Anemias hemolíticas e condições não

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Anemias hemolíticas e condições não
hematológicas
vinicius martins - 500.237.318-69
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Questão 1 Fatores desencadeantes
Paciente feminina procura UBS com queixas de fraqueza, coloração de pele amarelada e urinas escura em uso há 1 semana
de Dapsona para tratamento de Hanseníase. Os exames laboratoriais demonstraram uma Hemoglobina de 7,4, qual exame
ajudaria na investigação.
A Dosagem de G6PD (glicose 6-fosfato desidrogenase).
B Eletroforese de hemoglobina.
C Pesquisa de sangue oculta nas fezes.
D Ferro sérico.
4000216666
Questão 2 Tratamento da síndrome hemolítico urêmica SHU
Sobre a Síndrome Hemolítico Urêmica (SHU) Síndrome Hemolítico Urêmica Atípica (SHUa) assinale a alternativa correta:
A O tratamento é de suporte, e podem ser usadas medicações que diminuem a motilidade intestinal.
B O uso de antibióticos pode eduzir o risco de SHU se administrados antes do início dos sintomas gastrointestinais.
C A administração de fluidos reduz o risco de desenvolver SHU, porém aumenta a possibilidade de diálise durante a
SHU já instalada.
D O tratamento da SHU envolve controle do balanço hídrico e, nos pacientes hipervolêmicos, soro de manutenção
de 400ml/m2, em 24 horas, mantendo balanço hídrico negativo.
4000216019
Questão 3 Quadro clínico da def iciência de G6PD Diagnóstico da def iciência de G6PD
Paciente do sexo masculino, 3 anos de idade, dá entrada em pronto-socorro com história de palidez e icterícia. Mãe refere
que criança apresentou quadro febril, tendo dado paracetamol para controle de temperatura. Refere que algum tempo
após, começou a car mais pálido, com olhos amarelados e urina escurecida. Criança com história prévia de ter
apresentando os mesmos sintomas de quando apresentou uma infecção de garganta, que necessitou de uso de
sulfametoxazol + trimetropim para tratamento. Ao exame físico, apresenta-se ictérico, com fígado palpável a 3 cm rebordo
costal direito e baço a 4 cm rebordo costal esquerdo. Exames complementares com presença de anemia bilirrubinas
aumentadas à custa de bilirrubina indireta, reticulocitose, coombs direto negativo e presença de "bite cell". Quanto ao
diagnóstico mais provável, para esse caso, assinale a alternativa correta:
A Anemia hemolítica por autoanticorpo.
B Anemia falciforme.
C Deficiência de G6PD.
D Esferocitose hereditária.
E Todas as alternativas estão corretas.
4000215827
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Questão 4 Fisiopatologia da síndrome hemolítico urêmica SHU Tratamento da síndrome hemolítico urêmica SHU
Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
Sobre a Síndrome Hemolítico Urêmica Atípica (SHUa) assinale a alternativa correta:
A É uma MAT cuja principal característica é ser mediada pelo complemento, causada pela ativação descontrolada
da via clássica dos componentes terminais do complemento.
B Apresenta diagnostico confirmado pela biopsia renal, em que é vista microangiopatia trombótica.
C É tratada com anticorpo monoclonal durante a fase aguda da doença, retirado após melhora da função renal.
D É tratada com aculizumabe, um anticorpo monoclonal recombinante anti-C5 que bloqueia a via de ativação do
componente terminal da via alternativa do complemento.
4000215654
Questão 5 Tratamento da esf erocitose hereditária
Dentre as doenças hematológicas a seguir, aquela que tem como indicação primária o tratamento pela esplenectomia é a
A eliptocitose hereditária.
B talassemia maior.
C anemia falciforme.
D esferocitose hereditária.
4000214706
Questão 6 Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
Pré-escolar, três anos, masculino, é trazido à emergência devido hipoatividade e palidez. Há 3 dias com febre, vômitos e
diarreia com sangue. Segundo a mãe, o paciente era saudável. Exame físico: pálido, hipocorado 3+/4+, irritado, prostrado e
com dor à palpação abdominal. FC: 150 bpm, FR: 38irpm, PA: 105 x 60 mmHg. Exames laboratoriais: Hb:6,5 g/dL, Ht:21 %,
leucometria:14.800/mm³ (bastões15%, segmentados 65%); plaquetas: 85.000/ mm³, Na+: 134mEq/L, K+: 4,6 mEq/L,
creatinina: 2,8 mg/dL, ureia: 125 mg/dL. Exame de urina: hematúria. A principal hipótese diagnóstica é:
A insuficiência renal crônica
B púrpura de Henoch-Schönlein
C glomerulonefrite difusa aguda
D síndrome hemolítico-urêmica
4000214006
Questão 7 Quadro clínico da coagulação intravascular disseminada CIVD
Fisiopatologia da coagulação intravascular disseminada CIVD
A coagulação intravascular disseminada (CIVD] é uma desordem na hemostasia caracterizada pela ampla ativação de
fatores da coagulação por diferentes mecanismos desencadeantes. Entre as alterações laboratoriais comumente
encontradas na CIVD abaixo citadas, classi que aquela (s] que podem estar reduzidas/diminuídas com “R” ou
prolongadas/elevadas com “P” e escolha a alternativa com a sequência correta
[ ] Plaquetas 
[ ] Tempo de protrombina 
[ ] Fibrinogênio 
[ ] Fator VIII 
[ ] Dímero D
A P, R, P, R, R
B R, P, R, R, P
C R, R, P, P, R
D P, P, R, P, P
E Nenhuma das alternativas acima está correta.
4000213726
Questão 8 Fisiopatologia da síndrome hemolítico urêmica SHU
Criança de 5 anos é levada ao pronto-socorro por motivo de diarreia sanguinolenta iniciada há mais ou menos 7 dias
acompanhada de febre. Evoluiu com diminuição da diurese, apresentando no exame de sangue trombocitopenia e anemia.
Assinale a etiologia mais provável entre elas.
A E. coli entero-hemorrágica
B rotavírus
C campylobacter
D amebíase
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Questão 9 Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT Esquizócitos
Paciente com 11 anos de idade, sexo feminino, apresenta quadro clínico de adinamia, febre (Tax: 38 °C). Evoluiu com
equimoses em membros inferiores e petéquias difusas. Exame neurológico normal. Traz exames laboratoriais: Hb: 8,8 g/dL,
leucócitos: 4.200/mm³, plaquetas: 75.000/mm³, reticulocitose, presença de esquizócitos no esfregaço de sangue
periférico, haptoglobina baixa, aumento da desidrogenase lática e atividade de ADAMTS13<10%. Entre as opções abaixo, a
hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente é:
A Meningococcemia.
B Síndrome hemolítico-urêmica.
C Púrpura trombocitopênica imunológica.
D Púrpura de Henoch-Schönlein.
E Púrpura trombocitopênica trombótica.
4000211837
Questão 10 Anemias hemolíticas autoimunes AHAI Introdução às anemias hemolíticas autoimunes AHAI
Paciente do sexo masculino, 62 anos, com história de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, procura atendimento
médico com queixa de cansaço, fraqueza muscular e palidez. Ao exame físico, apresenta icterícia conjuntival e
esplenomegalia palpável a 4 cm abaixo do rebordo costal esquerdo. Os exames laboratoriais revelam os seguintes
resultados: hemoglobina = 7,8 g/dL (VR: 13,5-17,5 g/dL), hematócrito = 24% (VR: 38- 54%), índice de reticulócitos = 8% (VR:
0,5-2,5%), VCM = 88 fL (VR: 80-100 fL), HCM = 27 pg (VR: 27-33 pg), plaquetas = 120.000/mm³ (VR: 150.000-
450.000/mm³), leucócitos = 8.500/mm³ (VR: 4.500-11.000/mm³). Considerando esses achados, qual é o diagnóstico mais
provável?
A Anemia falciforme.
B Anemia hemolítica autoimune.
C Doença de Hodgkin.
D Anemia sideroblástica.
4000210814
Questão 11 Tratamento da síndrome hemolítico urêmica SHU Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
Pré-escolar, três anos, iniciou quadro de diarreia há seis dias e evoluiu com vômitos e irritabilidade importante. Foi, então,
levado a um serviço de emergência, onde realiza exames complementares com os resultados a seguir: hemograma: Hb
7,0g/dL; hematócrito 22%; leucócitos 18.000 mm3 (neutró los 45% e linfócitos 52%); plaquetas 95.000 mm³; ureia 65
mg/dL; creatinina 0,9 mg/dL; Na+143 mEq/L; e K+ 4,8 mEq/L. 
O diagnóstico provável e o tratamento correto são, respectivamente:
A púrpura de Henoch-Schonlein – tratamento de suporte
B gastroenterocolite aguda - tratamento de suporte
C síndrome hemolítica urêmica – tratamento de suporte
D síndrome hemolítica urêmica - tratamento com antibioticoterapiaE gastroenterocolite aguda - tratamento com antibioticoterapia
4000210181
Questão 12 Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
Lactente com 9 meses de idade é internado apresentando febre, irritabilidade e má perfusão. Refere a mãe que a criança
apresentou gastroenterite com 10 dias de duração e com presença de sangue nas fezes. Há 2 dias notou palidez e manchas
roxas pelo corpo. Os exames laboratoriais revelam hematócrito de 25% e hemoglobina de 7 g/dL, plaquetas 40.000/mm:,
ureia de 75 mg/dL e creatinina de 1,9 mg/dL. O diagnóstico mais provável é
A púrpura alérgica;
B púrpura trombocitopênica idiopática;
C sindrome hemolítico-urêmico;
D colite ulcerativa.
4000210123
Questão 13 Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Paciente, 19 anos de idade, sexo masculino, apresenta confusão mental e cefaleia há 4 dias, além de petéquias em todo o
corpo. Os resultados dos exames laboratoriais são: Hb: 5,5g/dL; Plaquetas: 29.000/mm3 ; Esquizócitos em lâmina de
sangue periférico; Desidrogenase lática (DHL): 2.400 UI/dL (VR: até 246 UI/dL); Teste antiglobina direto: negativo. De
acordo com o caso relatado qual é a principal suspeita diagnóstica?
A Anemia hemolítica auto-imune.
B Microangiopatia trombótica.
C Púrpura trombocitopênica imune.
D Aplasia de medula óssea.
4000209863
Questão 14 Clínica Médica Quadro clínico da esf erocitose hereditária
MDI, 18 anos, buscou atendimento médico devido à astenia. Ao exame físico, identi cou-se esplenomegalia. Aos exames,
hemoglobina 9 g/dl, VCM 80 fL, CHCM 40 g/dl, leucócitos 8000/mm³, plaquetas 320.000/ mm³, DHL 1000 U/L,
bilirrubina total 5 mg/dL, bilirrubina indireta 4 mg/dL, contagem de reticulócitos 100.000/mm3 , ferro sérico 60 µg/dL,
ferritina 300 ng/ml, índice de saturação de transferrina 30%, haptoglobina reduzida, teste do anticorpo direto negativo.
Antecedente mórbido familiar: mãe com esplenectomia para tratamento de anemia. Com base nesse quadro, o diagnóstico
mais provável é
A anemia megaloblástica devido à deficiência de ferro.
B anemia carencial por deficiência de ferro.
C anemia normocítica devido à anemia falciforme.
D anemia hemolítica devido à esferocitose.
E anemia hemolítica autoimune.
4000209680
Questão 15 Tratamento da síndrome hemolítico urêmica SHU Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
Criança, 2 anos de idade, foi levado à emergência pediátrica pelos pais, apresentando diminuição do volume urinário. A mãe
relata que, há cerca de 8 dias, a criança apresentou febre, vômitos e diarreia com sangue. Ao exame clínico, a criança
apresenta-se desidratada, descorada 3/4+, edemaciada, irritada. São solicitados exames que mostram hemograma com
hemácias fragmentadas, Hb = 6,5g%, Htc = 19%, leucócitos = 25.000; plaquetas = 45 000; ureia = 100 mg%; creatinina =
2,5mg%. EAS = 18 leucócitos, 25 hemácias por campo e cilindros hemáticos. A criança foi internada e, no segundo dia,
apresentou uma crise convulsiva e febre. A ureia era de 170 mg%, a creatinina de 3,02mg% e a excreção fracionada de
sódio > 1. 
Qual o diagnóstico provável e o tratamento para essa criança? 
A Insuficiência renal crônica, pela infecção urinária e antibioticoterapia (tratamento conservador). 
B Insuficiência renal aguda (pré-renal) pela desidratação e expansão com soro fisiológico.
C Insuficiência renal aguda (renal) por síndrome hemolítico urêmico e tratamento dialítico.
D Insuficiência, renal aguda (pré-renal) pela anemia e concentrado de hemácias.
E Insuficiência renal aguda (renal) por diarreia e antibioticoterapia (tratamento conservador).
4000209105
Questão 16 Clínica Médica Anemias hiperprolif erativas Anemias hemolíticas autoimunes AHAI
Mulher de 50 anos, previamente hígida, procura atendimento médico com quadro de cansaço e dispneia progressiva,
iniciado há duas semanas e que atualmente acontece a médios esforços. Paciente está hipocorada ++/4 e não há
visceromegalias; apresenta PA = 100x60mmHg, FC = 110bpm, FR = 18irpm; e nega queixas gastrintestinais. Os exames
iniciais mostram hemoglobina = 7g/dL, VCM = 106fL, CHCM = 31g/dL, leucócitos = 8.500/mm³, diferencial sem alterações
e plaquetas = 300.000/mm³. A suspeita principal é de anemia hiperproliferativa, mais bem caracterizada por:
A reticulócitos = 10%, LDH = 1.000UI/L e queda na haptoglobina sérica.
B reticulócitos = 15%, LDH = 2.500UI/L e elevação na haptoglobina sérica.
C reticulócitos = 15%, plurisegmentação de polimorfonucleares e teste de Coombs direto positivo.
D reticulócitos = 10%, plurisegmentação de polimorfonucleares e dosagem de B12 sérica diminuída.
4000209072
Questão 17 Quadro clínico da def iciência de G6PD
Escolar de 9 anos, em tratamento com sulfametoxazol-trimetoprim para quadro de infecção urinária, apresenta início súbito
de astenia, adinamia e acentuada palidez cutânea e mucosa. O hemograma revela: hemoglobina = 7,7g/dL, VCM = 87fL,
policromatofilia e presença de hemácias “mordidas”. A hipótese diagnóstica mais provável é de:
A deficiência de G6PD
B síndrome hemolítico-urêmica
C anemia hemolítica autoimune
D septicemia por Gram-negativo
4000209014
Questão 18 Clínica Médica Diagnóstico das anemias hemolíticas autoimunes AHAI
Investigação de esplenomegalia
Um homem de 58 anos de idade procura ambulatório de clínica médica do Centro de Saúde Nova Esperança com queixa
de fadiga, dispneia aos esforços e dor abdominal mais intensa à esquerda. O paciente possui histórico de difícil controle de
hipertensão. Atualmente em uso de lisinopril 40 mg/dia, anlodipino 10 mg /dia, hidroclorotiazida 25 mg /dia e metildopa 250
mg 2 x dia, essa adicionada ao esquema apenas há 6 meses. Demonstrou intolerância a betabloqueadores devido a
bradicardia. Ao exame, FC: 110 bpm, FR: 18 irm, temperatura 37°C, pressão arterial 140/100 mmHg e SaO2 95% em ar
ambiente. O paciente está pálido e presença de esclera amarelada 2+/4+. No abdômen, fígado palpável a 1 cm do rebordo
costal direito e o baço a 10 cm do rebordo costal esquerdo. Extremidades sem edemas e pulsos normais. No laboratório, a
hemoglobina está de 7,5 g/dl e o hematócrito 23%. A contagem de leucócitos é 8 300 /μL, com contagem diferencial
normal e contagem de plaquetas de 125 000/ μL. O esfregaço do sangue periférico revela esferócitos e anisocitose.
Transaminases e enzimas canaliculares hepáticas normais. O nível de bilirrubina total é 3,5 mg/dl, e a bilirrubina direta é 0,5
mg/dl. Qual a causa provável da esplenomegalia desse paciente?
A Anemia hemolítica autoimune.
B Congestão passiva venosa devido à hipertensão porta.
C Mielofibrose com metaplasia mieloide.
D Linfoma de Hodgkin.
E Leucemia mielocítica crônica.
4000208907
Questão 19 Clínica Médica Anemias hemolíticas Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Mulher, 26 anos, previamente hígida, queixa-se de dispneia e fadiga progressivas, de início há 10 dias. Exame físico: palidez
cutâneo mucosa, icterícia 2+/4+; baço palpável a 1 cm do rebordo costal esquerdo. Restante sem alterações. Exames
laboratoriais: Hb: 7,1 g/dL; VCM: 101 fL (VN:80,1 - 95,3), HCM: 32 pg (VN:27-32,9); Gb: 9.000/uL (VN:4.050-11.800) e
Plaquetas: 89.000/uL(VN:203.000-445.000). Hematoscopia: policromasia, microesferócitos, plaquetas reduzidas no
esfregaço de sangue periférico. Contagens de reticulócitos absoluta: 424.000/uL (VN:25.000-105.000) e relativa: 19%
(VN:0,5-2,0). Bilirrubinas totais: 4,0 mg/dL (VN:0,3-1,2 mg); Bilirrubina direta: 0,29 mg/dL (VN: < 0,3); Bilirrubina indireta: 3,71
mg/dL (VN: < 0,9); LDH: 1089 U/L (VN:120 - 246) e Haptoglobina: 4,6 mg/dL (VN:40-280). Qual é o exame laboratorial
mais adequado para a avaliação diagnóstica?
A Dosagem plasmática da ADAMTS13.
B Teste de Coombs direto.
C Dosagem sérica de vitamina B12.
D Curva da fragilidade osmótica.
4000208773
Questão 20 Síndrome Hemolítico Urêmica SHU
A ocorrência simultânea de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e lesão renal aguda caracteriza qual
patologia?
A Glomerulonefrite difusa aguda.
B Síndromehemolítico-urêmica.
C Síndrome nefrótica.
D Infecção do trato urinário.
E Pielonefrite.
4000208500
Questão 21 Clínica Médica Anemias hemolíticas Classif icação f uncional das anemias
Paciente feminina, de 48 anos, procurou a Emergência com queixa de cansaço progressivo há 3 semanas, com
agravamento há 7 dias. Referiu não ter ido trabalhar por sentir-se extremamente cansada, até mesmo para ir ao banheiro,
com a sensação de coração acelerado. Negou a ocorrência de qualquer tipo de sangramento nas últimas semanas ou de
modi cações na menstruação ( uxo normal, com duração, em média, de 3-5 dias), que ocorrera antes do início dos
sintomas de cansaço (deve menstruar em breve). Sem histórico de problemas de saúde, não fazia uso crônico de
medicamentos. Trouxe hemograma, realizado há 90 dias em avaliação ginecológica de rotina, com resultados normais. Ao
exame físico por ocasião da admissão, apresentava palidez, taquicardia e sopro sistólico 2+/6+, audível em todos os focos,
mas não se detectou sangramento oculto. Exames laboratoriais revelaram hemoglobina de 5,0 g/dl (valores de referência -
VR: 11,7-14,9 g/dl), leucócitos totais com diferencial normal, plaquetas normais, VCM de 90 (VR: 83-96 ), RDW de 15,5%
(VR: 11,8-14,2%) e reticulócitos de 300.000/mm³ (VR: 30.000-100.000/mm³). Hematoscopia indicou policromato lia e
anisocitose. Os achados do hemograma e a contagem dos reticulócitos sugerem
A anemia microcítica provavelmente por ferropenia secundária à menstruação.
B anemia macrocítica por deficiência de vitamina B12.
C anemia hipoproliferativa por deficiência de ferro.
D anemia hiperproliferativa provavelmente relacionada a hemólise.
4000208256
Questão 22 Clínica Médica Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Púrpura Trombocitopênica Trombótica PTT
Paciente em tratamento para infecção do trato urinário com quinolona apresenta quadro súbito de desorientação, anemia
com presença de esquizócitos no sangue periférico e trombocitopenia, qual a principal suspeita diagnóstica?
A Anemia hemolítica autoimune
B Púrpura trombocitopenia trombótica
C Púrpura trombocitopenica imune
D Anemia de doença crônica
E Púrpura de Henoch Schonlein
4000207455
Questão 23 Anemias hemolíticas autoimunes AHAI
Uma paciente do sexo feminino, de 30 anos, apresenta-se com fadiga, icterícia e urina escura. Na avaliação inicial é
observada anemia normocítica normocrômica e o aumento da bilirrubina indireta. O esfregaço de sangue periférico mostra
esferócitos. Assinale a alternativa que corresponda ao diagnóstico mais provável:
A Anemia hemolítica autoimune.
B Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.
C Talassemia major.
D Anemia falciforme.
4000206970
Questão 24 Síndrome Hemolítico Urêmica SHU Síndrome HemolíticoUrêmica SHU Pediatria
Uma criança de dois anos de idade teve, há 10 dias, um quadro diarreico. Foi internado há 48h, apresentando plaquetopenia,
queda do hematócrito e insuficiência renal. Nesse caso, o diagnóstico é
A síndrome hemolítica urêmica.
B glomerulonefrite pós-estreptocócica.
C refluxo vesicoureteral.
D síndrome nefrótica.
E pielonefrite aguda.
4000205794
Questão 25 Ddímero Quadro clínico da coagulação intravascular disseminada CIVD
Considere as situações clínicas abaixo:
I Baixa probabilidade pré-teste de tromboembolismo pulmonar em pronto-socorro.
II Acompanhamento ambulatorial de COVID-19.
III Avaliar indicação de anticoagulação em COVID-19 hospitalizado.
IV Suspeita de tromboembolismo pulmonar em paciente hospitalizado com sepse.
V Suspeita de coagulação intravascular disseminada.
São indicações para dosagem de D-dímero sérico:
A I e V.
B I, II, III e V.
C I, III e V.
D I, II, III, IV e V.
4000202889
Questão 26 Neurologia Intoxicação pelo chumbo
Um paciente com 10 anos, pertencente a uma comunidade ribeirinha na região do Tapajós, é atendido em unidade básica de
saúde uvial por médico de família e comunidade, queixando-se de parestesia e fraqueza em membros inferiores,
desequilíbrio, tremores, além de di culdade de aprendizagem, tonturas e irritabilidade. Os pais relatam que, mais
recentemente, a criança vem apresentando também di culdade para falar. Durante a avaliação dos hábitos da criança, os
pais também informam que consomem basicamente mandioca, plantada por eles, e peixes do rio. Referem, ainda, que
residem em uma área que já vem sendo ocupada por grupos de garimpeiros ilegais há alguns anos, o que tem alterado as
características das águas do rio.
Qual é o principal diagnóstico para o caso desse paciente?
A Poliomielite.
B Intoxicação por mercúrio. 
C Síndrome de Guillain-Barré.
D Intoxicação por organofosforados.
4000194285
Questão 27 Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
Mulher de 38 anos é admitida com dor abdominal e febre na última semana. A creatinina sérica é de 3,1 mg/dL (era de 1,0
mg/dL há 6 meses) além de plaquetopenia. Sorologias e autoanticorpos foram coletados e estão pendentes. A biópsia renal
é feita e revela lesão endotelial e deposição de trombos/ brina nos capilares glomerulares e arteríolas. O diagnóstico mais
provável nessa paciente é
A glomerulonefrite proliferativa focal.
B síndrome hemolítico-urêmica.
C síndrome de Goodpasture (doença antimembrana basal glomerular).
D vasculite de hipersensibilidade.
E vasculite por anticorpo anticitoplasma de neutrófilo.
4000190468
Questão 28 Intoxicação pelo chumbo
Paciente de 43 anos, masculino, tabagista, etilista esporádico, trabalha como soldador de portões, sem doenças previas,
vem a consulta acompanhado da companheira, que relata agressividade e comportamento alterado, dores abdominais
associados a quadros diarreicos, perda de sensibilidade nas pontas dos dedos, fraqueza nos membros superiores e
inferiores, instabilidade na locomoção e anemia, já veri cada em exame anterior, quadro iniciado há três meses de forma
progressiva. Assim a hipótese diagnóstica que mais se enquadraria ao paciente acima, é.
A intoxicação por chumbo.
B intoxicação por prata.
C intoxicação por inseticidas.
D intoxicação por hidrocarboneto.
E intoxicação por mercúrio.
4000189126
Questão 29 Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Um homem de 49 anos apresenta insu ciência renal aguda e diminuição do nível de consciência. Exames laboratoriais
revelam leucocitose discreta com neutro lia e trombocitopenia severa (<10.000/mm²). A avaliação do sangue periférico,
por sua vez, mostra anemia microangiopática. Os testes de coagulação são normais. O diagnóstico mais provável é:
A anemia hemolítica autoimune
B púrpura trombocitopênica trombótica
C coagulação intravascul lar disseminada
D síndrome do anticorpo antifosfolípide
4000188889
Questão 30 Esf erocitose hereditária
Um paciente é encaminhado para ser submetido a uma esplenectomia para tratar uma doença autossômica dominante que
resulta de uma deficiência de espectrina. A qual doença estamos nos referindo?
A Esferocitose hereditária.
B Anemia hemolítica.
C Purpura trombocitopênica trombótica.
D Purpura trombocitopênca idiopática.
E Leucemia de células cabeludas.
4000188360
Questão 31 Classif icação das anemias hemolíticas quanto ao sítio de hemólise
São características comuns à maioria dos pacientes com distúrbio hemolítico, EXCETO:
A Icterícia e palidez.
B Reticulócitos geralmente aumentados.
C Lactado desidrogenase (LDH) normal a baixo.
D Haptoglobina reduzida a ausente.
E Nível sérico de hemoglobina normal a gravemente reduzido.
4000188063
Questão 32 Epidemiologia da síndrome hemolítico urêmica SHU
Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
HJP, 18 meses, masculino, chega à UPA com história de, há 10 dias, ter apresentando diarreia com sangue, dor abdominal e
vômitos com duração de 5 dias. Após esse período, a mãe refere que está mais pálido, irritado e com urina escura e em
menor volume. Ao exame: regular-mau estado geral, descorado ++/4, FC 150 BRNF 2t sopro suave, FR 25, SatO₂ 97%.
Exames: Hb 7,1 (VR 11 - 13g/dL), Ht 22%(VR 36 - 44%), Leucócitos 12.000µL (VR 4000 - 11000µL), Plaquetas 68.000µL (VR
140.000 - 450.000µL), Ureia 60, Creatinina 2,5. Presença de esquizócitos. Frente ao caso apresentado, qual alternativa
apresenta a provável hipótese diagnóstica e a etiologia?
A Síndrome nefritica / Streptococcus
B Síndrome hemolítico-urêmica / Escherichia coli entero-hemorrágica
C Síndrome nefrótica / Rotavírus
D Sepsis + CIVD / Escherichia coli enteroinvasora
4000187393
Questão 33 Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
Pré-escolar, três anos, sexo feminino, é trazido por seus pais à emergência que relatam que seu lho está menos ativo e
mais pálido do que o habitual. Referem que há quatro dias o menino apresentou quadro de febre (38,5°C), vômitos e diarreia
com sangue e que desde ontem está urinando pouco, porém tolerando líquidos via oral. Segundo os pais, o paciente era
saudável. Ao exame: pálido, hipocorado 3+/4+, irritado, prostrado e com dor à palpação abdominal. FC: 160 bpm, FR: 40
irpm, PA: 100 x 60 mmHg. Exames laboratoriais: Hb:6,6g/dL, Ht:21%, leucometria: 15.900/mm³ (bastões 14%, segmentados
65%); plaquetas: 55.000/mm³, Na+: 133mEq/L, K+: 4,5 mEq/L, creatinina: 2,8 mg/dL, ureia: 127 mg/dL. Exame de urina:
hematúria. A principal hipótese diagnóstica é:
A Insuficiência renal crônica.
B Glomerulonefrite difusa aguda.
C Síndrome hemolítico-urêmica.
D Púrpura de Henoch-Schõnlein.
4000186422
Questão 34 Síndrome Hemolítico Urêmica SHU Fisiopatologia da síndrome hemolítico urêmica SHU
Epidemiologia da síndrome hemolítico urêmica SHU
Menino de 4 anos chega a um serviço de emergência apresentando diarreia com sangue iniciada há 5 dias. Mãe refere que
apresentou quadro de dor abdominal, vômito e febre elevada antes do início da diarreia e que, no início, a diarreia era não
sanguinolenta, tornando-se tipicamente sanguinolenta. A família e a criança têm hábito de comer quibe cru, além de
produtos lácteos, água, frutas ou vegetais. Sobre o caso, pode-se afirmar que
A a suspeita de síndrome hemolítico-urêmica deve ser associada a E. coli 0157:H7 como cepa predominante.
