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Carolina Mendonça Fernandes É o estudo da função do coração, dos vasos sanguíneos e do sangue. Função primária: ↠ transporte do sangue aos tecidos ↠ Órgão muscular; ↠ Quatro câmaras que funciona como uma bomba sanguínea; ↠ Mantém o sangue em circulação para todo o corpo, através de pressão e volume adequados; ↠ Promover oxigenação e nutrição para os tecidos; ↠ Remover os catabólitos que são produzidos. Função cardiovascular ♥ O sangue transporta os substratos metabólicos necessários para a célula do organismo (oxigênio, glicose, aminoácidos, ácidos graxos). Carreiam metabólicos não aproveitáveis (CO2, ácido láctico, resíduos nitrogenados do metabolismo proteico). ↠ O ápice cardíaco está em contato com o diafragma esternal, no hemitórax esquerdo, no 6° espaço intercostal (EIC). ↠ A base cardíaca aponta para a abertura torácica na altura da 3ª costela. ↠ Podendo ocorrer variações raciais e individuais. ↠ A superfície cardíaca é esquematizada em base, ápice, faces auricular e atrial, bordas ventriculares, direita e esquerda. ↠ Os grandes vasos chegam e saem da base do coração, compondo, assim, o hilo cardíaco. Quatro câmaras cardíacas; ♥ ↠dois átrios; ↠ dois ventrículos. ↠ Septos: interatrial e interventricular. ↠ Valvas: atrioventriculares e semilunares. ♥ Átrio direito A ↠ retorno venoso dos órgãos veia cava caudal abdominais e membros pélvicos. A ↠ retorno venoso do crânio, da veia cava cranial cervical, dos membros torácicos e parte das paredes torácica (ventral) e abdominal. ♥ Anatomia funcional O coração é composto por duas bombas (dois ventrículos). ↠ Relaxando ↠ enchendo de sangue; ↠ Contraindo ↠ ejetando sangue. Ciclo Cardíaco ♥ A Sequência contínua de e sístole (contração) diástole do músculo cardíaco compõe o ciclo (relaxamento) cardíaco. A sístole dos átrios ocorre durante a diástole dos ventrículos, seguindo a sístole ventricular durante a diástole atrial. ♥ A contração cardíaca resulta na: ↠ Variação de pressão sanguínea que ejeta o sangue para a circulação pulmonar e sistêmica. ↠ Fechamento das válvulas cardíacas que impedem o refluxo sanguíneo. ♥ Em cada ciclo cardíaco (pulsação): ↠ O ventrículo esquerdo recebe um volume de sangue das do átrio esquerdo e, em seguida, veias pulmonares ejeta para a aorta. ↠ O ventrículo direito recebe um volume semelhante de sangue das e do átrio direito, e depois veias sistêmicas ejeta o sangue na . artéria pulmonar ♥ Sístole = contração. ♥ Diástole = relaxamento. ↠ Cada sístole é seguida de uma diástole ventricular ↠ Diástole = os ventrículos relaxam e são preenchidos com sangue, antes da próxima sístole ventricular. ♥ Volume diastólico final ↠ Cada ventrículo de um cão de porte grande contém cerca de 60 mL de sangue no final da diástole = volume diastólico final. ♥ Volume sistólico final ↠ Durante a sístole, cerca de 30 mL desse sangue são ejetados de cada ventrículo, porém 30 mL permanecem = volume sistólico final. ♥ Volume ejetado ↠ O volume de sangue ejetado de um ventrículo em um batimento cardíaco é chamado de volume ejetado. ↠ O volume de sangue ejetado de um ventrículo em um batimento cardíaco é chamado de volume ejetado. ↠ aumentam o trabalho cardíaco ↠ Cronicamente: levam a adaptação e hipertrofia miofibrilar. ♥ Efeito inotrópico e cronotrópico ↠ O coração apresenta células especializadas que possibilitam: ↠ a despolarização espontânea ritmada (ação cronotrópica) = frequência cardíaca ↠ a contração miofibrilar (ação inotrópica) = força de contração ↠ O principal marca passo do coração é o nodo sinusal (NS), ou sinoatrial, localizado juntamente a veia cava, o AD e a artéria sinusal. ♥ Transporte cardiovascular Se o coração parar de se contrair: ↠ Ocorre perda de consciência em cerca de 30 segundos. ↠ Danos irreversíveis ao cérebro e outros tecidos corporais sensíveis ocorrem dentro de poucos minutos. ↠ A perda de pelo menos 10% do volume sanguíneo normal pode resultar em intolerância ao exercício. Quanto maior a taxa de metabolismo em um tecido, maior a necessidade de fluxo sanguíneo. Ex. tecido muscular. Função cardiovascular ♥ A condição em que há inadequado fluxo sanguíneo para qualquer tecido é denominada isquemia. Mesmo uma isquemia transitória pode levar à disfunção. A isquemia persistente leva à lesão tecidual permanente (infarto) e, por fim, morte celular (necrose). ↠ A adrenalina (uma mistura de epinefrina e norepinefrina), é liberado no sangue pela