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Intoxicações exógenas vinicius martins - 500.237.318-69 Acessar Lista Questão 1 Resumo das Toxíndromes Síndrome Adrenérgica Nos principais sinais e sintomas do uso agudo de cocaína, ocorre uma sensação corretamente descrita no item: A De redução da energia, de bem-estar e euforia (“high”) com aumento do estado de alerta e da concentração, insônia, diminuição do apetite e da sensação de fadiga, hiperatividade motora, verbal e ideativa. B De aumento da energia, de mal-estar e nunca euforia (“high”) com aumento do estado de alerta e da concentração, insônia, diminuição do apetite e da sensação de fadiga, hiperatividade motora, verbal e ideativa. C De aumento da energia, de bem-estar e euforia (“high”) com redução do estado de alerta e da concentração, insônia, diminuição do apetite e da sensação de fadiga, hiperatividade motora, verbal e ideativa. D De aumento da energia, de bem-estar e euforia (“high”) com aumento do estado de alerta e da concentração, insônia, diminuição do apetite e da sensação de fadiga, hiperatividade motora, verbal e ideativa. 4000216524 Questão 2 Resumo das Toxíndromes Assinale a alternativa que contém a correta associação entre tóxico e alteração do sinal vital mais prevalente. A Maconha e taquipneia. B Etanol e taquicardia. C Monóxido de carbono e hipotermia. D Cocaína e hipotensão. E Opioide e bradipneia. 4000216458 Questão 3 Intoxicação por Estimulantes Síndrome Adrenérgica Paciente com intoxicação admitido na sala de emergência, apresentava instabilidade hemodinâmica, com suspeita de uso de cocaína. A intensidade dos efeitos está relacionada não apenas à quantidade de cocaína administrada, sendo correto o item: A Também à vulnerabilidade de cada usuário e à via de administração escolhida. B Também à vulnerabilidade de cada usuário e não à via de administração escolhida. C Não vinculada à vulnerabilidade de cada usuário e somente à via de administração. D Somente a vulnerabilidade de cada usuário. 4000215971 Questão 4 Síndrome Adrenérgica Hipertensão, taquicardia, convulsões e delírios persecutórios podem ocorrer na intoxicação por cocaína e quando presentes exigem tratamento específico. Sendo correto o item: https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/7ce5b16e-d0bd-4a70-9ad1-f93966fe2f70 A Alguns casos de agitação psicomotora muito intensa, hipertermia, agressividade e hostilidade foram relatados após o uso de cocaína devem receber cuidados intensivos no ambiente hospitalar, uma vez que não existe risco de morte. B Não ocorrem casos de agitação psicomotora muito intensa, hipertermia, agressividade e hostilidades relatadas após o uso de cocaína devem receber cuidados intensivos no ambiente hospitalar. C Alguns casos de agitação psicomotora pouco intensa, hipertermia, e sem agressividade ou hostilidade foram relatados após o uso de cocaína devem receber cuidados intensivos no ambiente hospitalar, uma vez que existe risco de morte. D Alguns casos de agitação psicomotora muito intensa, hipertermia, agressividade e hostilidade foram relatados após o uso de cocaína devem receber cuidados intensivos no ambiente hospitalar, uma vez que existe risco de morte. 4000214926 Questão 5 Síndrome Adrenérgica Para a estabilização dos efeitos físicos da intoxicação por cocaína, podemos indicar como correto o item: A Intubação para reduzir o risco de aspiração se houver alteração de consciência e uso de medicamentos para manter os níveis de pressão arterial dentro dos limites aceitáveis. B Intubação para reduzir o risco de aspiração se não houver alteração de consciência e uso de medicamentos para manter os níveis de pressão arterial dentro dos limites aceitáveis. C Intubação para reduzir o risco de aspiração se houver alteração de consciência e nunca indicar uso de medicamentos para manter os níveis de pressão arterial. D Intubação para reduzir o risco de aspiração se houver alteração de consciência e uso de medicamentos para manter os níveis de pressão arterial dentro dos limites inaceitáveis. 4000214921 Questão 6 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides Você é chamado para ajudar o outro plantonista médico do plantão, o qual fez uso de Fentanil para analgesia de um paciente no pronto atendimento que chegou com dor intensa (nota 10/10 na Escala Numérica da Dor) e disse ter "alergia" a mor na. Após a administração do medicamento paciente apresentou rebaixamento do nível de consciência, bradipneia, bradicardia e miose. O efeito desta medicação pode ser revertido por meio de qual medicação? A Flumazenil B Naloxona C Glucagon D Adrenalina 4000214028 Questão 7 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides No trato de pacientes com saúde mental em vigília, em caso de uma overdose de opioides, qual é o antídoto de escolha? A Flumazenil. B Vitamina K. C Naloxona. D Atropina. 4000214004 Questão 8 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicações Exógenas Nas intoxicações exógenas em crianças, os antídotos e antagonistas devem ser utilizados em situações especí cas e particulares que envolvam substâncias com alto poder toxicante e cujo antagonista apresenta segurança no uso e e cácia comprovada. Correlacione as substâncias tóxicas com seus respectivos antagonistas. A I-A, II-C, III-E, IV-B, V-D B I-C, II-A, III-E, IV-B, V-D C I-C, II-D, III-E, IV-B, V-A D I-A, II-C, III-B, IV-E, V-D E I-A, II-D, III-E, IV-B, V-C 4000213736 Questão 9 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Medidas gerais Paciente masculino, 45 anos, histórico de depressão em tratamento irregular. Trazida ao pronto-socorro com quadro de intoxicação exógena por tentativa de suicídio. A respeito desse tema, classi que as a rmativas abaixo como V. (verdadeira] ou F (falsa] e em seguida assinale a alternativa que contempla a ordem de sua classificação de cima para baixo: a) [ ] nas intoxicações por benzodiazepínicos de meia-vida mais curta, tais como midazolam, bromazepam e lorazepam, recomenda-se a indução de vômitos em até 4h após a ingesta. b) [ ] em casos de ingesta proposital ou acidental de grandes quantidades de carbamazepina, recomenda-se esvaziamento gástrico, que deve ser realizado mesmo decorridas horas após a ingestão. Diurese forçada, diálise peritoneal e hemodiálise não são eficazes. c) [ ] para intoxicação por amitriptilina, a indução de vômitos não é recomendada pelo risco de convulsões. d) [ ] o antídoto para intoxicações por agrotóxicos organofosforados é a atropina, cuja dose recomendada varia de acordo com a gravidade da intoxicação. A F-V-V-V B V-F-V-F C F-F-V-V D F-V-F-F E F-V-V-F 4000213608 Questão 10 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicação por Opioides No trato de pacientes com saúde mental em vigília, em caso de uma overdose de opioides, qual é o antídoto de escolha? A Flumazenil. B Vitamina K. C Naloxona. D Atropina 4000213306 Questão 11 Síndrome Hipnossedativa Sumário dos Tóxicos e Antídotos Um paciente foi levado pela esposa ao pronto-socorro com quadro de intoxicação por benzodiazepínico. Qual é a indicação medicamentosa para esse caso? A Adrenalina B Atropina C Flumazenil D Naloxone 4000213148 Questão 12 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicação por Opioides Homem de 72 anos de idade está internado na unidade de terapia intensiva após apresentar crises convulsivas reentrantes há um dia. Na ocasião, teve trauma de parede torácica e fratura de arco costal, que está sendo tratada de forma conservadora com medicações sintomáticas. Tem história prévia de epilepsia, em uso de carbamazepina. Evolui hoje com rebaixamento do nível de consciência. Ao exame, está torporoso, com pupilas mióticas e leves espasmos musculares. Apresenta PA 100x60mmHg; FC 72 bpm e FR 6 ipm. Atualmente, está em uso de paracetamol, carbamazepina, clonazepam, sendo que a última dose foi feita há cerca de 6 horas, fenitoína, cuja dose de ataque foi feita há 24 horas, e mor na em infusão contínua, a qual, no momento da avaliação, estava sendo infundida na doseprescrita corretamente. Não há informações se foram feitas ou não doses de resgate de mor na nas últimas 12 horas. Qual é a conduta que deve ser adotada de imediato? A Suspender fenitoína e indicar diálise de urgência. B Suspender benzodiazepínico e infundir flumazenil. C Suspender carbamazepina e infundir azul de metileno. D Suspender o uso de morfina e infundir naloxone. E Suspender o uso de paracetamol e infundir N-acetilcisteína. 4000213044 Questão 13 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicação por Estimulantes Síndrome Adrenérgica Os paramédicos do serviço de resgate trouxeram um homem de 35 anos com suspeita de intoxicação por cocaína ao serviço de emergência. Assinale os sinais e sintomas que indicam um quadro agudo relacionado ao uso excessivo de cocaína e seus derivados. A Fotofobia, piloereção, tremores de extremidades, convulsão. B Midríase, taquicardia, hipertensão arterial, sudorese, agitação psicomotora. C Miose, bradicardia, hipotensão arterial, letargia. D Pupilas não reagentes à luz, rigidez muscular, instabilidade autonômica, hipertermia. 4000212795 Questão 14 Medidas gerais A alcalinização da urina está indicada em casos de intoxicação exógena causada por A antidepressivo tricíclico. B paracetamol. C cianeto. D organofosforado. 4000212782 Questão 15 Resumo das Toxíndromes Intoxicações Exógenas Síndrome Adrenérgica Paciente, 17 anos, é levado ao pronto-socorro. De acordo com o relato do acompanhante, ambos estavam em uma festa universitária quando o paciente passou a apresentar rubor cutâneo, sudorese e agitação psicomotora intensa. Ao exame físico apresenta midríase, taquipneia, hipertermia e hipertensão. De acordo com o acompanhante é possível que o paciente tenha feito uso de substâncias entorpecentes e álcool. Diante do caso, é provável afirmar que se trata de síndrome A anticolinesterásica, possivelmente associada a intoxicação aguda por organofosforados. B simpatomimética, relacionada ao uso de substâncias como cocaína e anfetaminas. C síndrome narcótica, relacionada ao uso recreativo de drogas opioides, como heroína. D extrapiramidal, relacionada ao uso de antipsicóticos. E de depressão neurológica, relacionada ao uso de álcool ou benzodiazepínicos. 