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PROVA 1 – FARMACOLOGIA 1 1) Correlacione os fármacos e suas características farmacológicas principais: CARVEDILOL= Antagonista beta e alfa 1. Anti-hipertensivo com propriedade antioxidante e vasodilatadora; NEBIVOLOL= Bloqueador Beta1 anti-hipertensivo com efeito vasodilatador adicional; PINDOLOL= Agonista parcial não seletivo beta, anti-hipertensivo que possui atividade intrínseca, pouco efeito sobre frequência e débito cardíaco; PROPANOLOL= Beta bloqueador não seletivo, anti-hipertensivo mas pode potencializar asma; 2) A utilização de um broncodilatador no tratamento da asma pode ocasionar que tipo de efeito adverso e porque? Tremor muscular por agonismo beta; Taquicardia por agonismo beta. 3) Qual via de administração tem maior probabilidade de submeter o fármaco a efeito de primeira passagem? Via Oral. 4) O parâmetro farmacocinético que reflete com maior confiabilidade a quantidade de fármaco que atinge o sangue podendo assim determinar a bioequivalência após administração oral é: A área sob a curva. 5) Vantagem da via oral em relação à IV? Facilidade de auto-medicação; Custo menor. 6) Quanto à excreção dos fármacos: A ligação proteica limita a excreção renal; Pela urina são mais facilmente excretados fármacos básicos que ácidos. 7) De acordo com a OMS, o uso racional de medicamentos existe quando os pacientes recebem os medicamentos apropriados para suas condições clínicas em doses adequadas às suas necessidades individuais por um período adequado e ao menor custo para si e para a comunidade. Considere as ações que foram definidas com o propósito de promover o URM no Brasil e diga se a “Elaboração de diretrizes clínicas” é uma afirmativa verdadeira ou falsa: Verdadeira. 8) De acordo com a OMS, o uso racional de medicamentos existe quando os pacientes recebem os medicamentos apropriados para suas condições clínicas em doses adequadas às suas necessidades individuais por um período adequado e ao menor custo para si e para a comunidade. Considere as ações que foram definidas com o propósito de promover o URM no Brasil e diga se a “Promoção de educação médica continuada em serviço como requisito de registro profissional” é uma afirmativa verdadeira ou falsa: Falso. 9) De acordo com a OMS, o uso racional de medicamentos existe quando os pacientes recebem os medicamentos apropriados para suas condições clínicas em doses adequadas às suas necessidades individuais por um período adequado e ao menor custo para si e para a comunidade. Considere as ações que foram definidas com o propósito de promover o URM no Brasil e diga se a “Criação de um comitê nacional composto somente por farmacêuticos para coordenar as políticas de URM em âmbito nacional” é uma afirmativa verdadeira ou falsa: Falso. 10)De acordo com a OMS, o uso racional de medicamentos existe quando os pacientes recebem os medicamentos apropriados para suas condições clínicas em doses adequadas às suas necessidades individuais por um período adequado e ao menor custo para si e para a comunidade. Considere as ações que foram definidas com o propósito de promover o URM no Brasil e diga se a “Promoção de educação aos usuários de medicamentos e controle das propagandas de medicamentos” é uma afirmativa verdadeira ou falsa: Verdadeira. 11)Algumas estratégias tem sido promovidas pelo governo com o objetivo de aumentar o acesso aos medicamentos, marque verdadeiro ou falso se a “Adoção de listas de medicamentos essenciais” é uma delas: Verdadeiro. 12)Algumas estratégias tem sido promovidas pelo governo com o objetivo de aumentar o acesso aos medicamentos, marque verdadeiro ou falso se a “Centralização da distribuição de medicamentos essenciais” é uma delas: Falso. 13)Algumas estratégias tem sido promovidas pelo governo com o objetivo de aumentar o acesso aos medicamentos, marque verdadeiro ou falso se a “Quebra de patentes de alguns medicamentos considerados prioritários” é uma delas: Verdadeiro. 14)Algumas estratégias tem sido promovidas pelo governo com o objetivo de aumentar o acesso aos medicamentos, marque verdadeiro ou falso se a “Protocolos clínicos para patologias cujo tratamento é de custo maior” é uma delas: Verdadeiro. 