medula suprarrenal durante períodos de estresse. Preparam um animal ameaçado para a resposta “luta ou fuga”. “Luta ou fuga” ↠ Aumento na frequência e na contratilidade cardíacas; ↠ Dilatação dos vasos sanguíneos da musculatura esquelética; ↠ Aumento na pressão arterial; ↠ Aumento na glicogenólise; ↠ Dilatação das pupilas e vias aéreas; ↠ Piloereção (pelos arrepiados). ↠ Transporta água e eletrólitos essenciais, incluindo Na+, Cl–, K+, Ca2+, H+ e HCO3–. O coração funciona como bomba, que, por meio de contração, gera a pressão para impulsionar o sangue por uma série de vasos sanguíneos. ♥ Circulação sistêmica O coração esquerdo e as artérias capilares e veias sistêmicas são chamados coletivamente de circulação sistêmica. O ventrículo esquerdo bombeia o sangue para todos os órgãos do corpo, exceto para os pulmões. ♥ Circulação pulmonar O coração direito e as artérias pulmonares, capilares e veias pulmonares são chamados, coletivamente, circulação pulmonar. O ventrículo direito bombeia sangue para os pulmões. ♥ Débito cardíaco Débito Cardíaco é o volume de sangue bombeado a cada minuto por um ventrículo (direito ou esquerdo) para a Em um cão em repouso, para o sangue circulação arterial. atravessar toda a circulação sistêmica (do ventrículo esquerdo ao ventrículo esquerdo novamente), ele leva 1 minuto. O volume de sangue ejetado pelo lado direito deve ser igual ao volume de sangue ejetado pelo lado esquerdo do coração a cada minuto. Em um animal em repouso: O sangue que entra na aorta é dividido de forma que: ↠20% passam para a circulação esplênica; ↠20% através dos rins; ↠20% para os músculos esqueléticos; ↠O cérebro recebe cerca de 15%; ↠As artérias coronárias, cerca de 3%; ↠O restante segue para a pele e os ossos. ♥ Retorno venoso A velocidade com que o sangue é devolvido para os átrios, a partir das veias, é chamada de retorno venoso. O retorno venoso ao coração esquerdo é igual ao retorno venoso ao coração direito no estado estável. O débito cardíaco, a partir do coração, é igual ao retorno venoso para o coração. ♥ Válvulas átrio-ventriculares. Cada lado do coração tem duas câmaras, o átrio e o ventrículo, ligados por valvas unidirecionais, chamadas de valvas atrioventriculares (AV). As valvas AV são construídas de modo que o sangue só possa fluir em uma direção, do átrio para o ventrículo. ♥ Vasos sanguíneos ↠ Sistema fechado que distribuem o sangue para e dos tecidos; ↠ Onde os nutrientes e os resíduos são trocados; ↠ Participam da regulação do fluxo sanguíneo para os órgãos(resistência vascular). ♥ Coração para os tecidos ↠ artérias Estão sob alta pressão e contêm porcentagem relativamente pequena do volume de sangue. ♥ Tecidos para o coração ↠ veias Estão sob-baixa pressão e contêm a maior percentagem do volume sanguíneo. ♥ Capilares sanguíneos ↠ Vasos sanguíneos de paredes finas ↠ A troca de nutrientes, resíduos e líquidos ocorre através das paredes capilares Ex. alvéolo ↠ Direção do fluxo sanguíneo Artéria ↠ arteríola ↠ capilares ↠ vênula ↠ veia. ♥ Artérias ↠ A aorta é a maior artéria da circulação sistêmica;↠ Artérias de tamanho médio e pequeno se ramificam da aorta; ↠ A função das artérias é a de levar sangue oxigenado para os órgãos; ↠ Paredes espessas ↠ tecido elástico muito desenvolvido, músculo liso e tecido conjuntivo; ↠ A espessura da parede arterial é característica importante: as artérias recebem sangue diretamente do coração e estão sob a maior pressão na vasculatura. Arteríolas ♥ ↠ As arteríolas são os menores ramos das artérias, Paredes com músculo liso bem desenvolvido O músculo liso, nas paredes das arteríolas, é tonicamente ativo (i.e., sempre contraído); ↠ É difusamente inervado por fibras dos nervos simpáticos adrenérgicos; ↠ Os receptores são encontrados nas α1-adrenérgicos arteríolas de diversos leitos vasculares (p. ex., da pele e na vasculatura esplênica); ↠ Quando ativados, esses receptores causam contração, ou constrição, do músculo liso vascular; ↠ A constrição produz diminuição do diâmetro das arteríolas, o que aumenta sua resistência ao fluxo sanguíneo. ↠ Os receptores são encontrados em β2-adrenérgicos arteríolas do músculo esquelético. ↠ Quando ativados, causam do músculo liso relaxamento vascular, o que aumenta o diâmetro e diminui a ao fluxo sanguíneo. resistência dessas arteríolas ♥ Capilares ↠ Os capilares são estruturas de paredes finas, revestidas por camada única de células endoteliais, circundada pela lâmina basal. Capilares são