4000212441 Questão 16 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides Pneumologia Uma paciente de 65 anos no pós-operatório imediato de artroplastia de quadril foi medicada com mor na endovenosa por dor intensa e refratária à dipirona. Duas horas depois, a enfermeira comunica ao médico que o oxímetro estava alertando e mostrando saturação de O; de 85% em ar ambiente. Gasimetria arterial mostrou PO2 62 mmHg e PCO2 65 mmHg, com pH e lactato normais. ECG mostrava alterações difusas de repolarização e o ddímero estava elevado. Qual a provável causa da dessaturação neste caso? A Edema pulmonar pós-extubação B Intoxicação opioide C Pneumotórax hipertensivo D Tromboembolismo pulmonar E Sepse 4000212273 Questão 17 Síndrome Anticolinérgica Intoxicações Exógenas Paciente de 5 anos, sexo masculino, sem antecedentes relevantes foi encontrado desacordado em casa pela avó e levado prontamente ao hospital. Ele estava aos cuidados do irmão de 16 anos, que aparentemente havia saído e deixado o menor assistindo à televisão. Até então, ele estava bem e assintomático. Ao exame em sala de emergência, o paciente apresentava via aérea pérvia, FR: 22 ipm, SpO₂ 96%, ausculta e expansibilidade pulmonar preservadas, FC: 140 bpm, PA: 130x80 mmHg, pulso e perfusão preservados, apresentando mucosas secas. Na avaliação neurológica alternava períodos de sonolência com agitação e pupilas midriáticas. Bexiga palpável próxima à região umbilical, temperatura de 37,9 ºC. Exposição sem hematomas, face conforme imagem a seguir: Assinale qual é o mecanismo responsável pelo quadro clínico apresentado. A Estímulo agonista sobre os receptores opioides Delta, Kappa e Mu. B Hipertensão intracraniana. C Hemorragia cerebral frontal, interhemisférica e retiniana. D Bloqueio dos receptores muscarínicos de acetilcolina. 4000212246 Questão 18 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Medidas gerais Uma menina de um ano e dez meses de idade foi levada ao pronto‑socorro com sinais de depressão neurológica. Apresentava‑se hipotérmica, bradicárdica, normotensa, pálida e sonolenta. A criança foi encontrada com frasco de descongestionante nasal. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada para a paciente. A realizar esvaziamento gástrico por indução de vômitos B realizar sondagem gástrica e administrar carvão ativado C administrar naloxona imediatamente D administrar n‑acetilcisteíma imediatamente E medidas sintomáticas e monitorização dos sinais vitais 4000211465 Questão 19 Intoxicação por Alucinógenos Resumo das Toxíndromes Sumário dos Tóxicos e Antídotos Qual a conduta mais adequada frente a um paciente com quadro de hiponatremia grave sintomática (sódio sérico de 112 mEq/L) secundária a intoxicação por LSD? A Infundir salina hipertônica na dose de 5ml por kg por 24 horas em bomba infusora. B Infundir 100ml de salina hipertônica em bolus e dosar novamente o sódio após. C Não realizar infusão de salina hipertônica e indicar restrição hídrica D Iniciar diureticoterapia com furosemida na dose de 1 a 2 mg/kg 4000211314 Questão 20 Opioides Sumário dos Tóxicos e Antídotos Dependência de Opioides Em pacientes em contexto de intoxicação aguda, deve-se considerar alguns dados. Sobre este tema, assinale a alternativa CORRETA. A Flumazenil é droga que deve ser usada de rotina em intoxicação por benzodiazepínico, considerando seu benefício e baixo risco de uso. B A naloxona pode ser útil na reversão de parada cardiorrespiratória por opioides. C Deve-se realizar bolus de opioide, caso o uso da naloxona cause abstinência. D Midríase, diarreia e taquipneia são sintomas encontrados em pacientes intoxicados por opioides. 4000211226 Questão 21 Síndrome Anticolinérgica Conhecida popularmente como "Trombeta de Anjo", "Zabumba", "Saia-branca", "Cartucheira", entre outros, a planta da espécie Brugmansia suaveolens é relativamente bem conhecida no Brasil, bastante tóxica e também associada a usos recreativos como droga psicoativa, em especial por adolescentes. Em relação à intoxicação por Brugmansia suaveolens assinale a alternativa correta: A A fisostigmina pode ser usada somente em pacientes com distúrbios neuropsíquicos graves B A atropina endovenosa em altas doses é o tratamento de escolha C O esvaziamento gástrico precoce (vômitos) é contra indicado nos casos de intoxicação poringestão de partes da planta D O uso de benzodiazepínicos é contra indicado para o controle da agitação e perturbação psíquica, pois podem potencializar a depressão neurológica 4000210734 Questão 22 Intoxicações Exógenas Síndrome Adrenérgica Na sala de emergência chega um lactente com história de que há 3 dias iniciou quadro de coriza, obstrução nasal, tosse seca, sem febre. Mãe relata ter utilizado, há 1 hora, medicação sintomática para o resfriado, lavagem nasal (não sabe o nome das medicações) e inalação. Após alguns minutos a criança cou "estranha", pálida, sonolenta e não quis mamar. Ao exame físico: apresenta-se com rebaixamento do nível de consciência, pálida, chorosa, sudoreica e bradicárdica. Diante do quadro, qual alternativa apresenta a melhor relação entre diagnóstico e conduta? A Intoxicação por Nafazolina; medidas sintomáticas. B Intoxicação por Ibuprofeno; lavagem gástrica com carvão ativado. C Intoxicação por Clorfeniramina; lavagem gástrica com carvão ativado e reposição volêmica. D Intoxicação por Salbutamol; reposição volêmica e betabloqueador. 4000210651 Questão 23 Intoxicação por Metais Pesados Médico do Trabalho de uma Metalúrgica ao examinar um funcionário da área de produção encontrou uma lesão caracterizada por perfuração do Septo Nasal na investigação diagnóstica encontrará como agente causador provável: A Níquel B Cromo C ChumboD Mercúrio 4000210530 Questão 24 Abstinência de Álcool Intoxicações Exógenas Sobre intoxicações agudas, marque (V) para verdadeiro e (F) para falso ao que se afirma nos itens abaixo: ( ) Anfetaminas e derivados da ergotamina podem causar intoxicação com hiperatividade adrenérgica. ( ) Amitriptilina pode causar síndrome anticolinérgica com manifestações de tremor, taquicardia e agitação. ( ) Carbamatos e organofosforados produzem síndrome adrenérgica com quadro típico de bradicardia, miose, hipersalivação e fasciculações. ( ) Em casos graves da síndrome de abstinência do álcool etílico, o paciente pode apresentar tremor, sudorese e confusão; nunca apresenta alucinações, convulsões e arritmias. ( ) Pralidoxima é um dos antídotos utilizados para intoxicação de organofosforados. Marque o item que apresenta a sequência correta, de cima para baixo: A V - V- F - F - F B V - V - F - F - V C F - F - V - V - F D F - F - F - V – E F - F - F - V – V 4000210208 Questão 25 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Síndrome Colinérgica Pré-escolar, sexo masculino, 3 anos de idade, hígido, foi levado ao pronto-socorro após episódios de vómitos e prostração de início súbito, iniciados há 1 hora. Até então, criança estava assintomática. Nega febre, nega diarreia. Pais referem que estavam trabalhando de home-o ce e que criança estava brincando na frente de casa, sem supervisão, quando os sintomas se iniciaram. Ao exame clínico de entrada, apresenta-se descorado, desidratado de algum grau, hipoativo e hiporreativo. Parâmetros vitais com FC: 65 bpm, FR: 14 irpm, PA 78 x 46 mmHg, saturação: 95% em ar ambiente, tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Pupilas mióticas com lacrimejamento intenso, sudorese e salivação intensas. Ausculta pulmonar com roncos de transmissão, sem desconforto. Sem lesões de pele. Sem outras alterações ao exame clínico. Assinale a medicação indicada no caso referido A atropina. B flumazenil. C gluconato de cálcio. D naloxone. E vitamina K. 4000210028 Questão 26 Intoxicação por Metais Pesados O quelante recomendado para ser utilizado quando houver envenenamento crônico por mercúrio em adultos é: A Deferoxamina. B Azul da Prússia. C Ácido dimercaptossuccínico. D Ácido etilenodiaminotetracético. 4000209494 Questão 27 Resumo das Toxíndromes Sumário dos Tóxicos e Antídotos Síndrome Narcótica Mulher, 45a, é trazida por familiares ao Pronto-Socorro por sonolência iniciada há 30 minutos. Exame físico: PA=102/74mmHg; FR=5irpm; FC=66bpm; T=36,3º C e oximetria de pulso=90% em ar ambiente. Exame neurológico: pupilas mióticas; isocóricas; com leve resposta à luz; sem alterações neurológicas focais. Escala de coma de Glasgow: resposta verbal=2; resposta motora=4; abertura ocular=2. Ausculta pulmonar com raros roncos difusos. Glicemia capilar=122mg/dL. Iniciada ventilação com dispositivo bolsa-valva-máscara, enquanto se pondera a necessidade de intubação orotraqueal. A MEDICAÇÃO INTRAVENOSA INDICADA PARA ADMINISTRAÇÃO IMEDIATA É: 4000209399 Questão 28 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Todas as sextas-feiras, o médico e a agente comunitária de saúde coordenam um grupo de moradores durante caminhada pelo bairro. Costumam passar por horta que fornece diferentes vegetais a vários comércios da cidade. O médico observou que os trabalhadores exercem parte de sua atividade em pé, porém curvados, notadamente para colocar as sementes no solo, e que não usam equipamentos de proteção individual ao pulverizarem agrotóxicos nas plantações. Após a caminhada, o médico retorna à horta e combina de atender em consulta todos os cinquenta e quatro trabalhadores rurais nas próximas duas semanas. Detecta quinze trabalhadores com lombalgia crônica, três com dermatite nos braços e um com queixa de fraqueza, roncos, sibilos, salivação aumentada, sudorese e bradicardia. O médico transferiu este último paciente para um serviço de urgência, ofereceu sessões de ginástica laboral e alongamento a todos os trabalhadores e lhes explicou sobre o nexo causal entre os sintomas e a atividade ocupacional. QUAL A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA PARA O MORADOR QUE FOI TRANSFERIDO AO SERVIÇO DE URGÊNCIA? 