15)Relacione as colunas: COMPONENTE ESPECIALIZADO= contempla medicamentos para agravos comuns, porém, de maior custo, sendo a sua prescrição regida por protocolos clínicos; COMPONENTE BÁSICO DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA= contempla os medicamentos essenciais que devem estar disponíveis nas UBSs; COMPONENTE ESTRATÉGICO DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA= contempla medicamentos para agravos epidemiologicamente importantes, pertencentes a programas específicos; 16)Defina medicamento genérico, referência e similar, e diga a intercambialidade entre eles: Medicamento Genérico: Contém o mesmo fármaco (princípio ativo), em concentração, forma farmacêutica, via de administração e indicação terapêutica iguais às do medicamento de referência (também chamado de original ou inovador), podendo ser com este intercambiável. Medicamento similar: Possui idênticos princípio ativo, concentração, forma farmacêutica, via de administração, posologia e indicação terapêutica aos do medicamento de referência, sendo sempre comercializado com nome de fantasia (nome comercial ou marca). Para o medicamento similar ser intercambiável, deve conter na caixa e na bula: “MEDICAMENTO SIMILAR EQUIVALENTE AO MEDICAMENTO DE REFERÊNCIA” Medicamento Referência: Medicamentos inovadores, cuja eficácia, segurança e qualidade foram comprovadas cientificamente, por ocasião do registro junto ao Ministério da Saúde, através da ANVISA. É intercambiável com genérico ou similar. 17)Olhando a figura abaixo diga o tipo e explique a cinética de eliminação deste fármaco: 18)Quanto à absorção, marque a(s) resposta(s) correta(s): Fármacos em solução aquosa são mais facilmente absorvidos do que em solução oleosa. 19)Homem de 74 anos de idade apresenta hipertensão moderada, controlada com hidroclorotiazida, 12,5mg uma vez ao dia e losartana 50mg uma vez ao dia. O médico prescreveu celecoxibe 200 mg uma vez ao dia para controlar a dor da osteoartrite. Depois de 3 meses com esse tratamento, a pressão arterial começa a aumentar. Essa elevação da pressão arterial é provavelmente divido a: Inibição da COX-2 pelo celecoxibe, resultando em diminuição do fluxo sanguíneo renal. 20)Alternativa em que estão colocados na ordem: o fármaco que é a melhor escolha como analgésico e antipirético para uma criança de 4 anos que apresenta dor no corpo e TAx 37,6ºC; o fármaco que está contraindicado; o motivo da contraindicação: Paracetamol – AAS – pode precipitar Síndrome de Reye. 21)Faça uma precisão de paracetamol para cefaleia leve. 22)Marque a interação correta entre o fármacos e respectivo efeito farmacológico: Anticoagulantes orais e AINES: aumento da ação anticoagulante, Anti-hipertensivos e AINES: diminuição do efeito anti-hipertensivo 23)Quando um novo medicamento está sendo estudado para sua provável comercialização, testes moleculares e celulares, testes em animais, testes clínicos, e testes de farmacovigilância devem ser realizados. Marque a(s) opção (ões) corretas realizadas na terceira fase dos testes: São realizados ensaios clínicos randomizados cegos; Preferencialmente devem ser testes multicêntricos; A nova droga deve ser comparada com o tratamento padrão, quando houver. 24)Jovem de 14 anos, apresentou crise de asma até os cinco anos de idade, após passou apenas a manifestar sintomas atribuídos à rinite alérgica, apresenta-se agora no seu consultório com crise severa de broncoespasmo após usar AAS 500mg para dor de cabeça. Existe uma possível relação entre o uso de AAS e a crise de broncoespasmo? Explique 25)Explique como ocorre o antagonismo competitivoe reversível, citando afinidade, Kd e resposta biológica, além da diferença no efeito em comparação com o antagonismo irreversível. 26)Assinale as alternativas verdadeiras: Fármacos direcionados às enzimas podem agir como falsos substratos e sofrer transformações químicas, dando origem a um produto anômalo que interrompe a via metabólica normal; Fármacos com alta potência, mesmo em baixas concentrações, exibem alta afinidade pelos receptores, ocupando assim uma grande proporção dos mesmos. 27)Com relação aos receptores por meio dos quais os fármacos agem, relacione as colunas: RECEPTORES ACOPLADOS À PROTEÍNA G: São acoplados a sistemas efetores intracelulares, onde há a formação de mensageiros químicos que retransmitem o sinal; CANAIS IÔNICOS CONTROLADOS POR LIGANTES: São ativados quando um agonista se liga a um ponto específico da proteína do canal modificando o fluxo iônico; RECEPTORES NUCLEARES: Geram respostas que levam de horas a dias para aparecer, porque os eventos envolvidos são demorados e complexos; 28)Com relação às interações medicamentosas assinale as alternativas corretas: Uma das vantagens das associações medicamentosas é a possibilidade de combinação de fármacos de latência curta com outro de maior duração de efeito; Quando ocorre sinergismo a resposta farmacológica é maior ou menor do que a soma dos efeitos de ambos os fármacos utilizados isoladamente. 