o local onde os nutrientes, gases, água e solutos são trocados entre o sangue e os tecidos e, nos pulmões, entre o sangue e o gás alveolar. ♥ Veias e vênulas As paredes das veias são compostas da camada usual de células endoteliais e de pequena quantidade de tecido elástico, músculo liso e tecido conjuntivo; ↠Pelo fato de as paredes das veias conterem muito menos tecido elástico do que as artérias, as veias têm maior capacidade para armazenar sangue; ↠ As veias contêm o maior percentual de sangue no sistema cardiovascular. ♥ Pressão Arterial A avaliação da pressão sanguínea arterial é uma ferramenta importante e indispensável na prática clínica veterinária, devido sua utilidade no diagnóstico, tratamento e acompanhamento de diversas doenças, bem como a monitorização de pacientes anestesiados ou sob cuidados intensivos. A pressão arterial sofre influência da idade, raça, sexo, temperamento, estado de doença, atividade física e, em menor intensidade a dieta. Cada ciclo de pulsação nas artérias coincide com um ciclo cardíaco. ↠ Quando o ventrículo esquerdo se contrai e ejeta sangue na aorta ↠ esta torna-se distendida com sangue ↠ a pressão sanguínea aórtica aumenta até um valor chamado de pressão sistólica (tipicamente 120 mm Hg). Entre as ejeções, o sangue continua a sair da aorta para as artérias de menor calibre. Essa saída de sangue da aorta causa uma diminuição na pressão aórtica. O valor mínimo da pressão sanguínea aórtica, imediatamente antes da próxima ejeção cardíaca, é chamado de pressão diastólica (tipicamente 80 mm Hg). ♥ Pressão Sistólica ↠ É a maior pressão arterial medida durante um ciclo cardíaco; ↠ É a pressão na artéria após o sangue ter sido ejetado pelo ventrículo esquerdo durante a sístole. ♥ Pressão Diastólica ↠ É a pressão arterial mais baixa medida, durante um ciclo cardíaco; ↠ É a pressão, na artéria, durante o relaxamento ventricular, quando não há sangue sendo ejetado pelo ventrículo esquerdo. ♥ PA sistólica media e diastólica A é determinada essencialmente pelo PA sistólica volume , a velocidade de ejeção e sistólico do ventrículo esquerdo as propriedades elásticas da aorta. A é determinada , PA diastólica pela duração da diástole pelo volume de sangue circulante e pela elasticidade arterial (sendo este último um fator de extrema importância). A é a pressão média que ocorre durante toda a PA média duração do intervalo de ejeção. Ela pode ser calculada através da seguinte fórmula: PAM = PAD + 1/3 X (PAS – PAD). ↠ Variação Induzida por “Stress” A ansiedade pode levar a um aumento transitório da PA o que pode levar a um diagnóstico falso de hipertensão sistêmica. ↠ Síndrome do jaleco branco - Excitação suficiente para aumentar a PA. ↠ Ocasionalmente estes valores são consistentes com um estado hipertensivo transitórios (p. ex. enquanto se mede a temperatura corporal ou durante o exame oral). ♥ é o aumento anormal – e por A hipertensão arterial longo período – da pressão que o sangue faz ao circular pelas artérias do corpo. Não à toa, a doença também é chamada de pressão alta. Isquemia é quando algum dos órgãos não está ♥ recebendo sangue suficiente para levar nutrientes a ele, acontece à isquemia. A isquemia pode ocorrer no coração, nos rins ou em qualquer outro órgão. O fluxo sanguíneo reduzido é geralmente o resultado de um bloqueio parcial ou total das artérias do seu coração (artérias coronárias). A ♥ é composta por um grupo de cardiomiopatia dilatada alterações do músculo cardíaco em que os ventrículos (as duas câmaras inferiores do coração) aumentam de mas não são capazes de bombear tamanho (dilatam), sangue suficiente para satisfazer as necessidades do corpo, resultando em insuficiência cardíaca. ♥ (CMH). Ela se caracteriza Cardiomiopatia hipertrófica pelo engrossamento (Hipertrofia) do músculo do coração fazendo com que seja mais difícil para o (miocárdio), coração bombear o sangue. O ♥ é um aparelho instalado no interior da marca-passo cavidade torácica com a função de controlar os batimentos cardíacos do coração lesionado. Apesar de bastante comum como terapêutica para arritmias, insuficiência cardíaca, doenças de chagas e outras desordens cardiovasculares. O procura ajustar o ritmo do É marca-passo coração. usado para o caso das bradiarritmias (perda do ritmo com frequência cardíaca baixa). Normalmente, as manifestações mais comuns desse tipo de arritmia cardíaca são tonturas e perda de consciência, mas podem ocorrer até convulsões. .