4000209332 Questão 29 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Pedro, 36a, comparece ao Pronto Atendimento referindo cefaleia, tonturas, vômitos, sudorese intensa, mal-estar geral, fraqueza e dor abdominal, que apareceram alguns minutos depois de preparar um defensivo agrícola. Exame físico: PA=110/72mmHg; FC=74bpm; oximetria de pulso=93% em ar ambiente; consciente; pálido; lacrimejante; apresentando rinorreia, sialorreia, tosse e sudorese intensas, com roupas molhadas. Pupilas mióticas; pulmões: sibilos, roncos e estertores bilateralmente; abdome: ruídos aumentados. Contexto familiar: é agricultor familiar desde os 16 anos, começou trabalhar com o pai e dois irmãos mais velhos. Na atualidade é casado com Maria de 34 anos e tem dois lhos, de 14 e 16 anos, que ajudam na lavoura de tomate, quiabo, vagem, milho e feijão, no contraturno da escola. Maria, além das atividades da casa, trabalha na lavoura e lava as roupas utilizadas pelo marido e filhos no trabalho. ALÉM DO TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO DA VIDA, CITE O TRATAMENTO ESPECÍFICO QUE DEVE SER ADMINISTRADO PARA PEDRO: 4000209326 Questão 30 Síndrome Colinérgica Pedro, 36a, comparece ao Pronto Atendimento referindo cefaleia, tonturas, vômitos, sudorese intensa, mal-estar geral, fraqueza e dor abdominal, que apareceram alguns minutos depois de preparar um defensivo agrícola. Exame físico: PA=110/72mmHg; FC=74bpm; oximetria de pulso=93% em ar ambiente; consciente; pálido; lacrimejante; apresentando rinorreia, sialorreia, tosse e sudorese intensas, com roupas molhadas. Pupilas mióticas; pulmões: sibilos, roncos e estertores bilateralmente; abdome: ruídos aumentados. Contexto familiar: é agricultor familiar desde os 16 anos, começou trabalhar com o pai e dois irmãos mais velhos. Na atualidade é casado com Maria de 34 anos e tem dois lhos, de 14 e 16 anos, que ajudam na lavoura de tomate, quiabo, vagem, milho e feijão, no contraturno da escola. Maria, além das atividades da casa, trabalha na lavoura e lava as roupas utilizadas pelo marido e filhos no trabalho. PARA A INVESTIGAÇÃO DA EXPOSIÇÃO DA MARIA, CITE O EXAME LABORATORIAL ESPECÍFICO OU BIOMARCADOR DE EFEITO QUE INDICA CONTATO DE LONGO PRAZO: 4000209324 Questão 31 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides Dependência de Opioides Nos EUA, há uma verdadeira crise de abuso de opioides. Apesar de no Brasil o quadro não ser tão calamitoso, é preciso que todo médico esteja preparado para rapidamente reconhecer e tratar uma overdose destas substâncias. Pode-se afirmar, neste contexto, que: A à monitorização cardíaca, isquemia miocárdica e intervalo QT encurtado são eventualmente observados B respiração superficial e lenta, hipertermia, midríase e bradicardia estão tipicamente presentes C lacrimejamento, rinorreia, dores musculares, inquietação e diarreia são frequentes nos jovens D apesar de raro, quadros convulsivos às vezes ocorrem nos casos de uso de altas doses de tramadol 4000209198 Questão 32 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides Um homem de 30 anos de idade é resgatado pelo SAMU e levado para a emergência do Hospital Nova Esperança após familiares o encontrarem desacordado em casa. O paciente possui histórico de abuso de substâncias intravenosas e imunode ciência pelo HIV, sem adesão adequada aos tratamentos. A última contagem de células CD4 foi < 200/ μL. No exame, a pressão arterial é 120/70 mmHg, a frequência cardíaca é de 110 bpm, a frequência respiratória é de 8 irm, a saturação de oxigênio é 85% e a temperatura de 36°C. A gasometria em ar ambiente revela pH de 7,15, pressão parcial do CO2 de 70 mmHg e pressão parcial de oxigênio de 55 mmHg. Qual o diagnóstico mais provável neste caso? A Asma. B Pneumonia bacteriana atípica. C Embolia pulmonar. D Intoxicação por narcóticos. E Pneumonia por Pneumocystis. 4000208906Questão 33 Intoxicação por Salicilatos Intoxicações Exógenas Adolescente de 16 anos chega à sala de emergência com história de ter sido encontrada desacordada em seu quarto ha 1 hora. Ao exame físico: sonolenta (Escala de Coma de Glasgow 11), frequência respiratória de 30 ipm, frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 100/70 mmHg, pulsos amplos e simétricos, tempo de enchimento capilar de 2 segundos. A acompanhante relata ter encontrado uma cartela de comprimidos vazia ao lado da cama da paciente. A gasometria arterial mostra: pH: 7,52 PO2:100 mmHg; PCOz:22 mmHg: Bicarbonato: 14 mEq/L; Base Excess: 11; sódio plasmático: 140 mEq/L; potássio plasmático: 4,0 mEq/L; cloro plasmático: 103 mEq/L. Qual é o provável agente causador da intoxicação? A Benzodiazepinico. B Antidepressivo triciclico. C Acido acetil salicilico. D Opioide. 4000208747 Questão 34 Resumo das Toxíndromes Síndrome Anticolinérgica Um paciente chega ao pronto socorro do HCTCO, referindo ter ingerido grande quantidade de hioscina, que é um medicamento com efeito anticolinérgico, para controle de dor abdominal. Dentre os efeitos do abuso do medicamento podemos encontrar os seguintes achados, EXCETO: A Miose B Midríase C Hipertensão D Taquicardia E Mucosas secas 4000207464 Questão 35 Síndrome Adrenérgica C.H.R., 15 anos, é admitido em sala vermelha de hospital terciário. Desacompanhado, encontra-se bastante agitado, queixando cefaléia intensa e dor torácica, iniciada há cerca de 30 minutos. Refere que “tem gente vindo atrás dele” e acusa membros da equipe de atendimento de estarem tentando machucá-lo. Apresenta esforço respiratório leve, saturando 89% em ar ambiente, sem alterações à ausculta pulmonar. Sua frequência cardíaca é de 190 bpm, e o monitor exibe ritmo regular com complexos QRS estreitos. Sua pressão arterial em membro superior direito é de 180 x 92 mmHg. Ao exame pupilar, nota-se pupilas midriáticas. Sua temperatura é de 37.9ºC. Na avaliação do quadro acima descrito, assinale a alternativa CORRETA: A Trata-se de provável quadro de edema agudo pulmonar, desencadeado por crise hipertensiva relacionada à síndrome nefrítica. B O controle de temperatura é a medida prioritária no caso, sendo indicado o uso imediato de dipirona intravenosa. C O uso intravenoso de benzodiazepínico pode auxiliar na estabilização do quadro. D Ante o quadro de agitação, taquicardia e hipertensão recomenda-se o uso imediato de naloxona como terapêutica de primeira escolha. 4000206666 Questão 36 Introdução Intoxicações Exógenas Medidas gerais Lactente de 2 anos foi trazido à emergência após ter ingerido um produto de limpeza que os cuidadores não souberam informar. O acidente ocorreu há menos de uma hora e a criança apresenta-se com salivação, estridor, vômitos, muito irritada por dor na boca e abdominal, recusa para engolir. No manejo deste paciente analise as assertivas abaixo e a relação proposta entre elas. I. – Após o cuidado de suporte está indicado o uso de carvão ativado 1g/kg. PORQUE II. – O carvão vegetal tem maior probabilidade de ser eficaz quando administrado dentro de uma hora após a ingestão. A respeito destas asserções, assinale a opção correta. A As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. C A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. D A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. E As asserções I e II são proposições falsas. 4000206326 Questão 37 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Síndrome Adrenérgica Paciente masculino, 32 anos, é levado ao setor de emergência. com agitação psicomotora importante, queixando-se de cefaleia e evoluindo com sudorese. Ao exame físico, encontra-se acordado, agitado, taquicárdico (FC= 130 bpm) hipertenso (PA = 190 X 100 mmHg), e taquipneico (FR:24 mrm). Além disso, observa-se midríase ao exame físico. Glicemia e eletrocardiograma foram normais. Há relato de uso de cocaína e opioides. Encontra-se com saturação de oxigênio normal e não tem indicação para suporte ventilatório mecânico. Qual das medicações abaixo estaria mais indicada para o manejo do quadro clínico acima descrito? A Haloperidol. B Flumazenil. C Diazepam. D Naloxone. 4000206202 Questão 38 Síndrome Colinérgica Valdir, aposentado de 75 anos, foi levado à UPA após ser encontrado desacordado próximo a uma plantação de trigo, vizinha de sua propriedade rural. Numa avaliação inicial, observa-se bradicardia, broncorreia, sudorese profusa, dor abdominal e miose bilateral. Diante desta situação, você desconfia de intoxicação exógena e trata-o utilizando: A naloxona. B flumazenil. C atropina. D N-acetilcisteína. E diazepam. 4000205586 Questão 39 Síndrome Colinérgica Paciente de 31 anos de idade, boia-fria, é levado ao atendimento de emergência pelos bombeiros, após ser encontrado desacordado próximo a lavoura. Em uma avaliação inicial, nota-se que está desorientado em tempo e espaço, estado de consciência aparentemente flutuante, tremores finos pelo corpo, sialorreia e lacrimejamento intenso, além de miose bilateral. Na ausculta do tórax, presença de roncos respiratórios difusos. Diante desse cenário, quais são o provável diagnóstico e o respectivo antídoto a ser administrado? A Intoxicação por cocaína – administrar diazepam. B Intoxicação por carbamato – administrar naloxona. C Intoxicação por organofosforado – administrar atropina. D Intoxicação por tricíclico – administrar pralidoxima. E Intoxicação por organofosforado – administrar n-acetilcisteína. 