29)Cite dois exemplos de fármacos que não atuam por mecanismos celulares: 30)E.M.S. , feminino, branca, solteira, digitadora e residente em Pelotas. Há 2 meses vinha sentindo progressivo cansaço, manifesto pela incapacidade de manter seu ritmo atual de digitação. Notando também certa dificuldade para mastigar e deglutir. Na semana que precedeu a internação tinha dificuldade de manter as pálpebras abertas no fim do dia. O exame físico confirmou a fraqueza relatada. Os demais dados clínicos foram irrelevantes. A hipótese diagnóstica foi miastenia grave. Conduta e evolução: Para confirmar o diagnóstico, foram administrados 2mg de Edrofônio (IV). 40 segundos após , a paciente referia recuperação marcante da força muscular, o que perdurou por 4 minutos. O tratamento de manutenção foi feito com Neostigmina. Passadas 2 semanas, a paciente procurou atendimento queixando-se de: salivação abundante, diarreia e cólicas abdominais. Para controle dessas manifestações optou-se por Atropina. 1- Descreva o mecanismo de ação do Edrofônio e Neostigmina e explique porque foi usado o primeiro para diagnóstico e o segundo para tratamento da miastenia grave. 2- Como pode ser explicado o aparecimento dos efeitos: salivação abundante, diarreia e cólicas abdominais após 2 semanas de tratamento? 3- Como pode ser justificado o uso de Atropina para controle das manifestações? Qual hipótese para um insucesso no controle dessas manifestações? 31)O efeito antiinflamatório dos glicocorticoides deve-se a: Promovem a estabilização das membranas lisossômicas. 32)Os Glicocorticoides são hormônios ........................................... que atuam .............................. : Estreroides/ fatores de transcrição. 33)Nas situações em que se administram altas doses de glicocorticoides podemos encontrar as seguintes alterações no crescimento: Inibição do crescimento e estímulo do catabolismo proteico. 34)Os glicocorticóides são hormônios sintetizados pela glândula adrenal a partir de: Colesterol. PROVA 2 – FARMACOLOGIA 1 1) Com relação às QUINOLONAS assinale as alternativas corretas: Em geral, apresentam boa ou ótima biodisponibilidade, o que para algumas como o Levofloxacino, faz com que a dose administrada por via oral seja a mesma que a intravenosa; Devido ao risco elevado de causarem ruptura de tendão, as quinolonas não são recomendadas para idosos que fazem uso de corticoides. 2) Com relação aos fármacos utilizados no tratamento das dislipidemias, assinale a alternativa correta: Devido ao seu mecanismo de ação, Ezetimiba pode causar aumento compensatório na síntese de colesterol, efeito que pode ser inibido com o uso de uma estatina. 3) Relacione as colunas: Inibem competitivamente a HMG-Coa redutase e dessa forma, uma etapa inicial na biossíntese do colesterol. → Estatinas, Ao diminuir os níveis sanguíneos de colesterol causam, por regulação, o aumento da expressão dos receptores de LDL no fígado. → Estatinas, Se ligam aos ácidos biliares formando um complexo que não é absorvido, mas sim excretado nas fezes, levando a aumento na síntese hepática de ácidos biliares. → Resinas, Atuam por meio de receptor específico que regula a transcrição gênica das Apolipoproteínas, além de aumentar a oxidação de ácidos graxos. → Fibratos, Ao competirem com os anticoagulantes orais por seu local de ligação na albumina, podem potencializar a ação desses fármacos no organismo. → Fibratos. 4) Cite e explique dois possíveis esquemas de tratamento com insulinas no DM tipo 1 que garantam a homeostasia ao longo do dia. 5) Assinale as alternativas CORRETAS: Os inibidores do SGLT2 agem principalmente diminuindo a reabsorção renal de glicose, favorecendo a redução da glicemia independentemente da ação da insulina., A insulina NPH se apresenta como uma suspensão de insulina complexada com zinco e protamina, o que faz com que a absorção após administração seja retardada. 6) Associe as colunas: Indicado para pacientes obesos com DM tipo 2, devido à inibição da liberação e absorção da glicose da dieta. → Acarbose, Classe de medicamentos, secretagogos de insulina que pode causar efeito dissulfiram. → Sulfonilureias, Primeira escolha para paciente obeso recém diagnosticado com DM tipo 2. → Metformina. 7) Com relação às duas classes de fármacos que atuam no eixo das incretinas, fale sobre seu mecanismo de ação e explique porque são boas estratégias para o tratamento do DM tipo 2. 