Gastroenterites virais - resumo

03/05/2022 UNIVERSID ADE NO VE DE JULHO MEDICINA - M AD - Gastroenterites virais C onceitos - Diarr eia = Aumento no númer o de ev acuações - Normalmente, acompanhada de f ezes amol e cidas, mas nem sempr e - Disenteria = É uma doença in\ufb02 amatória intestinal - Pr o voca diarr eia acompanhada de muco ou sangue DDA - D oenças Diarreicas A gudas - C orr espondem a um grupo de doenças infe cciosas gastrointestinais. - São car acteriz adas por uma síndr ome em que há ocorr ência de no mínimo tr ês episódios de diarr eia aguda em 24 hor as - Ou sej a, diminuição da consistência das fez es e aumento do númer o de ev acuações - Quadr o que pode ser acompanhado de náusea, v ômito, febr e e dor abdominal. - Em alguns casos, há disenteria. - Em ger al, são doenças autolimitadas com dur ação de até 14 dias. - DDA podem e voluir clinicamente par a quadr os de desidr atação que variam de l e ve a gr av e. - T ax a de mortalidade é maior no nor deste e norte C ausas de DDA - C ausada por bactérias - Escherichia coli (ETEC, enter opatogênica, enter oinv asiva e enter ohemorr ágica) - Salmonell a - C ausada por par asitas - Giar dia l amblia - Cystoisospor a belli DDA virais - São ger almente causadas por: 1- Rota vírus A, B e C - Família = Reo viridae - G êner o = Rotavírus 2- Adeno vírus entérico - Família = Adeno viridae - G êner o = Mastadenovirus 3- C alicivírus/Nor ovírus - Família = C aliciviridae - G êner o = Nor o virus, Sapo virus, HuCV , etc 4- Astr o vírus (AstVH) - Família = Astr oviridae - G êner o = Mamastr o virus 5- Norwalk V írus transmissão Rota vírus A: Crianças - Fecal- or al - Nosocomial - hospital - Alimento e água - Pessoa a pessoa 1 03/05/2022 UNIVERSID ADE NO VE DE JULHO MEDICINA - M AD - Rota vírus B: - Fecal- or al - Água - Pessoa a pessoa Rota vírus C: - Fecal- or al Adeno vírus entérico: Crianças - Fecal- or al - Nosocomial - hospital C alicivírus/Nor ovírus: - Fecal- or al - Nosocomial - hospital - Alimento e água Astr o vírus: Crianças e idosos - Fecal- or al - Alimento e água Norwalk: - Fecal- or al - Alimento e água - Pessoa a pessoa OBS! T odos tem como r eservatório o humano T ransmissão fecal -\ue7beal - Pr esente em todos - Rel acionado com sane amento básico - Eliminação nas fez es \u2192 contaminação do meio ambiente R otavírus - Esférico com capsíde o icosaédrico - Não en v el opado - mais r esistente no ambiente - dsRNA - dupl a \ufb01ta (com 11 se gmentos de \ufb01ta) - T em 7 espécies - de A até H (A, B e C principais) - Cl assi\ufb01cação antigênica (sor otipo): G1 a G27 - Cl assi\ufb01cação genética: P1 a P35 - E x emplo de nomencl atur a: G1P8 OBS! Pr obl emática do rota vírus: tem muita r einf e cção com sor otipos difer entes Pr oteínas estrutur ais - 3 camadas: - 1ª camada = VP1, VP2 e VP3 - 2ª camada = VP6 - 3ª camada = VP4 e VP7 Pr oteínas NÃ O estrutur ais - São fator es de virul ência - NSP1 = atua na supr essão de IFN e supr essão da apoptose - O IFN é antivir al - E sem apoptose el e e vade do sistema imune - NSP4 = atua como enter oto xina T ransmissão e doença - Pode ser tr ansmitida por : - Pessoa-pessoa - Água e alimentos conta minados - Superfícies e fômites - Aer ossóis (vômito) - G er almente é autolimitada - Fica de 3-8 dias até 3 semanas - Incubação de 24-48 hor as - E x cr etado nas f ezes por até 40 dias - Risco: Recém-nascidos, crianças, idosos e imunocompr ometidos - Sintomas: - Diarr eia - V ômitos - Dor abdominal - Náuseas 2 03/05/2022 UNIVERSID ADE NO VE DE JULHO MEDICINA - M AD - NS P4 - É uma enter oto xina - Destr ói enter ócitos - Diminui enzimas - Alter ação nas junções inter celular es - vaz amento de água e per da de \ufb02uidos - Afeta a home ostase do cálcio - aumenta a concentr