4000204304 Questão 40 Síndrome Colinérgica Paciente masculino, agricultor, 35 anos, é conduzido à UPA pelo Corpo de Bombeiros, após colegas de trabalho o terem encontrado desacordado perto de um trator da propriedade rural onde trabalham. Em uma rápida avaliação, notam-se bradicardia, broncorreia, sialorreia, vômitos, diarreia, sudorese intensa, miose e tremores. Diante desse quadro, qual é o provável diagnóstico e sua respectiva conduta? A Intoxicação por cocaína – administração de diazepam B Intoxicação por amitriptilina – administração de naloxona C Intoxicação por carbamato – administração de pralidoxima D Intoxicação por fentanil – administração de atropina E Intoxicação por paracetamol – administração de n-acetilcisteína 4000203803 Questão 41 Síndrome Colinérgica Um paciente de 22 anos com retardo mental moderado é trazido à unidade de pronto-atendimento por quadro de náuseas, vômitos, incontinência fecal e urinária, fasciculações musculares e sialorreia. O acompanhante, que é o avô do paciente e agricultor, refere não saber o que possa ter ocorrido com o neto, o qual estava em visita a sua propriedade rural pe la segunda vez. Ele não soube a rmar se o paciente ingeriu algum dos medicamentos que o avô faz uso ou outras substâncias. Ao exame, o paciente encontra-se em regular estado geral, com pupilas mióticas, lacrimejamento excessivo e sialorreia. Apresenta frequência cardíaca de 49 batimentos por minuto; glicemia capilar de 80 mg/dL; e pressão arterial de 100 × 60 mmHg. Além disso, possui ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros. Com base nessas informações, a principal hipótese diagnóstica e o tratamento imediato devem ser, respectivamente, A intoxicação por diltiazem; administrar fisiostigmina. B intoxicação por varfarina; administrar plasma fresco. C intoxicação por salbutamol; administrar fentolamina. D intoxicação por organofosforados; administrar atropina. 4000203368 Questão 42 Síndrome Hipnossedativa Uma adolescente de 15 anos é levada ao pronto-atendimento por seu pai, que refere ter encontrado sua lha desacordada ao lado de uma cartela de comprimidos de bromazepam vazia. Ele diz que os comprimidos, originalmente, pertenciam à avó, que sofre de insônia e reside no mesmo domicílio, e não sabe dizer quantos comprimidos a adolescente ingeriu ouhá quanto tempo ocorreu a ingestão. Na avaliação inicial, a adolescente apresenta rebaixamento do nível de consciência, abrindo os olhos e murmurando palavras incompreensíveis quando submetida a estímulo doloroso. Suas vias aéreas estão pérvias e a respiração é regular, com saturação de oxigênio de 96% em ar ambiente. Diante do quadro dessa paciente, quais são as condutas clínicas indicadas? A Dosar o nível sérico de benzodiazepínicos; administrar, imediatamente, o flumazenil. B Realizar lavagem gástrica após intubação orotraqueal para proteção de vias aéreas; administrar carvão ativado. C Iniciar lavagem gástrica; monitorar eletrocardiograma, eletrólitos, função renal e hepática; administrar flumazenil. D Monitorar eletrocardiograma, eletrólitos, função renal e hepática; realizar hidratação para estimular a eliminação renal; manter oximetria de pulso contínuo. 4000203326 Questão 43 Síndrome Colinérgica Uma criança de 11 anos é levada à emergência por seus avós, após ter sido encontrada desacordada enquanto brincava nos fundos da propriedade da família. O avô conta que a encontrou perto de uma ratoeira que havia instalado para controlar uma infestação de ratos ocorrida após uma enchente nas proximidades. Numa primeira e rápida avaliação, o plantonista notou que o paciente estava com as vestes úmidas, com respiração ruidosa, tremores e havia miose bilateralmente. De acordo com as informações do enunciado, você prescreve: A Atropina B Flumazenil C Naloxona D N-acetilcisteína (NAC) 4000202800 Questão 44 Síndrome Narcótica Uma jovem de 22 anos, estudante de arquitetura, foi encontrada pelo pai desacordada dentro do banheiro de sua casa, tendo sido levada à s pressas para o pronto-socorro mais próximo da residência da família. O pai da jovem, muito a ito, contou que a lha “sempre foi muito saudável”, mas que há alguns meses iniciou tratamento para depressão, com uso de uoxetina e diazepam, após ter recebido a notícia que só restavam alguns meses de vida para sua mãe. O genitor conta que sua esposa está recebendo cuidados paliativos em casa, explicando, de forma pesarosa, que ela havia “perdido a batalha contra o câncer de mama”, e que as intensas dores sofridas pela esposa geram um grande sofrimento e sensação de impotência em toda a família. E m uma breve avaliação inicial, o plantonista que recebe o caso observa o s seguintes achados: hipotensão, bradipneia, bradicardia, resposta apenas aos estímulos dolorosos e miose bilateral. Diante deste cenário, o médico rapidamente desconfia de uma intoxicação exógena e solicita a aplicação de: A flumazenil. B N-acetilcisteína (NAC). C naloxona. D atropina. 4000194660 Questão 45 Intoxicações Exógenas Um menino com 2 anos chega para atendimento no serviço de urgência com a mãe, que conta que ele ingeriu desinfetante há menos de uma hora. Ao exame, a criança apresenta-se consciente, irritada, chorosa, normotérmica, corada e hidratada, exalando um leve odor de desinfetante pela boca. Suas conjuntivas estão claras, as pupilas, isocóricas e fotorreativas; o ritmo cardíaco é regular em 2 tempos, sem sopros. Além disso, apresenta: perfusão periférica normal; frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto; pressão arterial de 80 × 5 0 mmHg; frequência respiratória de 20 incursões por minuto, eupneica; murmúrio vesicular fisiológico sem ruídos adventícios. A conduta inicial no atendimento dessa criança é A usar agentes neutralizantes ou substâncias diluentes, como leite e água. B fazer lavagem gástrica e utilizar carvão ativado para adsorver a substância. C induzir vômito para eliminar a maior quantidade possível da substância ingerida. D examinar a mucosa oral e observar por 2 a 4 horas para verificar se permanece íntegra. 4000194287 Questão 46 Intoxicação por Metanol Paciente de 24 anos, trabalha como pintor de portões de ferro em funilaria, relata em consulta que não está enxergando, refere que no trabalho, geralmente faz pinturas em ambientes abertos e de máscara, porém há quatro dias, vem fazendo uma pintura em ambiente fechado, pois não consegue tirar o portão do local que está xado. Você suspeita de intoxicação por metanol e, neste acaso, deverá instituir: A Etanol B Xileno C Tolueno D Bifosfato de cálcio E Flumazenil 4000194133 Questão 47 Síndrome Hipnossedativa Criança de 5 anos, feminino deu entrada na sala de emergência com rebaixamento do nível de consciência, muito sonolenta, com FR de 10 ipm e inspiração super cial. Sua mãe está em tratamento para ansiedade e relata ter encontrado uma caixa de lorazepam vazia ao lado da menina. Após a intubação para garantir vias aéreas e aquisição de acesso, indique qual medicação deveria ser utilizada. A Naloxona B Sugamadex C N-acetilcisteína D Flumazenil 4000190570 Questão 48 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides Uma mulher de 40 anos de idade é levada à emergência por rebaixamento do nível de consciência. Foi submetida a histerectomia há 2 dias e prescrito oxicodona oral para alívio da dor. O familiar refere que ela usou o suprimento de 1 semana do medicamento num único dia. Ele nega crises convulsivas, comorbidades e uso de outras substâncias. Ao exame: afebril ao toque, pressão arterial 120 x 80 mmHg, frequência cardíaca de 70 bpm, frequência respiratória de 5 incursões por minuto, a saturação de O2 no sangue arterial é de 84% em ar ambiente. Resposta muito fraca a estímulos dolorosos, mas sem déficits focais com movimentos preservados em todos os membros. Qual terapêutica abaixo é capaz de melhorar a alteração da consciência da paciente? A Etanol. B Piridoxina. C Flumazenil. D N acetilcisteína. E Naloxona. 4000190476 Questão 49 Síndrome Anticolinérgica Intoxicações Exógenas Mulher de 45 anos de idade é admitida na unidade de emergência após ter sido encontrada caída no banheiro de casa, próxima a diversos frascos vazios de um medicamento não identi cado. A paciente encontra-se sonolenta, com escala de coma de Glasgow de 10 (abertura ocular: 3; resposta verbal: 3 e resposta motora: 4), com pupilas midriáticas e mucosas secas. Apresenta pressão arterial de 80x50mmHg, frequência cardíaca de 115bpm, frequência respiratória de 14irpm, saturação de oxigênio de 96% em ar ambiente e temperatura axilar de 38,7°C. Seu ritmo cardíaco está regular. Os murmúrios vesiculares estão presentes em todo o tórax, sem ruídos adventícios. Os ruídos hidroaéreos estão diminuídos. Sem outras alterações. O eletrocardiograma realizado pode ser visto a seguir. Qual é a conduta que deve ser realizada neste momento? A Bicarbonato de sódio B Gluconato de cálcio C Atropina D Naloxona 4000190362 Questão 50 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Paracetamol Sobre a prevenção da hepatite fulminante após o envenenamento por paracetamol, avalie as asserções seguintes e assinale a alternativa correta: I. Carvão ativado está indicado até 12 horas após a ingestão do paracetamol. II. Hemodiálise é a abordagem mais eficaz. III. N-acetilcisteina endovenosa é a abordagem padrão. A todas estão corretas. B todas estão erradas. C apenas I e III são corretas. D apenas III é correta. E apenas II é correta. 4000189883 Questão 51 Intoxicação por Agrotóxicos Quanto à intoxicação aguda, é INCORRETO afirmar: A É a intoxicação decorrente de um único contato (dose única) ou múltiplos contatos (doses repetidas) com um agrotóxico (ou mistura de agrotóxicos) em um período de 24 horas. B Os sintomas são subjetivos, o diagnóstico e nexo causal são difíceis de serem estabelecidos. C Os efeitos podem surgir de imediato ou no decorrer de alguns dias, no máximo duas semanas, dependendo do princípio ativo. D A depender da quantidade de produto absorvida, a intoxicação pode ocorrer de forma leve, moderada ou grave. 