Introdução a Hiperplasia Prostática Benigna

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1 INTRODUÇÃO A HIPERPLASIA PROSTÁTICAA BENIGNA 
INTRODUÇÃO: 
o Aumento do numero de céls epiteliais e estromais na área periuretral da próstata (zona de transição). 
o Tem seu início a partir da 4ª década de vida, a idade é um fator muito observado. 
o Afeta cerca de 70% dos homens com idades compreendidas entre 60-69 anos, tornando esta uma das condições mais 
tratadas pelos urologistas. 
 
o Podemos observar na figura acima, um acometimento principal na região periuretral, na zona de transição. 
o A próstata possui algumas zonas: central, periférica e de transição. E essa região periuretral da zona de transição, é o 
local onde a hiperplasia. Importante enfatizar, que na zona periférica é o maior local de câncer. 
 
o Veromotano é a parte que fica no meio da próstata. 
 
 
 
 
 
2 INTRODUÇÃO A HIPERPLASIA PROSTÁTICAA BENIGNA 
FISIOPATOLOGIA: 
 
o Tem muito haver com o papel hormonal, pois a próstata é hormônio sensível, principalmente hormônios androgênicos. 
o A testosterona é convertida em diidrotestosterona, nas céls dos estromas e epiteliais, através da 5-alfa-redutase, existe 
tipo 1 e 2, a mais importante sendo a do tipo 2. Essa conversão é muito importante para sabermos o tratamento, pois 
uma das formas de tratamento é inibir essa conversão. 
o A diidrotestosterona vai através receptores atuar na transcrição genética no RNAm juntamente com os fatores de 
crescimento, levando a proliferação. Em uma próstata normal, tem um equilíbrio entre proliferação e morte celular. 
Quando há uma queda desse equilíbrio, por exemplo, idade, expressão maior de receptores de diidrotestosterona, 
interações hormonais, inflamação, alterações estruturais. Sendo assim uma síndrome multifatorial. 
 
o Isso leva a sintomas urinários do trato urinário inferior que é o STUI ou LUTS: sintomas miccionais de armazenamento da 
urina ou esvaziamento da urina. Não são exclusivas da HPB, pode ser por cálculos, inflamação e etc. 
 
 
3 INTRODUÇÃO A HIPERPLASIA PROSTÁTICAA BENIGNA 
SINTOMAS: 
o Dinâmico: aumento da resistência uretral (alfa-receptores, no cólon da bexiga e no início da uretra prostática, existem 
receptores alfa, que fazem uma contração dessa região, aumentando a resistência e aumenta assim dificuldade de 
passar urina, e diminuindo o fluxo urinário. 
o Mecânico: obstrução prostática, pelo crescimento da próstata 
o Vesical: Detrusor, esse músculo hipertrofia para tentar vencer a barreira de dificuldade de expulsão da urina na bexiga, 
podendo levar algumas alterações, como trabeculações. 
o Armazenamento/irritativos: são aqueles em que são provocados com dificuldade de armazenar. 
▪ Urgência: PCNT não consegue segurar por muito tempo 
▪ Polaciúria: Aumento da frequencia urinaria 
▪ Noctúria: urina muitas vezes pela noite 
▪ Incontinência 
o Esvaziamento/Obstrutivo: 
▪ Jato Fraco 
▪ Hesitação. Demora para iniciar a micção 
▪ Intermitência: fluxo não contínuo 
▪ Sensação de esvaziamento vesical incompleto 
▪ Gotejamento terminal 
COMPLICAÇÕES: 
o Retenção urinária aguda: PCNT chega por não conseguir urinar. Passar uma sonda vesical. 
o Cálculos na Vesícula 
o Descompensação vesical (divertículos/trabeculações) 
o Deterioração das vias urinárias superiores (hidronefrose/ IR) 
o ITU 
o Hematúria 
o TODOS OS SINTOMAS AQUI INDICAM CIRÚRGIA 
o A retenção urinaria se for um ep, pode tentar fazer uma medicação, e se o PCNT não conseguir ficar sem a sonda, pode 
fazer cirurgia.