LESÃO RENAL AGUDA

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LESÃO RENAL AGUDA 
A lesão renal aguda (LRA) é definida pela redução abrupta da função renal, com 
consequentes complicações em razão da redução de eliminação de água e 
eletrólitos e, de maneira potencialmente mais grave, devido à rapidez da instalação 
da disfunção renal. Diferentemente da doença renal crônica (DRC), em que a perda 
da função renal é progressiva e permite que mecanismos compensatórios e 
adaptativos se instalem no organismo, na LRA, a ocorrência de sintomas pode 
indicar medidas de intervenção mais precoces. 
Para avaliar a redução da função renal, utilizamos dois critérios: o aumento da 
creatinina sérica ou a redução do débito urinário. Durante muitos anos, não havia 
consenso sobre o que considerar como variações significativas desses parâmetros 
e cada instituição baseava-se na prática local. Apenas em 2004, foi criado 
 o critério RIFLE (risk, injury, failure, loss of kidney function and end-stage kidney 
disease) e, em 2007, o critério AKIN (acute kidney injury network) também foi 
publicado. Atualmente, utilizamos, na prática clínica, o critério mais recente, de 
2012, o KDIGO (kidney disease: improving global outcomes), que associa as 
definições utilizadas nos dois critérios anteriores – esse é o critério mais recente e 
o mais utilizado atualmente! 
- Anúria: diurese < 50mL/24 horas 
- Oligúria: diurese < 400-500mL/24 horas 
- Débito urinário normal: 1.000-2.000mL/24 horas 
- Poliúria: diurese > 3.000mL/24 horas 
A forma anúrica é menos comum em pacientes com LRA. As principais etiologias 
da LRA anúrica são choque, obstrução urinária 
completa (bilateral ou unilateral em rim único), glomerulonefrites crescênticas e 
desordens vasculares graves, como necrose cortical ou 
obstrução de artéria renal bilateral. Revisaremos as principais etiologias, ao longo 
do capítulo, não se preocupe! 
Em geral, a LRA não oligúrica está associada à menor gravidade do quadro clínico 
do paciente.