- Rins, ureteres e glândulas suprarrenais

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Anatomia - caso 1
Rins, ureteres e glândulas suprarrenais
Os rins produzem urina, que é conduzida pelos
ureteres até a bexiga urinária na pelve. A face
superomedial está em contato com a glândula
suprarrenal. Um septo fraco separa as glândulas dos
rins. As glândulas suprarrenais têm função separada
dos rins. Os órgãos urinários superiores (rins e
ureteres), seus vasos e as glândulas suprarrenais são
retroperitoneais primárias.
A cápsula adiposa (gordura perirrenal) circunda os
rins e seus vasos, estende, os seios renais. Os rins, as
glândulas suprarrenais e a gordura estão encerrados
por uma camada membranacea e condensada de
fáscia renal. A fáscia renal prolonga-se ao longo do
ureter como a fáscia periuretral. Externamente a
fáscia renal está o corpo adiposo pararrenal, gordura
extraperitoneal da região lombar. A fáscia renal envia
feixes colágenos através do corpo adiposo pararrenal.
Os feixes de colágeno, a fáscia renal e a cápsula
adiposa e o corpo adiposo pararrenal, mantem os rins
em posição relativamente fixa. Os rins se movem
durante a respiração e ao passar da posição de
decúbito dorsal para a posição ortostática, e
vice-versa. Mobilidade de cerca de 3 cm, a altura
aproximada de um corpo vertebral. A fáscia renal é
contínua com a face inferior do diafragma, as
glândulas suprarrenais fixam-se principalmente ao
diafragma.
Rins
Retiram o excesso de água, sais e resíduos do
metabolismo proteico do sangue, enquanto devolvem
nutrientes e substâncias químicas ao sangue. Situados
no retroperitônio sobre a parede posterior do
abdome, estão no nível das vértebras T XII a L III.
O hilo renal é a entrada de um espaço no rim, o seio
renal. As estruturas que servem aos rins (vasos,
nervos e estruturas que drenam a urina do rim)
entram e saem do seio renal através do hilo renal. O
hilo renal esquerdo situa-se perto do plano
transpilórico, a cerca de 5 cm do plano mediano. O
plano transpilórico atravessa o polo superior do rim
direito, que está situado por volta de 2,5 cm do abaixo
do polo esquerdo. Posteriormente, as partes
superiores dos rins situam-se profundamente às
costelas XI e XII.
Os rins possuem coloração marrom-avermelhada,
medem 10 cm de comprimento, 5 cm de largura e 2,5
de espessura. Inferiormente, as faces posteriores do
rim têm relação com os músculos psoas maior
medialmente e quadrado do lombo. O nervo e os
vasos subcostais e os nervos ílio-hipogástrico e
ilioinguinal descem diagonalmente através das faces
posteriores dos rins. O fígado, o duodeno e o colo
ascendente são anteriores ao rim direito. Esse rim é
separado do fígado pelo recesso hepatorrenal. O rim
esquerdo está relacionado com o estômago, baço,
pâncreas, jejuno e colo descendente.
Cada rim tem faces anteriores e posterior, margens
medial e polos superior e inferior. A margem lateral
de cada rim é convexa, e a margem medial é côncava,
onde estão localizados o seio renal e a pelve renal. A
margem medial entalhada confere ao rim uma
aparência semelhante à de um grão de feijão.
A pelve renal é a expansão afunilada e achatada da
extremidade superior do ureter. O ápice da pelve
renal é contínuo com o ureter. A pelve renal recebe
dois ou três cálices maiores, um deles se divide em
dois ou três cálices menores. Cada cálice menor é
entalhado por uma papila renal, o ápice da pirâmide
renal, de onde a urina é excretada. a pelve e seus
cálices geralmente estão colapsados (vazios). As
pirâmides e o córtex associado formam os lobos
renais. Os lobos são visíveis na face externa dos rins
nos fetos, e os sinais dos lobos podem persistir por
algum tempo após o nascimento.
Ureteres
Os ureteres são ductos musculares com lumens
estreitos que conduzem a urina dos rins para a
bexiga.
A parte abdominal dos ureteres aderem intimamente
ao peritônio parietal e tem trajeto retroperitoneal. Os
ureteres ocupam um plano sagital que cruzam as
extremidades dos processos transversos das
vértebras lombares.
Em radiografias contrastadas, os ureteres
normalmente apresentam constrições relativas em
tres locais: (1) na junção dos ureteres e pelve renais,
(2) onde os ureteres cruzam a margem da abertura
superior da pelve e (3) durante sua passagem através
da parede da bexiga urinária. Essas áreas de
constrição são possíveis locais de obstrução por
cálculos ureterais.
Anatomia - caso 1
Rins
Os rins se localizam na porção retroperitoneal, atrás
do peritônio, sendo os primeiros órgãos da parede
posterior do abdome. Os rins estão cobertos por uma
capsula adiposa (gordura perirrenal) que o circunda. A
capsula adiposa é contínua com os rins inclusive em
sua porção central conhecida como seio renal. A
capsula adiposa, a glândula suprarrenal e os vasos
sanguíneos renais são recobertos pela fáscia renal. Na
porção inferior a fáscia renal se prolonga em uma
camada fina conhecida como fáscia periureteral com
o ureter; na porção superior, a fáscia renal se funde
com a fáscia diafragmática. Externamente a fáscia
renal, há mais uma camada de gordura