B os níveis de hemoglobina geralmente superiores a 8 g/dL, os testes de Coombs são positivos e o esfregaço de
sangue periférico com um grande número de esquizócitos.
C a trombocitopenia é um importante caracterizador desta doença e pode ocasionar púrpura ou sangramento ativo.
O grau de trombocitopenia está relacionado à gravidade da disfunção renal.
D a hemoglobinúria/hematúria é um achado raro nesses casos.
E a hipertensão é incomum, mesmo após a administração de líquidos em excesso ou transfusões de sangue.
4000185837
Questão 35 Introdução à hemólise Quadro clínico da def iciência de G6PD
Um menino de 3 anos de idade, previamente hígido, foi levado ao pronto-socorro com quadro de palidez abrupta e queda
no estado geral. Sua avó, que o acompanhava, negou uso de medicações e relatou que, nos últimos dias, encontrara a
criança brincando com bolinhas de naftalina. Ao exame, constatou-se o seguinte: criança afebril, hipocorada (2+/4+) e
ictérica (2+/4+); taquicardia, com ausculta respiratória e cardíaca sem alterações; e baço palpável a 1 cm do rebordo costal.
Foram solicitados exames laboratoriais, os quais revelaram Hb = 6,2 mg/dL, Ht = 18,5%, reticulócitos = 9,5% e Coombs
direto negativo. 
Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica nesse caso.
A doença falciforme
B esferocitose hereditária
C talassemia minor
D deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase
E anemia hemolítica autoimune
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185271
Questão 36 Tratamento da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Fisiopatologia da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Mulher, 70 anos, com HAS e dislipidemia, é admitida no Setor de Emergência com história de ter sido encontrada, em casa,
desorientada, sonolenta e “suja de urina”. História patológica pregressa: um episódio de ataque isquêmico transitório. Em
uso regular de: ácido acetilsalicílico (AAS) 100mg; clopidogrel 75mg; atenolol 100mg e atorvastatina 20mg. Exame físico: FC
= 97bpm; frequência respiratória (FR) = 24irpm; PAS = 160x95mmHg; Tax = 38,5ºC; SpO₂= 95% em ar ambiente;
so no le nta; responde quando chamada, mas é pouco cooperativa; hipocorada (2+/4); ictérica (1+/4+);
hipohidratada (2+/4+); movimenta os 4 membros sem perda de força; avaliação dos re exos profundos normais.
Exames laboratoriais: hemoglobina (Hb) = 9,0g/dL; hematócrito (Ht) = 29%; leucócitos = 14.000/mm³(predomínio de
segmentados); plaquetas = 35.000/mm³; sódio = 145meq/L; potássio = 3,8meq/L; bicarbonato = 20meq/L; glicose =
100mg/dL; ureia = 70mg/dL; creatinina = 3,2mg/dL; bilirrubina total = 2,4mg/dL; lactato desidrogenase (LDH) =
460U/L; brinogênio = 250mg/dL; tempo de tromboplastina parcial ativado (PTTa) = 33s (valor de referência = 32s); tempo
de atividade de protrombina (TAP) = 14s (valor de referência = 15s) Hematoscopia: anisopoiquilocitose; muitos
esquizócitos; trombocitopenia. Pode-se afirmar que a hipótese diagnóstica mais provável e a melhor conduta inicial são:
A coagulação intravascular disseminada / hidratação generosa e iniciar antibioticoterapia.
B púrpura trombocitopênica imunológica associada ao clopidogrel / suspender o clopidogrel e
iniciar corticosteroide.
C sepse bacteriana / iniciar corticosteroide e antibioticoterapia empiricamente.
D púrpura trombocitopênica trombótica associada ao clopidogrel / suspender o clopidogrel e iniciar plasmaférese.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184840
Questão 37 Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
Mulher, 32a, previamente hígida, internada para investigação de lesões de pele em pernas que surgiram há duas semanas,
falta de ar progressiva há uma semana, com escarros hemoptoicos e piora nas últimas 48 horas. Exame físico: T=38,1ºC;
PA=162x96mmHg; membros inferiores: edema1+/4+ e lesões purpúricas em pele. 
Hb=9,2mg/dL; leucócitos=3.320/mm³ (neutró los=2.600/mm³, linfócitos=600/mm³ e
e o s inó lo s=12 0 /mm³ ) ; plaquetas=102.000/mm³; ureia=88mg/dL; creatinina=3,2mg/dL; C3=42mg/dL;
C4=4mg/dL; VHS=102mm/h; proteína C reativa=6,2mg/L; fator antinuclear=1/160, padrão nuclear homogêneo. Exame de
urina: hemácias=60/campo, leucócitos=40/campo, proteína=3+/4+, presença de acantócitos e codócitos; proteinúria
24h=3,2g. A história clínica e exames laboratoriais sugerem a hipótese diagnóstica de lúpus eritematoso sistêmico. 
O DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL A SER DESCARTADO É: 
4000184439
Questão 38 Classif icação morf ológica das anemias Introdução à hemólise Classif icação f uncional das anemias
Mulher de 40 anos procurou ambulatório de clínica médica por apresentar fraqueza há 2 meses. Nega antecedentes
mórbidos relevantes e não está usando medicamentos.
O exame clínico é normal, com exceção de descoramento de mucosas 2+/4+. A investigação laboratorial inicial identificou
hemoglobina de 10,1 g/dL. 
Qual das alternativas abaixo apresenta a combinação adequada entre achado clínico e diagnóstico etiológico para o caso?
A Promielócitos em esfregaço periférico; deficiência de folato. 
B Haptoglobina baixa; deficiência de ferro.
C Aumento na proporção de reticulócitos; hemólise.
D Aumento do volume corpuscular; talassemia major.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184112
Questão 39 Síndrome Hemolítico Urêmica SHU
Lactente feminino de 18 meses é internado com queixa principal de anemia súbita. Sua genitora refere que a palidez surgiu há
cerca de 2 dias. A criança apresentou diarreia sanguinolenta há 6 dias, com leve melhora nos últimos dias. Foi relatada
também diminuição da diurese há 24 horas. Ao exame clínico, chamou a atenção do pediatra: palidez +++/++++,
desidratação, ausência de febre e frequência respiratória de 56 incursões por minuto. Exames laboratoriais na admissão
hospitalar:
- Hemoglobina = 6,0 g/dL; elevado número de esquizócitos; contagemde plaquetas = 35.000/mm³ ; teste de Coombs
negativo; ureia = 156 mg/dL; creatinina = 2,4 mg/dL
- Sumário de urina com hematúria e leucocitúria
Diante dos dados acima, analise as assertivas:
I. Há uma forte suspeita de tratar-se de um quadro sindrômico grave conhecido como microangiopatia trombótica.
II. O provável diagnóstico da lactente é de síndrome hemolíticourêmica, tendo, como principal agente desencadeador, a
toxina Shiga produzida pela Escherichia coli.
III. Outros achados laboratoriais podem ser encontrados nesse caso, como hipercalemia, hiperfosfatemia e acidose
metabólica.
Assinale a alternativa CORRETA:
A Todas as assertivas estão corretas.
B Todas as assertivas estão incorretas.
C Apenas a assertiva I está correta.
D A assertiva II está incorreta.
E Apenas a assertiva II está correta.
4000183478
Questão 40 Introdução à hemólise
Mulher de 24 anos apresenta cansaço, fraqueza e taquicardia aos mínimos esforços há 2 dias. EF: FC 110 bpm, FR 18
ipm, PA 100/60mmHg, mucosas descoradas, baço palpável sobre o rebordo costal direito, aftas orais. Exames
laboratoriais: Hb 5,7 g/dL, Ht 22%, VCM 108 fL, plaquetas 212.000/mm³, GB 4.800/mm³ com diferenciais normais,
reticulócitos 5,6%, BT 4,5 mg/dL, BI 3,8 mg/dL, DHL 4 vezes o valor de normalidade, Cr 0,6 mg/dL. O exame que auxiliará
no diagnóstico é a(o)
A teste da antiglobulina direta.
B imunofenotipagem de sangue periférico.
C dosagem de vitamina B12.
D eletroforese de hemoglobina.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182923
Questão 41 Síndrome Hemolítico Urêmica SHU
Pré-escolar, sexo masculino, 3 anos de idade, foi levado à emergência pediátrica, por apresentar-se pálido e com
diminuição do volume urinário. A mãe relata que, há cerca de 1 semana, a criança apresentou febre, vômitos e diarreia com
alguns laivos sangue, quadro que se resolveu espontaneamente. Ao exame, a criança apresenta-se desidratada, descorada
3/4+, edemaciada e irritada. São solicitados exames que mostram: hemograma com esquizócitos, Hb de 6,0 g/dL, Ht de
18%, leucócitos de 20000/mm³ e plaquetas de 40000/mm3 ; ureia de 90 mg/dL e creatinina de 2,2 mg/dL%. O exame de
urina apresenta 13 leucócitos/campo, 20 hemácias/campo e cilindros hemáticos. A criança foi internada e, no segundo dia,
apresentou uma crise convulsiva. A ureia já era de 150 mg/dL e a creatinina de 3,0 mg/dL. Qual o diagnóstico mais provável
e o tratamento para essa criança?
A Sepse por infecção urinária; ceftriaxone.
B Insuficiência renal aguda por desidratação; expansão com soro fisiológico.
C Insuficiência renal aguda por anemia; concentrado de hemácias.
D Insuficiência renal crônica pela infecção urinária; ceftriaxone.
E Insuficiência renal aguda por síndrome hemolítico- -urêmica; tratamento dialítico.
4000182557
Questão 42 Introdução à hemólise
Mulher, 40 anos de idade, procura a UBS por apresentar olhos amarelados, esporadicamente. Nega comorbidades ou uso
de medicações. Ao exame físico, bom estado geral, sinais vitais estáveis, icterícia 1+/4. Não há alterações no exame
segmentar, exceto espaço de Traube ocupado. Solicitados exames, com os seguintes resultados: Hb: 10,5g/dL, VCM:
100fl, CHCM: 35,1g/dL, RDW: 17%, leucócitos: 5930/mm³, plaquetas: 160mil/mm³, ferritina: 1000ng/mL, índice de saturação
de transferrina: 54%, bilirrubinas totais: 3,8g/dL, direta: 0,9g/dL, indireta: 2,89g/dL, AST: 26U/L (VR: 31), ALT: 29U/L (VR:
31U/L), Albumina: 4,0g/dL, RNI: 1,0.
Identifique o mecanismo patológico relacionado à esplenomegalia apresentada pela paciente:
A Hipertensão portal.
B Depósito de ferro.
C Depósito de proteína amiloide.
D Aumento da função fagocítica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182402
Questão 43 Testes de Coombs Introdução à hemólise
Mulher, 40 anos de idade, procura a UBS por apresentar olhos amarelados, esporadicamente. Nega comorbidades ou uso
de medicações. Ao exame físico, bom estado geral, sinais vitais estáveis, icterícia 1+/4. Não há alterações no exame
segmentar, exceto espaço de Traube ocupado. Solicitados exames, com os seguintes resultados: Hb: 10,5g/dL, VCM:
100 , CHCM: 35,1g/dL, RDW: 17%, leucócitos: 5930/mm³, plaquetas: 160mil/mm3, ferritina: 1000ng/mL, índice de
saturação de transferrina: 54%, bilirrubinas totais: 3,8g/dL, direta: 0,9g/dL, indireta: 2,89g/dL, AST: 26U/L (VR: 31), ALT:
29U/L (VR: 31U/L), Albumina: 4,0g/dL, RNI: 1,0.
Diante do quadro, indique o exame mais importante para realização do diagnóstico etiológico:
A Pesquisa de mutação para hemocromatose hereditária.
B Coombs direto.
C Biópsia hepática.
D Colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000182401
Questão 44 Introdução à hemólise
Mulher, 40 anos de idade, procura a UBS por apresentar olhos amarelados, esporadicamente. Nega comorbidades ou uso
de medicações. Ao exame físico, bom estado geral, sinais vitais estáveis, icterícia 1+/4. Não há alterações no exame
segmentar, exceto espaço de Traube ocupado. Solicitados exames, com os seguintes resultados: Hb: 10,5g/dL, VCM:
100fl, CHCM: 35,1g/dL, RDW: 17%, leucócitos: 5930/mm³, plaquetas: 160mil/mm³, ferritina: 1000ng/mL, índice de saturação
de transferrina: 54%, bilirrubinas totais: 3,8g/dL, direta: 0,9g/dL, indireta: 2,89g/dL, AST: 26U/L (VR: 31), ALT: 29U/L (VR:
31U/L), Albumina: 4,0g/dL, RNI: 1,0.
Considerando o caso clínico descrito, indique o resultado mais provável no caso, entre os seguintes exames:
A Haptoglobina baixa.
B Reticulócitos baixos.
C Ácido metilmalônico elevado.
D Lactato desidrogenase baixa.
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Questão 45 Pediatria Tratamento da síndrome hemolítico urêmica SHU
Menino de 7 anos é levado pelo responsável ao pronto socorro infantil com queixa de febre alta há cinco dias, associada à
diarreia com presença de sangue, sem muco ou pus. Os exames complementares revelam anemia hemolítica grave,
plaquetopenia, aumento de ureia e creatinina e isolamento da bactéria Escherichia coli O157:H7, produtora da toxina shiga.
Sobre o tratamento indicado para esta doença, é correto afirmar que a:
A prescrição de antibióticos é contraindicada, pois pode aumentar a liberação de toxina
B despeito da plaquetopenia, está indicada a prescrição de anticoagulação terapêutica
C transfusão de hemácias está contraindicada pelo risco de sobrecarga volêmica
D maioria dos pacientes necessita de suporte dialítico na fase aguda
4000182309
Questão 46 Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
Menina de 3 anos de idade é atendida no setor de emergência com quadro de hematúria aguda, sendo relatado pela mãe
que a criança apresentou dor abdominal e diarreia sanguinolenta há 6 dias. A criança evoluiu com anemia hemolítica
microangiopática e lesão renal aguda, sem sinais meníngeos ou alterações pulmonares. Dentre os seguintes achados
laboratoriais, os mais prováveis de serem encontrados são:
A desidrogenase láctica aumentada e plaquetas normais.
B presença de esquizócitos e reticulócitos normais.
C Coombs direto positivo e bilirrubina indireta aumentada.
D Coombs direto negativo e plaquetas diminuídas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181711
Questão 47 Anemias e condições não hematológicas
Mulher de 42 anos, em avaliação ambulatorial por astenia, parestesia dolorosa em membros inferiores e di culdade de
marcha, com quedas frequentes com perda de equilíbrio nos últimos três meses. Antecedente: cirurgia bariátrica há seis
anos. Exames: hemoglobina 6 g/dL; VCM 98 fL; leucócitos 1.500/mm³, segmentados 700/mm³, plaquetas 170.000/mm³.
ferro, ferritina e saturação de transferrina normais. Vitamina B12 250 mg/dL. Mielograma: presença de sideroblastos em anel.
O diagnóstico mais provável é:
A Deficiência de cobre.
B Deficiência de vitamina B12.
C Deficiência de ácido fólico.
D Síndrome mielodisplásica.
4000203094
Questão 48 Anemias e condições não hematológicas
Foram revisados 50 prontuáriosde pacientes que apresentaram pancitopenia. Naqueles em que houve a conclusão de
tratar-se de síndrome hematofagocítica as características encontradas foram:
A Febre: Frequente; Esplenomegalia: frequente; Ferritina: elevada; Fibrinogênio: diminuído
B Febre: Infrequente; Esplenomegalia: infrequente; Ferritina: indetectável; Fibrinogênio: aumentado
C Febre: Frequente; Esplenomegalia: infrequente; Ferritina: elevada; Fibrinogênio: diminuído
D Febre: Infrequente; Esplenomegalia: frequente; Ferritina: indetectável; Fibrinogênio: aumentado
4000203077
Questão 49 Tratamento da síndrome hemolítico urêmica SHU Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
Menino de 2 anos com história de diarreia com raias de sangue, vômitos e febre é internado devido a desidratação e mau
estado geral. Evolui no quinto dia de internação com palidez, edema e oligoanúria. Os exames laboratoriais demonstram
anemia com presença de esquizócitos, trombocitopenia e elevação das escórias nitrogenadas. 
Sobre o caso acima assinale a alternativa que contém todas as afirmativas corretas: 
I. Trata-se de síndrome hemolítico-urêmica típica; 
II. O tratamento dessa condição é feito com plasmaférese e eculizumabe; 
III. A patogênese dessa condição está relacionada a ativação da via alternativa do complemento.
A I
B I e II
C II e III
D III
E I e III
4000192733
Questão 50 Fisiopatologia da síndrome hemolítico urêmica SHU
Lactente, sexo feminino, 1 ano e 5 meses de idade, deu entrada no Pronto-Socorro com história de vômitos e diarreia há 1
semana. Refere que apresentou febre de até 39°C nos 3 primeiros dias de sintomas, quando havia procurado serviço
médico, sendo liberada com sintomáticos. Há 2 dias, a criança encontra-se mais apática, sonolenta, com baixa aceitação
alimentar, motivando o retorno ao serviço de emergência. A mãe também se preocupou, pois acha que tem sangramento
nas fezes. Na avaliação clínica, criança em regular estado geral, sonolenta, descorada 3+/4+, com mucosas secas, tempo
de enchimento capilar de 3 segundos, frequência cardíaca de 170 bpm, frequência respiratória de 32 irpm, saturação de
93% em ar ambiente, pressão arterial de 82 x 58 mmHg. Abdome ácido, doloroso à palpação difusamente, sem sinais de
peritonite. Restante do exame clínico sem alterações signi cativas. Optado pela coleta de exames laboratoriais, com Hb:
7,2 g/dL, Ht 22%, leucócitos: 13.000, plaquetas: 88.000, ureia: 128, creatinina: 2,8, sódio: 133 mEq/L, potássio: 5,2 mEq/L. 
O agente etiológico mais associado ao quadro clínico apresentado é:
A Salmonella typhi.
B Adenovírus.
C Campylobacter jejuni.
D Shigella dysenteriae.
E Escherichia coli enterohemorrágica (EHEC).
4000191880
Questão 51 Anemia perniciosa Anemias hemolíticas autoimunes AHAI
Assinale a alternativa que melhor correlaciona à etiologia da anemia e os achados laboratoriais correspondentes.
A I – C; II – B.
B I – A; II – D.
C I – A; II – B.
D I – C; II – D.
4000191284
Questão 52 Quadro clínico da coagulação intravascular disseminada CIVD
Um paciente com tempo de protrombina e tempo parcial de tromboplastina elevados, juntamente com a contagem de
plaquetas baixa e um teste de D- dímero positivo, é CORRETO afirmar que, provavelmente apresenta:
A Hemofilia A ou hemofilia B.
B Afibrinogenemia.
C Síndrome de Scott.
D Coagulação intravascular disseminada.
4000189720
Questão 53 Hematologia Classif icação f uncional das anemias Fisiopatologia da def iciência de G6PD
Os principais componentes da avaliação laboratorial da anemia são a contagem de reticulócitos, o esfregaço de sangue
periférico, os índices eritrocitários, os estudos nutricionais e, em alguns casos, o aspirado e a biópsia da medula óssea. 
A contagem reticulocitária (corrigida ou absoluta) aumentada pode sugerir, como etiologia da anemia,
A deficiência de vitamina B12.
B aplasia de medula óssea.
C deficiência de G6PD.
D hipotireoidismo.
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Questão 54 Etiologias da anemia hemolítica autoimune AHAI por anticorpos quentes
Etiologias da anemia hemolítica autoimune AHAI por anticorpos f rios
Em um paciente com anemia hemolítica intravascular, espera-se usualmente a redução do marcador:
A Bilirrubina indireta.
B Reticulócitos.
C Haptoglobina
D Desidrogenase lática.
E Hemoglobinúria.
4000175682
Questão 55 Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
Lactente, 1 ano e 2 meses, masculino, com quadro de vômitos e diarreia sanguinolenta associada à desidratação, é levado
a o pronto-socorro e adequadamente tratado, recebendo alta hospitalar assintomática e com orientações. Após 5 dias,
evo luiu com sonolência, palidez cutânea, diminuição na diurese com coloração escura. Ao exame: descorado,
taquicárdico, taquipneica leve, hipoativo, abdome sem alterações e discreto edema de membros inferiores.
De acordo com o quadro apresentado, assinale a opção que indica o diagnóstico desse paciente.
A Gastroenterocolite aguda.
B Pielonefrite.
C Insuficiência cardíaca congestiva.
D Síndrome hemolítica-urêmica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000175339
Questão 56 Def iciência de G6PD Sulf onamidas
Menino, 2 anos de idade, levado ao pronto atendimento pela mãe, que relata palidez, fadiga, taquipneia e taquicardia. Há 5
dias, a criança estava na casa dos avós, quando apresentou febre e disúria. O menino foi diagnosticado com infecção do
trato urinário e recebeu antibioticoterapia oral, que a avó não sabe referir. Segundo a avó, houve melhora da febre, mas ela
observou fraqueza e palpitações, notando um aspecto pálido e amarelado da pele, além de urina escura. Relata que, além
do antibiótico, só fez uso de dipirona para controle térmico. Nos antecedentes, a criança teve icterícia neonatal, com
necessidade de fototerapia por quatro dias. Nega internações ou uso prévio de antibióticos. Ao exame clínico, encontrava-
se com pressão arterial de 90 x 50 mmHg, frequência cardíaca de 142 batimentos por minuto, frequência respiratória de 38
incursões por minuto e saturação de oxigênio de 95% em ar ambiente. Estado geral regular, hipocorada (3+/4+), ictérica
(2+/4+) e afebril. Fimose sem exteriorização da glande. Restante do exame normal. Os exames laboratoriais mostravam
anemia normocítica e normocrômica, reticulocitose e hiperbilirrubinemia indireta. No esfregaço periférico, observa-se o
seguinte achado:
(A) Corpos de Heinz detectados por coloração com violeta de metila. (B) Corpos de Heinz visualizados por microscopia
eletrônica. Fonte: CAPELLINI & FIORELLI, 2008. 
Qual dos antimicrobianos a seguir pode estar relacionado ao quadro descrito?
A Ciprofloxacina
B Cefalexina
C Amoxicilina
D Sulfametoxazol-Trimetoprim
E Azitromicina
4000169616
Questão 57 Síndrome HemolíticoUrêmica SHU Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
Menina de 2 anos de idade, previamente hígida, apresentou 3 dias de diarreia sanguinolenta, que foi resolvida
espontaneamente. Após a resolução do quadro diarreico, a mãe notou que a criança começou a apresentar
palidez importante. Procurou a emergência do hospital e, ao exame físico, a criança apresentava-se pálida, irritada, afebril,
com frequência cardíaca de 150 bpm, pressão arterial de 150/80 mmHg, com edema nas extremidades inferiores com
formação de cacifo e petéquias disseminadas. O diagnóstico mais provável para este caso é:
A Septicemia.
B Meningococcemia.
C Síndrome hemolítico-urêmica.
D Púrpura trombocitopênica imunológica.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000169276
Questão 58 Anemias hemolíticas Diagnóstico da esf erocitose hereditária
Quadro clínico da esf erocitose hereditária
Homem de 22 anos apresenta quadro de fadiga e baixo rendimento físico há cerca de 6 meses. Nega outras doenças no
período. Ao exame físico encontrava-se hipocorado, sem outras alterações relevantes. O hemograma evidenciou
eritrócitos=2.210.000/ml; hemoglobina=8,1 g/dL; hematócrito=24,1%; VCM=82,5 fL; HCM=31pg; CHCM=38,2%;
RDW=24,2%.O diagnóstico etiológico do caso pode ser confirmado por:
A Eletroforese de hemoglobina.
B Dosagem de vitamina B12 e ácido fólico.
C Testes de Coombs e de fragilidade eritrocitária.
D Dosagem de ferritina e índice de saturação da transferrina.
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Questão 59 Diagnóstico das anemias hemolíticas autoimunes AHAI Introdução à hemólise
Paciente feminina, de 21 anos, veio à consulta queixando-se de cansaço. Os exames laboratoriais solicitados indicaram
hemoglobina de 9,6 g/dl, aumento dos níveis de RDW (índice de anisocitose) e Coombs positivo de 3+/4. Qual
dos achados laboratoriais abaixo é esperado nesse quadro?
A Reticulocitose.
B Leucócitos fragmentados.
C Microcitose.
D Capacidade ferropéxica aumentada.
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Questão 60 Intoxicação pelo chumbo
Homem, 42a, procura atendimento médico com dores abdominais e m cólica há dois d ia s sem melhora com
antiespasmódico. Antecedente pro ssional: trabalhador de uma cerâmica, com exposição a algumas substâncias químicas,
há dois anos. Exame físico: palidez cutânea 2+/4; abdome: dores à palpação abdominal, sem sinais de abdome agudo.
Ultrassonografia abdominal sem alterações. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
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Questão 61 Testes de Coombs
Mulher, 55a, procura Unidade de Emergência com quadro de fraqueza. Tem diagnóstico de hipertensão arterial há vários
anos e na última consulta sua medicação foi trocada de atenolol para metildopa por bradicardia sintomática. Exame físico:
PA= 130x82mmHg, FC= 88bpm. Hb= 9,2g/dL; Ht= 28%, VCM= 91,8fL, HCM= 28,2pg, leucócitos= 7.180/mm3, plaquetas=
376.000/mm3; bilirrubina total= 3,4mg/dL; reticulócitos= 12%; Coombs direto positivo. O DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO É:
4000167423
Questão 62 Hematologia Tendência à trombose
Leia o relato clínico a seguir.
Paciente de 25 anos, previamente hígida, apresentou quadro de dores abdominais intermitentes associadas a fadiga,
dispneia progressiva e palidez cutaneomucosa. Ao exame, descorada moderada, com icterícia leve e baço a 3 cm do
rebordo costal esquerdo. Hemograma com HB: 7,5 g/dL, VCM: 105, leucócitos de 2.500/uL, plaquetas de 102.000/uL,
DHL de 650 U, bilirrubina indireta de 2,8, TGP de 25,0. Ao ultrassom, notada esplenomegalia leve e trombose de veia porta.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica é:
A Aplasia de medula óssea.
B Esferocitose hereditária.
C Anemia megaloblástica.
D Hemoglobinúria paroxística noturna.
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Questão 63 Tratamento da síndrome hemolítico urêmica SHU Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
Criança eutró ca, da raça negra, com 9 meses de idade e quadro de diarreia com sangue há 5 dias. Está fazendo uso de
ceftriaxona IM há 4 dias. Mãe refere que apesar da melhora da diarreia a criança está urinando menos, com edema
palpebral discreto e está mais irritada há 1 dia. Exame físico: criança hidratada, pálida +++/4+; edema palpebral bilateral, FR
40 ipm FC 140 bpm, 2 bulhas rítmicas e normofonéticas com sopro sistólico suave, PA 120 x 80 mmHg. Exames colhidos
no pronto socorro. Hemograma: Hb 6,0 g/dL, Ht 17,9 %, GB 18.500 e plaquetas 75.000. Reticulocitose. Ureia 70 e
creatinina 2,5 mg/DI. Urina tipo 1: densidade 1,012; pH 5,5; proteinuria ++, leucócitos 10 por campo e hemácias 15 por campo
de grande aumento.
Com relação a anemia, qual o tratamento mais indicado nesse momento?
A Eritropoetina subcutânea.
B Reposição de ferro.
C Corticoterapia.
D Concentrado de hemácias.
