MODELO DE RELATÓRIO PSICOLÓGICO INDIVIDUAL DA CLÍNICA ESCOLA DO UDF (Natalia Tostes)

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CENTRO UNIVERSITÁRIO DO DISTRITO FEDERAL – UDF
ESCOLA DE CIÊNCIAS HUMANAS E SOCIAIS – CURSO DE PSICOLOGIA
CENTRO UNIVERSITÁRIO DO DISTRITO FEDERAL – UDF
ESCOLA DE CIÊNCIAS HUMANAS E SOCIAIS – CURSO DE PSICOLOGIA
6RELATÓRIO PSICOLÓGICO 
Autor : Amanda da Silva de Medeiros Sousa 
RGM 26760886
Nome da Psicóloga Orientadora: Natalia Almeida Tostes
CRP: 01/13689
Semestre Letivo: 01/2023
Nome do(a) Assistido(a): Fernando Sandro De Freitas 
Número do Prontuário: ___________________
Dia de Atendimento: Segundas -feiras 
Horário 11:30 
I – Introdução
Paciente buscou psicoterapia por livre e espontânea vontade . havia feito outros contatos com a psicoterapia com outras demandas específicas .
 Foram ultizados técnicas da gestalt terapia durante as sessões não em busca de cura ,mas de mudanças que podem vir a ser cura.
O Sr Fernando Sandro de Freitas , ao ser solicitado/a na entrevista inicial a falar do motivo de sua busca por psicoterapia, mostrou-se bem desenvolto sobre o processo terapêutico, relatou que já havia feito terapia em outras oportunidades com demandas bem específicas e que foi diagnosticado recentemente com tdah procurou novamente a terapia entender sobre o diagnóstico. 
A psicóloga deu retorno ao paciente de que o seu diagnóstico não o define e conseguiram juntos durante as sessões subsequentes ressignificar o diagnóstico e também que o mesmo pode ter uma vida profissional saudável, visto que está há 3 anos sem trabalhar depois de ter tido uma relação tóxica na empresa que era sócio. 
No desenrolar da entrevista, percebeu-se que o paciente tem grande necessidade de fala e sobrecargas que vem desde a terna idade e isso culminando em um não autocuidado e realizações. Referiu-se a situações em que este quadro se apresenta, como um caminhão lotado que a cada mudança fica mais cheio porque não descarrega . Diz ser uma pessoa muito disponível para os outros 
II – Descrição da demanda
Os dados coletados na primeira entrevista, fornecidos pela descrição dos sintomas falta de vontade de viver , culpa e sensação de negligencia a si mesmo postura corporal com inquietude os efeitos / impactos observados não diferenciação do que e dele e o que é do outro o que indicam uma confluência que é um bloqueio de contato pelo olhar da Gestalt-terapia 
Segundo o DSM-5, o TDAH se classifica entre os transtornos do neurodesenvolvimento, que são caracterizados por dificuldades no desenvolvimento que se manifestam precocemente e influenciam o funcionamento pessoal, social, acadêmico ou pessoal. Caractetizando um quadro compatível com Cid F90 .A evolução deste distúrbio tem sido habitualmente crônica, sendo exacerbado quando a pessoa enfrenta as situações que demanda atenção e foco.
III – Procedimentos
 Foram realizadas 4 sessões, no período de 22/05/23 a 19/06/23 o objetivo de criar um vinculo com o protagonista e entender um pouco sobre o mesmo , quando sua demanda era sobre o tdah e sobre a sobrecarrega que culminou na saída na sociedade da empresa. 
	As primeiras 2 sessãos tiveram como objetivo escuta e avaliação do quadro tdah onde foram aplicadas algumas técnicas da arte terapia em primeiro momento o paciente foi convidado a sentir e tocar o seu próprio corpo com objetivo de criar em si um pouco de noção corporal e poder de concentração. As sessões subsequentes foram realizadas tendo como temas sua família e relação com o mundo , onde nessas relações o protagonista se ve sozinho o manejo dessas sensações foi utilizando da imaginação do mesmo em que ele se colocou como um caminhão de mudança muito cheio , trazendo para si que estava sobrecarrega e precisava ali parar e tirar tudo de dentro do caminhão.
IV –Análise 
	Verificou-se que o protagonista nessas 4 sessões vivenciou momentos de muita culpa por questões de auto cuidado, auto realização onde seus pensamentos eram de fracasso , derrota e sem perspectiva para um futuro proximo .
O TDAH pode também persistir na vida adulta da pessoa. Descuido nas atividades, falta de organização, dificuldade em manter a concentração e atenção, inquietude e hiperatividade são apenas alguns dos sintomas típicos do adulto com TDAH . Todos os sintomas vivenciados pelo protagonista. Foi colocado em sessões que o tdah não é o assistido, mas sim uma condição que ele enfrenta , para o enfrentamento foi colocado algumas técnicas para o mesmo utilizar como prática de atividade física (o que ele já faz com muita frequência, boa qualidade de sono onde ele está tomando medicação e alimentação saudável e balanceada 
V – Conclusão
Diante dos dados colhidos na primeira entrevista com o Sr. Fernando Sandro de Freitas considerando que os sintomas relatados foram resolvidos parcialmente conclui-se que houve progressos no sentido de paciente já consegue organizar melhor o seu tempo e esta em.busca de emprego novamente , acreditando que ele pode ter um ambiente de trabalho prazeroso e saudável, porém como foram poucas sessões realizadas não conseguiu evolução em toda a queixa pelo que se sugere a continuação do acompanhamento psicológico e indica-se ao mesmo voltar ao psiquiatra no prazo determinado visto que está sob uso de medicação.
Brasília, 19 de junho de 2023
Amanda da silva de Medeiros Sousa 
RGM 26760886
Nome do professor/orientador e CRP