TICS VIII - DEMENCIA ASSOCIADA AO HIV

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Componente: Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC`s) 
Período: 8º semestre - Medicina - 2024.1 
Docentes: Sofia Lafetá 
Discente: Francielle Santos Agostinho Pinheiro Matrícula: 0015415 
 
 
DEMÊNCIA ASSOCIADA AO HIV- SEMANA 5 
 
A demência associada ao HIV (HAD) é uma degeneração cognitiva crônica decorrente 
de infecção encefálica por HIV ou microrganismos oportunistas. Ela é a forma mais grave dos 
distúrbios neurocognitivos associados ao HIV (HAND), caracterizada por comprometimento 
grave em vários domínios cognitivos, causando interferência marcante no funcionamento 
diário. Ao contrário de quase todas as outras formas de demência, esse tipo tende a ocorrer 
em pessoas mais jovens. A demência ocorre em 7% a 27% das pessoas com fase tardia da 
infecção por HIV, mas 30% a 40% podem ter formas leves de demência associada ao HIV. 
A estratégia de gestão deve ser principalmente a supressão da replicação do HIV com 
Terapia antirretroviral (TARV), que aumenta a contagem de células CD4 e melhora a função 
cognitiva, mas se o doente já estiver a tomar TARV e tiver sintomas persistentes de HAND, 
deve-se considerar adaptar a abordagem de tratamento: 
 Considerar administrar antirretrovirais com maior penetração no SNC; 
 Considerar modificar a TARV com base nos genótipos do plasma e do LCR, tendo em 
consideração a provável exposição do SNC aos antirretrovirais; 
 Considerar abordagens de gestão para melhorar a adesão ao tratamento TARV; 
 Considerar tratar quaisquer comorbidades, como vírus da hepatite C, fatores de risco 
cardiovascular e transtorno depressivo maior. 
A Síndrome inflamatória de reconstituição imune (SIRI) pode causar piora paradoxal 
do estado neurológico e mental quando o tratamento antirretroviral é iniciado; deve-se 
antecipar e tratar esse problema. 
O tratamento também inclui medidas gerais para proporcionar apoio, assim como para 
as outras demências. Por exemplo, o ambiente deve ser iluminado, alegre e familiar, e deve 
ser projetado para reforçar a orientação (p. ex., colocar grandes relógios e calendários no 
ambiente). Medidas para garantir a segurança do paciente (p. ex., sistemas de monitoramento 
de sinal para os pacientes que perambulam) devem ser implementadas. 
https://www.dynamed.com/condition/hiv-associated-neurocognitive-disorders#GUID-64968B31-F591-4FBF-A2F0-E4280DD1F9DF
 
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Os pacientes HIV-positivos com demência não tratada têm prognóstico mais 
desfavorável (expectativa média de vida de 6 meses) que os pacientes sem demência. Antes 
que as pessoas com demência associada ao HIV fiquem muito incapacitadas, devem ser 
tomadas decisões sobre os cuidados médicos e devem ser feitos acordos financeiros e legais. 
Estes acordos são chamados de instruções prévias. As pessoas devem nomear alguém que 
esteja legalmente autorizado a tomar decisões de tratamento em seu nome (intermediário para 
os cuidados com a saúde). Devem discutir seus desejos de cuidados de saúde com essa pessoa 
e seu médico. Essas questões são discutidas com todos os envolvidos muito antes da 
necessidade de tomada de decisão. Conforme a demência associada ao HIV piora, o 
tratamento tende a ser dirigido para manter o conforto da pessoa em vez de tentar prolongar 
a vida. 
Vale ressaltar que a demência pode ser manifestação inicial da Aids em 5% dos casos, 
mas geralmente aparece nos estágios avançados da infecção. A incidência anual, antes da 
TARV, era de 7% a 14% após o diagnóstico de Aids, sendo o risco cumulativo de desenvolver 
demência durante a vida de 5% a 20%. A Demência associada ao HIV contribui para morbidade 
da infecção e é um fator de risco para mortalidade. Antes do uso da TARV acima de 15% dos 
indivíduos com Aids tinham demência e acima de 15% transtorno cognitivo motor menor. 
Atualmente, a sobrevida média entre o diagnóstico da demência associada ao HIV e o 
óbito na era pós TARV é de 44 meses. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referências: 
DynaMed. Distúrbios Neurocognitivos Associados ao HIV. Serviços de informação 
EBSCO. Acessado em 4 de março de 2024. https://www.dynamed.com/condition/hiv-
associated-neurocognitive-disorders 
 
CHRISTO, Paulo Pereira. Alterações cognitivas na infecção pelo HIV e Aids. Universidade 
Federal de Minas Gerais. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0104-42302010000200027 
https://www.dynamed.com/condition/hiv-associated-neurocognitive-disorders
https://www.dynamed.com/condition/hiv-associated-neurocognitive-disorders
https://doi.org/10.1590/S0104-42302010000200027