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Questão 64 Quadro clínico da anemia f alcif orme Introdução à hemólise
Lactente de 18 meses, com diagnóstico de doença falciforme, apresenta, ao exame físico, fáscies de dor, regular estado
geral, sem febre, edema de quirodáctilos de ambas as mãos, hipocorado, hidratado, ictérico (+/4+) e acianótico. Ausculta
cardíaca e respiratória normais. Abdômen ácido, de difícil avaliação quanto à dor devido ao choro, fígado palpável a 2cm
do RCD e baço palpável a 1cm do RCE. O hemograma mostra Hgb = 7g/dL, VCM = 88, 23.000 leucócitos (40% de
polimorfonucleares e 60% linfócitos), 4 eritoblastos/100 leucócitos, RDW aumentado e plaquetas = 180.000mm³. As
alterações encontradas no hemograma se devem ao(à):
A infecção
B hemólise
C hiperesplenismo
D aplasia de medula óssea
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Questão 65 Fisiopatologia da esf erocitose hereditária Tratamento da esf erocitose hereditária
Quadro clínico da esf erocitose hereditária
A respeito da esferocitose hereditária (EH), considere as seguintes afirmativas: 
1. A EH é uma doença de caráter genético, do tipo autossômica dominante, sendo pouco frequente sua manifestação na
forma autossômica recessiva. 
2. Alterações de determinadas proteínas da membrana do eritrócito, como a anquirina, espectrinas, banda 3 e proteína 4.2,
estão na origem da diminuição da resistência osmótica dos esferócitos, sendo o defeito da anquirina o mais comum. 
3. Esplenomegalia está presente na maioria dos casos, porém não há correlação entre o tamanho do baço e a gravidade da
anemia. 
4. Dé cit de crescimento é uma das indicações de esplenectomia, que deve ser realizada, se possível, somente após os 5
anos de idade.
Assinale a alternativa correta. 
A Somente a afirmativa 4 é verdadeira.
B Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras. 
C Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras. 
D Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
E As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras. 
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Questão 66 Diagnóstico da def iciência de G6PD
Paciente do sexo masculino, 3 anos de idade, dá entrada em pronto-socorro com história de palidez e icterícia. Mãe refere
que criança apresentou quadro febril, tendo dado paracetamol para controle de temperatura. Refere que algum tempo
após, começou a car mais pálido, com olhos amarelados e urina escurecida. Criança com história prévia de ter
apresentando os mesmos sintomas de quando apresentou uma infecção de garganta, que necessitou de uso de
sulfametoxazol + trimetropim para tratamento. Ao exame físico, apresenta-se ictérico, com fígado palpável a 3 cm rebordo
costal direito e baço a 4 cm rebordo costal esquerdo. Exames complementares com presença de anemia, bilirrubinas
aumentadas à custa de bilirrubina indireta, reticulocitose, coombs direto negativo e presença de “bite cell”.
Quanto ao diagnóstico mais provável, para esse caso, assinale a alternativa correta.
A Anemia hemolítica por autoanticorpo.
B Anemia falciforme.
C Deficiência de G6PD.
D Esferocitose hereditária.
E Talassemia minor.
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Questão 67 Anemias hemolíticas autoimunes AHAI
Assinale a alternativa com exames compatíveis de paciente com anemia hemolítica autoimune.
A Coombs direto positivo, DHL elevado, haptoglobina baixa, TGO elevado, reticulócito elevado e bilirrubina
indireta aumentada.
B Coombs indireto positivo, DHL elevado, haptoglobina alta, TGO elevado, reticulócito elevado e bilirrubina indireta
aumentada.
C Coombs direto positivo, DHL elevado, haptoglobina alta, TGP elevado, reticulócito elevado e bilirrubina direta
aumentada.
D Coombs indireto positivo, DHL elevado, haptoglobina baixa, TGP elevado, reticulócito elevado e bilirrubina direta
aumentada.
4000174027
Questão 68 Epidemiologia da coagulação intravascular disseminada CIVD
Coagulação Intravascular Disseminada CIVD
Não é causa de Coagulação Intravascular Disseminada?
A Sepse por Gram negativo;
B Trauma;
C Aborto retido;
D Cancer;
E Dose supraterapeutica de Heparina-Não-Fracionada;
4000172528
Questão 69 Etiologias da anemia hemolítica autoimune AHAI por anticorpos quentes
Etiologias da anemia hemolítica autoimune AHAI por anticorpos f rios
Mulher de 25 anos se queixa deedema generalizado iniciado há 2 semanas, que evoluiu com piora progressiva. Relata
hiporexia e astenia nesse período. Desconhece ser portadora de doenças atuais ou prévias e não fez uso de quaisquer
medicamentos ou drogas. Ao exame físico, PA: 160x92mmHg, FC: 97bpm, FR: 22ipm, SpO2 98% (em ar ambiente). As
mucosas estão descoradas, ictéricas hidratadas. Há edema na face, pálpebras e membros inferiores. O exame respiratório
revela sons inaudíveis em ambas as bases do hemitórax Exames de laboratório: Material Sangue: Hb 6,8g/dL; Hct: 23,3%;
VCM: 98fL; HCM: 31pg; CHCM: 32g/dL; RDW: 18,3%; LG: 3.400/mm³; Neutró los segmentados: 1.234/mm³; Linfócitos:
659/mm³; Plq.: 201.000/mm³; PCR: 28mg/dL; FAN reagente: 1:640 padrão nuclear homogêneo; anti-DNA reagente; anti-
SSA reagente; anti SSB reagente; anti-Sm reagente; anca reagente; C3 34mg/dL (90-170mg/dL); C4 2mg/dL (VR: 12-
36mg/dL); anti-Citomegalovírus IGM 1,3 (VR reagente >=1) IgG 450 (VR reagente >=5,9). Exame de urina: densidade 1.020;
ph 6,0; nitrito negativo; proteínas ++++; hemoglobina +++; 4 piócitos/campo, 145 hemacias/campo; presença de cilindros
hemáticos.
Para investigação da anemia apresentada pela paciente, foram solicitados os seguintes exames: LDL: 1.200UI/L (VR: 120-
246UI/L); BT: 4,2mg/dL; BD: 0,4mg/dL; Reticulócitos: 23,2%, Coombs direto positivo; Ferro sérico: 52mcg/dL (VR: 65-
175mcg/dL); Ferritina 650ng/mL (VR: 10-291ng/mL); Capacidade total de ligação do ferro: 198mcg/dL (250-425mcg/dL).
Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata MAIS APROPRIADA para o tratamento da anemia:
A Prescrição de eritropoietina.
B Prescrição de glicocorticoide.
C Reposição de ferro pela via parenteral.
D Transfusão de concentrado de hemácias.
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Questão 70 Introdução à hemólise
Mulher de 19 anos, com queixa de fadiga importante, ao exame físico, visto hipocromia acentuada de mucosas. Na
investigação laboratorial, foi diagnosticada anemia com 5% de reticulócitos. A alternativa que contém a causa para essa
anemia é
A Doença inflamatória crônica.
B Deficiência de vitamina B12.
C Policitemia vera.
D Ferropriva.
E Hemólise.
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Questão 71 Síndrome Hemolítico Urêmica SHU Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
Menino de 3 anos apresenta diarreia e vômitos há 4 dias. Foi avaliado no primeiro dia, sendo indicada terapia hidratação oral
e retorno, se necessário. Toda a sua família foi a uma feira de alimentação onde ingeriram vários tipos de alimentos um dia
antes do quadro e, no segundo dia, iniciaram cólicas abdominais, diarreia abundante, febre de curta duração e alguns
episódios de vômitos. O menino apresentou, além dos mesmos sinais da família, fezes com sangue em pequena quantidade
com presença de coágulos e intensi cação de dor abdominal. A partir do segundo dia, a mãe notou que a
criança desenvolveu intensa palidez, letargia e parecia que seu rosto estava inchado e urinava muito pouco. A avaliação
laboratorial mostrou queda dos níveis de hemoglobina, teste de Coombs direto negativo, pesquisa positiva de esquizócitos
no sangue periférico, aumento dos níveis séricos de desidrogenase láctica (DHL), e urinálise revelou hematúria e proteinúria.
A partir desses dados, o diagnóstico para o menino é
A Púrpura de Henoch-Schönlein.
B Nefropatia por IgA.
C Intussuscepção.
D Divertículo de Meckel.
E Síndrome hemolítico urêmica.
4000170250
Questão 72 Tratamento da anemia hemolítica autoimune AHAI por anticorpos quentes
Mulher, 33 anos, com astenia aos mínimos esforços há 1 semana. Frequência cardíaca: 130/min, PA de 150 x 40 mmHg e
baço a 3 cm do rebordo costal esquerdo. Hemoglobina: 3,1 g/dL; VCM: 98 fL; reticulócitos 23%; presença de esferócitos;
Coombs direto +++/4+; bilirrubina total: 7,2 mg/dL (VN: < 1,2); bilirrubina indireta: 6,6 mg/dL (VN: < 0,8). Qual é a conduta
imediata mais apropriada? 
A Transfundir hemácias até atingir Hb de 7,0 g/dL e iniciar prednisona
B Transfundir 100 mL de hemácias e iniciar prednisona
C Administrar pulso de metilprednisolona
D Trocar as hemácias (eritrocitaférese) e fazer pulso com metilprednisolona
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Questão 73 Anemias hemolíticas por def eitos de membrana
Homem, 23 anos, assistente de pedreiro, é avaliado por conta de palidez, icterícia e esplenomegalia. Exames laboratoriais: 
Qual a alteração laboratorial mais provável?
A Teste da antiglobulina direta positivo para C3
B Redução do nível sérico de ADAMTS13
C Mutação em α ou β-espectrina
D Mutação em anquirina
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Questão 74 Diagnóstico das anemias hemolíticas autoimunes AHAI
Mulher, 23 anos, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, procura atendimento devido a dispneia aos médios
esforços, palidez e icterícia sendo diagnosticada anemia hemolítica. Os achados morfológicos mais prováveis no
hemograma são:
A Hemácias em alvo e corpúsculos de Howell-Jolly
B Esquizócitos e microesferócitos
C Esferócitos e policromasia
D Dacriócitos e anéis de Cabot
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Questão 75 Diagnóstico da esf erocitose hereditária
Homem, 24 anos, é encaminhado para investigação de anemia, icterícia e esplenomegalia. O hemograma revelou
hemoglobina de 5,6 g/dL, VCM: 66 fL. A eletroforese de hemoglobinas revelou HbA1: 97% e HbA2: 3%. As guras abaixo
representam o esfregaço do sangue periférico: 
Neste caso, qual alteração é mais provável?
A Mutação na a- ou b-espectrina
B Mutação da anquirina
C Deficiência do fator H do complemento
D Deficiênia de G6PD
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Questão 76 Tratamento da anemia hemolítica autoimune AHAI por anticorpos quentes
Homem, 59 anos, com fadiga, palidez e icterícia. Hemoglobina: 7,2 g/dL; Ht: 22%; VCM: 102 fL; leucócitos: 34.000/uL,
segmentados: 2.000/uL, linfócitos: 31.000/uL; plaquetas: 121.000/uL, reticulócitos: 200.000/uL (VR: 55.000 a 110.000),
LDH: 770 U/L (VR: 220-460 U/L), Coombs direto: 3+, bilirrubina indireta: 2,3 mg/dL (VR < 1,0 mg/dL); bilirrubina direta: 0,8
mg/dL (VR < 0,2 mg/dL). FISH realizado em sangue periférico: del 17p (5% das células analisadas). 
Neste momento, qual é a melhor conduta terapêutica para este paciente?
A Rituximabe, ciclofosfamida e fludarabina.
B Ibrutinibe
C Rituximabe e bendamustina
D Prednisona
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Questão 77 Clínica Médica Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Mulher, 32 anos, em investigação de trombocitopenia de surgimento recente associada à elevação de escórias
nitrogenadas. Hemograma: leucometria e hemoglobina em níveis normais. A visualização de hemácias fragmentadas
(esquizócitos) na lâmina de sangue periférico sugere a hipótese diagnóstica mais provável de:
A trombocitopenia pós-infecciosa.
B púrpura trombocitopênica trombótica.
C leucemia mielocítica aguda.
D trombocitopenia induzida por drogas.
E coagulação intravascular disseminada (CIVD)
4000151967
Questão 78 Hematologia Introdução à hemólise
Em relação às características das anemias hemolíticas, é correto afirmar:
A as anemias hemolíticas congênitas manifestam-se apenas na primeira infância, o que ajuda no diagnóstico
diferencial de pacientes fora dessa faixa etária.
B as anemias hemolíticas adquiridas são preponderantemente decorrentes de defeitos eritrocitários.
C o mielograma deve ser realizado em todos os pacientes com o objetivo de afastar leucemias e linfomas.
D haptoglobina sérica reduzida é um sinal laboratorial bastante sensível de hemólise, especialmente em pacientes
com doença hepática avançada.
E hemoglobinúria pode cursar com teste positivo para sangue no exame de urina, todavia sem aumento do número
de hemácias no exame microscópico.
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Questão79 Teste de f ragilidade osmótica
A anemia é um dos problemas mais comuns no atendimento pediátrico. Sobre as causas de anemia, assinale a alternativa
CORRETA:
A A esferocitose hereditária apresenta teste de fragilidade osmótica com curva hemolítica.
B A talassemia resulta de uma alteração enzimática hereditária que afeta a estabilidade da célula eritróide.
C A reticulocitose, a persistência de hemoglobina fetal, a esferocitose hereditária e deficiência de folato são causas
de macrocitose.
D A hemoglobinúria paroxística noturna e as anemias microangiopáticas são exemplos de anemias hipoproliferativas.
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Questão 80 Anemias e condições não hematológicas Hematologia
No ambulatório de hematologia, quatro pacientes estão sendo acompanhados: um homem de dezenove anos de idade,
com antecedente de anemia falciforme, sem crises há dois anos (1); uma mulher de 68 anos de idade, com antecedente de
neoplasia maligna de colón (2); um homem de 54 anos de idade, etilista de cerca de 0,5 L de destilado ao dia (3); e uma
mulher de 56 anos de idade, com antecedente de artrite reumatoide bem controlada (4). Por um erro inaceitável do
laboratório, os exames a seguir foram impressos sem os nomes dos pacientes.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre os hemogramas
demonstrados e os pacientes, tendo em vista as comorbidades de cada indivíduo.
A 1C, 2D, 3A e 4B
B 1C, 2B, 3A e 4D
C 1B, 2A, 3D e 4C
D 1A, 2D, 3C e 4B
E 1D, 2B, 3C e 4A
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Questão 81 Manif estações clínicas Laboratório Anemia da hepatopatia crônica
O alcoolismo crônico pode determinar alterações hematológicas. A alteração mais comumente encontrada nesses casos é
o aumento:
A da concentração de ácido fólico
B do volume corpuscular médio
C do número de leucócitos
D de reticulócitos
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Questão 82 Síndrome Hemolítico Urêmica SHU Síndrome HemolíticoUrêmica SHU Nef rologia
Pode-se afirmar sobre a síndrome hemolítico-urêmica (SHU)
A É uma microangiopatia trombótica definida pela ocorrência simultânea de anemia hemolítica microangiopática,
trombocitopenia e insuficiência renal aguda
B A causa mais comum de SHU na infância é a infecção por Pseudomonas aeruginosa, responsável por mais de
90% dos casos
C Não causa insuficiência renal aguda em crianças menores de 3 anos
D A anemia hemolítica microangiopática é causada pela destruição auto-imune das hemácias
E O tratamento da SHU é basicamente imunossupressão com corticoesteroides
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Questão 83 Tratamento da esf erocitose hereditária
Paciente de 12 anos encaminhado pela hematologia com esferocitose para avaliação da clínica cirúrgica. Qual dos
procedimentos abaixo está indicado para a cura dos pacientes com essa doença:
A Colecistectomia;
B Esplenectomia;
C Transplante de medula óssea;
D Timectomia;
E Pancreatectomia.
4000144896
Questão 84 Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
Menina de 3 anos é trazida ao PS por quadro de febre há 4 dias, vômitos e diarreia com sangue vivo, e há 2 dias está
urinando menos. Procurou PS há 2 dias, sendo prescrito soro de reidratação e antitérmicos, contudo, sem melhora de
quadro. Ao exame, em regular estado geral, hipocorada 2+/4, desidratada 2+/4, afebril no momento, chorosa porém
consolável, sem rigidez nucal, otoscopia, rinoscopia e oroscopia sem alterações, FR 30, MV+ sem ruídos adventícios, PA
88*60, 2BRNF s/ sopros, TEC=3seg, pulsos cheios, abdome doloroso à palpação. Solicitados exames, com Hb = 7g/dl, Ht
= 22%, leucócitos = 15200/mm3, sendo 60% de segmentados e 10% de bastões, plaquetas = 70.000/mm3, urina rotina
com hematúria 4+/4, creatinina = 2,5mg/dl, ureia = 130mg/dl, sódio = 132 mEq/L, potássio = 4,8 mEq/L. Qual a principal
hipótese diagnóstica para o quadro?
A Síndrome hemolítico-urêmica
B Glomerulonefrite difusa aguda
C Lúpus eritematoso sistêmico juvenil
D Vasculite por lgA
E Doença inflamatória intestinal
4000144795
Questão 85 Classif icação das anemias hemolíticas quanto à sua relação com as hemácias
Sobre as patologias com defeito etiológico observado no eritrócito, correlacione a primeira e a segunda colunas. ( 1 )
Alteração enzimática. ( 2) Alteração da membrana do eritrócito. ( 3) Alteração numérica quantitativa da cadeia de Hb. ( 4)
Alteração qualitativa de cadeía de Hb. () Doença falciforme. () De ciência de G6PD. () Talassemia. () Esferocitose
Hereditária. Assinale a alternativa que representa a sequencia correta
A 1 - 2 - 3 - 4
B 4 - 3 - 1 - 2
C 3 - 1 - 4 - 2
D 4 - 1 - 3 - 2
4000144547
Questão 86 Coagulação Intravascular Disseminada CIVD
Com relação à trombocitopenia em pacientes críticos, é correto afirmar:
A É um achado comum na sepse, mas não é considerada propriamente como uma disfunção orgânica.
B Trombocitopenia por hemodiluição é considerada uma condição bastante rara em doentes críticos.
C Esquizócitos no sangue periférico, teste de Coombs direto negativo e hemólise são achados comuns em
microangiopatias trombóticas.
D Na coagulação intravascular, a função plaquetária apresenta disfunção, mas sua contagem é pouco alterada.
4000144487
Questão 87 Introdução às anemias microangiopáticas Pediatria Anemias Microangiopáticas
Criança eutró ca, negra, com 9 meses de idade e quadro de diarreia com sangue há 7 dias. Fez uso de ceftriaxona por 4
dias. Mãe refere que apesar da melhora da diarreia a criança está urinando menos e está mais irritada há um dia. Exames
colhidos no pronto socorro: Hemograma: hemoglobina 6,8 g/dl, hematócrito 21%, leucócitos 17.000/μL, plaquetas
750.000/μL, reticulócitos 4%. Ureia 52 mg/dl e creatinina 1,2 mg/dl. Haptoglobina: 1 O mg/dl (valor normal: 40-280 mg/dl).
Urina tipo 1: densidade 1,011; pH 8,0; proteínas 150 mg/ml; nitrito negativo; hemácias 4 a 6 por campo; leucócitos 1 O a 15 por
campo; presença de heme pigmento. Com relação a etiologia da anemia, ela pode ser classificada como:
A Ferropriva.
B Hemolítica autoimune.
C Microangiopática.
D Falciforme.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144291
Questão 88 Tratamento da púrpura trombocitopênica trombótica PTT Hematologia
Mulher, 40 anos, encaminhada devido a febre, confusão mental e petéquias. Informa quadro de diarreia e faringite há 03
meses, com resolução espontânea. Hemograma: Hb: 7,0 g/dl, Ht: 20%, VCM: 92 fL, leucócitos: 8.000/ul, plaquetas:
9.000/ul (esfregaço do sangue periférico abaixo), contagem de reticulócitos: 140.000/ul (VR: 30.000-95.000), creatinina:
1,1 mg/dl (VR: <1,3), ureia: 36 mg/dl (VR < 37). Qual é o tratamento mais adequado?
A Plasmaférese.
B Transfusão de plaquetas.
C Prednisona e lmunoglobulina.
D Eculizumabe.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000144254
Questão 89 Epidemiologia da síndrome hemolítico urêmica SHU
Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
Menina de 6 anos apresentando diarreia há 5 dias, com muco e sangue nas fezes foi trazida à emergência. Ao exame
apresentava palidez cutânea. Foram colhidos exames de sangue que mostravam Hematócrito 25%, Leucocitose com
desvio escalonado, Plaquetas: 45mil, Ureia 120, Creatinina 3,0 e coagulograma normal. Exame de urina mostrava
hemoglobinúria. Em relação a principal hipótese diagnóstica, quais das seguintes afirmações são verdadeiras?
I - Escherichia coli O157:H7 é um agente etiológico frequente
II - A presença de púrpuras é comum
III - A presença de esquizócitos no sangue periférico descarta o diagnóstico
A Todas são verdadeiras.
B I e II são verdadeiras.
C II e III são verdadeiras.
D I e III são verdadeiras.
E Todas são falsas.
4000144071
Questão 90 Introdução à hemólise Hemoglobinúria paroxística noturna HPN
Paciente de 22 anos apresenta diagnóstico de anemia crônica há cerca de três anos e chega para a consulta a m de
melhorinvestigação do quadro. Refere que por vezes apresenta episódios de exacerbação da anemia, acompanhados de
cefaleia, dor abdominal, lombalgia, febre e astenia. Relata também que durante os episódios sua urina ca escurecida pela
manhã. Nos exames trazidos, apresenta além da anemia, hemoglobunúria, plaquetopenia. O diagnóstico mais provável é de:
A Esferocitose hereditária.
B Hemoglobinúria paroxística noturna.
C Anemia falciforme.
D Talassemia.
4000143974
Questão 91 Anemias das endocrinopatias
Várias doenças endócrinas são frequentemente associadas à anemia. Assinale a alternativa correta, relativa a esta afirmação:
A Artrite reumatioide e hipotireoidismo
B Hipotireoidismo e diabetes mellitus
C Hipotireoidismo e hipopituitarismo
D Síndrome de Cushing e hipotireoidismo
4000143007
Questão 92 Tratamento da síndrome hemolítico urêmica SHU Princípios da Anestesiologia
Um jovem de 23 anos de idade apresentou-se no pronto-socorro com diarreia sanguinolenta, desconforto abdominal,
letargia e dor de cabeça. No exame físico, estava letárgico e confuso. Havia petequeias no tórax, axilas e braços do
paciente, e sua temperatura corporal era de 38,9 °C. O exame de sangue revelou: leucócitos = 18.000/mm3, sódio = 135
mEq/L, potássio = 5,5 mEq/L, cloreto = 89 mEq/L, plaquetas = 15.000/mm, hemoglobina = 7,9 g/dL, ureia = 45 mg/dL,
creatinina = 2,9 mg/dL, amilase = 32 U/L, TP = 12,2 segundos, TTPA = 40 segundos e enzimas hepáticas levemente
elevadas. O hematologista foi consultado e recomendou a plasmaférese imediata.
A partir desse caso clínico, assinale a opção em que a veia indicada é a mais adequada à punção para implantar o citado tipo
de cateter.
A jugular interna
B subclávia
C cefálica
D femoral
4000142828
Questão 93 Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT Esquizócitos
Mulher, 32 anos, em investigação de trombocitopenia de surgimento recente, associada à elevação de escórias
nitrogenadas. Hemograma: leucometria e hemoglobina em níveis normais. A visualização de hemácias fragmentadas
(esquizócitos) na lâmina de sangue periférico sugere a hipótese diagnóstica, mais provável, de:
A trombocitopenia pós infecciosa
B púrpura trombocitopênica trombótica
C leucemia mielocítica aguda
D trombocitopenia induzida por drogas
4000142637
Questão 94 Anemias hemolíticas autoimunes AHAI
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente de 32 anos, com lúpus eritematoso sistêmico, dá entrada no pronto-socorro com intensa dispneia e dosagem de
hemoglobina de 3,1 g/dL. O teste de Coombs direto é reagente (4+/4+); é solicitada a transfusão de dois concentrados de
hemácias, porém o serviço de hemoterapia informa que todos os concentrados de hemácias cruzados foram incompatíveis
e a pesquisa de anticorpo irregular foi positiva. Também não foi possível definir o grupo sanguíneo ABO e Rh do paciente.
A conduta recomendada para este paciente é:
A iniciar corticoide e suspender a transfusão.
B realizar uma plasmaférese de urgência para retirar o autoanticorpo.
C transfundir, lentamente, concentrado de hemácias O Rh negativo, mesmo incompatível.
D continuar cruzando bolsas de concentrados de hemácias até encontrar alguma que seja compatível.
4000142575
Questão 95 Hematologia Quadro clínico da def iciência de G6PD Diagnóstico da def iciência de G6PD
Um paciente desenvolveu astenia, icterícia e urina escura após o início de uso de dapsona para tratamento de Hanseníase.
Os exames laboratoriais demonstraram queda de 4g/l da hemoglobina em relação ao exame pré-tratamento, BT 4,0 mg/dL
com bilirrubina indireta de 3,5 mg/dL. Análise mais cuidadosa do esfregaço de sangue periférico detectou a presença de
“hemácias mordidas”.
Qual o exame de escolha para diagnóstico dessa condição?
A Teste de Coombs direto
B Eletroforese de hemoglobina
C Pesquisa de crioaglutininas
D Dosagem de G6PD (glicose 6-fosfato desidrogenase)
E Citometria de fluxo
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Questão 96 Quadro clínico da def iciência de G6PD Fatores desencadeantes
Paciente gestante, 24 anos, G2P1, apresenta nível de hemoglobina normal na primeira visita pré-natal, e 4 semanas após,
com 28 semanas completas de gestação, o nível de hemoglobina é de 7,0 g/dL. Relata, ainda, fadiga há uma semana e que
a urina adquiriu aparência escura após fazer uso de nitrofurantoína para infecção do trato urinário.
Diagnóstico provável de:
A Talassemia.
B Hemólise.
C Deficiência de folato.
D Anemia por deficiência de ferro.
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Questão 97 Introdução à hemólise
Uma paciente de 23 anos de idade, sem comorbidades conhecidas, compareceu ao pronto atendimento com queixa de
astenia e de redução da capacidade de exercício e negou sangramentos. Ao exame físico, estava hipocorada 3+/4 e não
havia outras alterações. Veri cam-se FC = 100 bpm, FR = 22 irpm e SatO2 = 97%. Os exames iniciais mostram hemoglobina
= 7,8 g/dL, hematócrito = 22%, VCM = 98 fl, HCM = 32 pg e bilirrubinas totais = 2,0 mg/dL, sendo 1,3 indireta e 0,7 direta.
Para confirmar a hipótese diagnóstica de anemia hemolítica, espera-se encontrar
A teste de Coombs direto positivo, aumento de reticulócitos e aumento da haptoglobina.
B elevação da desidrogenase láctica, aumento de reticulócitos e queda da haptoglobina.
C queda da desidrogenase láctica, aumento de reticulócitos e queda da haptoglobina.
D elevação da desidrogenase láctica, queda de reticulócitos e teste de Coombs direto positivo.
E teste de Coombs direto positivo, que, isoladamente, já é suficiente para confirmar hemólise.
4000141260
Questão 98 Hematologia Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Mulher, 32 anos, em investigação de trombocitopenia de surgimento recente, associada à elevação de escórias
nitrogenadas. Hemograma: leucometria e hemoglobina em níveis normais.
A visualização de hemácias fragmentadas (esquizócitos) na lâmina de sangue periférico sugere a hipótese diagnóstica, mais
provável, de:
A trombocitopenia pós infecciosa.
B púrpura trombocitopênica trombótica.
C leucemia mielocítica aguda.
D trombocitopenia induzida por drogas.
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Questão 99 Hematologia Anemia da doença renal crônica Avaliação laboratorial do f erro
Mulher de 22 anos, sem comorbidades, vem em consulta ambulatorial com queixa de fadiga há 3 meses. Apresenta exame
físico inalterado, exceto pela presença de palidez cutâneo-mucosa. Traz o seguinte hemograma: Hemoglobina 9,0g/dL
(Valor de referência (VR):12 a 16) Hematócrito 23% (VR: 36 a 48) VCM 80fL (VR: 76 a 100) HCM 24 (VR: 27 a 33) CHCM
28 (VR: 32 a 36) Leucócitos 6.800/mm³ plaquetas 250.000/mm³ (VR: 140.000 a 450.000). Contagem de reticulócitos
100.000/mm³ . Ausência de alterações morfológicas no esfregaço do sangue periférico. A investigação laboratorial
subsequente mais indicada para essa paciente é?
 
A Cinética de ferro e mielograma.
 
B Mielograma, função renal e função tireoideana.
 
C Cinética de ferro, função renal e função tireoideana.