ação - Muito cál cio dani\ufb01ca o citoesquel eto das micr o vilosidades, induz se cr eção de cl or o e induz apoptose N \ue7beovírus/C alicivírus - Esférico com capsíde o icosaédrico - Pr oteína VP1 - capsíde o f ormado por essa pr oteína - Não en v el opado - mais r esistente no ambiente - ssRNA - \ufb01ta simpl es - Pr oteína VP g - \ufb01ca grudada a RNA e tem terminação 5\u2019 (par a leitur a) - Pr obl emática: tem muitas cepas - r einf e cção com cepas dif er entes - Crianças e idosos são mais af etados - Não tem vacina - incidê ncia baix a R eplicação viral - No enter ócito - E xpansão das criptas e encurtamento das micr o vilosidades - Lesão na mucosa intestinal - In\ufb02 amação do lúmen - Apar ência anormal em célul as epiteliais de absor ção A denovírus (HA dV ) - Esférico com capsíde o icosaédrico - Não en v el opado - mais r esistente no ambiente - dsRNA - \ufb01ta dupl a - Sor otipos: 25 espé cies - Pr obl emática: tem muitas espécies - r einf e cção com espé cies difer entes - Segunda maior causa d e diarr eia em crianças OBS! Primeir a é o rota vírus E spécie e S\ue7beotipo HAdV -F = Sor otipos 40 e 41 - Infe cção no tr ato gastr ointestinal HAdV -D = Sor otipos 8-10 , 13, 15, 17 , 19 , 20, 22-30 , 32 ,33, 36-39 , 42-49 , 51, 53, 54, 56 - Infe cção no tr ato gastr ointestinal e conjuntiva HAdV -B = Sor otipos 3, 7 , 11, 14, 16, 21, 34, 35, 50 , 55 - Infe cção no tr ato gastr ointestinal, conjuntiva, sistema r espir atório e sistema urinário 3 03/05/2022 UNIVERSID ADE NO VE DE JULHO MEDICINA - M AD - OBS! HAdV 40 e 41 mais comuns - HAdV 50 (B) e HA dV 51 (D) - imunocompr ometidos P roteína penton - Responsá v el pel a citoto xicidade C ausa: - Alter ação na membr ana do enter ócitos - Dano no tr ato respir atório superior , o que deix am infe cções r espiratórias mais fr equentes A denovírus \u2192 C ovid -19 e H IV - O adeno vírus é utiliz ado como v etor par a v acinas da C ovid-19 e HIV - V etor es vir ais em vacinas contr a o cor ona vírus: - O xf or d- Astraz ene ca - Janssen - Sputnik V - C anSino. - Em todas el as, os adeno vírus são inativados - Per dem sua capacidade de se multiplicar no or ganismo Pr ocesso: - Pe ga o vírus e r etir a o ácido nucl eico del e (esv azia) - C ol oca-se então o fragmentos de outr os vírus par a faz er v acina A strovírus (HA stV s) - Morfol ogia peculiar de estr ela de cinco a seis pontas - Não en v el opado - mais r esistente no ambiente - ssRNA - \ufb01ta simpl es P roteínas virais - VP34 - parte interna - VP3 7 e VP25 - f orma a ponta da estr el a - São pr oteínas estrutur ais - Replicação nos enter ócitos - C élul a enterócito par a de pr oduzir sua pr oteínas par a pr oduzir as do vírus P atogênese das Gastroenterites 1- Ingestão - água e alimentos contaminados 2- Vil osidades intestinais - par a ali 3- Infe cção dos enter ócitos - células apicais 4- Replicação vir al 5- Destruição dos enter ócitos 6- Má absor ção e aumento da secr e ção de \ufb02uidos 7 - Diarr eia Desfe cho: 8- Reposição do epitélio - por célul as da cripta e volta ao norm al 9- Ou, segue o quadr o com desidr atação e acidose metabólica 4 03/05/2022 UNIVERSID ADE NO VE DE JULHO MEDICINA - M AD - T ratamento das Gastroenterites - Doença autolimitada, então: 1- Hidr atação 2- Medicamento par a os sintomas P revenção das Gastroenterite 1- Educação sanitária 2- Cumprimento de medi das de higiene Diagnóstico das Gastroenterites 1- RT -PCR - procur a o RNA 2- Sor ol ogia-ELISA - busca IgG e IgM - Na dú vida pe de cultur a para v er se não pe bactéria OBS! É importante saber a causa apenas no grupo de risco - Idosos, imunocompr ometidos, r e cém-nascidos e pessoas com sintomas a mais de 10 dias 5

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