4000189431 Questão 52 Síndrome Hipnossedativa Medidas gerais Mulher, 24 anos, admitido na emergência após ingesta de uma cartela de uoxetina e de diazepam em tentativa de suicidio há 1 hora. Ao exame: PA: 130/80 mmhg, FC:72 bpm, tempo de enchimento capilar preservado, glasgow 12, TAX: 36,7°C. A conduta mais adequada é: A Monitorização hemodinâmica e observação B Flumazenil C Lavagem gástrica D Administração de carvão ativado 4000189284 Questão 53 Intoxicação por Metais Pesados Inúmeros são os mecanismos pelos quais uma substância ou um elemento químico age no nível tóxico que podem auxiliar o clínico na predição de sinais e sintomas frente a uma intoxicação aguda ou crônica. Considerando tais mecanismos, está descrito CORRETAMENTE: A Asfixiantes simples, por competição pela hemoglobina, como faz o CO. B Asfixiantes químicos, por ocupação do espaço pelo O₂ na árvore traqueobrônquica alveolar. C Inibições de enzimas possuidoras de grupos SH pelo chumbo, mercúrio e arsênio. D Inibição da cadeia de formação da hemoglobina pelo gás sulfídrico. 4000189231 Questão 54 Intoxicação por Metais Pesados O chumbo é um metal pesado, tóxico, encontrado naturalmente na crosta terrestre, muito difundido na natureza e de fácil extração. Quanto ao efeito do chumbo na saúde humana, é CORRETO afirmar: A O chumbo afeta de maneira gradativa e irreversível, o desenvolvimento neurológico de crianças, causando um déficit cognitivo com diminuição do coeficiente de inteligência e dificuldades de aprendizagem, e até distúrbios de comportamento. B A exposição ao chumbo provoca distúrbios neurológicos severos em adultos e paralisia cerebral em crianças nascidas de mães aparentemente sadias. C O uso indiscriminado de chumbo resulta em altos níveis de poluição ambiental e intoxicação humana. D O chumbo é responsável pelo maior número de intoxicações e mortes no Brasil. 4000189122 Questão 55 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Menino de 2 anos deu entrada no pronto-socorro após ter ingerido um frasco de paracetamol. O pediatra de plantão deverá estar atento para o risco de a criança apresentar: A sinais de hepatotoxicidade. B hemólise maciça. C depressão respiratória. D sintomas extrapiramidais. 4000188957 Questão 56 Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides O abuso de medicações opioides continua sendo um grande desa o médico. Analise as a rmações a seguir e marque a que contenha sintomas característicos de intoxicação pelos opioides: A pico hipertensivo e convulsão. B diminuição da frequência cardíaca e pupilas mióticas. C hipotensão e taquipneia. D aumento dos ruídos hidroaéreos e midríase. E hipertermia e taquicardia. 4000188776 Questão 57 Intoxicação por Betabloqueadores Intoxicações Exógenas Menina, 3 anos é trazida ao pronto-socorro por ter ingerido, há cerca de 3 horas, alguns medicamentos de sua mãe, que tem hipertensão arterial, asma e diabete mellitus. A criança é admitida no hospital com saturação arterial de 97%, frequência cardíaca de 45 bpm, pressão arterial de 60x35 mmHg, frequência respiratória de 18 mpm e glicemia capilar de 250 g/dl. O mais provável medicamento envolvido na intoxicação desta criança é um: A Diurético. B Corticoide. C Bloqueador do canal de cálcio. D Hipoglicemiante oral. 4000188527 Questão 58 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Uma jovem de 15 anos chega à emergência após ingerir vários comprimidos de clonazepam e propranolol. Encontra-se sonolenta, desorientada, bradicárdica, hipotensa e levemente cianótica. Entre as medidas gerais de suporte foram utilizados os antídotos: A Bicarbonato de sódio e gluconato de cálcio B Adrenalina e digoxina C Atropina e insulina D Flumazenil e glucagon E Sulfato de magnésio e noradrenalina 4000188288 Questão 59 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Mãe comparece a UBS referindo que o filho de 2 anos ingeriu alguns comprimidos de paracetamol há 30 min. Você: A Encaminha para o pronto socorro pelo risco de hepatotoxicidade B Encaminha para o pronto socorro pelo risco de coma C Encaminha para o pronto socorro pelo risco de hemólise maciça D Encaminha para o pronto socorro pelo risco de depressão respiratória. 4000188140 Questão 60 Intoxicação por Agrotóxicos O Brasil está entre os principais consumidores mundiais de agrotóxicos. A maior utilização dessas substâncias é na agricultura, especialmente nos sistemas de monocultura, em grandes extensões. Com base nesse assunto, responda as questões 85 e 86: Em relação aos agrotóxicos e sua ação, marque a alternativa INCORRETA: A Inseticidas: possuem ação de combate a insetos, larvas e formigas. B Fungicidas: combatem fungos. C Fundgantes: ação de combate a insetos, bactérias. D Acaricidas: ação de combate a áscaris. E Nematicidas: ação de combate a nematoides. 4000188041 Questão 61 Intoxicação por Agrotóxicos Intoxicações Exógenas O Brasil está entre os principais consumidores mundiais de agrotóxicos. A maior utilização dessas substâncias é na agricultura, especialmente nos sistemas de monocultura, em grandes extensões. Com base nesse assunto, responda as questões 85 e 86: Entre os grupos profissionais que têm contato com os agrotóxicos, destacam-se os trabalhadores: A Do setor agropecuário, saúde pública e limpeza urbana. B Do setor agropecuário, setores de transporte e comércio de agrotóxicos. C Da saúde pública, indústria de formulação e síntese. D Da saúde pública, de firmas desintetizadoras. E Do setor agropecuário, de firmas desintetizadoras. 4000188040 Questão 62 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Paciente de 16 anos, dá entrada no pronto socorro levado por sua mãe, após tentativa de autoextermínio. Ao exame, apresenta sudorese, sialorreia, PA aumentada, FC aumentada além de náuseas e vômitos. Realizada lavagem gástrica, onde se observou vários grânulos de "chumbinho". Podemos inferir que intoxicação foi causada por: A Dinitrofenól B Organofosforado C Organoclorado D Fenoxiacético E Hexaclorobenzeno 4000188039 Questão 63 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Síndrome Colinérgica Baseado caso clínico da questão anterior, qual seria o tratamento de escolha: A Naloxona B Acetilcisteína C Atropina D Flumazenil E Piridoxina 4000188038 Questão 64 Intoxicação por Agrotóxicos A respeito da classi cação toxicológica dos agrotóxicos, segundo a Anvisa, correlacione as cores segundo o potencial de risco: 1. Amarelo; 2. Azul; 3. Vermelho; 4. Verde. ( ) Extremamente tóxico; ( ) Altamente tóxico; ( ) Medianamente tóxico; ( ) Pouco tóxico. Assinale a ordem CORRETA: A 1, 3, 2, 4 B 3, 1, 2, 4 C 3, 1, 4, 2 D 2, 3, 4, 1 E 3, 2, 1, 4 4000188031 Questão 65 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicações Exógenas Os envenenamentos agudos, bem como doenças decorrentes deles, constituem-se um importante problema de saúde pública. Sobre este tema, correlacione as colunas e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA. INDICAÇÃO: 1. Envenenamento por organofosforados. 2. Intoxicação por acetaminofen. 3. Envenenamento por benzodiazepínicos. 4. Extrapiramidalismo medicamentoso. 5. Envenenamento por chumbo. ANTÍDOTO ( ) Flumazenil. ( ) Penicilamina. ( ) Pralidoxima. ( ) Difenidramina. ( ) N-acetilcisteína. A 3/ 5/ 1/ 4/ 2 B 1/ 2/ 3/ 4/ 5 C 5/ 4/ 3/ 2/ 1 D 3/ 2/ 1/ 4/ 5 E 4/ 5/ 1/ 2/ 3 4000186935 Questão 66 Síndrome Colinérgica Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Na intoxicação aguda por carbamatos: A Haverá inibição da colinesterase, resultando em síndrome colinérgica. O manejo inclui a administração de atropina. B Haverá inibição da colinesterase, resultando em síndrome colinérgica. O manejo inclui a administração de naloxone. C Haverá ativação de receptores GABA, resultando alteração do nível de consciência. O manejo inclui a administração de atropina. D Haverá ativação de receptores GABA, resultando alteração do nível de consciência. O manejo inclui a administração de flumazenil. E Haverá inibição da colinesterase, resultando em síndrome colinérgica. O manejo inclui a administração de flumazenil. 4000186782 Questão 67 Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Você está de plantão quando admiteum paciente de 54 anos por tentativa de suicídio. Ele fez uso de doses elevadas de veneno para ratos, o aldicarb, popularmente conhecido como “chumbinho”. Na admissão encontra-se com hipersecreção pulmonar, salivação excessiva, bradicardia e com pupilas mióticas. Qual seria o medicamento mais adequado para o seu tratamento? A Atropina. B Bicarbonato de Sódio. C Flumazenil. D Naloxona. E Vitamina K. 4000186091 Questão 68 Suicídio Abordagem ao paciente em crise Medidas gerais Adolescente, 15 anos, gênero feminino, é trazida ao serviço de urgência pelos pais e acompanhada, também, pela professora do colégio. A professora relata que foi chamada pelas colegas, pois a paciente estava sentada sozinha, chorando muito, e não dizia às amigas o motivo do choro. Ao ser questionada pela professora em ambiente acolhedor, revelou que ingeriu cinco comprimidos, não identi cados, após briga com a madrasta. O motivo da briga é relação homoafetiva com uma namorada, reprovada e proibida pelos pais. O rastreamento toxicológico foi negativo e o exame físico, normal. Qual é o curso da ação mais apropriado para este caso? A Hospitalizar a adolescente em enfermaria, de preferência própria para sua faixa etária. B Pedir avaliação psiquiátrica no prazo de 15 dias por se tratar de uma doença psiquiátrica. C Obter consulta com serviço social para avaliação familiar. D Organizar uma consulta com todos os envolvidos no caso, inclusive a namorada. E Prescrever um antidepressivo e marcar consulta imediata com psiquiatra. 4000185832 Questão 69 Resumo das Toxíndromes Síndrome Narcótica Menino de 2 anos está em atendimento na sala de emergência devido a quadro agudo de palidez e sonolência, sendo identificados: hipotermia, hipotensão, depressão respiratória, bradicardia, miose e hiporreflexia. Esse quadro é sugestivo de A maus tratos. B sepse. C intoxicação aguda por opiáceo. D meningoencefalite aguda. E traumatismo craniano. 