 
D Cinética de ferro, dosagem de vitamina B12 e dosagem de ácido fólico.
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Questão 100 Quadro clínico da anemia megaloblástica Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Neutróf ilos hipersegmentados
Mulher de 48 anos queixa-se de parestesias em mãos e pés há cerca de 4 meses. Tem diabetes mellitus há 5 anos, em uso
de metformina e sangramento retal devido a hemorroida há 1 ano. Exames laboratoriais: Hb = 10,0 g/dL; VCM = 115 fL;
leucócitos = 3.800/ mm³ ; segmentados = 1.600/ mm³; plaquetas = 120.000/ mm³ . Descrição do esfregaço sanguíneo:
ausência de células imaturas e presença de pleocariócitos. A hipótese diagnóstica é
A deficiência de ácido fólico.
B anemia hemolítica.
C anemia de doença crônica.
D deficiência de vitamina B12.
E deficiência de ferro.
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Questão 101 Síndrome HemolíticoUrêmica SHU Pediatria
Pré-escolar, três anos, inicia quadro de diarreia há seis dias e evolui hoje com vômitos e irritabilidade importante. É levado a
um Serviço de Emergência onde realiza exames complementares com os resultados a seguir: hemograma: Hb = 7,0g/dL;
hematócrito = 22%; leucócitos = 18.000mm³ (neutró los = 45% e linfócitos = 52%); plaquetas = 95.000 mm³ ; ureia =
65mg/dL; creatinina = 0,9mg/dL; Na+ = 143mEq/L; e K+= 4,8mEq/L. O diagnóstico provável e o tratamento correto são,
respectivamente:
A púrpura de Henoch-Schonlein, tratamento de suporte.
B gastroenterocolite aguda, tratamento de suporte.
C síndrome hemolítica urêmica, tratamento de suporte.
D síndrome hemolítica urêmica, tratamento com antibioticoterapia.
E gastroenterocolite aguda, tratamento com antibioticoterapia.
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Questão 102 Perf il de f erro na anemia f erropriva Perf il de f erro na anemia de doença crônica
Paciente de 67 anos, tabagista desde a adolescência, veio à consulta por cansaço progressivo, perda de apetite e
emagrecimento. As mucosas estavam descoradas. Trouxe um hemograma mostrando anemia (hemoglobina de 9,6 g/dl) e
VCM de 78 (valor de referência: 80-100 ), sem elevação de reticulócitos. Os níveis de LDH e de haptoglobina estavam
normais, os de ferritina elevados e os de ferro e de saturação da transferrina normais. Havia linfopenia, mas não alterações
nas plaquetas.
Sobre a anemia desse paciente, assinale a assertiva correta.
A O padrão sugere fortemente anemia hemolítica microangiopática.
B O padrão laboratorial sugere deficiência de vitamina B12 ou de folato com resposta medular adequada, devendo
ser realizada investigação neste sentido.
C Os dados sugerem anemia de doença crônica, mas sangramento crônico não pode ser descartado
completamente.
D Há indícios de hemorragia intensa recente associada a neoplasia de trato respiratório.
E Há alta probabilidade de anemia microcítica por talassemia menor.
4000123492
Questão 103 Púrpura de HenochSchöinleinVasculite por IgA
Criança de 6 anos dá entrada no pronto socorro pediátrico com quadro de púrpura palpável, artralgia em membros
inferiores, dor abdominal, vômitos e hematúria. A principal hipótese diagnóstica é:
A Púrpura trombocitopênica trombótica.
B Púrpura de Henoch-Schönlein.
C Doença de von Willebrand.
D Doença de Kawasaki.
E Meningite meningocócica.
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Questão 104 Anemias Microangiopáticas
Anemia, plaquetopenia, aumento dos níveis de DHL e bilirrubina indireta, aumento dos reticulócitos e esquizócitos em
sangue periférico são vistos em todas as entidades, EXCETO:
A Síndrome hemolítica - urêmica.
B Coagulação intravascular disseminada.
C Síndrome de Evans.
D Purpura trombocitopênica trombótica.
E Síndrome HELLP.
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Questão 105 Fisiopatologia da def iciência de G6PD Hiperbilirrubinemia não f isiológica
O mecanismo que agrava a icterícia neonatal na deficiência da enzima G6PD (glicose 6 fosfato desidrogenase):
A Redução da proteção das hemácias ao estresse oxidativo, intensificando o processo dehemólise.
B Redução da atividade da enzima UDP-glicuronil-transferase, prejudicando aconjugação de bilirrubinas.
C Aumento da disponibilidade da bilirrubina livre na luz intestinal, intensificando o cicloenterro-hepático de
bilirrubinas.
D Aumento da atividade da enzima beta-glicuronidase no intestino, provocandosobrecarga de bilirrubinas ao
hepatócito.
E Prejuízo no transporte de bilirrubinas dentro do hepatócito, limitando a captaçãohepática de bilirrubinas.
4000115333
Questão 106 Diagnóstico das anemias hemolíticas autoimunes AHAI
Etiologias da anemia hemolítica autoimune AHAI por anticorpos quentes
Homem de 52 anos procura assistência médica com queixas de fadiga, dispneia ao esforço e dor abdominal que é mais
intensa no lado esquerdo do abdome, há cerca de um mês. Nega febre. O paciente apresenta uma história clínica de
hipertensão difícil de tratar. Faz uso de enalapril, anlodipino, hidroclorotiazida e metildopa (iniciado há 3 meses). Ao exame
clínico com frequência cardíaca de 106 bpm, frequência respiratória de 18 incursões/min, temperatura de 37°C, pressão
arterial de 148/84 mmHg e saturação de oxigênio de 95% no ar ambiente. O paciente está descorado 3+/4+, com icterícia
+/4+. O exame de tórax está normal, e o exame cardiovascular revela apenas taquicardia. O fígado é de 10cm à percussão e
é palpável 1cm abaixo do rebordo costal direito. O baço é palpável 3cm abaixo do rebordo costal esquerdo, ausência de
macicez móvel à percussão do abdomen. Não há edema de membros inferiores. Ao exame laboratorial, o nível de
hemoglobina é de 7,5 g/L, e o hematócrito, de 23,2%. Reticulócitos estão aumentados (4%). A contagem de leucócitos é
de 8.300/μL com contagem diferencial normal e contagem de plaquetas de 143.000/μL. O nível de bilirrubina total é de 3,3
mg/dL.
Qual é a provável etiologia?
A Leucemia mieloide crônica.
B Anemia hemolítica autoimune.
C Linfoma de Hodgkin.
D Leishmaniose visceral.
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Questão 107 Introdução ao Estudo das Anemias
Em relação ao tratamento das anemias, assinale a alternativa correta.
A Deve-se evitar a transfusão nos pacientes com o teste de Coombs indireto positivo pelo diagnóstico de anemia
hemolítica autoimune.
B Reposição de ferro parenteral é a escolha em pacientes com anemia ferropriva e hemoglobina inferior a 10 g/dL.
C Transfusão de concentrado de hemácias corrige parcialmente as alterações hematológicas da deficiência de
vitamina B12.
D Transfusão é aceitável e pode ser recomendada quando o valor de hemoglobina for inferior a 10 g/dL.
E Transfusão não é isenta de complicações, por isso deve-se evitar a indicação de apenas1 concentrado de
hemácias, preferindo-se duas ou três bolsas numa mesma transfusão.
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Questão 108 Quadro clínico da def iciência de G6PD
Fernanda, 4 anos, é levada à Unidade de Pronto Atendimento por sua mãe, que relata que sua lha está amarelada e cansa-
se com facilidade. Há três dias iniciou tratamento para infecção urinária com ácido nalidíxico. Ao exame físico, Fernanda
encontra-se descorada ++/4+, ictérica +/4, principalmente em face e tronco. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. FC: 120
bpm, FR: 44 irpm, SatO₂: 96%, Abdome: ácido, ruídos hidroaéreos presentes, fígado no rebordo costal direito e baço
palpável a 1 cm do rebordo costal esquerdo. Exames laboratoriais: Hb: 6,5 g/dL, Ht: 19,5%, reticulócitos: 9%. Dentre as
abaixo, a principal hipótese diagnóstica para esse caso é
A anemia ferropriva.
B anemia falciforme.
C esferocitose.
D deficiência de G6PD.
E deficiência de piruvato quinase.
4000107988
Questão 109 Anemias hemolíticas autoimunes AHAI
Considerando o diagnóstico de anemia hemolítica, assinale a alternativa correta:
A A anemia hemolítica é uma condição comum causada pela presença de auto-anticorpos direcionados contra
antígenos de superfície das células vermelhas do sangue, provocando a sua destruição prematura.
B O tratamento de primeira linha consiste em imunoglobulinas endovenosas em altas doses e anticorpos
monoclonais.
C O tratamento com pulsoterapia com corticoide e as transfusões sanguíneas demandam recomendações
específicas.
D O uso de corticoides é a primeira linha de tratamento.
4000106302
Questão 110 Corpos de Heinz Quadro clínico da def iciência de G6PD
Paciente de 21 anos de idade, sexo masculino, apresenta quadro de celulite na coxa direita, iniciando o tratamento oral com
trimetoprim-sulfametoxazol. Algumas horas depois, evolui com mal-estar, tontura, falta de ar, calafrios e lombalgia. Não há
histórico de uso prévio de antibióticos. Exame físico: hipocorado (2+/4+), ictérico (1+/4+), eupneico e afebril. Exames
séricos: hemoglobina: 9,1 g/dL, plaquetas: 330000/mm³,reticulócitos corrigidos: 15,8%; esfregaço de sangue periférico:
presença de corpúsculos de Heinz.
O diagnóstico mais provável é:
A deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.
B desordem da membrana do eritrócito.
C hemólise autoimune.
D sepse por bactérias anaeróbias.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000102302
Questão 111 Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Homem, 34 anos, maratonista, é admitido em Urgência com queixa de fraqueza. Acompanhante referiu que os sintomas
iniciaram há cerca de uma semana e a preocupou, pois ficou sonolento durante toda a manhã. Ao exame notou-se alteração
de força motora bilateral e lenti cação na resposta verbal e equimoses em membros inferiores. Realizou avaliação
laboratorial, cujos resultados estão abaixo, a m de buscar possíveis causas dos sintomas do paciente. Uma possibilidade
mais provável para o diagnóstico é se tratar de: Hemoglobina 7,5g/dL; Hematócrito 28,1%; Leucograma normal; Plaquetas
34.000; LDH aumentado em 2x valor normal; Bilirrubinas totais 5,8mg/DL (conjugada 0,9; não conjugada 4,9); Ureia
45mg/dL; Creatinina 1,3mg/dL; Coagulograma e Fibrinogênio normais. 
A Coagulação intravascular disseminada. 
B Púrpura trombocitopênica imunológica. 
C Púrpura trombocitopênica trombótica. 
D Púrpura de Henoch-Schonlein. 
4000100465
Questão 112 Quadro clínico da anemia f alcif orme Introdução à hemólise
Homem negro de 20 anos, com história de várias internações por crises vaso-oclusivas, é internado por novo quadro
álgico. Em relação à doença de base, o resultado laboratorial característico é sugerido por:
A reticulócitos aumentados, haptoglobina diminuída e LDH e bilirrubina indireta elevados
B reticulócitos diminuídos, haptoglobina diminuída e LDH e bilirrubina indireta normais
C reticulócitos aumentados, haptoglobina alta e LDH e bilirrubina indireta elevados
D reticulócitos diminuídos, haptoglobina alta e LDH e bilirrubina indireta normais
Essa questão possui comentário do professor no site 4000083912
Questão 113 Tratamento da anemia da doença renal crônica
Paciente com insu ciência renal crônica (clearance de creatinina = 18mL/min), em tratamento conservador, tem anemia e
está sendo tratado com eritropoietina. Revisando o prontuário, constata-se que, antes dessa identi cação terapêutica,
foram solicitados apenas hemograma e creatinina. O exame atual, feito meses depois do primeiro, constata que o nível de
creatinina aumentou ligeiramente, sem melhora no nível da hemoglobina. Antes de iniciar a eritropoietina, deveria ter sido
assegurada a normalidade dos estoques da medula óssea de:
A vitamina B12
B ácido fólico
C tiamina
D ferro
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Questão 114 Os reticulócitos
Você está investigando a causa da anemia de um paciente de 50 anos de idade, cuja avaliação de rotina mostrou
hematrócrito de 25%. Há 1 ano, o hematócrito era de 47%. O volume corpuscular médio é de 80 (V.R.: 79 a 98 fL), a
concentração de hemoglobina corpuscular média é 25 (V.R.: 32 a 36 g/dL), a hemoglobina corpuscular média é 25 (V.R.:
26,5 a 31 pg) e a contagem de reticulócitos é 5%(V.R.: 0,5 a 2,17%). A avaliação do esfregaço de sangue periférico mostra
grande número de macrócitos policromató los. A dosagem de ferritina é de 340 ug/ml. Qual é a causa da anemia deste
paciente?
A Defeito na proliferação de eritrócitos na medula óssea;
B Hemólise extravascular;
C Hemólise intravascular;
D Anemia por deficiência de ferro;
E Sangramento gastrintestinal;
Essa questão possui comentário do professor no site 4000081821
Questão 115 Introdução ao Estudo das Anemias
Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico diferencial das anemias.
A Os níveis de homocisteína e de ácido metilmalônico estão diminuídos no contexto da deficiência de vitamina B12.
B Nas anemias causadas por estados inflamatórios, ocorre diminuição da ferritina sérica.
C A morfologia dos eritrócitos pode ser normal.
D A elevação dos níveis de LDH e bilirrubina indireta sugere um aumento na destruição dos eritrócitos e corrobora
a deficiência de ferro.
E Os defeitos na síntese de hemoglobina em geral resultam de um suprimento insuficiente de ferro (deficiência de
ferro ou da produção aumentada de globina (talassemia).
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Questão 116 Introdução às anemias microangiopáticas
A síndrome hemolítico-urêmica (SHU) e a púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) eram consideradas síndromes de
superposição até recentemente quando houve um melhor entendimento da siopatologia da PTT. Um exame laboratorial
que auxilia na diferenciação e diagnóstico de PTT é:
A dosagem de TAP/PTT
B dosagem de ADAMTS 13
C esfregaço periférico com esquizócitos
D dosagem de fibrinogênio
4000075412
Questão 117 Púrpura Trombocitopênica Trombótica PTT
Em relação à Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT) é correto afirmar:
A O tratamento com a plasmaferese deve ser mais intenso e agressivo, sendo o únicotratamento indicado.
B Tem predominância maior em mulheres entre a segunda e quarta década de vida,principalmente em caucasianas.
C Exames laboratoriais mostram trombocitopenia, presença de esquizócitos e diminuiçãona enzima lactato-
desidrogenase.
D As principais características são anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia,alterações neurológicas,
insuficiência renal e febre.
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Questão 118 Quadro clínico da esf erocitose hereditária
K.A.V, mulher, 26 anos, está em investigação clínica para detectar razões de infertilidade. Seus resultados laboratoriais
incluem um hematócrito de 34%. VCM (Volume Corpuscular Médio) e valores de transferrina e ferritina normais. Exame
físico revelou ausência de adenopatia periférica signi cativa e uma tomogra a computadorizada abdominal mostra uma
esplenomegalia moderada. Fígado, pâncreas, vesícula biliar, estômago normais e sem adenopatia visceral. A próxima ação
apropriada a fazer:
A Realizar uma aspirado de medula óssea
B Realizar uma citometria de fluxo, quantificando CD55 e CD59.
C Realizar sorologias para hepatites B, C e revisão do esfregaço sanguineo.
D Obter um teste de fragilidade osmótica
E Realizar ultrassonografia hepática com doppler, procurando evidências de cirrose hepática e hipertensão portal.
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Questão 119 Manif estações hematológicas Introdução à hemólise
Na investigação de anemia em paciente com diagnostico de Lupus Eritematoso Sistêmico, quais desses marcadores
indicam anemia hemolítica:
A COOMBS indireto, haptoglobina
B CPK, bilirrubina indireta
C Bilirrubina indireta, LDH
D Ferritina, bilirrubina indireta
E LDH, ferritina
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Questão 120 Diagnóstico das anemias hemolíticas autoimunes AHAI
Mulher de 28 anos, G2P1, com 29 semanas de gestação vem se queixando de astenia há uma semana. Histórico antenatal
sem intercorrências, exceto por uma cistite que foi tratada com nitrofurantoína por 7 dias há duas semanas. A gestante
refere mudança na coloração da urina que cou mais escura durante a última semana. Ao exame: PA 100/60 mmHg,
Frequência cardíaca 80 bpm e afebril. Exame da glândula tireoide normal à palpação. Ausculta cardíaca e pulmonar normais.
Fundo uterino compatível coma idade gestacional. Batimentos cardíacos fetais entre 130 e 140 bpm. Gestante apresentando
leve icterícia. O diagnóstico mais provável é:
A Anemia ferropriva.
B Anemia hemolítica.
C Síndrome HELLP
D Colestase intra-hepática da gestação.
E Sepse.
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Questão 121 Classif icação das anemias hemolíticas quanto à sua relação com as hemácias
São exemplos de anemia hemolítica provocadas por defeito extrínseco às hemácias do paciente, EXCETO:
A Hemólise de próteses cardíacas.
B Púrpura Trombocitopênica Trombótica.
C HemoglobinúriaParoxística Noturna.
D Malária.
E Doença Hemolítica do Recém Nascido.
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Questão 122 Vitamina B12Cianocobalamina
Lactente de 3 meses de vida é levado ao pediatra por palidez e di culdade para mamar. O paciente não apresenta febre,
alterações respiratórias, urinárias ou gastrointestinais, além de não ter história de sangramento. Aleitamento materno
exclusivo. Mãe foi submetida à cirurgia bariátrica há 2 anos. Ao exame físico, a criança apresentava palidez, auscultas
pulmonar e cardíaca normais, ausência de visceromegalias, ausência de linfonodomegalias, sem lesões de pele. Resultados
de exames laboratoriais: hemograma com hemoglobina 7,5 g/dL, hematócrito 22%, VCM 118 , leucócitos 2.100/mm³
(linfócitos 1.500/mm³ , segmentados 400/mm³ , monócitos 150/mm³ , eosinó los 50/mm³ ), plaquetas 55.000/mm³; valor
de reticulócitos normal. 
Com base nas informações acima, a principal hipótese diagnóstica nesse caso é:
A esferocitose.
B beta-talassemia major.
C trombocitopenia primária imune.
D anemia ferropriva.
E deficiência de vitamina B12.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000050838
Questão 123 Diagnóstico da anemia f erropriva Def inição das síndromes talassêmicas
Diagnóstico das síndromes mielodisplásicas SMD
A partir dos achados laboratoriais na primeira coluna, numere as patologias da segunda coluna. 
1. Bilirrubina indireta 1,8 mg/dL. 
2. Hemoglobina corpuscular média (HCM) 20 pg. 
3. Concentração hemoglobinica corpuscular média (CHCM) 37 g/dL.
4. RDW 16,5%. 
5. Contagem de plaquetas 85.000 /μL. 
( ) Anemia ferropriva. 
( ) Anemia por deficiência de vitamina B12. 
( ) Talassemia. 
( ) Mielodisplasia. 
( ) Esferocitose. 
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna, de cima para baixo.
A 4 – 1 – 2 – 5 – 3.
B 4 – 2 – 1 – 5 – 3.
C 1 – 2 – 3 – 4 – 5.
D 1 – 3 – 2 – 4 – 5.
E 5 – 1 – 3 – 2 – 4.
4000049947
Questão 124 Tratamento da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Paciente jovem, 32 anos, admitido com febre, fraqueza, confusão mental e dispneia de evolução há 1 semana. Apresenta-se
no momento sonolento, taquidispneico (24 irpm) e taquicardico (115 bpm). PA 120 / 70 mmHg, com laboratório
evidenciando hematúria e leucocitúria, anemia (HB 5,7 g/dl) e plaquetopenia grave (20.000/mm3). Contagem de
reticulócitos aumentada (15%) com lâmina de sangue periférico demonstrando esquizócitos. Coombs direto negativo, DHL
aumentada 4500 UI/L). Aguardando painel sorológico e auto-anticorpos, incluindo atividade ADAMTS 13 e anticorpos
ADAMTS 13. Qual sua conduta?
A Transfusão de plaquetas baseada no nível sérico reduzido que apresenta.
B Realizar plasmafrese imediata.
C Iniciar Metotrexato associado a corticoterapia e cobertura antibiótica ampla.
D Pulsoterapia com metilprednisolona deve ser a primeira medida adotada.
E Gama globulina humana deverá ser utilizada apenas em caso de falha as medidas acima descritas.
4000046054
Questão 125 Anemias hemolíticas
Uma paciente de 22 anos, procurou atendimento médico, relatando olhos amarelos há uma semana. Notou ainda urina de
coloração escura, além de desânimo e falta de apetite. Ao exame físico, encontrava-se em regular estado geral, lúcida e
orientada no tempo e espaço, hipocorada (+++/4+) e ictérica (++/4+). Relatava uxo menstrual aumentado, e uso frequente
de AINEs devido a quadros frequentes de enxaqueca. Exames laboratoriais revelaram: Hb: 5,2g/dL, VCM: 87ftL, ureia:
47mg/dL, creatinina: 0,9mg/dL, BT: 8,8mg/dL, BD: 2,2mg/dL. Diante do quadro acima, assinale a alternativa correta:
A A paciente apresenta anemia crônica ferropriva, associada a hepatite medicamentosa aguda, secundária ao uso
frequente de AINEs. Após suspensão da medicação, deve-se encaminhar a paciente para tratamento
ginecológico da hipermenorreia.
B A história clínica e os exames laboratoriais sugerem tratar-se de anemia hemolítica aguda. Níveis séricos elevados
de reticulócitos e DHL reforçam esta suspeita. Se Coombs direto positivo, confirma-se o diagnóstico de
hemólise induzida pelo uso de fármacos.
C Devido à anemia sintomática, a medida terapêutica inicial deve ser a transfusão de concentrado de hemácias e
prednisona 1mg/kg, com boa resposta em 50% dos casos, porém com chances de recidiva.
D Caso seja confirmada anemia hemolítica autoimune, a esplenectomia, apesar de não curar a doença, pode
proporcionar um benefício significativo ao remover um importante local de hemólise, sendo considerado o
tratamento de primeira linha.
4000042231
Questão 126 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
Assinale a alternativa que indica uma causa de anemia microcítica.
A Insuficiência renal crônica
B Deficiência de Vitamina B12
C Talassemia
D Hemorragia aguda
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Questão 127 Perf il de f erro na anemia f erropriva
Paciente com astenia em investigação com hematologista, traz consigo exames que revelam: Hb 10mg/dl, VCM 65fL,
HCM 25pg, RDW 20%, ácido fólico 5.0ng/ml; vitamina B12 200pg/ml, Ferro 30mcg/dl, IST 15% e Ferritina 18ng/ml. TIBC
600mcg/dl. Reticulócito 0.1%. Valores de referência: Hb 13.5-19.6g/dl; VCM 77-101Fl, HCM 28-33 pg; RDW 11.5- 14.5%;
ácido fólico >3.37ng/ml; vitamina B12 300-900pg/ml; Ferro 50-170 mcg/dl; IST 20- 50%; Ferritina 23-336ng/ml; TIBC 250-
425mcg/dl. Reticulócito 0.5-2.1%. O provável diagnóstico é anemia
A ferropriva.
B de doença crônica.
C Megaloblástica.
D hemolítica.
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Questão 128 Quadro clínico da def iciência de G6PD
Mulher de 35 anos vai à UPA queixando-se de dispneia e palpitação. É portadora de pustulose subcórnea e está em uso de
prednisona e dapsona há 20 dias. Ao exame físico, apresenta PA 120/80mmHg, FC 109bpm, FR 23irpm, Spo₂ em ar
ambiente 94%. Encontrase alerta, orientada, com mucosas descoradas e ictéricas. O restante do exame físico não
apresenta alterações. Exames de laboratório: Hb 3,9g/dL; Hct 15,3%; VCM 105fL; HCM 31pg; CHCM 32g/dL; RDW
19,2%; LG 8.600/mm³; Plq 210.000/mm³; LDH 1.200U/L; BT 3,2mg/dL; BD 0,4mg/dL; reticulócitos 12,2%. Coombs direto
negativo; exame de urina: heme positivo, 3 hemácias/campo. 
Assinale o diagnóstico MAIS PROVÁVEL nesse caso.
A Anemia hemolítica autoimune.
B Anemia megaloblástica.
C Anemia por deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.
D Anemia sideroblástica.
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Questão 129 Classif icação f uncional das anemias Anemias macrocíticas
Na abordagem das anemias macrocíticas com contagem de reticulócitos normal ou baixa entram no diagnóstico diferencial,
EXCETO:
A Hipotireoidismo
B Deficiencia de folato
C Anemia sideroblástica
D Deficiencia de vitamina B12
E Hepatopatia crônica
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Questão 130 Quadro clínico
Criança de cinco anos, sexo masculino, apresenta dor abdominal, artralgia, hematúria e lesões avermelhadas que não
somem a dígito pressão em membros inferiores e nádegas. Hemograma normal com 250.000 plaquetas. Qual o
diagnóstico?
A púrpura trombocitopênica idiopática.
B púrpura trombocitopênica trombótica.
C púrpura de Henoch-Schönlein.
D meningococcemia.
E sarampo.
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Questão 131 Testes de Coombs
Um homem de 35 anos vai ao pronto atendimento queixando-se de dispneia ao caminhar 1 quarteirão, com piora
progressiva há 7 dias. Nega febre ou outros sintomas. Desconhece ser portador de doenças prévias e nega o uso de
medicamentos ou drogas quaisquer. Ao exame físico, apresenta-se alerta, orientado, com as mucosas descoradas, ictéricas
e hidratadas. Os dados vitais são PA: 120 X 76mmHg, FC: 92bpm, FR: 17ipm, SpO₂ em ar ambiente 98%. Está eupneico em
repouso. Sem alterações no restante do exame físico. Exames de laboratório: hemoglobina 6,9g/dL; HCM32pg; VCM
102fL; CHCM 35g/dL; RDW 18,4%; leucócitos 7.560/mm³; neutró los segmentados 5.980/ mm³; plaquetas 230.000/mm³;
proteína C reativa 12mg/L; creatinina 1,5mg/dL; ureia 90mg/dL; coombs direto positivo; lactato desidrogenase 1.090U/L;
bilirrubina total 2,5mg/dL; bilirrubina direta 0,5mg/dL; bilirrubina indireta 2,0mg/dL; reticulócitos 12,2%. Considerando o caso
descrito, assinale a conduta terapêutica imediata MAIS ADEQUADA para esse paciente:
A Administrar 1mg/kg de prednisona pela via oral.
B Administrar eritropoietina pela via subcutânea.
C Administrar ferro pela via intravenosa.
D Transfundir 600mL de concentrado de hemácias.
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Questão 132 Anemias hemolíticas autoimunes AHAI
Considerando as anemias hemolíticas autoimunes (AHAI), assinale a alternativa CORRETA:
A O teste de Coombs indireto detecta anticorpos na superfície das hemácias, enquanto o teste de Coombs direto
detecta anticorpos no soro.
B A terapia com ciclosporina é a medida terapêutica de 1ª linha nas AHAI por anticorpos quentes.
C O teste de Coombs direto negativo na maioria das vezes, afasta a hipótese de anemia hemolítica.
D Anticorpos da classe IgM são os principais responsáveis pelas AHAI por anticorpos quentes, causando hemólise
extravascular.
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Questão 133 Anemias hemolíticas
O diagnóstico de anemia hemolítica só pode ser realizado com exames complementares, entre os exames que devem ser
realizados, assinale a alternativa errada:
A Hemograma completo, juntamente com índices de glóbulos vermelhos e contagem de plaquetas. Como os
reticulócitos são células maiores, o volume corpuscular médio nestes pacientes pode ser aumentado em níveis
similares aos encontrados na anemia megaloblástica.
B Esfregaço de sangue periférico: pode demonstrar hemácias esferocíticas (como na anemia hemolítica autoimune
ou esferocitose hereditária. Outras alterações na forma de eritrócitos também podem ser encontradas.
C Lactato desidrogenase (LDH): aumentada nas anemias hemolíticas.
