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Mariana Marques - TXXIX Anatomia Morfológica dos Rins ............................................................................................................................. .................................................................................................. ..................... LOCALIZAÇÃO Em ambos os lados da coluna vertebral, nos quadrantes superiores direito e esquerdo (região retoperitonial), entre as vértebras T12 e L3. Seus polos superiores são protegidos pelos pares de costelas flutuantes. Acima dos rins localizam-se as glândulas suprarrenais. O rim esquerdo encontra-se mais elevado do que o rim direito devido ao tamanho e à localização do lobo direito do fígado, em comparação ao lobo esquerdo, que é muito menor Na margem medial côncava do rim há uma fenda vertical, o hilo renal. FUNÇÕES Retiram o excesso de água, sais e resíduos do metabolismo proteico do sangue Devolvem para o sangue nutrientes e substâncias químicas Fazem regulação da osmolalidade dos líquidos corporais e da pressão arterial Mantém o equilíbrio acidobásico Secretam, metabolizam e excretam hormônios Realiza a glicogênese Funcionam como glândulas exócrinas: renina (controla a secreção de aldosterona) Produzem eritropoetina (atua sobre células da medula óssea estimulando a produção de hemácias) CARACTERÍSTICAS GERAIS Dimensões: comprimento - 11cm, largura 6cm, espessura 1,5cm e peso - mulher (135g) e homem (150g) Além das costelas flutuantes, também são protegidos pelos músculos posteriores do dorso (latíssimo, quadrado, eretores da espinha etc) O rim direito é separado do fígado pelo recesso hepatorrenal, enquanto o rim esquerdo está relacionado com o estômago, baço, pâncreas, jejuno e colo descendente. Os rins estão posicionados obliquamente, formando um ângulo entre eles As margens laterais dos rins são convexas e mediais são côncavas, onde se localizam o seio e a pelve renal Mariana Marques - TXXIX ANATOMIA EXTERNA Faces: anterior (convexa) e posterior (plana) Polos: superior (largo) e Inferior (estreito) Margens: lateral (convexa) e medial (côncava) Pelve renal: extremidade dilatada do ureter Hilo renal: fissura vertical que fica na margem medial do rim, é por onde passa o pedículo renal (artéria renal entra através de cinco diferentes segmentos, sendo também o local por onde a veia renal deixa o órgão) → MEIOS DE FIXAÇÃO Cápsula fibrosa/renal: tecido fibroso transparente e contínuo com a camada externa do ureter que recobre a superfície mais interna dos rins, coberta com uma espessa camada de tecido adiposo perinefrítico, tem como função servir como isolamento do rim em possíveis infecções, trauma e danos. Cápsula adiposa: envolve a cápsula fibrosa e possui grande quantidade de tecido adiposo, agindo na proteção contra choques Fáscia renal e os tecidos adiposos adjacentes: Fáscia renal: mais externa, constitui a divisão entre o tecido renal e a gordura perirrenal, envolve ambos os rins e as glândulas suprarrenais. Assim como o tecido adiposo adjacente aos rins, ela mantém os órgãos em suas posições Gordura pararrenal: tecido adiposo mais lateral que envolve a gordura perirrenal e a fáscia renal, atuando para manter os órgãos em suas posições. Gordura perirrenal: está ligada com a gordura que existe no seio renal, envolve o rim e a glândula suprarrenal completamente, possuindo a mesma função da gordura pararrenal. Pedículo renal: é o conjunto de nervos, artéria e veias renais, os linfáticos e o ureter Observação: As cápsulas, o pedículo e a pressão intra-abdominal são responsáveis por manter os rins em sua posição normal. ANATOMIA INTERNA Córtex renal: mais externo, fica em contato com a cápsula renal- granular devido aos capilares. Medula renal: mais profunda e escura, composta por pirâmides renais Pirâmides renais: porções cônicas de ductos que coletam a urina formada nos néfrons, a base das pirâmides é voltada para o córtex e o ápice para a medula, no vértice localiza-se a papila renal. Colunas renais: projeções do córtex entre as pirâmides renais Papila renal: ápice das pirâmides renais, é envolvida pelo cálice menor, que quando unidos formam os cálices maiores, é a região de onde a urina é excretada em direção aos cálices Cálices renais: a pelve renal recebe dois ou três cálices maiores, e cada um deles se divide em cálices menores, no ser humano vivo, a pelve renal e seus cálices geralmente estão vazios Pelve renal: situada no seio renal, consiste na união dos cálices renais maiores e é a expansão afunilada e achatada da extremidade superior do ureter, o ápice da pelve renal é contínuo com o ureter. Mariana Marques - TXXIX RELAÇÕES TOPOGRÁFICAS Rim Esquerdo Rim Direito Superior: diafragma e baço Posterior: músculos psoas maior, quadrado lombar e transverso do abdome Anterior: baço, estômago, pâncreas jejuno e colo descendente Superior: diafragma Posterior: músculos psoas maior, quadrado lombar e transverso do abdome Anterior: fígado, duodeno e colo ascendente IRRIGAÇÃO DOS RINS Os rins constituam menos de 0,5 % do total da massa do corpo e recebem de 20 a 25 % do débito cardíaco em repouso, por meio das artérias renais (direita e esquerda), que se originam da artéria aorta abdominal, ao nível do disco intervertebral entre a 1ª e a 2ª vértebras lombares. TRAGETO: IRRIGAÇÃO → DRENAGEM As artéria renais se dividem em artérias renais direita e esquerda, a direita: é mais longa, passa posteriormente à veia cava inferior, dividindo-se em 2 ramos (anterior e posterior), cada artéria divide-se perto do hilo renal em 5 artérias segmentares, que são artérias terminais (não fazem anastomose) → Artéria renal segmentar superior: irriga o segmento superior → Artéria renal segmentar ântero-superior: irriga o segmento ântero-superior → Artéria renal segmentar ântero-inferior: irriga o segmento ântero-inferior → Artéria renal segmentar inferior: irriga o segmento inferior → Artéria renal segmentar posterior: irriga o segmento posterior DRENAGEM DOS RINS As veias renais situam-se anteriormente às artérias renais e tem como função a drenagem de cada rim, unindo-se para formar as veias renais direita e esquerda A veia renal esquerda é mais longa, passa anteriormente à aorta abdominal e posteriormente à artéria mesentérica superior (aneurisma-compressão) e recebe a veia suprarrenal esquerda, v. gonadal (testicular ou ovárica) esquerda e uma comunicação com a v. lombar ascendente Todas as veias renais drenam para a veia cava inferior Mariana Marques - TXXIX DRENAGEM LINFÁTICA DOS RINS Ocorre a partir de 3 plexos iniciais: → Em torno dos túbulos renais → Sobre a cápsula renal; → No corpo adiposo pararrenal. Os intrarrenais seguem a veia renal e terminam nos linfonodos aórticos laterais (lobares) INERVAÇÃO DOS RINS Plexos nervosos e gânglios: → Plexo renal → Plexo aórticorrenal → Nervos esplâncnicos abdominopélvicos → Plexo celíaco. Observação: todos esses elementos situam-se em torno da artéria renal.
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