4000185397 Questão 70 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicações Exógenas Quanto à intoxicação exógena, considere as seguintes possibilidades de quadros clínicos, agentes causadores e medidas de tratamento específicas. A partir dessas informações, assinale a alternativa que apresenta a correlação mais adequada entre o quadro clínico, o agente causador e a medida de tratamento. A A-1-X; B-2-Y; C-3-Z B A-2-X; B-3-Z; C-1-Y C A-3-Z; B-1-Y; C-2-X D A-1-Z; B-2-X; C-3-Y E A-2-Y; B-1-X; C-3-Z 4000185218 Questão 71 Toxicologia ocupacional Homem, 35a, procura Unidade Básica de Saúde com queixa de tontura, dor de cabec ̧a, cansac ̧o e na ́useas. Trabalha diariamente na horta perto da sua casa. Colega de trabalho apresenta sintomas semelhantes. A CONDUTA É: A Realizar notificação de intoxicação crônica por hidrocarboneto e afastar do trabalho. B Receitar sintomáticos, afastar o paciente e encaminhar ao neurologista. C Solicitar dosagem de eletrólitos, prescrever hidratação endovenosa e medidas para tratamento de insolação. D Solicitar exames complementares, afastar o paciente e investigar condições de trabalho e produtos usados. 4000184313 Questão 72 Intoxicações Exógenas Síndrome Colinérgica Homem, 55 anos, é trazido ao pronto-socorro após ingerir grande quantidade de uma substância que causou quadro de sudorese profusa, bradicardia, miose, hipotensão e broncorreia. Qual é a substância que apresentaria efeito similar quando ingerida em grande quantidade? A Loperamida. B Rivsastigmina. C Escopolamina. D Imipramina. 4000184116 Questão 73 Onda P Intoxicações Exógenas Digitálicos Assinale a alternativa que apresenta a correta correlação entre alteração eletrocardiográfica e intoxicação aguda. A Onda p ausente e digitálico. B Onda p entalhada e betabloqueador. C Onda T achatada e quinidina. D Intervalo PR prolongado e lítio. 4000184023 Questão 74 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicação por Opioides Criança de 2 anos foi passar a tarde na casa da avó, quando voltou para casa estava muito hipoativa e sonolenta. Deu entrada no pronto atendimento com rebaixamento de nível de consciência, hipoventilação, bradicardia, hipotermia e pupilas puntiformes. Feita a hipótese de intoxicação exógena, perguntou-se sobre os remédios que a avó tem em casa e foi referido analgésicos comuns e remédio para pressão que estavam no armário do banheiro e xarope para tosse que estava na mesa da cozinha. Não lembrava o nome de nenhum dos medicamentos. Baseado na apresentação clínica e hipótese diagnóstica o antídoto a ser administrado é: A Naloxone. B N-acetilcisteina. C Flumazenil. D Atropina. 4000183829 Questão 75 Síndrome Narcótica Intoxicações Exógenas Uma mulher de 56 anos de idade foi levada inconsciente ao hospital pelo SAMU. Na entrada, apresentava-se sonolenta, e seus dados eram os seguintes: frequência cardíaca de 40 bpm; pressão arterial de 100 mmHg x 55 mmHg; saturação de 97%; pupilas mióticas pouco fotorreagentes. O restante do exame físico resultou normal. Durante seu tratamento, a paciente evoluiu com FC de 120 bpm, ausculta com estertores crepitantes bilaterais difusos e saturação de 85%. Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o quadro provavelmente associado a esse caso clínico e a medicação indicada. A síndrome anticolinérgica; atropina B edema pulmonar cardiogênico; flumazenil C edema pulmonar hipertensivo; dexametasona D edema pulmonar cardiogênico; adrenalina E edema pulmonar não cardiogênico; naloxona 4000183288 Questão 76 Intoxicação por Salicilatos Uma paciente de 65 anos idade, com antecedentes de hipertensão e diabetes, deu entrada no pronto-socorro, e seus dados eram os seguintes: paciente sonolenta e taquidispneica; MEG; escala de coma Glasgow 7; FC de 120 bpm; frequência respiratória (FR) de 40 ipm; PA igual a 100 mmHg × 55 mmHg; BRNF 2T sem sopros; MV+ bilateral sem RA. Exame abdominal prejudicado pelo neurológico. Foram colhidos exames, que revelaram o seguinte: pH = 7,32; pCO₂ = 22 mmHg; bicarbonato = 12; pO₂ = 100; saturação = 99%; creatinina = 1,5; ureia = 40 mg/dL (normal: até 40); ácido úrico = 10 (referência para mulheres: 2,4 – 5,7); HB = 10; leucócitos = 10.000; e plaquetas = 80.000. Considere que um familiar tenha relatado ao médico que a paciente já tinha recebido, havia dois anos, os diagnósticos relatados e estava bem compensada, fazendo uso das seguintes medicações: metformina 750 mg/dia; ác ido acetilsalicílico (AAS) 200 mg; furosemida 40 mg; e losartana 40 mg/dia. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica para essa paciente. A cetoacidose diabética B insuficiência renal devido ao uso inadvertido de losartana C acidente vascular cerebral D intoxicação por ácido acetilsalicílico E sepse de foco urinário 4000183286 Questão 77 Síndrome Adrenérgica Um menino de dois anos de idade, previamente hígido, foi levado ao pronto-socorro infantil com histórico de sonolência súbita. O pai relatou que o menino estava tratando um quadro de infecção de vias aéreas superiores com lavagem nasal e inalação com soro siológico havia três dias. No presente dia, pela manhã, o pai não havia achado o soro siológico para realizar a lavagem nasal, então usou a medicação que ele utilizava normalmente para “descongestionar o nariz”. Entre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta a provável causa da intoxicação exógena no caso clínico acima e o seu tratamento adequado, respectivamente A morfina — naloxona B nafazolina — naloxona C nafazolina — medidas de suporte D morfina — medidas de suporte E morfina — flumazenil 4000183241 Questão 78 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Intoxicações Exógenas Em relação aos quadros de intoxicação exógena, assinale a alternativa correta. A O diagnóstico da intoxicação por opioide é feito por meio de dosagem na urina, que apresenta boa correlação com a gravidade dos sintomas. B A alcalinização da urina com bicarbonato de sódio está indicada em casos graves de intoxicaçãopor benzodiazepínicos. C A intoxicação pelo etilenoglicol, rotineiramente, inicia-se com acidose metabólica com ânion gap diminuído, hiperventilação e edema agudo de pulmão. D O glucagon é o tratamento inicial de escolha no paciente intoxicado com betabloqueador, apresentando bradicardia e hipotensão sintomáticos. E Haloperidol é a droga de escolha para o controle da agitação e sintomas adrenérgicos nos quadros de intoxicação aguda por cocaína. 4000182573 Questão 79 Resumo das Toxíndromes Intoxicações Exógenas São considerados medicamentos que causam quadro de intoxicação com alteração pupilar tipo midríase: A opioides. B anticolinérgicos. C colinérgicos D carbamatos. E fenotiazidas. 4000182498 Questão 80 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Menino, 2 anos de idade, é levado à UPA com relato de sonolência, naúseas e vômitos há 50 minutos. Após inicio do quadro, foi constatado que o menor ingeriu bolinhas de naftalina. A genitora informa ter colocado o produto, há dois dias, na gaveta que se encontrava aberta; que as bolinhas estavam em um pacote com 5 unidades, de menos de 1cm de diâmetro, e que 3 delas foram encontradas. Ao exame, criança hipoativa, hidratada, eupneica, corada, afebril. Observa-se hipersalivação. Sem outros achados anormais no momento. No caso de ocorrer a complicação, considere as opções abaixo e indique a conduta adequada: A Administrar carvão ativado. B Fazer lavagem gástrica. C Administrar azul de metileno. D Administrar atropina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000182423 Questão 81 Intoxicações Exógenas Menino, 2 anos de idade, é levado à UPA com relato de sonolência, naúseas e vômitos há 50 minutos. Após inicio do quadro, foi constatado que o menor ingeriu bolinhas de naftalina. A genitora informa ter colocado o produto, há dois dias, na gaveta que se encontrava aberta; que as bolinhas estavam em um pacote com 5 unidades, de menos de 1cm de diâmetro, e que 3 delas foram encontradas. Ao exame, criança hipoativa, hidratada, eupneica, corada, afebril. Observa-se hipersalivação. Sem outros achados anormais no momento. O paciente, em questão, pode apresentar complicação decorrente de: A Lesões cáusticas pela acidez. B Lesões cáusticas pela alcalinidade. C Síndrome hipercolinérgica. D Metahemoglobinemia com cianose. Essa questão possui comentário do professor no site 4000182422 Questão 82 Intoxicações Exógenas Menino, 2 anos de idade, é levado à UPA com relato de sonolência, naúseas e vômitos há 50 minutos. Após inicio do quadro, foi constatado que o menor ingeriu bolinhas de naftalina. A genitora informa ter colocado o produto, há dois dias, na gaveta que se encontrava aberta; que as bolinhas estavam em um pacote com 5 unidades, de menos de 1cm de diâmetro, e que 3 delas foram encontradas. Ao exame, criança hipoativa, hidratada, eupneica, corada, afebril. Observa-se hipersalivação. Sem outros achados anormais no momento. Considerando o potencial tóxico do produto, e que a criança permaneceu por 8 horas em observação, sem sintomas, indique a conduta correta: A Manter internado por mais 12 horas, verificando sintomas respiratórios. B Manter internado por mais 48 horas, verificando sintomas neurológicos. C Conceder alta, com retorno, após 5 dias, para realizar Hemograma e Sumário de Urina. D Conceder alta com observação domiciliar, por 5 a 7 dias, e retorno se tiver sintomas. Essa questão possui comentário do professor no site 4000182421 Questão 83 Síndrome Narcótica Intoxicações Exógenas Um pré-escolar de 4 anos e 12 kg foi submetido a cirurgia abdominal de baixa complexidade com anestesia geral, sem intercorrências. Ao nal do procedimento, recebeu uma dose adicional endovenosa de fentanil e cetoprofeno para analgesia. Veio direto para enfermaria pediátrica, 1 hora após o nal da cirurgia. Após 30 minutos, você é chamado para avaliar a criança, pois a mãe diz que ela não acorda. Ao exame físico: corada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril. Frequência cardíaca 110 bpm, frequência respiratória 10 irpm, pressão arterial 95 x 55 mmHg, saturação periférica de oxigênio 90% em ar ambiente. Ausculta respiratória mostra murmurio vesicular simétrico, sem ruídos adventícios. Ausculta cardíaca revela ritmo regular, duas bulhas normofonéticas, sem sopros, pulsos centrais e periféricos fortes, tempo de enchimento capilar 2 segundos. Abdome sem anormalidades. Pupilas mióticas e isocóricas. Com base no quadro clinico acima, qual o tratamento farmacológico imediato mais adequado para esta situação clínica? A Haloperidol. B Flumazenil. C Glicose. D Naloxona. Essa questão possui comentário do professor no site 4000182112 Questão 84 Intoxicações Exógenas A “crise dos opioides”, muito citada na literatura estadunidense, decorre do uso abusivo e indevido desta classe de drogas. Com casos de intoxicação cada vez mais frequentes, cabe ao pro ssional de saúde estar apto a reconhecer as manifestações inerentes ao quadro. O melhor preditor da toxicidade por opioides é: A Miose. B Frequência respiratória < 12irpm. C Confusão mental. D Frequência cardíaca < 60bpm. E Peristalse débil. 