D Teste de Coombs direto ou de antiglobulina direto: negativo nas anemias hemolíticas autoimunes
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Questão 134 Coagulação Intravascular Disseminada CIVD
Homem de 32 anos com diagnóstico de diabetes mellitus tipo I encontra-se internado em Unidade de Terapia Intensiva por
quadro séptico secundário a abscesso perianal e apresenta sangramento em sítios múltiplos associado a trombocitopenia.
Neste contexto, qual das alterações abaixo NÃO é esperada?
A Aumento do tempo de tromboplastina parcial ativada
B Diminuição dos níveis séricos de fibrinogênio
C Esquizócitos no sangue periférico 
D Produtos de degradação da fibrina diminuídos
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Questão 135 Def iciência de G6PD Hiperbilirrubinemia não f isiológica
Você avalia um recém-nascido com 21 horas de vida e observa icterícia em Zona 3. O valor da bilirrubina total é de 9,5
mg/dl. O paciente nasceu a termo, mãe G2PC1, gestação sem intercorrências, parto cesárea com 38 semanas, líquido claro
com grumos e bolsa rota no ato. Tipo sanguíneo da mãe e do RN: ambos O, Rh positivo. Teste de Coombs indireto e direto
negativos. Sobre esse caso,
A seria imprescindível avaliar e perda ponderal para estabelecer o diagnóstico. 
B a icterícia é fisiológica. 
C é necessário realizar o teste de glicose-6-fosfato desidrogenase para registrar a deficiência enzimática. 
D o aleitamento materno deve ser suspenso até os níveis de bilirrubina permanecerem estáveis e em valores
normais. 
E a icterícia neonatal tardia apresentada neste caso pode ser por hipotireoidismo. 
4000125714
Questão 136 Anemias e condições não hematológicas
É característico da síndrome hemofagocítica o encontro de níveis aumentados de
A Ferritina e triglicérides
B Plaquetas e neutrófilos
C Plaquetas e monócitos.
D Ferritina e fibrinogênio.
E Triglicérides e fibrinogênio.
4000117772
Questão 137 Hemácias em alvo
Foram avaliados esfregaços de sangue periférico de cinco pacientes. Em um deles chamou atenção grande quantidade de
eritrócitos em alvo (leptócitos). Trata-se provavelmente do individuo com diagnóstico de
A Fibrose medular.
B Hemoglobinopatia C.
C Talassemia minor.
D Cirrose hepática criptogenética.
E Doença falciforme.
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Questão 138 Púrpura de HenochSchöinleinVasculite por IgA
Menino, 5 anos de idade, procura Pronto-Socorro com história de aparecimento, há 9 dias, de manchas avermelhadas em
membros inferiores, acompanhadas de dor abdominal difusa nos últiimos 2 dias. Referindo também urina avermelhada
durante 3 dias. Nega prurido ou febre. Há 3 dias apresentou resfriado comum de rápida resolução. Ao exame físico:
presença de lesões petequiais simétricas em relevo, palpáveis, distribuídas em pernas, coxas e nádegas. Sem sinais de
irritação peritoneal e sem visceromegalias. O diagnóstico é:
A Coagulação Intravascular Disseminada
B Glomerulonefrite aguda
C Síndrome hemolítica-urêmica
D Vasculite por Lúpus Eritematoso Sistêmico
E Púrpura de Henoch-Schonlein
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Questão 139 Tratamento da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Mulher 41 anos, com quadro há 01 semana de febre, mal-estar, palidez cutâneo- mucosa e episódios de desorientação.
Laboratório evidenciou Hb = 6,5 g/dL (normocítica e normocrômica), leucócitos = 8.500/mm3, sem alterações
signi cativas na contagem diferencial, plaquetas = 54.000/mm3, DHL = 1.230 UI/L, reticulócitos = 16%, creatinina = 1,6
mg/dL. Hematoscopia evidenciou presença de esquizócitos em abundância. Tempo de protrombina e TTPa inalterados. Em
relação ao caso, assinale a alternativa correta.
A A melhor opção terapêutica para o caso é pulsoterapia com metilprednisolona.
B O quadro tende a ser autolimitado e de baixa letalidade, sendo a conduta expectante a mais adequada.
C A hemólise evidenciada neste caso é predominantemente intravascular, cursando com aumento da haptoglobina,
hemoglobinúria e hemossiderinúria.
D O diagnóstico mais apropriado neste caso é CIVD associado a sepse, devendo-se tratar a infecção de base.
E A paciente deverá ser encaminhada para realização de plasmaférese.
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Questão 140 Esf erocitose hereditária
Em consulta de rotina de um lactente de 2 meses, observa-se que ele está descorado 2+/4, ictérico +/4, com presença de
esplenomegalia. Ele nasceu a termo, de parto normal. Não tem incompatibilidade sanguínea com a mãe e a pesquisa de
hemoglobinopatias no teste de triagem neonatal revelou padrão FA. Os achados laboratoriais iniciais revelaram anemia
normocítica e normocrômica, com aumento do número de reticulócitos. De acordo com a principal hipótese, o exame a
ser solicitado para elucidar o diagnóstico é
A eletroforese de hemoglobina.
B perfil de ferro.
C prova de falcização.
D curva de fragilidade osmótica.
E mielograma.
4000113579
Questão 141 Nef rite intersticial aguda
Em um paciente com uso recente de antibiótico e que passa a apresentar febre, artralgia disseminada, rash cutâneo,
eosinofilia e cilindros leucocitários na urina, o diagnóstico mais provável é de
A pielonefrite aguda.
B púrpura trombocitopênica trombótica.
C síndrome hemoliticourêmica.
D endocardite infecciosa.
E nefrite intersticial alérgica.
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Questão 142 Tratamento da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Tratamento da síndrome hemolítico urêmica SHU
Sobre a Anemia Hemolítica Microangiopática é INCORRETO afirmar:
A Caracterizada por hemólise microvascular causada por fragmentação de eritrócitosnormais passando por vasos
anormais.
B A sindrome hemolítico-urêmica e a púrpura trombocitopênica trombóticasão causasprimárias enquanto que,
entre as secundárias, encontramos as complicações da gravidez como: o Deslocamento Prematuro de Placenta,
pré-eclâmpsia, eclâmpsia e sídrome HELPP.
C Clinacamente constata-se a tríade clássica anemia microangiopática, plaquetopenia einsuficiência renal aguda.
D O tratamento consiste em transfusão de plaqueta, observando-se que a plamaférese écontraindicada por resultar
em agravamento da trombose microvascular.
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Questão 143 Hematologia Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Favorecem o diagnóstico de Púrpura Trombocitopênica Trombótica as seguintes alternativas, EXCETO:
A Teste de Coombs indireto positivo.
B TP e TTPa normais.
C Esquizócitos em sangue periférico.
D Redução da atividade da ADAMTS 13.
E Reticulocitose e policromatofilia.
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Questão 144 Síndrome HemolíticoUrêmica SHU Tratamento da síndrome hemolítico urêmica SHU
Devido à complexidade da doença e à falta de marcadores de gravidade, recomenda- se que pacientes com Síndrome
Hemolítico Urêmica sejam internados para tratamento. São critérios para transferência para Unidade de Terapia Intensiva
todos os abaixo, EXCETO:
A deterioração clinica e necessidade de monitorização
B instabilidade cardiovascular 
C trombocitopenia <80.000
D oligúria com necessidade de terapia de substituição renal
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Questão 145 Toxicologia ocupacional Intoxicação pelo chumbo
O trabalhador do laboratório apareceu muito ansioso, com conjuntivas oculares irritadas, tremores de extremidades e
re exos exaltados, pálido, mentalmente confuso, relatando perda do apetite, náuseas constantes e visões estranhas. Seu
chefe informa que, há alguns dias, tem manipulado produto com chumbo (Pb). Pode-se dizer que:
A O quadro clínico apresentado é típico de exposição aguda ao Pb metálico.
B Se for Pb inorgânico, o diagnóstico se dará pelo aumento de sua concentraçãourinária.
C A dosagem urinária do Pb será indicada se o agente suspeito for o Pb orgânico.
D O parâmetro legal, se for o Pb orgânico, é a dosagem urinária da zincoprotoporfirina.
4000101543
Questão 146 Tratamento da anemia da doença renal crônica
No ambulatório, o residente de clínica médica inicia a investigação de anemia de um paciente com doença renal crônica.
Ele está assintomático e seus exames demonstram: hemoglobina 8, 5 g/dl; hematócrito 25%; taxa de reticulócitos corrigido
1,0%; ferritina sérica 50 μg/L (normal: 50 a 200) ; Ferro sérico 40 μg/dl (normal: 50 a 150 μg/dl); TIBC 280 μ/dl (normal: 300
a 360) e saturação de transferrina 15% (normal: 30% a 50%). No retorno ao ambulatório, fez o cálculo do clearance de
creatinina (taxa de ltração glomerular), estimado em 30 ml/min/ 1,73 m² de superfície corporal. Com esses exames, ele
indicou uso de eritropoietina (EPO) 3 vezes por semana calculada pelo peso do paciente.
Sobre a conduta do médico residente, é CORRETO afirmar que está:
A Equivocada porque a dose de eritropoietina nos pacientes anêmicos e com doença renal crônica é constante,
independente do clearance de creatinina e do peso.
B Errada, pois a dose de eritropoietina deve ser calculada, de acordo com o nível de hemoglobina e hematócrito
do paciente com doença renal crônica e anêmico.
C Equivocada, pela necessidade de investigar anemia ferropriva e pela prescrição de eritropoietina antes de repor
os estoques de ferro.
D Acertada, pois o paciente estava anêmico e eritropoietina deve ser usada em pacientes com doença renal
crônica e anemia.
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Questão 147 Corpos de Heinz Quadro clínico da def iciência de G6PD
A morfologia dos eritrócitos é de grande valor no diagnóstico das anemias. A presença de corpúsculos de Heinz nos
eritrócitos indica
A Agente citotóxico.
B Acúmulo de glicogênio.
C Precipitação de hemoglobina anormal.
D Defeito no citoesqueleto celular.
4000101359
Questão 148 Anemia da doença renal crônica Quadro Clínico do mieloma múltiplo MM
Paciente do sexo masculino de 67 anos, caucasiano, sem patologias prévias conhecidas, se apresenta na consulta
ambulatorial com queixa de fraqueza há 2 meses, trazendo consigo exames realizados há 1 semana atrás pela Unidade
Básica de Saúde. O laboratório mostra anemia grave (hemoglobina de 5 g/dl), classi cada como normocítica e
normocrômica, associado à insu ciência renal (creatinina de 3,2 mg/dl). A esposa que o acompanha também refere que há
2 dias apresenta confusão mental. Assinale a alternativa correta:
A O paciente é portador de insuficiência renal crônica e deve receber o tratamento adequado com IECA,
bicarbonato e eritropoietina; o episódio de confusão pode ser justificado por uma provável uremia.
B O paciente apresenta uma anemia aguda, sendo imperativo a pesquisa de sangramento gastrointestinal e o
interrogatório pelo uso de anti-inflamatórios.
C O paciente apresenta uma anemia desproporcional ao grau de insuficiência renal, devendo ser considerada a
possibilidade de patologias concomitantes, como por exemplo, mieloma múltiplo. A confusão mental pode ser
hipercalcemia.
D O paciente tem uma neoplasia de sítio indeterminado, sendo o adenocarcinoma de próstata uma possibilidade,
assim como a etiologia da insuficiência renal ser pós-renal. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000101307
Questão 149 Quadro clínico da coagulação intravascular disseminada CIVD
Senhor de 71 anos de idade vem à urgência com história de febre há 06 horas, calafrios, tremores e dor abdominal.
Associado ao quadro refere ainda náuseas e vômitos. Antecedentes médicos importantes: hipertensão arterial sistêmica e
infarto agudo do miocárdio tratado há 3 anos com revascularização cirúrgica. Esposa refere que o mesmo apenas usa
medicações anti-hipertensivas e “para o colesterol ”. No exame da admissão o usuário apresenta-se confuso, pouco
responsivo e pouco colaborativo com a história clínica. Está taquicárdico, hipotenso, distensão do abdome e forte dor
abdominal mesmo à mínima palpação. Há ainda redução dos ruídos hidroaéreos. Leucócitos 14.300/mm³ (valor normal
4.000–10.000/mm³ ), Hematócrito 37% (valor normal 36–48%), Plaquetas 78.000/mm³ (valor normal 150.000–
450.000/mm³ ), TP 24s (valor normal 11– 13s), TTPa 49s (valor normal 22–34s) Fibrinogênio 210mg/dL (valor normal 200–
400 mg/dL), Creatinina 1,8mg/dL (valor normal 0,7–1,3 mg/dL), LDH 426IU/L (valor normal 107–231 IU/L), AST 634IU/L
(valor normal 10–50 IU/L), ALT 786IU/L (valor normal 10–50 IU/L), Lactato 19mmol/L (valor normal 0,5–2,2 IU/L). Citologia
aponta diversos neutró los com granulações tóxicas, bastões, trombocitopenia e moderada presença de esquizócitos. A
causa mais provável da trombocitopenia é:
A Trombocitopenia induzida por drogas.
B Púrpura trombocitopênica imunológica (PTI).
C Púrpura trombocitopênica trombótica (PT T).
D Coagulação intravascular disseminada (CIVD). 
4000098368
Questão 150 Síndrome HemolíticoUrêmica SHU Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
Menino, 3a, é trazida a atendimento médico por febre e diarreia com muco e sangue há três dias. Mãe refere queda do
estado geral há 1 dia, acompanhada de palidez cutânea e diminuição do volume urinário. Exame físico: FR = 60 irpm; FC=
140 bpm; T= 37,5°C; hipoativo, irritado, perfusão periférica lenti cada, olhos encovados, sangramento nos locais de punção
e ausência de sinais meníngeos. Hb = 5,3g/dL; plaquetas = 85.000/mm³. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É: 
A Diarréia aguda com desidratação e anemia ferropriva. 
B Leucemia aguda. 
C Lúpus eritematoso sistêmico. 
D Síndrome hemolítico-urêmica. 
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Questão 151 Diagnóstico das anemias hemolíticas autoimunes AHAI
Uma paciente do sexo feminino, 39 anos, previamente hígida, se queixa de astenia intensa há dois dias. Está no sétimo e
últimodia de tratamento para infecção respiratória da qual vinha se recuperando bem até o início da astenia. Está em uso de
amoxicilina + clavulanato. Apresenta hemoglobina de 6,2/dl, volume corpuscular médio de 87 , leucometria de 6.100/μL,
contagem de plaquetas de 145.000/μL e contagem de reticulócitos de 22%. A pressão arterial média é de 86 mmHg, a
frequência cardíaca é de 105 bpm e a temperatura é 36,7°C. 
Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico mais provável.
A Anemia hemolítica.
B Anemia transinfecciosa.
C Anemia de hipersensibilidade às cefalosporinas.
D Síndrome mielodisplásica.
E Leucemia linfoide aguda.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000090983
Questão 152 Diagnóstico das anemias hemolíticas autoimunes AHAI Introdução à hemólise
Mulher afro-americana de 36 anos de idade, com lúpus eritematoso sistêmico, apresenta letargia e icterícia de início súbito.
Na avaliação inicial ela está taquicárdica, hipotensa, pálida, dispneica e com di culdade para despertar. O exame físico
evidencia esplenomegalia. A hemoglobina inicial é de 6 g/dl, leucócitos 6.300/UI, plaquetas 294.000/UI,e reticulócitos 18%.
A billirrubina total é de 4 g/dl, e a haptoglobina não é detectável. A função renal é normal, assim como o exame de urina. O
que você esperaria encontrar no esfregaço de sangue periférico dessa paciente?
A Macrocitose e polimorfonucleares hiperplurissegmentados;
B Microesferócitos; 
C Esquizócitos;
D Células em foice;
E Células em alvo;
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Questão 153 Uso de metf ormina Quadro clínico da anemia megaloblástica
Paciente feminina, de 40 anos de idade, diabética do tipo 2 em uso de metformina, está em investigação de anemia. O
resultado do hemograma foi: hemoglobina 8 g/dL; VCM 108 fL; leucócitos 4.200 cels/mm³ (0/2/0/0/4/53/26/15);
plaquetas 240.000 cels/mm³. O esfregaço sanguíneo revelou macrocitose, anisocitose, poiquilocitose e hipersegmentação
de neutrófilos. O melhor exame a ser solicitado para elucidar a causa da anemia, neste caso, é:
A dosagem de ferritina
B dosagem de vitamina B12
C teste de Coombs 
D eletroforese de hemoglobina
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Questão 154 Introdução ao Estudo das Anemias
 Em relação às anemias, assinale a alternativa ERRADA:
A Neutrófilos hipersegmentados e rouleaux eritrocitário são encontrados na anemia megaloblástica e, dificilmente,
no mieloma múltiplo.
B A anemia por doença crônica tem o diagnóstico baseado na presença de anemia normocítica, podendo ser
microcítica, ao hemograma simples; ferro sérico e saturação de transferrina normais ou baixos com ferritina
elevada.
 
C Pacientes alcoólatras, gastrectomizados ou portadores de desnutrição grave podem ter anemia normocítica, pois
a presença da deficiência de ferro, concomitantemente às deficiências de ácido fólico e/ou vitamina B12 podem
gerar essa condição.
D Independentemente do tipo de anemia hemolítica, o diagnóstico inicial fundamenta- se na presença de destruição
celular (aumento dos níveis de DHL), aumento do catabolismo de hemoglobina (elevação dos níveis de bilirrubina
indireta), diminuição da haptoglobina e no esforço regenerativo celular (reticulocitose e hiperplasia eritroide). 
E A ferritina sérica é um dos parâmetros de avaliação da anemia ferropriva, mas ela pode estar elevada na presença
de lesão hepática, infecções, neoplasias e doenças crônicas. 
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Questão 155 Tratamento da esf erocitose hereditária Diagnóstico da esf erocitose hereditária
Quadro clínico da esf erocitose hereditária
Mulher de 22 anos com história de episódios de icterícia associados a períodos de adinamia e cansaço com diagnóstico de
hepatite em atendimento anterior. Ao exame físico, apresentava palidez de mucosas, icterícia +/4 de escleras; FC = 120
bpm; abdome: baço a 3 cm da borda costal esquerda e fígado palpável a dois dedos do rebordo costal direito com
hepatimetria de 10 cm. Os exames laboratorias revelaram: ausência de alteração da cor de urina, com bilirrubina total sérica =
3 mg/dl; LDH = 900 U/L; TGO = 60 U/L; TGP = 20 U/L. Seu irmão mais velho apresenta episódios repetidos semelhantes.
Nesse caso, a hipótese diagnóstica e a conduta CORRETA, respectivamente, são:
A Anemia falciforme/dosar reticulócitos, realizar teste de afoiçamento e iniciar hidroxiureia.
B Hepatite viral/realizar provas bioquímicas e sorologia para vírus A, B e C e iniciar prednisona.
C Anemia hemolítica autoimune/dosar reticulócitos, realizar teste de Coombs e iniciar prednisona.
D Esferocitose hereditária/dosar reticulócitos, prova de fragilidade osmótica e indicar esplenectomia.
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Questão 156 Bilirrubina sérica Síndrome de Gilbert
Um jovem de 20 anos procura atendimento por notar que sua pele e mucosas estão amareladas. Ele está
assintomático.Hepatograma revela bilirrubina total de 2,9 mg/dl com bilirrubina direta de 0,2 mg/dl, com aminotransferases,
gama GT e fosfatase alcalina em níveis normais. Assinale a alternativa que contém uma a rmativa INCORRETA em relação
ao quadro clínico do paciente.
A Sua urina se encontrará fortemente positiva para bilirrubima.
B Tratar-se provavelmente de síndrome de Gilbert.
C A hemólise crônica poderia causar quadro semelhante.
D A normalidade dos demais testes hepáticos indica não se tratar de hepatite viral aguda.
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Questão 157 Classif icação morf ológica das anemias Anemias macrocíticas
São causas de anemias macrocíticas:
A Anemias hemolíticas congênitas e anemia megaloblástica.
B Anemia sideroblástica e deficiência de ferro.
C Envenenamento por chumbo e síndromes talassêmicas.
D Anemia por deficiência de tiamina e síndrome mielodisplásica.
E Síndromes talassêmicas e anemia hemolítica adquirida.
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Questão 158 Fisiopatologia da esf erocitose hereditária
A causa comum de hemólise e de anemia hemolítica, sendo uma anormalidade hereditária, normalmente, da membrana da
hemácia é a
A eliptocitose
B anemia falciforme.
C talassemia major.
D metemoglobinemia. 
E esferocitose.
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Questão 159 Investigação de esplenomegalia
São causas de esplenomegalia maciça (gigante):
A Tricoleucemia, talassemia menor, leucemia mieloide crônica.
B Talassemia maior, mielofibrose primária, leucemia mieloide crônica.
C Mielofibrose primária, trombocitopenia imunológica primária, leucemia linfocítica crônica.
D Anemia hemolítica autoimune, policitemia vera, anemia falciforme.
E Leucemia mieloide crônica, doença de Gaucher, púrpura trombocitopênica trombótica.
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Questão 160 Quadro clínico da anemia megaloblástica Def iciência de vitamina B12
Mulher de 63 anos apresenta-se com queixa de fraqueza, tontura, parestesias e desequilíbrio de início há algumas semanas.
Exames laboratoriais revelam hemoglobina de 7,1 g/dl; volume corpuscular médio de 114 ; leucócitos de 2.500 células/mm³
(Segmentados = 50%; Linfócitos = 47%; Monócitos = 2%; eosinó los = 1%); plaquetas de 96 mil; reticulócitos de 0,6%
(valor de referência: 0,5 - 2,3%); desidrogenase lática de 800 U/l (valor de referência: 240 – 480 U/l). Com base no quadro
clínico e laboratorial, o diagnóstico mais provável é:
A Deficiência de vitamina B12.
B Deficiência de ácido fólico.
C Anemia hemolítica autoimune.
D Anemia Aplásica.
E Púrpura Trombocitopênica Trombótica.
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Questão 161 Anemias Microangiopáticas
Sobre as anemias hemolíticas microangiopáticas é correto afirmar que:
A os critérios primários para diagnóstico de Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT) são anemia hemolítica
microangiopática, trombocitose, astenia, febre,alterações renais e neurológicas.
B a síndrome hemolítico-urêmica (SHU) caracteriza-se por anemia hemolítica microangiopática, insuficiência
hepática aguda e trombocitopenia. Mais comum em crianças após uma diarreia por Clostridium.
C a Síndrome HELLP á caracterizada por hemólise, elevação de escorias nitrogenadas e trombocitopenia e se
caracteriza por náuseas, hipertensão e reflexos tendinosos rápidos.
D a causa mais frequente de Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT) adquirida são anticorpos que se dirigem
contra a ADAMTS-13, com forte redução da atividade desta protease na clivagem do fator de von Willebrand.
E os principais fatores de risco para Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT) são etnia branca, sexo masculino,
obesidade e idade entre 30 e 60 anos.
4000042823
Questão 162 Síndrome HemolíticoUrêmica SHU Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
Qual das alternativas apresenta a tríade da Síndrome Hemolítica Urêmica?
A Anemia hemolítica, hipoalbuminemia e plaquetose.
B Anemia hemolítica, insuficiência renal aguda e trombocitopenia.
C Anemia hemolítica, hipoalbuminemia e plaquetopenia.
D Anemia hemolítica, insuficiência renal aguda e hipertensão arterial. 
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Questão 163 Anemia da doença renal crônica
Mulher de 83 anos comparece à uma consulta médica para controle de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito tipo 2
e depressão. Ela se queixa de fadiga e edema vespertino discreto de membros inferiores. Faz uso de atenolol 50mg/dia,
glibutirida 5mg BID. e paroxetina 20mg/dia. PA 152/88mmHg, peso 42Kg. Ao exame, apresenta palidez cutâneo-mucosa e
edema periférico 1+. Sem outras alterações ao exame físico. Hemoglobina 9,6g/dl (hamácias normocíticas e
normocrômicas), leucograma e plaquetas dentro dos limites de normalidade. Na 136mEq/L, K 4,9mEg/L, Cl 108mEq/L,
HC03- 18mEq/L, creatinina 1,5mg/dL e glicose 178mg/dL. Enzimas hepáticas normais. 
Qual é a causa MAIS PROVÁVEL da anemia?
A Anemia de doença crônica secundária de diabetes.
B Anemia secundária à doença renal crônica.
C Deficiência de folato devido à baixa ingestão de alimentos associada a depressão.
D Perda oculta de sangue nas fezes devido a um tumor no cólon.
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Questão 164 Coagulação Intravascular Disseminada CIVD
Homem de 44 anos foi admitido em CTI com choque séptico que teve como foco lesão traumática infectada extensa em
membro inferior direito. Algumas horas após a admissão, foram observadas petéquias, equimoses, sangramento no sitio de
inserção de cateter venoso central e gengivorragia. O plantonista solicitou hemograma e coagulograma para avaliação
inicial. Á hematoscopia foram observados numerosos esquizócitos.
Dentre as opções abaixo, qual é o diagnóstico MAIS PROVÁVEL e como devem estar o tempo de protrombina (TP), o
tempo parcial de tromboplastina ativado (PTTa) e contagem de plaquetas?
A Coagulação intravascular disseminada, TP e PT Ta prolongados e trombocitopenia.
B Deficiência prévia de fator de coagulação e infecção aguda, TP e PT Ta prolongados e trombocitose.
C Púrpura trombocitopênica trombótica, TP normal, PT Ta prolongado e trombocitopenia.
D Uso prévio de warfarin e infecção aguda, TP prolongado, PT Ta normal e trombocitopenia.
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Questão 165 Esquizócitos
Assinale a doença em que os esquizócitos são geralmente encontrados:
A Intoxicação por chumbo.
B Doenças hemolíticas.
C Hiperesplenismo.
D Mielofibrose.
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Questão 166 Hepatite autoimune HAI
L.A., sexo feminino, é uma paciente de 14 anos de idade que foi ao ambulatório de clínica médica com queixa de anemia.
Durante a investigação notou-se que a mesma apresentava além da anemia, plaquetopenia e leucopenia. Foi encaminhada
ao hematologista que realizou biopsia de medula óssea e a mesma mostrou-se hipercelular sem quaisquer outras alterações.
Possuia esplenomegalia, aumento de AST e ALT três vezes acima dos valores de referência e FAN positivo. 
Acerca do quadro citado, assinale verifica-se o seguinte:
A trata-se de paciente com possível hipertensão portal devido a hepatite autoimune.
B a principal hipótese diagnóstica para o caso é leucemia linfocitica aguda.
C é necessário solicitar Coombs direto e indireto além de avaliar o nível de reticulócitos para descartar anemia
hemolitica.
D A hemocromatose hereditária é a principal hipótese diagnóstica.
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Questão 167 Clínica Médica Hemostasia Hematologia
Um homem de 68 anos foi internado em unidade de terapia intensiva por insu ciência respiratória aguda 72 horas após
hemicolectomia. A pressão era de 100/60 mmHg, a frequencia cardíaca de 120 batimentos por minuto (regular), a
frequência respiratória de 28 respirações por minuto e temperatura de 38,1 °C. A análise da gasometria arterial mostrou
PaO₂ de 63 mmHg e saturação de oxigênio de 84%, com oxigênio suplementar de 5 L/min. A análise laboratorial mostrou
concentração de hemoglobina de 11,0 g/dL, 84% de neutró los com desvio à esquerda notável, alguns esquizócitos no
esfregaço de sangue periférico, creatinina de 2,4 mg/dL e concentração de bilirrubina total de 1,2 mg/dL. O paciente foi
intubado e ventilado, obtendo uma saturação de oxigênio de 98% e estabilizado hemodinamicamente com cristaloides e
administração intravenosa de vasopressor. Ele foi tratado com antibióticos de amplo espectro e contínua pro laxia com
heparina subcutânea. Testes de coagulação de rotina mostraram uma contagem de plaquetas de 98.000 (152.000 no dia
anterior), um tempo de protrombina (TP) de 17 segundos (normal, <12 segundos), o que equivale a uma razão normalizada
internacional (INR) de 1,4, tempo de tromboplastina parcial ativada de 43 segundos (normal, <28 segundos), concentração
de D-dímero de 7,5 µg/mL (normal, <0,5 µg/mL) e concentração de brinogênio de 3,5 g/L (normal, 1,3 g/l). O diagnóstico
do paciente é:
A púrpura trombocitopênica trombótica.
B coagulação intravascular disseminada. 
C tromboembolismo pulmonar.
