Choque hemodinâmico

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12/04/2022
Choque hemodinâmico 
Prof. Denise
-
→ choque - o paciente estará taquicárdico e hipotenso ( b. PA)
h Na primeira hora tem a fase inicial ( ou choque quente ) - onde o corpo
está tentando compensar -
"
Golden hour
'
l Paciente com baixa perfusão tecidual sistêmica .
→ Desóxia tissular - hipóxia em tecido.
→ Choque - é o distúrbio hemodinâmico agudo e sistêmico caracterizado
pela incapacidade do sistema circulatório de manter a pressão arterial em
nível suficiente para garantir a perfusão sanguínea ao organismo , o que resulta
em hipóxia generalizada .
→ Característica principal - hipoperfusão tecidual e não um nível específico de pressão
sanguínea arterial sistema .
→ Paciente fica lerdo .
L Quanto mais jovem melhor para reverter .
L O primeiro orgão a sofrer com o choque é o rim .
L Primeiro sintoma é a diguria ( baixa produção de urina - se fizer xixi espontáneo
é sinal que reverteu o quadro .
*
→ Sistema circulatório - não mantém transferência de Oz e nutrientes .
L Anemia falsiforme agrava ainda mais o choque .
→ transferência de Oz depende de :
1- Hb suficiente e % de saturação de Oz
2- PA suficiente .
→ O que é necessário :
1- Bomba cardíaca ( coração )
2- Volume de sangue ( sangue ) .:*:>
3- Compartimento vascular ( vasos)
→ sedação - para que o sangue fique nos orgãos vitais e para que o paciente não
fique nervoso e ansioso .
L Coma induzido - para poder tratar
→ Gasometria arterial - usado para ver bicarbonato e saturação de Oz .
→
gasometria venosa - ver troca de Oz - para ver do corpo todo tem que pegar
da veia cava ( passa cateter venoso central )
L O sangue entra com muito 02 , na periferia não tem troca , mas no pulmão e no
coração pega quase todo o 02 para trabalhar .
→ Hipóxia tecidual - metabolismo anaeróbio → Acidose progressiva → A ácido
lático .
L Rim geralmente compensa com bicarbonato , mas como ele não funciona
neste cenário
, piora a situação .
→ choque com parada - cerca de 24 horas .
L
se tiver em acidose progressiva 3horas .
→ Inflamação aguda → Neutro filo → Excedido .
-
Hipocalemia - menos K + ( afeta bomba de Nate Kt )
→ Tipos de choque :
1- Choque cardiogênico
2- Choque hipovolêmico > choque anafilático
3- Choque distributivo > Choque séptico
4- choque destrutivo > choque neurogênico
→ Idosos - não tem febre em infecção urinária .
l Ele para de urinar e ninguém percebe = choque .
→ Ácido lático - em sepse ele está com ele alto .
L Acionar no hospital o protocolo sepse para ver de onde está vindo o
ácido lático
.
→ Taquisfigmia filiforme - taquicardia com pouco pulso .
→ Endocardite - valvular ( interno)
- Miocardite - músculo
.
→ choque distributivo - NEUROGÊNICO
L Perda de tônus simpático → vasodilatação acentuada → Hipotensão precoce
→ Choque quente - por conta da febre .
→ Pneumonia e infecção urinária - cenário classico que leva a sepse .
→ se passar para a barriga o paciente
não tem mais volta
↳
Ex : 40×30 mmHg de pressão (números próximos)