4000181857 Questão 85 Intoxicações Exógenas Uma mulher de 23 anos de idade foi encaminhada para a UTI, após tentativa de suicídio, com quadro de agitação, delirium, em midríase, hipertérmica, taquicárdica, hipertensa, pele seca, quente e avermelhada. As mucosas estão secas. A causa mais provável pela sintomatologia de intoxicação exógena da paciente, dentre as substâncias abaixo, é A tramadol. B diazepam. C aldicarb (”chumbinho”). D imipramina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000181688 Questão 86 Sistema de Inf ormação de Agravos de Notif icação SINAN Intoxicação por Carbamatos e Organof osf orados Paulo, 41 anos, é trabalhador rural e procura atendimento com queixa de sudorese, sialorreia e vômitos. Relata ter trabalhado aplicando Folidol na sua lavoura. Ao exame, apresenta miose e confusão mental. Qual é o provável diagnóstico e o órgão a ser notificado? A Saturnismo / SINAN. B Intoxicação por organofosforado / SINASC. C Intoxicação por organofosforado / SINAN. D Intoxicação por cromo / SINASC. E Saturnismo / SISVAN. Essa questão possui comentário do professor no site 4000181677 Questão 87 Doenças relacionadas ao trabalho Medicina Preventiva Saúde do Trabalhador L.B.C., 53 anos, sexo feminino, casada, trabalha há anos em fábrica de lâmpadas uorescentes, procura UPA com queixa de fadiga, perda de peso, perda de apetite, sialorreia, afrouxamento dos dentes, irritabilidade e tremores. Diante do exposto, pode-se afirmar que se trata de intoxicação exógena por A cromo. B chumbo. C benzeno. D solventes orgânicos. E mercúrio. Essa questão possui comentário do professor no site 4000181673 Questão 88 Síndrome Anticolinérgica Jovem, 21 anos, é admitido no pronto atendimento com suspeita de intoxicação exógena por droga anticolinérgica. Acompanhantes que o trouxeram referem que estavam em uma festa tomando chá alucinógeno. Assinale a alternativa que apresenta o quadro clínico mais compatível. A Midríase, hipertensão, taquicardia, hipertermia, hiperemia cutânea e mucosas secas. B Midríase, hipertensão, bradicardia, hipotermia, hiperemia cutânea e hipersecreção. C Miose, hipotensão, bradicardia, hipertermia, palidez cutânea e hipersecreção. D Miose, hipertensão, taquicardia, hipertermia, hiperemia cutânea e hipersecreção. E Midríase, hipotensão, bradicardia, hipotermia, palidez cutânea e mucosas secas. 4000181260 Questão 89 Trauma Crânio Encef álico TCE Intoxicações Exógenas Pediatria GG, 14 anos, previamente hígido, vítima de trauma auto x moto há cerca de 40 min. Na cena, apresentava-se: - Respiração irregular, mantendo FR: 6 ipm ? submetido a IOT sem intercorrências na cena. - Hemodinamicamente estável, com FC: 56 bpm PA: 140x100 mmHg. - GCS = 4, pupilas anisocóricas D > E, pouco fotorreagentes. - Escoriações moderadas em MSE e MID. Sem sinais de fraturas e seminstabilidade de pelve. Transferido ao pronto atendimento pediátrico, onde foram feitas medidas de estabilização inicial, acoplagem em ventilação mecânica e solicitadas avaliação da neurocirurgia e exames de imagem. Realizada Tomogra a computadorizada de crânio abaixo: Submetido a craniectomia descompressiva, sendo posteriormente transferido à unidade de Terapia Intensiva sem monitorização de Pressão intra-craniana. Neurocirurgião responsável deixou recomendado 72 horas de neuroproteção intensiva. Como estratégia de sedação, no contexto da neuroproteção, foi prescrito Propofol em infusão contínua a 10 mg/kg/h, associado a fentanil intermitente e lidocaína IV. às aspirações. Permaneceu com esse esquema por 72 horas. Na manhã de hoje, notado evolução com bradicardia importante (FC 40 bpm), hipotensão com PA 70x34 mmHg e pulsos periféricos nos. Colhidos exames que demonstraram: pH 7,12 pCO₂ 40 mmHg BIC 10 mEq/L Na 142 mEq/L K 5,9 mEq/L U 78 Cr 2,2 CPK 5.500 Triglicérides 760. Considerando os exames acima, o paciente tem como provável diagnóstico: A Miosite viral, que justifica o aumento de CPK e piora de função renal. B Síndrome da Infusão de Propofol, quadro caracterizado por colapso cardiocirculatório, rabdomiólise e insuficiência renal no contexto de infusão de propofol em doses acima de 4 mg/kg/h por mais de 48h. C Choque séptico por conta de provável infecção nosocomial. D Intoxicação por lidocaína, caracterizada por bradicardia intensa, colapso cardiovascular e hipotensão. 4000203045 Questão 90 Síndrome Anticolinérgica CLP, 15 anos, previamente hígida. Deu entrada no PS trazida pelos pais após ser encontrada há cerca de 40 minutos no quarto da avó desacordada, com presença de cartelas de comprimido junto ao corpo. Pais referem que tiveram discussão com a paciente antes da mesma se trancar no quarto e ingerir os medicamentos. Avó faz uso de Amtriptilina e Sertralina para controle de quadro de dores crônicas e transtorno de humor. À chegada no PSI, paciente em GCS 10, pupilas isocóricas e mióticas, mantendo- se estável hemodinamicamente e com boa oxigenação em ar ambiente. Realizadas medidas iniciais para intoxicação como lavagem gástrica e carvão ativado. Transferida à UTI para monitorização e acompanhamento clínico. Quanto às características das diferentes toxíndromes, NÃO podemos afirmar que: A A síndrome neuroléptica maligna é considerada um extremo dos sintomas extrapiramidais, associado a início ou escalonamento no uso de anti-psicóticos e marcada por febre, rigidez muscular, rebaixamento de nível de consciência, mutismo, taquicardia, diaforese e tremores. B A síndrome anticolinérgica, causada pela ingestão de medicamentos como atropina e escopolamina, pode ser caracterizada por midríase não-reativa, hipotensão, bradicardia, salivação e intensa sudorese. C Intoxicações por opioides são caracterizadas por uma tríade com depressão respiratória, rebaixamento de nível de consciência e miose. Os sintomas podem ser revertidos com uso de naloxone. D A síndrome serotoninérgica encontra-se associada a uso de mais de uma droga de efeito serotoninérgico, cursando com aumento de atividade muscular, rebaixamento do nível de consciência, mioclonias, tremores, hiperreflexia e diaforese. 4000203044 Questão 91 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Síndrome Narcótica Assinale o antidoto potencial para o agente tóxico indicado. Morfina: A Atropina. B Flumazenil. C Naloxone. D Pralidoxima. 4000203042 Questão 92 Síndrome Hipnossedativa Sumário dos Tóxicos e Antídotos Assinale o antidoto potencial para o agente tóxico indicado. Diazepam: A Flumazenil. B Naloxone. C Dantrolene. D Atropina. 4000203041 Questão 93 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Síndrome Colinérgica Assinale o antidoto potencial para o agente tóxico indicado. Organofosforado: A Pralidoxima. B Naloxone. C Dantrolene. D Atropina. 4000203040 Questão 94 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Síndrome Colinérgica Assinale o antidoto potencial para o agente tóxico indicado. Carbamato: A Dantrolene. B Pralidoxima. C Atropina. D Flumazenil. 4000203039 Questão 95 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Síndrome Narcótica Assinale o efeito correspondente ao analgésico e/ou sedativo indicado. Morfina: A Analgésico opioide potente. Tem pico de ação em 5-7 minutos e meia vida de 30 minutos. B Anestésico geral, pode ser utilizado em sedação. Evitar uso prolongado pelo risco de acidose metabólica. C Anestésico geral, pode ser utilizado em sedação. Indicado no mal asmático. Pode causar hipertensão, taquicardia e aumento do fluxo sanguíneo cerebral. D Analgésico opioide. Pode causar depressão respiratória e retenção urinária. Pico de ação em 15-30 minutos e meia vida 2-4 horas. 4000203026 Questão 96 Opioides Síndrome Narcótica Intoxicação por Opioides Na sala de emergência do pronto socorro você encontra um paciente trazido pelo serviço de resgate inconsciente, com pupilas mióticas não-reagentes, frequência respiratória de 8 incursões por minuto, frequência cardíaca de 55 batimentos por minuto. Há restos de vômito em suas roupas. Você desconfia de intoxicação por: A heroína. B flunitrazepam (boa noite, Cinderela) C cocaína D LSD 4000193790 Questão 97 Intoxicação por Metais Pesados Homem 55 anos que trabalha com soldas de circuitos elétricos procurou unidade sanitária com dor abdominal Periumbilical acompanhado de cólicas. Refere dor muscular em membros inferiores o hemograma mostra anemia hipocrômica. O quadro é sugestivo de intoxicação por: A Mercúrio. B Chumbo. C Tolueno. D Asbesto. 4000193725 Questão 98 Intoxicação por Metais Pesados A intoxicação que se caracteriza por hálito e suor com odor de alho é: A Alumínio. B Chumbo. C Cromo. D Arsênio. 