D trombocitopenia induzida por heparina.
4000024865
Questão 168 Anemias hemolíticas
Em relação às anemias hemolíticas, todas as afirmativas abaixo estão corretas, exceto:
A Esferocitose hereditária: o diagnóstico baseia-se na anemia crônica, reticulocitose esferocitose e curva de
fragilidade osmótica diminuída.
B Anemia falciforme: predisposição à infecção por bactérias capsuladas.
C Deficiência de glicose-6-fosfato-desidrogenase: é comum a história de episódio de hemólise com períodos de
remissão, em crianças do sexo masculino.
D Talassemia maior: anemia importante, deformidades óssea e dentária podem estar presentes.
E Anemia hemolítica autoimune: autoanticorpos se ligam à superfície das hemácias, ocasionando sua destruição via
sistema complemento ou sistema reticuloendotelial.
4000021804
Questão 169 Esteatose hepática aguda da gestação
No diagnóstico diferencial da Síndrome HELLP, a hipoglicemia grave é um sinal de suspeição para qual doença?
A Síndrome hemolítico-urêmica. 
B Púrpura trombocitopênica.
C Esteatose hepática aguda.
D Lúpus eritematoso sistêmico
4000019316
Questão 170 Introdução ao Estudo das Anemias
Sobre o diagnóstico diferencial das anemias, assinale a alternativa CORRETA:
A A talassemia menor cursa, mais comumente, com anemia hemolítica normocítica e normocrômica.
B A anemia microcítica e hipocrômica, com ferro sérico e transferrina reduzidos, índice de saturação de transferrina
normal e ferritina aumentada, é compatível com causa ferropriva.
C As anemias macrocíticas podem ser encontradas na mielodisplasia, na doença de Crohn ileal, no hipotireoidismo
e em pacientes etilistas.
D As anemias hemolíticas por anormalidades intrínsecas dos eritrócitos possuem em comum o aumento da
bilirrubina indireta e da desidrogenase láctica, a reduçãoda haptoglobina e o teste de Coombs direto positivo.
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Questão 171 Abortamento habitual Abortamento de repetição e insuf iciência istmocervical
Síndrome do anticorpo antif osf olipídeo SAAF Síndrome antif osf olípide SAF
Uma jovem com história de perda fetal por três vezes com menos de 10 semanas, com trombocitopenia, artralgia e
enxaqueca, vai ao consultório médico com quadro de trombose venosa profunda e livedo reticular. Tem anticorpo
anticardiolipina (aCL) e anticorpos anti ß2GPI em títulos elevados. Nesse caso clínico, o quadro apresentado pela paciente
chama a atenção para a síndrome
A de West.
B de Budd Chiari.
C oncológica trombótica.
D do anticorpo antifosfolipídeo. 
E hemolítico-urêmica. 
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Questão 172 Icterícia Fisiológica
Recém-nascido a termo com peso de 3500 gramas está com 60 horas de vida, recebendo aleitamento materno exclusivo
e sem intercorrências, iniciou quadro de icterícia há 24 horas. Ao exame físico encontra-se ictérico zona II leve e sem
outras alterações. A tipagem sanguínea da mãe é A Rh positivo e do recém-nascido O Rh negativo. Esse quadro é
decorrente de:
A Deficiência da glicuroniltransferase.
B Hemólise por incompatibilidade Rh.
C Hemólise por incompatibilidade ABO.
D Aumento da captação hepática de bilirrubina.
E Deficiência da glicose-6 fosfato-desidrogenase.
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Questão 173 Teste de f ragilidade osmótica
Mulher, 21 anos, apresenta ao exame físico esplenomegalia e, ao exame laboratorial, anemia leve normocítica, com
hemácias hipercrômicas. O teste classicamente indicado frente à suspeita clínica elaborada a partir desses dados é:
A Teste de fragilidade osmótica;
B Eletroforese de hemoglobina;
C Aspirado de medula óssea;
D Ultrassonografia hepática com doppler.
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Questão 174 Testes de Coombs Diagnóstico das anemias hemolíticas autoimunes AHAI
Etiologias da anemia hemolítica autoimune AHAI por anticorpos quentes
Mulher, 58a, com fraqueza generalizada há 1 semana. Exame físico: descorada 3+/4+. Hemoglobina = 5,6 g/dl; VCM = 116,9
μm³; reticulócitos = 16%; lactato desidrogenase = 646 U/L; haptoglobina < 10 mg/dl; Coombs direto = positivo. 
O diagnóstico diferencial inclui:
A Lúpus eritematoso sistêmico, linfoma e uso de penicilina.
B Mal formação arteriovenosa colônica, talassemia minor, dieta vegetariana.
C Gastrite atrófica, tumores do trato gastrointestinal e tumores de endométrio.
D Artrite reumatoide, sarcoidose e doença de Cronh.
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Questão 175 Introdução à hemólise Fisiopatologia da def iciência de G6PD
Considerando as anemias hemolíticas, assinale a opção que indica corretamente a doença e o respectivo defeito
observado no eritrócito.
A Talassemia maior – defeito na membrana eritrocitária.
B Deficiência de Glicose-6-fosfato redutase (G6PD) – defeito enzimático eritrocitário.
C Esferocitose hereditária – defeito na síntese de hemoglobina.
D Estomatocitose – defeito enzimático eritrocitário.
E Deficiência de piruvato quinase (PK) – defeito na síntese de hemoglobina.
4000125399
Questão 176 Testes de Coombs Anemias hemolíticas autoimunes AHAI por anticorpos quentes
Qual das seguintes assertivas não é esperada em uma paciente lúpica, com anemia hemolítica autoimune por anticorpos
quentes:
A Coombs direto positivo para IgG e C3.
B Hemoglobinúria de grande monta.
C Hemólise predominantemente extravascular.
D Provas cruzadas pré-transfusionais persistentemente positivas.
E Boa resposta terapêutica com gamaglobulina hiperimune.
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Questão 177 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
Qual das doenças abaixo, classicamente NÃO é causa de anemia microcítica?
A Deficiencia de G6PD.
B Talassemia.
C Anemia sideroblastica.
D Anemia de doença crônica.
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Questão 178 Hematologia Introdução à hemólise
Paciente de 3 anos, masculino, branco, chega ao ambulatório para investigação de palidez e apatia há 3 dias. Ao exame
clínico: descorado +++/4, ictérico ++/4, baço a 3 cm RCE e fígado a 2 cm RCD. HMG: anemia normo/normo Leucócitos:
leucocitose com neutrofilia e desvio à esquerda; Plaquetas normais. Qual a HD e exames iniciais? 
A Anemia hemolítica auto imune- pedir reticulócitos e coombs indireto com pesquisa de painel 
B Anemia hemolítica auto imune, pedir eletroforese de Hb e ferritina 
C Anemia ferropriva – pedir eletroforese de protéinas e ferritina 
D Anemia falciforme, - pedir eletroforese de hemoglobina e ferritina
E Anemia ferropriva- pedir ferro sérico e hemograma 
4000112030
Questão 179 Cirrose
Menino com 13 anos de idade tem história de sangramento mantido após ferimento corto-contuso em perna direita há 1
semana. Refere edema facial e de membros inferiores há 2 semanas. Procurou atendimento na cidade de origem e após
realização de hemograma e coagulograma foi encaminhado a serviço terciário de saúde. Ao exame apresentava-se em
bom estado geral, corado, ictérico (+/++++), edema em face e membros inferiores (++/++++). Presença de lesão corto-
contusa em terço-médio da perna direita de 1 cm com sangramento local leve. Restante do exame físico sem alterações.
Solicitados exames laboratoriais com os seguintes resultados: albumina = 2,1 g/dl (VN =3,5-5,2 g/dl); ureia = 25 mg/dl (VN =
17-49 mg/dl); creatinina = 0,7 mg/dl (VN = 0,6-1,1 mg/dl); hemograma: Hb = 10,9 g/dl; GB = 6.700/mm³ (65% neutró los,
30% linfócitos, 3% eosinó los, 2% monócitos); plaquetas = 124.000 mm³ ; TTPA = ratio 3,2; INR = 4,0; dosagem de fator V
= 10% (VN = 50-150%); dosagem de fator VIII = 120% (VN = 60-150%); dosagem de fator IX = 4% (VN = 60-150%);
dosagem de fator XI = 10% (VN = 60-150%); brinogênio = 60 mg/dl (VN = 180-350 mg/dl); d-dímeros = 500 ng/ml
(VN<500 ng/ml). Qual é o diagnóstico mais provável? 
A Deficiência de vitamina K.
B Coagulação intravascular disseminada. 
C Síndrome de Bernard-Soulier. 
D Insuficiência hepática. 
4000106038
Questão 180 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
Homem de 32 anos de idade queixa-se de fadiga associada à sobrecarga de trabalho. Exame clínico sem alterações.
Realizou exames complementares cujos resultados estão apresentados a seguir. Qual exame está indicado nesse momento
para investigação etiológica da anemia?
A Cobalamina sérica.
B Eletroforese de hemoglobina.
C Teste de Coombs.
D Atividades de G6PD.
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Questão 181 Quadro Clínico do Choque Séptico
Menina, 15m, chega à emergência com quadro de febre, vômitos e alternando irritabilidade e letargia há um dia. Mãe refere
que a urina está diminuída. Exame físico: regular estado geral; Tax.: = 38,6°C; PA = 90 x 60 mmHg; FC = 170 bpm; FR =50
irpm; palidez cutânea; mucosas secas; anictérica; acianótica; pulsos periféricos finos; perfusão periférica = 4seg. Pele: lesões
arroxeadas em membros inferiores e abdome, não desaparecem à digitopressão. Nas várias tentativas de punção venosa
periférica, apresenta sangramento profuso. A hipótese diagnóstica é: 
A Choque séptico. 
B Síndrome hemolítico urêmica. 
C Choque hipovolêmico. 
D Púrpura de Henoch-Schönlein. 
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Questão 182 Púrpura de HenochSchöinleinVasculite por IgA
Um menino de 7 anos de idade há uma semana com quadro de IVAS e apresenta-se com dor abdominal, urina escura e
di culdade para andar devido à dor nos joelhos. Ao exame apresentava pápulas eritematosas sobrelevadas em membros
inferiores. O diagnóstico deve corresponder à:
A Púrpura. Trompocitopênica Idiopática.
B Síndrome Hemolítico-urêmica.
C Púrpura Henoch-Schonlein.
D Septicernia por Meningococo.
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Questão 183 Tratamento da púrpura trombocitopênica trombótica PTT HIVAids
Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Homem, 65 anos, HIV-positivo (carga viral negativa e CD4 normal), tabagista com carga 50 maços-ano, hipertenso em uso
de hidroclorotiazida 25mg e anlodipino 5mg. Possui diabetes tipo 2, controlado com Metformina. Fazia uso irregular de AAS
para pro laxia cardiovascular. No entanto, apresentou quadro recente de precordialgia típica, sendo submetido à
intervenção e colocação de stent farmacológico em coronária descendente anterior. Após 4 dias do procedimento,
paciente evoluiu com crise convulsiva, sendo submetido à tomogra a computadorizada de crânio, que não evidenciou
alterações. A análise laboratorial evidenciou presença de injúria renal aguda, além de importante anemia e trombocitopenia.
Além disso, apresentava elevação signi cativa dos níveis de LDH e bilirrubina indireta. Solicitado complementação com
haptoglobina, que apresentou níveis baixos. O melhor tratamento da condição apresentada no caso acima é:
A Sulfametoxazol-trimeoprim por 14 dias, associado à prednisona.
B Ganciclovir na dose de 5 mg/kg de peso de 12/12h por 4 semanas.
C Pulsoterapia com metilprednisolona 1g/dia por 3 dias. 
D Realização de plasmaférese.
E Administração de Infliximab.
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Questão 184 Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Homem, 65 anos, HIV-positivo (carga viral negativa e CD4 normal), tabagista com carga 50 maços-ano, hipertenso em uso
de hidroclorotiazida 25mg e anlodipino 5mg. Possui diabetes tipo 2, controlado com Metformina. Fazia uso irregular de AAS
para pro laxia cardiovascular. No entanto, apresentou quadro recente de precordialgia típica, sendo submetido à
intervenção e colocação de stent farmacológico em coronária descendente anterior. Após 4 dias do procedimento,
paciente evoluiu com crise convulsiva, sendo submetido à tomogra a computadorizada de crânio, que não evidenciou
alterações. A análise laboratorial evidenciou presença de injúria renal aguda, além de importante anemia e trombocitopenia.
Além disso, apresentava elevação signi cativa dos níveis de LDH e bilirrubina indireta. Solicitado complementação com
haptoglobina, que apresentou níveis baixos. Assinale a melhor alternativa:
A Trata-se provavelmente de um quadro de reativação de toxoplasmose, com acometimento do sistema nervoso
central.
B Trata-se de uma microangiopatia trombótica, provavelmente síndrome hemolítico- urêmica.
C Trata-se de uma microangiopatia trombótica, provavelmente púrpura trombocitopênica trombótica.
D Trata-se provavelmente de uma púrpura trombocitopênica idiopática.
E Trata-se provavelmente de um quadro de reativação por citomegalovírus, com provável encefalite associada.
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Questão 185 Diagnóstico das anemias hemolíticas autoimunes AHAI
Mulher com 50 anos de idade, parda, comerciante, procura o posto de saúde por apresentar astenia, palidez e fadiga fácil
ao realizar suas tarefas diárias. Na história da doença atual relata que esteve bem de saúde até há 15 dias, quando iniciaram
estes sinais e sintomas. Nega doenças anteriores. Nega também o uso de medicamentos. Ao exame físico apresenta
palidez, icterícia (2+/4+), esplenomegalia de 4 cm do rebordo costal esquerdo e hepatomegalia de 2 cm do rebordo costal
direito. Exames laboratoriais realizados mostram hemoglobina = 4,2 g/ dL; hematócrito=13%; VCM=110fL(VR=80– 100fL);
HCM = 32 pg (VR = 26 – 34 pg); leucograma = 10.500 /mm3 com diferencial normal; plaquetas = 240.000 / mm3;
reticulócitos aumentados; bilirrubina total = 4,0 mg/dL (VR=0,3 -1,2 mg/dL) com fração direta de 0,8 mg/dl (VR = 0 - 0,2
mg/dL). Qual o diagnóstico mais provável para a anemia da paciente?
A Anemia por déficit de produção ocasionada por deficiência de vitamina B12.
B Anemia do tipo regenerativa provocada por doença hemolítica adquirida.
C Anemia por deficiência na síntese do heme durante a diferenciação das células eritroides.
D Anemia por deficiência na síntese da globina durante a diferenciação das células eritroides.
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Questão 186 Diarreia Aguda Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
Paciente com 3 anos apresentou gastroenterite aguda, com perda de fezes mucossanguinolentas e desidratação grave. Na
admissão hospitalar, apresentou crise convulsiva tônico-clônica e generalizada com duração de 15 minutos. Não urinava há
12 horas. Ao exame físico, estava afebril, normotensa, taquicárdica, com prostração e irritabilidade. Além de palidez cutânea,
tinha também diversas lesões maculares ou acobreadas em dorso e membros inferiores e edema em extremidades. O
diagnóstico mais provável é:
A Púrpura trombocitopênica imunológica.
B Púrpura anafilactoide.
C Síndrome nefrótica.
D Síndrome hemolítico-urêmica.
E Gastroenterite aguda por Salmonella.
4000083188
Questão 187 Diagnóstico das síndromes mielodisplásicas SMD Causas de anemia megaloblástica
Anemia do hipotireoidismo
Analise as situações abaixo: 
I. Deficiência de vitamina B12. 
II. Deficiência de ácido fólico.
III. Inibidores da síntese de DNA. 
IV. Mielodisplasia. 
V. Hipotireoidismo. 
Quais causam anemia macrocítica megaloblástica?
A Apenas I e V.
B Apenas III e IV.
C Apenas I, II e III.
D Apenas I, II, III e IV.
E I, II, III, IV, e V.
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Questão 188 Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Homem, 49 anos, com insu ciência renal aguda e diminuição do nível de consciência. Exames laboratoriais: leucocitose
discreta com neutro lia e trombocitopenia severa (< 10.000/mm³). Avaliação do sangue periférico: microangiopática. Os
testes de coagulação são normais. O diagnóstico mais provável é:
A Anemia hemolítica autoimune.
B Púrpura trombocitopênica trombótica.
C Coagulação intravascular disseminada.
D Síndrome do anticorpo antifosfolipídeo.
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Questão 189 Diagnóstico das anemias hemolíticas autoimunes AHAI
Uma paciente de 30 anos procura atendimento com queixas de astenia, dispneia e tonteiras com início há 2 semanas. Ao
exame físico encontra-se hipocorada (3+/4+) e ictérica(1+/4+). Foram solicitados exames laboratoriais gerais (sangue) que
revelaram bilirrubina total de 2,5 mg/dl, bilirrubina direta de 0,4 mg/dl, Leucócitos de 8.000, com diferencial
0/0/0/0/5/25/50/10, Plaquetas: 160.000, Hemoglobina de 5 g/dl, VCM de 110, Uréia de 40mg/dl, Creatina de 1,0 mg/dl,
Sódio de 138 mEq/L, Potássio de 5,0 mEq/L, Cloreto de 102 mEq/L e Bicarbonato de 24 mEq/L. Assinale a alternativa que
contém as outras alterações laboratoriais esperadas e o respectivo tratamento recomendado para esse quadro clínico:
A LDH sérica elevada, haptoglobina sérica reduzida, ausência de esquizócitos no sangue periférico e prednisona
1mg/Kg/dia.
B LDH sérica elevada, haptoglobina sérica elevada, ausência de esquizócitos no sangue periférico e prednissona
1mg/Kg/dia.
C LDH sérica elevada, haptoglobina sérica reduzida, presença de esquizócitos no sangue periférico e plasmaférese.
D LDH sérica reduzida, haptoglobina sérica reduzida, presença de esquizócitos no sangue periférico e
plasmaférese.
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Questão 190 Avaliação clínica e exames complementares Anamnese e exame f ísico
João, 8 anos de idade, é admitido no PA com história de crise convulsiva há 1 hora. No momento, da internação,
apresentou crise convulsiva tônico-clônica. No exame físico, apresenta edema de membros inferiores e bipalpebral de ++ e
pressão arterial de 170 X 120, frequência cardíaca de 120 bpm. e saturação de O de 98%. Hemograma sem alterações e
contagem de plaquetas 230.000. Não urina há 12h. Qual o diagnóstico mais provável?
A Estado de mal convulsivoB Encefalopatia hipertensiva
C Síndrome hemolítico-urêmica.
D Síndrome nefrótica
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Questão 191 Quadro clínico da esf erocitose hereditária
A esferocitose hereditária é uma anemia hemolítica geneticamente determinada e comum na população. Qual dos achados
abaixo NÃO é compatível ou NÃO tem relação com essa patologia? 
A Concentração Hemoglobínica Corpuscular Média (CHCM) elevada.
B Esplenomegalia.
C Contagem de reticulócitos reduzida.
D Litíase biliar.
E Bilirrubina indireta elevada.
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Questão 192 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Classif icação morf ológica das anemias
São causas de microcitose e hipocromia no exame de esfregaço sanguíneo:
A deficiência de ferro, mieloma múltiplo, uso de fenitoína 
B hemólise intravascular, mielodisplasia, hipertireoidismo
C anemia da inflamação, talassemia, anemia sideroblástica
D insuficiência renal, leucemia mieloide crônica, hepatite crônica
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Questão 193 Quadro clínico da anemia megaloblástica Neutróf ilos hipersegmentados
Mulher de 28 anos de idade, previamente hígida, está em investigação de fadiga progressiva há 7 meses. O resultado do seu
hemograma foi: hemoglobina 8 g/dL; VCM 106 fL; leucócitos 4.200 cels/mm³ (0/2/0/0/4/53/26/15), plaquetas 240.000
cels/mm³ . O esfregaço sanguíneo revelou macrocitose, anisocitose, poiquilocitose e hipersegmentação de neutró los. O
melhor exame a ser solicitado para elucidar a causa da anemia é o de:
A ferritina
B vitamina B12
C teste de Coombs 
D aspirado de medula
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Questão 194 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
Criança em atendimento apresenta hemograma anemia hipocrômica e microcítica. O diagnóstico direciona-se para:
A Microesferocitose e Alfa Talassemia
B Microesferocitose e Deficiência de G6PD
C Beta Talassemia e Anemia falciforme
D Deficiência de G6PD e Anemia Ferropriva
E Anemia ferropriva e Beta Talassemia
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Questão 195 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
Qual das condições abaixo é causa de anemia microcítica?
A síndrome hemolítico urêmica
B anemia sideroblástica
C anemia perniciosa
D púrpura trombocitopênica trombótica
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Questão 196 Introdução ao Estudo das Anemias
Sobre as anemias, é correto afirmar:
A Na anemia por deficiência de ferro, há geralmente a elevação dos níveis de VCM.
B A anemia macrocítica pode estar associada ao hipotireoidismo.
C A resposta ao tratamento da anemia ferropriva ocorre mais rapidamente à terapia parenteral do que à terapia oral.
D Amiloidose é uma situação clínica associada à anemia aplásica.
E A anemia hemolítica ocorre quando a sobrevida do eritrócito é diminuída.
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Questão 197 Perf il de f erro na anemia f erropriva Fisiopatologia da anemia f erropriva
Com relação às anemias ferroprivas, pode-se afirmar que:
A A saturação de transferrina já está diminuída no primeiro estágio do desenvolvimento da deficiência de ferro.
B A hemoglobina paroxística noturna é uma causa de deficiência de ferro.
C No primeiro estágio do desenvolvimento da deficiência de ferro, os valores da hemoglobina e do volume
corpuscular médio (VCM), já estão diminuídos.
D No segundo estágio do desenvolvimento da deficiência de ferro, há uma diminuição da protoporfirina eritrocitária
livre.
E No terceiro estágio do desenvolvimento da deficiência de ferro, há uma diminuição do receptor sérico de
transferrina. 
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Questão 198 Síndrome Hemolítico Urêmica SHU Síndrome HemolíticoUrêmica SHU
Em relação a síndrome hemolítica – urêmica podemos afirmar:
I. Causa mais comum de insuficiência renal aguda em crianças pequenas.
II. Sucedida normalmente por gastroenterite mais frequentemente causada pela Shiguella.
III. As complicações incluem anemia, acidose, hipercalemia, sobrecarga hídrica, insuficiência cardíaca, hipertensão arterial.
IV. As alterações iniciais nos glomérulos incluem espessamento das paredes dos capilares, estreitamento das luzes dos
capilares e alargamento do mesângio.
A Todas as afirmativas são verdadeiras.
B Todas as afirmativas são falsas. 
C As afirmativas I, III, IV estão corretas.
D Somente as afirmativas III, IV estão corretas.
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Questão 199 Diagnóstico da púrpura trombocitopênica imunológica PTI
Introdução à púrpura trombocitopênica imunológica PTI Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Mulher de 34 anos passou a apresentar nas últimas seis semanas equimoses espontâneas principalmente nas pernas. Informa
também sangramento excessivo na última menstruação e episódio de epistaxe volumosa há cinco dias. Diz que está se
sentindo bem e continua trabalhando normalmente. Sem passado mórbido de importância. Não há história familiar de
doença hemorrágica. Não é tabagista e ingere bebida alcoólica apenas socialmente. Nega uso atual e recente de qualquer
medicamento. Ao exame, observam-se múltiplas equimoses nas sua pernas e, em menor número, no abdome e braços. Há
sangramento espontâneo nas gengivas. O exame de fundo de olho não evidencia hemorragias. Os dados vitais e o restante
do exame físico estão dentro dos limites da normalidade. Hemoglobina = 12,9 g/dl (hematoscopia sem achados dignos de
nota); leucócitos totais = 5.300/mm³ (contagem diferencial dentro da normalidade); plaquetas = 5.000/mm³; e RNI; PTT;
função renal; íons; glicemia e bioquímica hepática dentro dos limites da normalidade. Fator antinuclear (FAN); anti-HIV e
anti-HCV (vírus da hepatite C) negativos. Considerando-se o diagnóstico mais provável, é possível a rmar que
plaquetopenia apresentada pela paciente é resultante de:
A Consumo excessivo de plaquetas.
B Destruição de plaquetas por autoanticorpos e possível inibição da produção/liberação dessas células pelos
megacariócitos.
C Redução da produção de plaquetas devido à deficiência de ácido fólico e/ou vitamina B12.
D Redução da produção de plaquetas devido a infiltração da medula óssea por neoplasia.
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Questão 200 Introdução ao Estudo das Anemias
Sobre as anemias, é correto afirmar, EXCETO:
A Embora o estafilococo seja muito comum como etiologia de osteomielite em outros contextos, a principal
etiologia na osteomielite relacionada à necrose óssea isquêmica do paciente com anemia falciforme é a
salmonela. Episódios vaso-oclusivos no paciente falcêmico estão necessariamente associados à piora da
hemólise e queda da hemoglobina.
B Cirurgias abdominais podem levar à anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12 através de vários
procedimentos e mecanismos diferentes: gastrectomia, síndrome da alça cega com supercrescimento bacteriano
e ressecção do íleo. Valores elevados de ácido metilmalônico e de homocisteína ajudam na confirmação
diagnóstica. 
C A anemia ferropriva evolui em etapas específicas: primeiro ocorre a queda da ferritina, depois ocorre a queda da
hemoglobina e, por último, ocorre a queda do VCM. Entretanto, considerando que a ferritina pode aumentar em
resposta à inflamação, uma ferritina normal ou mesmo elevada, dependendo do contexto clínico, não exclui o
diagnóstico de ferropenia. 
D Embora boa parte dos casos de anemia hemolítica autoimune seja idiopática, alguns estão associados a lúpus
eritematoso sistêmico, leucemia linfoide crônica ou linfomas. Casos refratários à prednisona podem ser tratados
com esplenectomia ou até mesmo imunoglobulina.
E A anemia aplásica, embora tenha esse nome, pode se apresentar como pancitopenia. Parece haver uma
associação entre esta patologia e a hemoglobinúriaparoxística noturna. 
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Questão 201 Mielof itise
Ao avaliar um paciente de 52 anos pancitopênico com eritroblastos na periferia, dentre as possibilidades diagnósticas
apresentadas abaixo, devemos pensar preferencialmente em:
A Mielodisplasia
B Deficiência de vitamina B12
C Anemia aplásica
D Esferocitose hereditária
E Ocupação medular por doença maligna
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Questão 202 Eculizumabe
A droga de escolha para tratamento da hemoglobinúria paroxística noturna, em sua forma hemolítica clássica, é a seguinte:
A Ciclosporina.
B Rituximabe. 
C Eculizumabe
D Cetuximabe. 
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Questão 203 Diagnóstico da esf erocitose hereditária
Mulher de 24 anos foi encaminhada ao ambulatório de hematologia para investigação de anemia. Os exames solicitados
pelo médico da família revelaram hiperbilirrubinemia indireta, DHL aumentado e COOMBS negativo. O hemograma
apresentava hemoglobina = 9,8mg/dL, hematócrito 30%, CHCM elevado, VCM normal, e reticulocitose.
A principal hipótese diagnóstica é:
A esferocitose
B alcoolismo
C anemia ferropriva
D anemia hemolítica autoimune
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Questão 204 Fisiopatologia da anemia da doença renal crônica
Sobre a anemia na insuficiência renal crônica, tem-se que:
A decorre da hematúria macroscópica provocada pela insuficiência renal crônica.
B tem padrão hemolítico associada aos anticorpos anti-eritropoetina.
C geralmente é aplástica com pancitopenia.
D sua principal causa é a diminuição da produção de eritropoetina.
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Questão 205 Testes de Coombs
Julgue o próximo item, relativos às anemias hemolíticas autoimunes, ao lúpus eritematoso sistêmico e à insu ciência renal
crônica. 
Nas anemias hemolíticas autoimunes, os anticorpos estão ligados às hemácias do paciente, de modo que será positivo o
teste de Coombs direto.
A Certo.
B Errado.
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Questão 206 Anemia da doença renal crônica
Julgue o próximo item, relativo às anemias hemolíticas autoimunes, ao lúpus eritematoso sistêmico e à insu ciência renal
crônica. 
A glomerulonefrite mesangial é a principal causa de Insu ciência Renal Crônica (IRC) em crianças com até três anos de
idade.
A Certo.
B Errado.