8) Por atuar reforçando a ação da insulina endógena, a Pioglizatazona (Tiazolidinediona) pode ser utilizada no tratamento do DM tipo 1. Falso 9) Relacione antimicrobiano com respectivo mecanismo de ação e principal espectro: Aminoglicosídeos → Inibição da síntese proteica bacteriana (subunidade 30S); bactericida; aeróbios e gram -, Tetraciclinas → Inibição da síntese proteica bacteriana (subunidade 30S), bacteriostático, amplo espectro, Penicilinas e cefalosporinas → Inibição da síntese do peptideoglicano da parede celular bacteriana, bactericidas, principalmente gram+, Macrolídeos → Inibição da síntese proteica bacteriana (subunidade 50S), bacteriostático, amplo espectro, Sulfonamidas → Inibição da síntese de ácido fólico bacteriano; bacteriostáticos; amplo espectro. 10)Associe antimicrobiano e reações adversas ou toxicidade mais peculiares do grupo: Macrolídeos → Distúrbios gástricos, Beta-lactâmicos → Reações de hipersensibilidade, Sulfonamidas → Reações de hipersensibilidade e cristalúria, Aminoglicosídeos → Nefro e ototoxicidade. 11)Quanto aos antimicrobianos, marque a(s) resposta(s) correta(s): Betalactâmicos não são eficazes contra micoplasmas e clamidea; Macrolídeos são primeira escolha contra micoplasmas e clamidea; Para gram +, sífilis, difteria, penicilinas são primeira escolha; Quinolonas e sulfonamidas são primeira escolha para infecção urinária. 12)Mulher branca, casada, do lar, hipertensa, fazendo uso de captopril + hidroclorotiazida, bem a consulta trazendo exame positivo de gravidez. PA na consulta 160/110mmHg. Demais dados normais. Responda: Qual o procedimento correto em termos de medicação para esta paciente? Substituir captopril por agonista alfa2 13)Homem branco de 71 anos, hipertenso e com hiperplasia prostática benigna vem ao seu consultório com prescrição de hidroclorotiazida + captopril já há uns 2 anos. PA= 160/100mmHg. Glicemia edemais exames normais. Qual a melhor conduta: Substituir captopril por alfa1 bloqueador. 14)O Staphilococcus aureus meticilino resistente (MRSA) é um dos mais importantes patógenos hospitalares. O principal modo de transmissão é de paciente para paciente, via mão dos funcionários, que se tornam colonizadas transitoriamente, após manipular pacientes ou artigos contaminados. O tratamento dos pacientes infectados com MRSA é feito, principalmente, com: Vancomicina 15)Os diuréticos osmóticos são muito úteis no tratamento da HAS: Falso 16)Os diuréticos osmóticos podem ser usados para o tratamento de edema cerebral: Verdadeiro 17)Os inibidores da anidrase carbônica são bons fármacos diuréticos: Falso 18)A acetazolamida é útil no tratamento de glaucoma: Verdadeiro 19)Em casos agudos de edema importante a melhor escolha é um diurético tiazídico: Falso 20)Diuréticos poupadores de K associados a IECA podem provocar hiperpotassemia: Verdadeiro 21)A furosemida é um dos diuréticos mais potentes e com maior duração de ação: Falso 22)Relacione o fármaco com a respectiva descrição: Enalapril → O alimento não interfere na sua absorção; Captopril → Menor meia vida comparado ao enalapril. 23)Interação com os diuréticos de alça e respectivo efeito farmacológico: Aminoglicosídeos: surdez 24)NÃO É efeito benéfico dos IECA no tratamento da insuficiência cardíaca: Redução da Bradicinina. 25)Qual das alternativas abaixo NÃO é reação adversa dos betabloqueadores: Taquicardia. 26)NÃO é efeito benéfico dos beta-bloqueadores no tratamento da ICC: Aumento do consumo de oxigênio 27)Principal ação dos digitálicos no tratamento da ICC: Aumento da força de contração. 28)Quanto à farmacocinética dos digitálicos: Lanatosídeo C: usado por via EV em caso de emergência; Digoxina tem meia via longa; 29)Correlacione o mecanismo de ação dos grupos farmacológicos para tratamento da HAS com a fisiopatogenia da doença (pode ser na forma de esquema ou descritivo) dando pelo menos dois exemplos de cada grupo: 30)Cite pelo menos dois fármacos antiasmáticos com diferentes mecanismos de ação, explique o mecanismo de ação de cada um deles, cite uma reação adversa importante e em que situação é utilizado (se na crise ou como tratamento). 31)O uso profilático de antimicrobianos deve ser feito em curto espaço de tempo para evitar: a) desenvolvimento de resistência bacteriana b) custo elevado c) alteração de flora residente d) toxicidade e) todas certas 32)A associação de fármacos na terapia antimicrobiana é indicada: a) para potencializar o efeito dos fármacos b) nas infecções mistas c) infecções graves sem diagnóstico definitivo d) para reduzir os efeitos indesejáveis dos fármacos e) todas certas 33)As infecções graves com etiologia conhecida devem ser tratadas com: Bactericida de espectro reduzido.
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