4000193724 Questão 99 Síndrome Anticolinérgica Mulher de 56 anos, em acompanhamento ambulatorial por transtorno depressivo e epilepsia, vem trazida por colegas do trabalho, após ter sido encontrada caída no banheiro da empresa. À entrada na sala de emergência, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Ao exame físico, apresentava pele seca e quente, PA 180 x 88 mmHg, frequência cardíaca 130 bpm. Glicemia capilar 134 mg/dL. Eletrocardiograma com alargamento de QRS. Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, a hipótese e a conduta adequada. A Intoxicação por fenobarbital. Lavagem gástrica e hemodiálise. B Intoxicação por benzodiazepínicos. Flumazenil. C Síndrome serotoninérgica. Hemodiálise. D Intoxicação por fenitoína. Lavagem gástrica e alcalinização sérica. E Intoxicação por antidepressivo tricíclico. Lavagem gástrica e alcalinização sérica. 4000192927 Questão 100 Intoxicação por Metais Pesados Intoxicações Exógenas Em relação à epidemiologia ambiental e ocupacional, o mais sensível indicador do efeito causado pela exposição à determinada substância é a presença de alterações na função neurocomportamental desenvolvidas em baixos níveis sanguíneos dessa substância. Mais provavelmente, a descrição deve-se a qual exposição? A Benzeno. B Chumbo. C Hidrocarbonetos policíclicos aromáticos. D Inseticida carbamato. E Tricloroetileno. 4000192720 Questão 101 Intoxicações Exógenas Correlacione: I - Benzeno; II - Organofosforado; III - Piretróides; IV - Carbamatos; ( ) Leucemia; ( ) Alergia; ( ) Parkinsonismo; ( ) Comprometimento sistema nervoso autônomo; Assinale a sequência correta: A I – II – III – IV B I – III – IV – II C II – I – IV – III D IV – II – III – I E III – I – II – IV 4000192659 Questão 102 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Menino de 2 anos deu entrada no pronto-socorro após ter ingerido um frasco de paracetamol. O pediatra de plantão deverá estar atento para o risco de a criança apresentar: A Sinais de hepatotoxicidade. B Hemólise maciça. C Depressão respiratória. D Coma. E Sintomas de liberação extrapiramidal. 4000192261 Questão 103 Intoxicações Exógenas Rodrigo traz a lha de três anos para avaliação médica na demandaespontânea, pois encontrou a criança brincando com a planta Die enbachia (comigo-ninguém-pode) há cerca de 30 minutos e está preocupado se pode ter algum problema. Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta: A Todo caso de intoxicação por plantas deve ser notificado ao Centro de Informação e Assistência Toxicológica. B A Dieffenbachia (Comigo-ninguém-pode) é a principal causa de intoxicações por plantas, principalmente até os três anos de idade. C Plantas com princípios ativos parecidos desencadeiam manifestações clínicas semelhantes, nesse caso, o contato com glicosídeos cianogênico é a maior preocupação. D Caso tenha ocorrido ingestão acidental, estimular o vômito e/ou realizar a lavagem gástrica com Carvão Ativado minimiza a absorção da toxina. E A Dieffenbachia (Comigo-ninguém-pode)não causa nenhuma preocupação. 4000191688 Questão 104 Intoxicação por Paracetamol Acetaminof eno Mulher, 42 anos, portadora de depressão, é admitida no pronto-atendimento com icterícia e lenti cação psicomotora, com relato de ingesta de 45 comprimidos de paracetamol 750 mg, após briga com o namorado. Exames laboratoriais: TGO = 9650 U/L (VR: 0-35); TGP = 11850 U/L (VR: 0-35); bilirrubinas totais = 3,5 mg/dL (VR: 0,3- 1,2); tempo de protrombina normal. Além das medidas de suporte, está indicado(a) A bicarbonato de sódio. B N-acetilcisteína. C dantroleno. D naloxona. 4000191679 Questão 105 Resumo das Toxíndromes Uma criança de 3 anos é trazida ao pronto-socorro por ter ingerido, há cerca de 3 horas, alguns medicamentos de sua avó, que tem hipertensão arterial, asma e diabete mellitus. A criança é admitida no hospital com saturação arterial de 97%, frequência cardíaca de 45 bpm, pressão arterial de 60x35 mmHg, frequência respiratória de 18 mpm e glicemia capilar de 250 g/di. O mais provável medicamento envolvido na intoxicação desta criança é um: A Diurético. B Corticoide. C Bloqueador do canal de cálcio. D Inibidor da monoamina oxidase. E Hipoglicemiante oral. 4000191606 Questão 106 Síndrome Colinérgica Homem de 54 anos, é admitido após ter sido encontrado desacordado há cerca de uma hora, teve vômitos durante o transporte. Família negou antecedentes pessoais, com exceção da depressão. Ao exame clínico, em mau estado geral, sialorreia e broncorreia intensa, FC=64 bpm, FR=33 ipm, SatO2 em ar ambiente=81%, PA=100x64 mmHg, T=36,1o C, Glicemia capilar=94 mg/dL. Ausculta pulmonar com roncos difusos. Abdômen com ruídos hidroaéreos aumentados. Escala de coma de Glasgow=6, pupilas mióticas, isocóricas, sem dé cits focais. Presença de fasciculação em musculatura de membros. Realizada intubação orotraqueal e estabilização na sala de emergência. Assinale a alternativa com a provável síndrome e tratamento a ser instituído: A Síndrome anticolinérgica; fisostigmina. B Síndrome anticolinérgica; atropina. C Síndrome colinérgica; fisostigmina. D Síndrome colinérgica; atropina. 4000191291 Questão 107 Sumário dos Tóxicos e Antídotos Assinale a alternativa que contém a correta relação entre antídoto e tóxico. A Oxigênio e cianeto. B Monóxido de carbono e hidroxicobalamina. C Etanol e etilenoglicol. D Metanol e etilenoglicol. E Organofosforado e epinefrina. 4000190935 Questão 108 Intoxicações Exógenas Assinale a alternativa correta no que se refere à intoxicação exógena. A O caso suspeito de intoxicação exógena inclui todo aquele indivíduo que, tendo sido exposto a substâncias químicas, apresenta sinais e sintomas de intoxicação, excluídos medicamentos. B Os casos de intoxicação exógena, após comprovados, devem ser notificados em ficha específica no SINAN, exceto em caso de tentativa de suicídio e violência/homicídio. C A ficha de investigação de intoxicação inclui, dentre outros campos, os que se referem a dados da ocupação, à situação no mercado de trabalho e à relação com o trabalho. D Alterações laboratoriais compatíveis com intoxicação exógena são importantes no atendimento clínico, mas não são consideradas para a notificação de suspeita de caso. E As notificações compulsórias de intoxicação exógena excluem a população de crianças com menos de um ano de idade. 4000190014 Questão 109 Síndrome Narcótica Menina, 3 anos de idade, é trazida à emergência com quadro de rebaixamento do nível de consciência, movi- mentos respiratórios irregulares e miose. A saturação de oxigênio é de 89%, FR = 14 mrm, FC = 118 bpm. Os pais trouxeram frasco vazio de xarope sedativo da tosse, com codeína e homatropina. Estava com o conteúdo pela metade, e as roupas da criança estavam com várias manchas do medicamento. Foi iniciado suporte ventilatório e oxigenioterapia e administrado(a) A N-acetilcisteina. B naloxone. C flumazenil. D atropina. E hipossulfito de sódio. 4000189927 Questão 110 Intoxicações Exógenas Síndrome Colinérgica Paciente de 46 anos de idade, agricultor, é levado por familiares para a emergência após ser encontrado desacordado em um galpão próximo à plantação onde trabalha. Durante a avaliação, o paciente encontra-se confuso, desorientado em tempo e espaço e suas vestes estão úmidas. Observa-se uma respiração ruidosa, espasmos musculares e miose. Diante desse cenário, quais são: o provável diagnóstico e o antídoto a ser administrado? A Intoxicação por carbamato – administrar naloxona. B Intoxicação por organofosforado – administrar atropina. C Intoxicação por tricíclico – administrar pralidoxima. D Intoxicação por organofosforado – administrar n-acetilcisteína. 4000180499 Questão 111 Síndrome Hipnossedativa Sumário dos Tóxicos e Antídotos Paciente do sexo feminino, de 22 anos, estudante de medicina, foi levada à emergência hospitalar pelos pais, que a encontraram desacordada ao lado de cartelas vazias de clonazepam. A estudante faz acompanhamento em serviço de psiquiatria da universidade, mas os pais desconhecem diagnóstico psiquiátrico. No exame físico, a paciente encontrava-se com intensa sonolência e relaxamento muscular, diminuição dos reflexos e confusão mental. No atendimento inicial dessa paciente, deve-se A colocá-la em observação, monitorando-se seus dados vitais, pois o clonazepam tem meia-vida curta, e esperar a sua recuperação espontânea. B proceder ao esvaziamento gástrico ainda na sala de emergência e prescrever naloxana endovenosa. C fazer suporte clínico (hidratação e manutenção de vias aéreas) e prescrever flumazenil endovenoso. D mantê-la na sala de emergência, fazer a lavagem gástrica e, em seguida, prescrever metadona via sonda nasoenteral. Essa questão possui comentário do professor no site 4000178559 Questão 112 Síndrome Anticolinérgica Pré-escolar de três anos de idade, sexo masculino, previamente hígido, foi levado à emergência, apresentando agitação psicomotora, midríase, boca seca e rubor facial. A mãe dele informou que tinha percebido os sintomas havia uma hora, ao chegar do trabalho. O menor ca em casa com a irmã, de 10 anos, durante o período da tarde, até a mãe retornar do trabalho. Conforme o quadro clínico apresentado, trata-se de intoxicação por A dipirona. B salbutamol. C clorpromazina. D dexclorfeniramina. Essa questão possui comentário do professor no site 4000178537 Questão 113 Antipsicóticos Síndrome Extrapiraminal SEP Intoxicações Exógenas Pré-escolar de 3 anos e 4 meses de idade deu entrada no pronto-socorro apresentando rigidez e espasmos musculares e hipertermia. Não apresentava di culdade respiratória. Ausculta cardíaca sem anormalidades. Sem história prévia de doença cardíaca. O paciente estava recebendo oxigenoterapia quando um primo dele, de quatro anos, deu entrada no mesmo hospital, com quadro semelhante. Ambos haviam passado as últimas 12 horas na casa da avó materna, que há anos faz tratamento de esquizofrenia e hipertensão arterial. As evidências clínicas dessa história induzem a necessidade de o médico investigar A cardiopatia congênita cianótica. B intoxicação exógena por captopril. C intoxicação exógena de haloperidol. D ingestão exógena