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Questão 207 Anemias hemolíticas
Qual dos fatores a seguir não tem relação com anemia por deficiência de ferro na criança?
A Erro alimentar.
B Prematuridade.
C Parasitoses intestinais.
D Doença hemolítica crônica.
E Substituição do leite materno pelo leite de vaca sem suplementação de ferro até os 2 anos de idade.
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Questão 208 Anemias hemolíticas Diagnóstico das anemias hemolíticas autoimunes AHAI
Paciente do sexo feminino, 20 anos de idade, é transferida de Hospital de Naviraí - MS para o HU-UFGD com história de
fraqueza progressiva há 15 dias, evoluindo com palpitações e dispneia aos esforços e olhos amarelados e urina escura há 3
dias. O exame físico revela palidez cutâneo-mucosa +++ / 4+, icterícia + / 4+, Taquicardia (FC 120 bpm); FR 24 irpm. SS
panfocal. Abdome: ácido, indolor, ponta de baço palpável. Ausência de edemas ou púrpuras. Seu hemograma de entrada
mostra: Hb 5,4g-dl; VCM 105 fl; leucócitos 11.000 (80% neutrófilos, 18% linfócitos, 2% monócitos); Plaquetas 350.000/mm³.
Assinale a alternativa que se relaciona corretamente ao caso da análise.
A Os achados de reticulocitose e elevação de LDH sugerem anemia perniciosa.
B Hiperbilirrubinemia indireta e reticulocitopenia fazem pensar em anemia aplástica.
C O aspirado de medula óssea está indicado para pesquisa de síndrome mielodisplásica. 
D Reticulocitose, elevação de LDH e teste de Coombs direto positivo são esperados.
E Devem ser solicitados exames de avaliação hepática e marcadores de hepatites virais.
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Questão 209 Classif icação morf ológica das anemias
São causas de anemia normocrômica normocítica, hipocrômica microcítica e normocrômica macrocítica, respectivamente:
A Anemia aplástica, anemia sideroblástica, anemia megaloblástica.
B Anemia da insuficiência renal crônica, anemia hemolítica, anemia do hipotiroidismo. 
C Anemia induzida por fármacos, anemia sideroblástica, anemia ferropriva.
D Talassemia, anemia de doença crônica, anemia megaloblástica.
E Anemia ferropriva, anemia hemolítica, talassemia.
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Questão 210 Púrpura Trombocitopênica Trombótica PTT
A fisiopatologia da púrpura trombocitopênica trombótica está centralmente descrita na seguinte assertiva:
A Acúmulo de multímeros do fator de von Willebrand por inibição da ADAMTS13.
B Ativação plaquetária patológica pela presença de anticorpos anti-PF4.
C Liberação endotelial excessiva do Inibidor do Ativador do Plasminogênio - PAI.
D Liberação endotelial excessiva do fator tecidual.
E Degradação nas células endoteliais dos corpúsculos de Weibel-Palade por serinoproteases.
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Questão 211 Os reticulócitos
Das anemias abaixo, aquela que tipicamente apresenta-se com normocitose e elevada contagem de reticulócitos é a
A anemia ferropriva.
B anemia de doença crônica.
C síndrome hemofagocítica.
D anemia por deficiência de folato.
E deficiência de G6PD.
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Questão 212 Síndrome HemolíticoUrêmica SHU Tratamento da síndrome hemolítico urêmica SHU
Menino com 6 anos de idade apresentou diarreia aguda sanguinolenta, seguida de insu ciência renal aguda, com congestão
circulatória. Exames complementares: potássio: 6,5 mEq/L; plaquetas: 60.000/mm3; hematócrito: 17%. Após a instalação de
diálise peritoneal o próximo passo seria:
A Administração de corticoide.
B Plasmaférese.
C Transfusão de concentrado de plaquetas.
D Transfusão de concentrado de hemácias.
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Questão 213 Perda crônica de f erro Anemia do hipotireoidismo
Ref ratariedade ao tratamento da anemia f erropriva
Uma mulher de 30 anos traz hemograma com Hb = 9,8 g/dL, Ht = 30%, sem outras alterações, plaquetas normais. Refere
ter tomado sulfato ferroso há 2 anos para tratamento de anemia, sem sucesso. Nega sangramento digestivo e refere ciclos
menstruais com espaniomenorragia e menorragia. O exame ginecológico é normal. O próximo passo deve ser:
A US pélvico, dosagem de FSH, Estradiol, Prolactina, creatinina e clearence.
B US transvaginal, dosagem de FSH, LH, Estradiol, Progesterona e Prolactina.
C Dosagem de ácido fólico, vit. B12, ferritina, transferrina e US transvaginal.
D Dosagem de TSH e T4 livre.
4000109456
Questão 214 Testes de Coombs Classif icação morf ológica das anemias
Paciente feminina, de 19 anos, apresenta-se com sintomas de cansaço há 01 mês. Ao exame físico, encontra-se pálida. Nos
exames solicitados, apresentava: Hb = 7,2 g/dl (valores normais [VN]: 12 - 16g/dl); VCM = 110 (VN: 80 - 100); HCM = 33
(VN: 30 - 34); leucócitos = 6.200 com diferencial normal (VN: 5.000 - 10.000); plaquetas= 165.000 (VN:150.000 -
400.000); DHL elevado com Coombs direto positivo; saturação de transferrina, dosagens de B12 e folato normais. Com
base na história anterior, responda à questão: Qual o diagnóstico da paciente?
A Anemia microcítica hipocrômica.
B Anemia normocítica e normocrômica.
C Anemia macrocítica.
D Existem duas afirmativas corretas.
E Nenhuma das anteriores.
4000105067
Questão 215 Esf erocitose hereditária
Sexo feminino, 6 anos, esplenomegalia e dosagem de hemoglobina de 8,5 g/dl (12,0 a 14,5), reticulocitose e
hiperbilirrubinemia. Apresenta Coombs direto negativo. Como antecedentefamiliar relevante, refere que o pai foi submetido
a colecistectomia no passado. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Anemia de Fanconi.
B Esferocitose.
C Traço falcêmico.
D Anemia carencial ferropriva.
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Questão 216 Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
MAS, 42 anos, sexo feminino, chega ao serviço de emergência queixando-se de cefaleia, diminuição da acuidade visual em
olho esquerdo e fadiga extrema. Ao exame apresenta palidez cutaneomucosa, equimose, e petéquias em membros
inferiores. Você coleta exames de urgência e o primeiro a car disponível é o hemograma, que está bastante alterado, com
hemoglobina de 5,2g/dl, leucócitos normais e plaquetas de 22.000/mm³. A análise do esfregaço de sangue periférico
mostra mais de 10% de fragmentação eritrocitária. O diagnóstico mais provável é:
A Síndrome hemolítico-urêmica.
B Púrpura trombocitopênica idiopática.
C Púrpura trombocitopênica trombótica.
D Trombastenia de Glasman.
E Síndrome de Bernard-Soulier.
4000096693
Questão 217 Fisiopatologia da síndrome hemolítico urêmica SHU
Um paciente desenvolveu síndrome hemolítico-urêmica pouco tempo após episódio de enterocolite aguda. A bactéria que
mais provavelmente desencadeou esse quadro é:
A Pseudomonas aeruginosa.
B Campylobacter jejuni.
C Clostridium difficile.
D Escherichia coli.
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Questão 218 Introdução à hemólise
Menino pardo, de 18 meses de idade, encontrava-se taquicárdico e pálido. Ao exame, foram constatadas icterícia, mucosas
hipocoradas e esclera levemente amarelada. O fígado e o baço não eram palpáveis. O quadro abaixo reproduz os
resultados do hemograma. Qual informação, dentre as abaixo, mais contribuiria para a elaboração de hipótese diagnóstica?
A Contagem de reticulócitos.
B Dosagem de ferro sérico.
C Dosagem de proteína C-reativa.
D Dosagem de bilirrubinas.
E Dosagem de vitamina B12.
4000090526
Questão 219 Quadro clínico da coagulação intravascular disseminada CIVD
Dos achados laboratoriais abaixo, qual deles está presente na Coagulação Intravascular Disseminada?
A Aumento de antitrombina III
B Tempo de sangramento menor que 3 minutos
C Redução dos Produtos da Degradação da Fibrina
D Trombocitose
E Hipofibrinogenemia
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Questão 220 Corpos de Heinz Quadro clínico da def iciência de G6PD
Lactente, seis meses, masculino, é medicado com sulfametoxazol + trimetoprima por apresentar doença febril. Após 36
horas, apresenta icterícia, queda da hemoglobina e presença de corpúsculos de Heinz no esfregaço periférico. Sua mãe
refere que, no teste do pezinho, havia uma alteração, mas não sabe ao certo qual era. Pode-se a rmar que a causa da lesão
da membrana celular nesta doença é a:
A Ruptura da molécula da hemoglobina devido à ausência de substâncias reduzidas.
B Alteração na síntese da hemoglobina pela presença de compostos oxidantes.
C Precipitação da hemoglobina pela perda da proteção contra agentes oxidantes.
D Perda de um grupo heme da hemoglobina pela presença de agentes reduzidos.
4000086801
Questão 221 Introdução ao Estudo das Anemias
A avaliação do paciente com anemia exige uma cuidadosa anamnese clínica e exame físico minucioso. Convém avaliar
sempre a história nutricional relacionada com o uso de fármacos ou o consumo de álcool, bem como a história familiar de
anemia. A respeito das anemias, assinale a alternativa INCORRETA.
A A hemólise está associada a índices de produção de eritrócitos maior ou igual a duas vezes e meia dos valores
normais.
B No paciente anêmico, o exame físico sempre revela um batimento cardíaco de baixa intensidade, pulsos
periféricos fracos e sopro diastólico de fluxo.
C Anemia com índice de produção de reticulócitos inapropriadamente baixo, macro ou microcitose no esfregaço e
índices eritrocitários anormais sugere um distúrbio de maturação.
D A ferritina, dosada nas anemias ferroprivas, é um reagente da fase aguda que, na presença de inflamação aguda
ou crônica, pode aumentar várias vezes acima dos valores basais. 
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Questão 222 Perf il de f erro na anemia f erropriva Avaliação laboratorial do f erro
Perf il de f erro na anemia de doença crônica
Para estabelecer o diagnóstico diferencial das anemias hipoproliferativas é importante a dosagem do ferro sérico e da
ferritina sérica. Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico e os valores de ferro e ferritina.
A Na anemia ferropriva, o ferro sérico encontra-se baixo e a ferritina alta.
B Na anemia secundária as doenças inflamatórias crônicas o ferro encontra-se baixo e a ferritina alta.
C Na anemia por doença renal crônica tanto o ferro quanto a ferritina estão baixos.
D Na anemia por doença renal crônica tanto o ferro quanto a ferritina estão baixos.
E Tanto os portadores de doença renal crônica quanto nos pacientes com hipotireoidismo, o ferro e a ferritina
estão baixos.
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Questão 223 Quadro clínico da coagulação intravascular disseminada CIVD
Homem de 72 anos, 60 kg e 1,68 m está na UTI no 3º dia de pós-operatório de laparatomia exploradora por abdome agudo
obstrutivo. Evoluiu com instabilidade hemodinâmica com necessidade de uso de doses crescentes de drogas vasoativas e
queda dos níveis de hemoglobina associada a sangramento difuso. Os exames laboratoriais revelam hemoglobina de 7,2
g.dL-1, creatinina de 3,0 mg.dL-1, tempo de protrombina de 40 segundos, tempo de tromboplastina parcial ativada de 50
segundos, brinogênio de 95 mg.dL-1, plaquetas de 78.000 mm-3, pH de 7,21; PaCO2 de 35 mmHg; PaO2 de 170 mmHg;
HCO3-1 de 18 mEq.L-1; BE de -8,5 mEq.L-1. Qual é a causa mais provável da coagulopatia?
A Uremia.
B Falência hepática.
C Trombocitopenia dilucional.
D Coagulação intravascular disseminada.
E Nenhuma das respostas anteriores.
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Questão 224 Introdução às anemias microangiopáticas
Todas as condições patológicas abaixo são causas de anemia hemolítica microangiopática, EXCETO a (o):
A Cirrose hepática.
B Uso de quimioterapia.
C Coagulação intravascular disseminada. 
D Eclâmpsia.
E Hipertensão maligna.
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Questão 225 Causas de anemia megaloblástica
Dentre os vários fatores na gênese da anemia megaloblástica, o que NÃO pertence ao grupo de causadores é:
A anticorpo antiK + ATPase
B gastropatia do diabetes
C ingestão de corrosivos
D hipertireoidismo
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Questão 226 Anemias hemolíticas autoimunes AHAI
Menina de 4 anos, nascida no Paraná, é levada ao pronto atendimento por apresentar fraqueza e palidez há 5 dias. Nega
febre ou outras queixas. Nega história de icterícia neonatal. Sem história familiar de anemia. Triagem neonatal para
hemoglobinopatias: FA. Ao exame físico: palidez ++/IV; icterícia ++/IV; afebril; ausculta pulmonar normal; taquicardia;
abdome ácido; fígado não palpável; baço palpável 5 cm abaixo do rebordo costal esquerdo. Solicitado hemograma:
hemoglobina = 7,1 g/dl; hematócrito = 21%; VCM = 82 ; HCM = 28 pg; leucócitos = 6.500/mm³ (com contagem
diferencial normal); plaquetas = 260.000/mm³; reticulócitos = 10,5%. A partir desses dados, qual é a principal hipótese
diagnóstica e qual resultado de exame confirmará esse diagnóstico?
A Esferocitose – fragilidade osmótica diminuída.
B Anemia hemolítica autoimune – Coombs direto positivo.
C Talassemia beta – hemoglobina A2 maior que 3,5%.
D Anemia falciforme – eletroforese de hemoglobina SS.
E Deficiência de G6PD – DEB teste positivo.
4000058298
Questão 227 Def inição de anemia aplásica Classif icação f uncional das anemias
Paciente masculino, com 32 anos, casado, empresário, há um mês, referindo adinamia e há uma semana,sangramento
gengival. Ao exame físico: bom estado geral, palidez moderada e equimoses de cavidade oral. Portava os seguintes
exames: Hb = 10gr%, leucócitos 6.500mm3, com 20% de granulócitos. Plaquetas 30.000mm3. VCM, HCM, Ferritina,
Transferrina, Desidrogenase Lática, Bilirrubina, Haptoglobina normais. Coombs Direto negativo. Reticulócitos baixos. Com
esses dados, pode-se afirmar, EXCETO:
A O paciente tem uma insuficiência medular (aplasia e/ou infiltração).
B O paciente é portador de Anemia Normocrômica e Normocítica. 
C O paciente não está hemolisando.
D Os exames de triagem que se impõem são: Hemograma completo, com estudo do esfregaço do sangue
periférico e Mielograma ou Biópsia de medula.
E Está totalmente afastada a hipótese de Aplasia de Medula.
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Questão 228 Púrpura de HenochSchöinleinVasculite por IgA Vasculite por IgA ou púrpura de HenochSchönlein PHS
As vasculites são doenças raras na faixa etária pediátrica e podem ser classi cadas de acordo com as manifestações
cutâneas e sistêmicas. A síndrome vasculítica mais frequente em crianças e adolescentes é a Púrpura de Henoch-Schönlein
(PHS). A PHS também pode ser conhecida por:
A Poliangeite microscópica.
B Arterite de Takayasu.
C Púrpura trombocitopênica.
D Púrpura anafilactoide.
E Angeitegranulomatosa.
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Questão 229 Def iciência de G6PD Hiperbilirrubinemia não f isiológica
Recém-nascido a termo, com peso adequado, evolui nas primeiras 24 horas de vida com quadro de icterícia zona 3 de
Kraemer. A tipagem sanguínea da mãe é A+ e a do recém-nascido é O+, este em aleitamento materno exclusivo com boa
aceitação. Colhidos exames, apresenta hemoglobina de 10 g/dL, VCM e HCM normais, reticulócitos elevados, com
COOMBS direto negativo. Sobre esse caso, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o provável diagnóstico.
A Anemia hipoplásica congênita.
B Deficiência de G6PD.
C Incompatibilidade ABO.
D Isoimunização Rh.
E Transfusão crônica fetomaterna.
4000051720
Questão 230 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Um jovem de 19 anos é admitido no pronto-socorro com queixa de dor de forte intensidade em membro inferior com início
há 12 horas, sem alívio com uso de analgésicos simples. Relata ter apresentado episódios semelhantes desde a infância. No
exame físico, nota-se palidez cutâneo-mucosa, icterícia e taquicardia. O baço não é palpável. Nos membros inferiores,
apresenta cicatriz de úlcera em região de maléolo, sem outras alterações. Nos exames laboratoriais, presença de anemia
normocítica e normocrômica, reticulocitose, aumento de LDH e aumento de bilirrubinas totais as custas de bilirrubina
indireta. Qual a principal hipótese diagnóstica e qual o exame indicado para a confirmação do diagnóstico?
A Talassemia e eletroforese de proteínas.
B Anemia falciforme e eletroforese de hemoglobina.
C Anemia falciforme e teste de fragilidade osmótica.
D Anemia sideroblástica e aspirado de medula óssea.
E Anemia hemolítica auto-imune e dosagem de Coombs indireto. 
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Questão 231 Etiologias da anemia hemolítica autoimune AHAI por anticorpos quentes
Etiologias da anemia hemolítica autoimune AHAI por anticorpos f rios
A condição que frequentemente se associa com anemia hemolítica autoimune é:
A Talassemia major.
B Leucemia mieloide crônica.
C Policitemia crônica.
D Anemia falciforme.
E Leucemia linfocítica crônica.
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Questão 232 Testes de Coombs
Paciente, sexo feminino, 60 anos, dá entrada no PAM com história de fraqueza progressiva nos últimos 7 dias, palidez
intensa, notando que os olhos caram bastante amarelos, inclusive pensa estar com hepatite. Nunca apresentou este quadro
anteriormente. No exame físico, apresenta mucosas hipocoradas 3+/4+, ictéricas 2+/4+, com baço palpável a 3 cm do
RCE. Traz hemograma com Hb = 7,5 g/dl; Ht = 23%; séries branca e plaquetária normais, apenas com observação de
presença de eritroblastos. Traz também resultado de dosagem de bilirrubinas com total de 3,4 mg/dl (até 1,2), indireta de 2,9
mg/dl (até 0,8) e direta de 0,5 mg/dl (até 0,4). O plantonista solicitou transfusão, mas o banco de sangue avisou que o teste
de aglutinação direta estava positivo, impedindo a transfusão. Qual o seu diagnóstico?
A Anemia aplástica.
B Talassemia minor.
C Anemia hemolítica imune.
D Anemia falciforme.
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Questão 233 Def iciência de vitamina B12
Homem, 53 anos, vem ao ambulatório com queixa de parestesia discreta em membros inferiores, associada à di culdade
para deambular. Ao exame observa-se palidez e icterícia leve. A hemoglobina dosada há dois meses era de 9,2 g/dl, o VCM
era de 113. O teste de Coombs direto foi negativo. Qual é o diagnóstico?
A Anemia Hemolítica.
B Anemia por deficiência de cobalamina.
C Anemia por deficiência de ácido fólico.
D Anemia sideroblástica.
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Questão 234 Quadro clínico da anemia f erropriva
Mulher de 69 anos, com queixa de fadiga, dispneia aos esforços e tontura. Ao exame apresenta-se hipocorada, Frequência
cardíaca (FC): 100bpm, sem outros achados relevantes. Nos exames laboratoriais revelam: Hemoglobina e Hematócrito
(g/dL/%): 8,0 e 24%, respectivamente (Referencia (ref): 12-15/36-45%), leucócitos totais:10.500 (ref: 4.000 a 11.000),
plaquetas: 900.000 (ref:150.000-450.000), DLH: 159 (ref<250)e VSH (mm/h): 24 (ref<20). Qual a melhor justi cativa para
trombocitose apresentada pela paciente? 
A Tromboembolismo pulmonar. 
B Anemia hemolítica autoimune.
C Deficiência de ferro.
D Endocardite bacteriana. 
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Questão 235 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
São diagnósticos diferenciais de anemia microcítica, EXCETO:
A Deficiência de folato.
B Deficiência de ferro.
C Intoxicação por chumbo.
D Talassemia.
E Anemia Sideroblástica.
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Questão 236 Tratamento da púrpura trombocitopênica imunológica PTI
Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Uma senhora de 65 anos comparece ao pronto atendimento por causa de sufusões nos membros superiores não
relacionadas a trauma. Sem quaisquer outras queixas atuais ou prévias. É hipertensa e faz uso regular de anlodipino 10 mg ao
dia há 5 anos, estando bem controlada; sem outras comorbidades conhecidas. Ao exame, PA era de 126/74 mmHg e não
havia outra alteração além das lesões cutâneas relatadas. O hemograma revelou Hg 14 g/dL, leucócitos 7450/μL com
diferencial normal e plaquetas 6680/μL. Os testes sorológicos para HIV, vírus das hepatites B e C resultaram negativos. O
exame do sangue periférico por hematoscopia não revelou anormalidades. Considerando o caso descrito, assinale a
alternativa que apresenta a conduta MAIS adequada nesse caso.
A Deve-se iniciar tratamento com glicocorticoide. 
B Deve-se realizar transfusão de plaquetas.
C Deve-se utilizar a imunoglobulina intravenosa como primeira escolha. 
D Em caso de refratariedade, o rituximabe seria o tratamento de segunda linha mais indicado nesse caso.
4000033616
Questão 237 Síndrome HemolíticoUrêmica SHU Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
Criança de 2 anos após um quadro de gastroenterite por Eschericia coli evoluiu com síndrome hemolítico-urêmica. Quais as
alterações hematológicas esperadas?
A Anemia normocítica, reticulocitos diminuídos, coombs direto positivo e plaquetopenia 
B Anemia microcitica, reticulocitos aumentados, coombs direto positivo e plaquetopenia 
C Anemia normocítica, reticulocitos aumentados, coombs direto negativo e plaquetopenia
D Anemia microcitica, reticulocitos aumentados, coombs direto negativo e plaquetas normais
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Questão 238 Síndrome de BuddChiari
Paciente sexo feminino, 35 anos de idade, com diagnóstico de hepatopatia crônica consequente à Síndrome de Budd-
Chiari. Na investigação etiológica, a paciente pode ser portadora de uma das seguintes doenças subjacentes, EXCETO:
A Hemoglobinúria paroxística noturna. 
B Deficiência de homocisteína.
C Policitemia vera.
D Mutação do fator V de Leiden.
E Neoplasia.
4000025929
Questão 239 Colestase Bilirrubina urinária Bilirrubina sérica
A presença de colúria, no exame de urina de uma criança, significa:
A Hemólise.
B Insuficiência hepática.
C Presença de necrose hepatocelular.
D Elevação da fração direta da bilirrubina no soro.
E Insuficiência renal.
4000022530
Questão 240 Diagnóstico da hemoglobinúria paroxística noturna HPN Principais trombof ilias adquiridas
Pancitopenia
Qual é a principal hipótese diagnóstica para a tríade: trombose de veia porta, pancitopenia e anemia hemolítica?
A Púrpura trombocitopênica idiopática.
B Leucemia promielocítica aguda.
C Hemoglobinúria paroxística noturna.
D Púrpura trombocitopênica trombótica.
E Síndrome hemolítico-urêmica.
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Questão 241 Clínica Médica Hepatologia Colestase
Colúria, no exame de urina, significa:
A Hemólise.
B Insuficiência hepática.
C Presença de necrose hepatocelular.
D Elevação da fração direta da bilirrubina no soro.
E Obstrução das vias biliares extra-hepáticas.
4000016006
Questão 242 Testes de Coombs
A mãe de um menino de cinco anos de idade relata que ele está com aparência anêmica, nas últimas duas semanas, sem
causa aparente. Ao exame clínico, apresenta apenas palidez cutâneo-mucosa e leve icterícia; o restante do exame é normal.
Os resultados laboratoriais revelam hemoglobina de 6,5 g% e Coombs direto positivo. Qual a principal hipótese
diagnóstica?
A Doença falciforme.
B Esferocitose hereditária.
C Anemia hemolítica autoimune.
D Anemia por deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.
4000008510
Questão 243 Anemias hemolíticas
Paciente masculino, 29 anos, dá entrada no pronto-socorro, com queixa de dor intensa em membros e astenia importante.
Ao exame físico, apresenta-se hipocorado, ictérico, taquicárdico (142 bpm), sem outras alterações. Nega febre, tosse ou
disúria. Exames laboratoriais: HMG; Hb 5,3g/dl; Ht 16%; leuc: 22300/mm³; plaq: 720.000/mm³. Presença de drepanócitos e
15% de eritroblastos. Bilirrubina total: 12,0mg/dl; bilirrubina direta:1,2mg/dl; bilirrrubina indireta: 10,8mg/dl; DHL: 827 U/L. 
Qual das medidas abaixo não está indicada, nesse momento? 
A Hidratação vigorosa.
B Analgesia escalonada.
C Transfusão de concentrado de hemácias.
D Antibioticoterapia.
E Reposição de ácido fólico.
4000005722
Questão 244 Anemias hemolíticas
Anemias hemolíticas podem ser classi cadas quanto ao local que ocorre a hemólise, sendo denominadas intra ou
extravascular. Podem também ser classi cadas de acordo com as causas, como defeito intrínseco ou extrínseco as
hemácias. 
Qual a causa de anemia hemolítica por defeito intrínseco das hemácias?
A Hiperesplenismo.
B Deficiência de G6PD.
C Estenose de valva aorta.
D Anemia hemolítica autoimune.
E Hemoglobinúria paroxística noturna.
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Questão 245 Tratamento da esf erocitose hereditária
Menino negro, de 9 meses de idade, foi trazido à consulta por palidez e anemia. Ao exame, apresentava icterícia, mucosas
hipocoradas, taquicardia e baço palpável a 3 cm abaixo do rebordo costal esquerdo. Na revisão da história familiar, o pai e
o tio foram esplenectomizados por condição semelhante na adolescência. O quadro abaixo reproduz os resultados do
hemograma. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A Anemia hemolítica autoimune.
B Esferocitose hereditária.
C Anemia falciforme.
D Talassemia.
E Síndrome hemolítico-urêmica.
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Questão 246 Classif icação f uncional das anemias
Mulher, 38 anos, procura assistência médica devido a dores e a edema articulares, além de cansaço e fraqueza há 10 dias.
Exames com hemoglobina 6,8 g/dl (normal 1216); reticulócitos 8% (normal 1,5-2,5%). Quanto a esse caso, podemos afirmar:
A Anemia inflamatória deve ser confirmada com o perfil de ferro.
B Anemia ferropriva deve ser confirmada com o perfil de ferro.
C Artrite infecciosa deve ser a causa de anemia da doença crônica, nesse caso.
D Reticulocitose faz pensar em anemia por doença renal crônica.
E Anemia hemolítica autoimune é a provável causa, e o Coombs direto deve sersolicitado.
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Questão 247 Def iciência de G6PD Hiperbilirrubinemia não f isiológica
Um Recém-Nascido (RN) do sexo masculino, de 26 horas de vida, apresenta icterícia zona III de Kramer e a dosagem
sérica das bilirrubinas revelou Bilirrubina Indireta (BI) de 10,3 mg% e total (BT) de 11,1 mg%. A tipagem sanguínea da mãe e do
RN é A Rh negativo com Coombs indireto (pesquisa de anticorpos irregulares) negativo e A Rh positivo com Coombs
direto (teste da antiglobina direta) negativo. O hemograma revela a presença de fragmentação hemática e o número de
reticulócitos está elevado. O exame indicado para a investigação da causa desta hiperbilirrubinemia é:
A Eletroforese de hemoglobina.
B Dosagem de piruvato quinase.
C Dosagem de Desidrogenase Láctica (DHL).
D Dosagem de G6PD (glicose-6-fosfato desidrogenase).
E Curva de fragilidade osmótica.
4000122213
Questão 248 Esteatose hepática aguda da gestação
"Gestante no terceiro trimestre da gestação, com sintomas digestivos, como náusea e vômitos persistentes sem causa
aparente, com visitas frequentes a pronto atendimento, dor abdominal e redução de movimentação fetal. Ao exame físico,
apresenta icterícia, ascite e febre baixa, além de sinais neurológicos (alteração do nível de consciência, confusão mental).
Laboratorialmente: elevação dos níveis de enzimas hepáticas, estando em torno de 300 a 500 U/ml. Hiperbilirrubinemia
acentuada, acima de 5 mg/dl, leucocitose acima de 20.000, testes de coagulação alterados, observando-se redução do
brinogênio e da antitrombina e alargamento do TP/AP. Plaquetas diminuídas moderadamente. A biópsia hepática indica
lesão hepática do tipo infiltração microvesicular hepatocítica." 
Qual o diagnóstico referente ao caso clínico apresentado?
A Síndrome hemolítico-urêmica.
B Colestase intra-hepática da gestação.
C Esteatose hepática aguda da gravidez.
D Púrpura trombocitopênica trombótica da gestação.
4000118026
Questão 249 Diagnóstico da hemoglobinúria paroxística noturna HPN Introdução à hemólise
Paciente masculino, 40 anos, com anemia hemolítica adquirida, teste de Coombs direto negativo. Qual dos testes
laboratoriais citados abaixo você solicitaria para a investigação etiológica da anemia?
A Dosagem da enzima G6PD.
B Dosagem de haptoglobina sérica.
C Curva de fragilidade osmótica.
D Citometria de fluxo do sangue para pesquisa de clone HPN (Hemoglobinúria Paroxística Noturna).
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Questão 250 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
Paciente do sexo feminino, 26 anos, apresenta queixa de fadiga e dispneia aos esforços. Apresenta pressão arterial de
115/70 mmHg e frequência cardíaca de 110 bpm. Ao se levantar, a pressão arterial cai para 95/55 mmHg e a frequência
cardíaca se eleva para 128 bpm. O hemograma apresenta hemoglobina de 7,8 g/dL, volume corpuscular médio de 74 fL,
leucometria de 4.300/μL e contagem de plaquetas de 395.000/μL. Assinale a alternativa CORRETA, que apresenta a
hipótese diagnóstica mais provável.
A Anemia ferropriva.
B Anemia hemolítica.
C Anemia aplástica.
D Anemia falciforme.
E Anemia perniciosa.
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Questão 251 Quadro clínico da coagulação intravascular disseminada CIVD
Fisiopatologia da coagulação intravascular disseminadaCIVD
São características da coagulação intravascular disseminada, EXCETO:
A dímero-D positivo.
B aumento do tempo de protrombina.
C esquizócitos no esfregaço de sangue periférico.
D haptoglobina aumentada.
E plaquetopenia
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Questão 252 Anemias hemolíticas autoimunes AHAI
Em relação à anemia hemolítica autoimune, analise as seguintes afirmativas: 
I. Está associada a doenças como leucemia linfocítica crônica, lúpus eritematoso sistêmico e linfoma não Hodgkin. 
II. O esfregaço de sangue periférico apresenta policromatofilia e microesferócitos e o leucograma com leucocitose. 
III. O exame de medula óssea é necessário para con rmar o diagnóstico e, caracteristicamente, deve mostrar hipoplasia da
linhagem eritroide. 
Está/estão correta(s) a(s) afirmativa(s):
A I, apenas. 
B II, apenas.
C III, apenas.
D I e II, apenas.
E I, II e III.
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Questão 253 Síndrome Hemolítico Urêmica SHU Pediatria
Menino de 9 anos foi trazido à emergência por apresentar cansaço, prostração e mudanças bruscas de comportamento,
além de diversas pápulas escuras nas pernas, no dorso e no abdome. Não vinha urinando há cerca de 24 horas. Há 2
semanas, ele e o irmão tiveram episódios de diarreia aquosa e dor abdominal. A principal hipótese diagnóstica foi síndrome
hemolítico-urêmica. Para comprovação dessa hipótese, o paciente deve apresentar também:
A Trombocitopenia, neuropatia periférica e febre.
B Trombocitopenia, insuficiência respiratória e febre.
C Trombocitopenia, insuficiência renal aguda e anemia hemolítica microangiopática.
D Insuficiência renal aguda, neuropatia periférica e uremia.
E Anemia hemolítica, glomerulopatia difusa pós-infecciosa e uremia.
4000085215
Questão 254 Quadro clínico da anemia megaloblástica Def iciência de vitamina B12
Paciente do sexo feminino, de 35 anos procura atendimento com queixa de cansaço e di culdade para deambular há 1 mês,
com piora progressiva. Nega outras queixas, faz uso apenas de medicação para hipotireoidismo. Ao exame está descorada,
língua despapilada, teste de Romberg positivo. Exames laboratoriais: Hb 7,5 g/dL (12-16), VCM 116 (80-100), RDW 19%
(11,5-14,5), Leucócitos 2300/mm³ (4500-10000) com descrição de neutró los hipersegmentados, Plaquetas 65000/mm³
(150000-450000), LDH 980 (180- 480), Reticulócitos 2,5% (1,5-2,5). Assinale abaixo a hipótese que explica melhor os
achados clínicos e laboratoriais. 
A Anemia hemolítica autoimune.
B Deficiência de ácido fólico.
C Deficiência de ferro .
D Deficiência de B12.
E Anemia ferropriva aguda .
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Questão 255 Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Qual dos itens abaixo não faz parte do quadro clínico de púrpura trombocitopênica trombótica. Marque a melhor opção.
A INR alargado
B Alterações neurológicas flutuantes.
C Insuficiência renal aguda.
D Presença de esquizócitos no esfregaço periférico.
E As opções B e C não fazem parte do quadro clínico da PT T.
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Questão 256 Anemias hipoprolif erativas
As causas de anemias podem ser diferenciadas em dois grandes grupos de acordo com os mecanismos que dão origem a
elas, podendo ser divididas em hipoproliferativas ou hiperproliferativas. Assinale abaixo a assertiva que contém uma causa de
anemia hipoproliferativa.
A Esferocitose hereditária.
B Anemia carencial.
C Hiperesplenismo.
D Sangramento agudo evidente.
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Questão 257 Síndrome HemolíticoUrêmica SHU Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
A síndrome hemolítico-urêmica caracteriza-se pela tríade:
A Hipertensão, edema e proteinúria.
B Hipertensão, hematúria e leucopenia.
C Anemia hemolítica, trombocitopenia e uremia.
D Anemia hemolítica, hematúria e trombocitose.
E Hipertensão, edema e leucopenia.
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Questão 258 Tratamento da esf erocitose hereditária
Em relação ao tratamento da Esferocitose Hereditária, é correto afirmar:
A A esplenectomia está indicada em todos os casos de Esferocitose Hereditária.
B A indicação da vacinação antipneumocócica apenas está indicada no pós operatório da esplenectomia.
C Os pacientes portadores da Esferocitose Hereditária necessitam de colecistectomia com frequência.
D A profilaxia com penicilina está fortemente indicada no pós operatório da esplenectomia.
E A esplenectomia deve ser realizada o mais precoce possível para reduzir o risco de sepse grave.
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Questão 259 Introdução à hemólise
Em qual situação encontramos concentração sérica elevada de haptoglobina?
A hematoma.
B hemorragia tecidual.
C hepatopatia.
D processo inflamatório com destruição tecidual.
E megoblástica que cursa com hemólise.
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Questão 260 Quadro clínico da anemia megaloblástica Neutróf ilos hipersegmentados
Paciente de 36 anos, sexo feminino, natural e procedente de Curitiba-PR. Foi admitida na enfermaria de um hospital
terciário, encaminhada por unidade básica de saúde, para investigação de anemia. A mesma refere que há aproximadamente
6 meses vem apresentando astenia de piora progressiva, associado a perda ponderal (6 kg no período) e parestesia em
ambos os membros inferiores. No momento do atendimento não tem queixas. O exame físico é sem particularidades,
exceto pela palidez cutânea ++/4+. Exames laboratoriais mostram: Hb7 g/dL, VCM120fL, Leucócitos 3600/uL, Neutró los
70%, Plaquetas 123000/uL, LDH 3950, contagem de reticulócitos 4,5% e Bilirrubina Total e Frações dentro dos limites da
normalidade. O esfregaço de sangue periférico mostra neutrófilos hiperlobulados. 
Qual o diagnóstico mais provável?
A Anemia megaloblástica.
B Anemia macrocítica. 
C Anemia hemolítica autoimune.
D Anemia aplástica severa.
E Hemoglobinúria Paroxística Noturna.
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Questão 261 Testes de Coombs Esf erócitos
Uma paciente lúpica foi atendida na emergência com queixas de fraqueza progressiva nos últimos dias associada à dispneia
aos esforços e icterícia. Os exames iniciais mostraram anemia importante, com contagem de leucócitos e plaquetas
normais, elevação de DHL e bilirrubina indireta e teste de Coombs positivo. Qual das alterações abaixo mais provavelmente
será observada no esfregaço periférico dessa paciente?
A Esquizócitos.
B Hemácias falcizadas.
C Corpúsculos de Howell-Jolly.
D Megaloblastose com neutrófilos plurissegmentados.
E Microesferócitos. 
4000060885
Questão 262 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Classif icação morf ológica das anemias
Paulo, 35 anos, apresenta quadro clínico de anemia. O esfregaço sanguíneo revelou hemácias microcíticas e hipocrômicas.
Qual das alternativas abaixo demonstra o mecanismo da anemia?
A Índices hematimétricos, VCM, HCM, CHCM.
B Contagem de reticulócitos. 
C Dosagem da ferritina.
D Dosagem da vitamina B12.
E Pesquisa do Coombs direto.
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Questão 263 Introdução à hemólise
Paciente feminina, 27 anos. Apresenta quadro clínico sugestivo de lúpus eritematoso sistêmico. Apresenta anemia
sintomática. Quais desses marcadores indicam hemólise:
A bilirrubina indireta, LDH.
B CPK, bilirrubina indireta.
C coombs indireto, haptoglobina.
D ferritina, bilirrubina indireta.
E LDH, ferritina.
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Questão 264 Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Fisiopatologia da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Sobre a Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT), assinale a alternativa CORRETA: 
A Laboratorialmente, apresenta anemia microangiopática, trombocitopenia, aumento de lactato desidrogenasee
aumento de haptoglobina
B A oclusão da microcircilação afeta vários órgãos sendo a rim o principal acometido. 
C A presença dos multímeros de von Willebrand ativa o fator VIII da coagulação com consequente formação de
trombos na microcirculação.
D Existe uma forma de PT T congênita que é decorrente da transferência de anticorpos maternos contra os
multímeros de von Willebrand.
E Existe uma forma de PTT congênita que é decorrente da transferência de anticorpos maternos contra os
multímeros de von Willebrand.
4000058034
Questão 265 Hemólise intravascular
Sinais de hemólise que tipicamente estão associados com hemólise intravascular (e não extravascular) incluem todos
abaixo, EXCETO:
A Hemoglobinúria.
B Hemosiderinúria.
C Hemoglobinemia. 
D Elevação de urobilinogênio urinário.
E Elevação da LDH sérica.
4000057048
Questão 266 Anemias hemolíticas autoimunes AHAI
As anemias hemolíticas imunes resultam da destruição precoce das hemácias devido à ação da resposta imunológica
humoral, podendo ser intra ou extravasculares. Assinale a opção CORRETA:
A Existem anticorpos quentes e frios que, independentemente da causa, coexistem na mesma situação clínica.
B A hemólise intravascular é sempre mediada por um anticorpo do tipo IgG.
C Nas anemias hemolíticas secundárias, as doenças linfoproliferativas B estão associadas à baixa imunidade do
paciente.
D Anemias hemolíticas aloimunes estão associadas à doença hemolítica perinatal e às reações transfusionais
incompatíveis.
E Para as anemias hemolíticas, o teste de Coombs direto resulta sempre positivo.
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Questão 267 Tratamento da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Paciente feminina, de 42 anos de idade, previamente hígida, chega ao Serviço de Emergência devido a quadro de crise
convulsiva tônico-clônica generalizada. Os exames laboratoriais da chegada evidenciam: leucócitos 8.750/mm3, com 8%
de bastões; Hemoglobina 6,7 g/dL; contagem de plaquetas de 22.000/mm3, aumento de escórias nitrogenadas e de
bilirrubina indireta. Tomografia computadorizada de crânio era normal. 
O diagnóstico a ser suspeitado e a conduta terapêutica a ser iniciada imediatamente é:
A Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT); Corticoterapia.
B Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT); Plasmaférese.
C Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI); Rituximab.
D Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI); Transfusão de concentrado de plaquetas.
E Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT); Imunoglobulina.
4000053182
Questão 268 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
Qual das condições abaixo é causa de anemia microcítica?
A Síndrome mielodisplásica.
B Anemia microangiopática.
C Anemia perniciosa.
D Beta-talassemia minor.
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Questão 269 Púrpura Trombocitopênica Trombótica PTT
No que diz respeito ao tratamento da púrpura trombocitopênica secundária, julgue o item a seguir. 
Os pacientes portadores de púrpura trombocitopênica secundária são mais bem tratados com a realização de
esplenectomia, especialmente os que não respondem ao uso de corticosteroides. 
A Certo.
B Errado.
4000046733
Questão 270 Introdução à hemólise
Nos casos de anemia hemolítica é frequente encontrar:
A Níveis séricos aumentados de Desidrogenase Lática (DHL) e diminuídos de haptoglobina.
B Aumento do nível sérico de haptoglobina ou redução do nível sérico de Desidrogenase Lática (DHL).
C Níveis séricos de Desidrogenase Lática (DHL) e haptoglobina aumentados.
D Níveis séricos de Desidrogenase Lática (DHL) reduzidos e sem alterações da haptoglobina.
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Questão 271 Classif icação f uncional das anemias
Sobre anemias, marque a alternativa INCORRETA.
A AHAI é considerada hipoproliferativa.
B Anemia ferropriva é um exemplo de anemia hipoproliferativa.
C Anemia megaloblástica é um exemplo de anemia hipoproliferativa.
D Na aplasia medular, a medula óssea é substituída por gordura.
E As anemias microangiopáticas se caracterizam normalmente por esquizócitos no sangue periférico.
4000041363
Questão 272 Icterícia não Obstrutiva Bilirrubina sérica
Qual das afirmações abaixo está INCORRETA.
A A hiperbilirrubinemia pode ser devida a anormalidades na função, transporte, metabolismo ou excreção da
bilirrubina
B A icterícia com aumento de bilirrubina conjugada pode ser causada por hemólise
C Na avaliação icterícia obstrutiva, solicitamos primeiramente ultrassonografia e após a colangiografia poderá ser
necessária
D Aumentos persitentes e discretos dos níveis de aminotransferases são comuns na prática clínica e podem ser
causados por esteatose hepática
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Questão 273 Tratamento da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Mulher de 36 anos, no terceiro dia de puerpério até então sem intercorrências, inicia quadro de cefaleia intensa, confusão
mental e crise convulsiva. Ao exame físico apresenta: palidez cutâneo-mucosa +++, ausência de icterícia, taquicardia,
ausência de sinais neurológicos especí cos, ausência de hepatoesplenomegalia. Observam-se petéquias nas pernas e
equimoses esparsas. Os exames laboratoriais iniciais mostram: Hb 6,0 g% (normo/normo), reticulócitos 5%, leucócitos
10300/mm³ (78% segmentados, 15% linfócitos, 7% monócitos), plaquetas 15.000, presença de esquizócitos. Com relação
ao quadro apresentado, assinale a alternativa correta.
A Trata-se de sepse e o tratamento é antibioticoterapia de amplo espectro.
B Trata-se de Síndrome de HELLP e deve ser indicada histerectomia de urgência.
C A abordagem com plasmaferese deve ser instituída o mais rápido possível, pois o diagnóstico é púrpura
trombocitopênica trombótica.
D Deve ser indicada transfusão de concentrado de hemácias e concentrado de plaquetas de urgência e avaliada
reabordagem cirúrgica.
E Provável quadro de PTI induzida pela gestação e deve ser abordado com prednisona 1 mg/kg/dia.
4000039497
Questão 274 Renal Esclerose sistêmica Quadro clínico
Mulher de 24 anos, afrodescendente, com elevação de pressão arterial há três dias, relatava fenômeno de Raynaud que
piorava com o tempo frio com microulceração de polpa digital associada. Na admissão, a pressão arterial era de 180 x110
mmHg, sem febre. Apresentava uma extensa área de leucomelanodermia na face, tronco e antebraços. Os dados
laboratoriais demonstraram anemia (hemoglobina 8,4 g/dl, hematócrito 24,6%), trombocitopenia (plaquetas 38.000/mm³) e
disfunção renal (ureia 91 mg/dl, creatinina sérica 3,8 mg/dl). Contagem de glóbulos brancos (8200/mm³), e enzimas
hepáticas e musculares estavam normais. Qual a etiologia de Insuficiência Renal Aguda?
A Crise renal esclerodérmica.
B Nefrite lúpica.
C Púrpura trombocitopênica trombótica.
D Crioglobulinemia.
E Glomerulonefrite rapidamente progressiva.
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Questão 275 Síndrome Hemolítico Urêmica SHU Síndrome HemolíticoUrêmica SHU
Em relação a Síndrome Hemolítica Urêmica , marque a alternativa incorreta.
A É caracterizada por anemia hemolóitica microangiopática, trombocitopenia e insuficiência renal aguda.
B Incide principalmente em crianças maiores de 5 anos.
C Hipertensão arterial a as manifestações do sistema nervoso central são freqüentes.
D O tratamento tem como objetivos: Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos e ácido- básicos, hipertensão, uremia,
anemia e manifestações extrarrenais que possam ocorrer.
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Questão 276 Def iciência de G6PD
Em crianças com diagnóstico confirmado de deficiência de G6PD, a medida terapêutica MAIS importante é
A Esplenectomia eletiva.
B Hemotransfusão preventiva.
C Prevenção da hemólise.
D Exsanguineotransfusão parcial. 
4000035929
Questão 277 Introduçãoao Estudo das Anemias Anemia da doença renal crônica
No que se refere à hemoterapia, julgue:
A anemia em pacientes graves envolve diversos fatores, entre eles, a produção inadequada de eritropoetina associada a um
déficit de ferro no metabolismo.
A Certo.
B Errado.
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Questão 278 Corpos de HowellJolly
Esfregaço periférico de uma mulher de 40 anos revelou a presença de corpos de Howell − Jolly nos eritrócitos. Dos
abaixo, o mais provável é haver:
A Presença de hemoglobina C à eletroforese de hemoglobina.
B Presença concomitante de esquizócitos.
C Antecedente de esplenectomia.
D Deficiência de G6PD.
E Teste de Coombs positivo.
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Questão 279 Anemias macrocíticas
Sobre a macrocitose, assinale a alternativa CORRETA.
A A causa mais comum de macrocitose é a deficiência de vitamina B12
B O uso de medicamentos como hidroxiuréia, a gestação e o hipotireoidismo podem levar à macrocitose
C A hemoglobinúria paroxística noturna caracteriza-se por tendência à trombose e predomínio de hemólise
extravascular.
D Apesar de ser uma eritroenzimopatia rara a deficiência de G6PD causa sintomas de anemia hemolítica grave em
mais de 90% dos pacientes
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Questão 280 Anemia perniciosa Quadro clínico da anemia megaloblástica Neutróf ilos hipersegmentados
Mulher com 76 anos foi admitida na enfermaria com história de um ano de parestesias em membros inferiores. A um mês da
internação parou de deambular. No laboratório, apresentava Hb: 8,4 g/dL, VCM: 110 , hipersegmentação de neutró los e
presença de anticorpos anticélulas parietais, o diagnóstico aponta para:
A Anemia perniciosa.
B Anemia por deficiência de ácido fólico.
C Síndrome mielodisplásica.
D Anemia hemolítica autoimune.
E Hemoglobinúria paroxística noturna.
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Questão 281 Quadro clínico
Pré-escolar vem ao consultório com história de estar há 1 mês apresentando dores articulares com edema de tornozelo e
joelhos, que se iniciaram após quadro respiratório agudo. Queixa-se, também, de cólicas abdominais, tendo evacuado com
sangue e muco por duas vezes nesse período. A família notou, desde o início do quadro, pequenas manchas vermelhas com
relevo, palpáveis nas pernas e glúteos. Diante de tal quadro, indique a PRINCIPAL hipótese diagnóstica.
A Artrite idiopática juvenil.
B Púrpura anafilactoide.
C Leucemia linfoblástica aguda.
D Síndrome hemolítico urêmica.
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Questão 282 Síndrome de Rotor
A icterícia com aumento de bilirrubina indireta está relacionada com todas as situações abaixo, EXCETO:
A Anemia hemolítica.
B Hipoalbuminemia.
C Nutrição parenteral prolongada.
D Síndrome de Rotor.
E Síndrome de Gilbert.
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Questão 283 Investigação da etiologia da f erropenia
Mulher, 52 anos, no período de climatério, queixa-se de cansaço em suas atividades diárias, sem outros sintomas. O exame
clínico é normal, exceto pelas mucosas discretamente hipocoradas. O hemograma mostra hemoglobina = 10 g/dl;
hematócrito = 31%; VCM = 76 ; ferritina = 10 ng/ml; ferro = 60 µg/dl e capacidade total de ligação do ferro = 420 µg/dl. O
procedimento necessário para o diagnóstico da síndrome anêmica é:
A Investigar presença de sangue oculto nas fezes e o trato digestivo.
B Solicitar ureia e creatinina para o diagnóstico de insuficiência renal.
C Solicitar TSH, pois é comum hipotireoidismo em mulheres nesta faixa etária.
D Iniciar sulfato ferroso e acompanhar com hemograma seriado.
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Questão 284 Quadro clínico da esf erocitose hereditária Autoesplenectomia Hemácias em alvo
Sobre doenças hematológicas, assinale a afirmativa INCORRETA.
A A autoesplenectomia é um dos achados clínicos em paciente com anemia falciforme.
B Na esferocitose hereditária, além das “hemácias em alvo” à hematoscopia, a esplenomegalia é um dos achados
clínicos relevantes.
C Baço palpável em adulto com hemoglobinopatia exclui a presença de hemoglobina S.
D Linfonodos intercostais e epicondilares podem estar presentes na leucemia linfocítica crônica.
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Questão 285 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Os reticulócitos
Um menino de 9 anos de idade vem à Unidade Básica de Saúde, trazido pela mãe, para consulta de rotina, sem queixas. Ao
exame físico, encontra-se descorado (+/4+), sem outras alterações. A mãe traz os seguintes resultados de hemograma
solicitado na última consulta:
 
Hb = 10,5 g/dL (VR = 11,5 - 15g/dL); 
Ht = 30% (VR = 35 - 45%); 
VCM = 70 fl/dL (VR = 80 - 96 fl/dL);
HCM = 20 (VR = 80 - 100 fl/dL); 
Leucócitos 8.120/mm³ (53% neutrófilos, 39% linfócitos, 4% monócitos e 2% eosinófilos) (VR = 4.000 - 11.000 mm³); 
Plaquetas: 305.000 / mm³ (VR = 100.000 a 400.000 mm³); 
Reticulócitos: 5.5% (0,5 - 1,5%). 
 O menino apresenta-se eutró co, com crescimento adequado, desenvolvimento neuropsico motor adequado para a idade
e vacinação correta e completa para a idade. Nesse caso, qual exame deve ser solicitado e qual a hipótese diagnóstica
mais provável, respectivamente?
A Dosagem de ferro sérico; anemia falciforme.
B Dosagem de transferrina; anemia ferropriva.
C Eletroforese de hemoglobina; traço falciforme.
D Dosagem de protoporfirina eritrocitária livre; esferocitose.
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Questão 286 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Uma mulher de 16 anos de idade, parda, foi avaliada em um ambulatório de atenção especializada por apresentar fraqueza,
cansaço e episódios de dores musculares e articulares, principalmente em mãos e pés. Ela relata apresentar o quadro desde
a infância, com crises frequentes de dor de início súbito. Ao exame físico apresentava-se com mucosas hipocoradas e
escleróticas ictéricas, além de edema de articulações de mãos e pés. Os sinais vitais aferidos mostraram pressão arterial =
90 x 50 mmHg; frequência cardíaca = 108 bpm; frequência respiratória = 18 irpm e temperatura axilar = 37,1 °C. Os exames
laboratoriais revelaram: Hemoglobina = 8,3 g/dL (VR = 11,5 - 15 g/dL); Hematócrito = 25,2% (VR = 35 - 45%); VCM = 90 fL
(VR = 80 - 96 fL); Leucócitos = 7.500/mm³, com contagem diferencial normal; Plaquetas = 197.000/mm³ (VR = 100.000 -
400.000 mm³); Reticulócitos = 7,4% (VR = 0,5 - 1,5%); Desidrogenase láctica = 870 U/L (VR = 240 - 480 U/L); Aspartato
aminotransferase = 52 U/L (VR = até 38 U/L). Com base no quadro descrito, qual exame complementar deveria ser
realizado a fim de se obter o provável diagnóstico etiológico?
A Teste de Coombs direto.
B Hematoscopia de sangue periférico.
C Teste de solubilidade da hemoglobina.
D Cromatografia líquida de alto desempenho.
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Questão 287 Quadro clínico da anemia megaloblástica
Idosa, 64 anos, com queixa de fraqueza e adinamia progressiva há algumas semanas, parestesias nos pés, além de azia, dor
abdominal e constipação intestinal, com evacuações a cada seis dias, eventualmente percebendo sangue no papel ao
limpar-se. Antecedente de etilismo e tabagismo. Veio à unidade básica de saúde encaminhada da UPA (Unidade de Pronto
Atendimento) com o seguinte resultado de Hemograma: Eritograma: Eritrócitos em milhões - 3,6 (4,5-5,9); Hemoglobina
em g/dl - 10,1 (12,5-17,5); Hematócrito % - 41% (41-53); VCM em - 114 (80-100); HCM em pg - 33 (26-34); CHCM g/dl -
33,7 (31-37); RDW % - 11,5 (11,5 – 15); Anisocitose/Macrocitose/Presença de corpúsculos de Howell-Jolly; Leucograma:
Leucócitos - 6100/mm³ (4500-10000/mm³); Basófilos – 0 (0-100/mm³); Eosinófilos – 5% (45-500/mm³); Metamielócitos -
0 (0- 100/mm³); Bastões – 1% (0-400/mm³); Segmentados – 59% (1500-7000/mm³); Linfócitos– 29% (900-4500/mm³);
Monócitos – 6% (150-1000/mm³); Plaquetas - 326 mil (140-450 mil). Qual a provável causa da anemia e conduta inicial mais
apropriada?
A Anemia hemolítica devendo-se solicitar coombs direto e bilirrubinas. 
B Betatalassemia menor devendo-se solicitar eletroforese de hemoglobinas. 
C Mieloma múltiplo devendo-se solicitar eletroforese de hemoglobinas e proteinúria de Bence Jones.
D Anemia megaloblástica devendo-se prescrever Vitamina B12 e Ácido fólico.
E Anemia ferropriva devendo-se solicitar colonoscopia. 
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Questão 288 Introdução ao Estudo das Anemias
Em relação aos aspectos relacionados às síndromes anêmicas, assinale a alternativa INCORRETA:
A Anemia hemolítica por anticorpos quentes caracteriza-se por hemólise extravascular, com resposta aos
corticosteroides, e Coombs direto positivo para IgG C3. Um exemplo clássico é a anemia desencadeada pela
infecção pelo Mycoplasma pneumoniae. 
B Hemoglobinúria paroxística noturna caracteriza-se por um aumento da suscetibilidade das hemácias à hemólise
mediada pelo complemento. Ocorre aumento do risco de eventos tromboembólicos nestes casos.
C Deficiência de vitamina B12 cursa com aumento dos níveis de homocisteína e ácido metilmalônico. Ocorre
também aumento dos níveis de DHL, bilirrubina indireta e diminuição na contagem de reticulócitos.
D A dosagem do ferro sérico encontra-se diminuída na anemia ferropriva e na anemia da doença crônica, não
sendo um bom marcador para diferenciá-las quando interpretada de forma isolada.
E Doenças que cursam com anemia hemolítica microangiopática caracterizam-se pela presença de plaquetopenia,
aumento do DHL, bilirrubina indireta, diminuição da haptoglobina, aumento da contagem de reticulócitos e
presença de esquizócitos no sangue periférico. A púrpura trombocitopênica trombótica, a síndrome hemolítico-
urêmica e a coagulação intravascular disseminada são exemplos de entidades que cursam com anemia hemolítica
microangiopática.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000113102
Questão 289 Perda crônica de f erro Anemia do hipotireoidismo
Ref ratariedade ao tratamento da anemia f erropriva
Duda, 34 anos, refere anemia há 2 anos e foi tratada com sulfato ferroso sem sucesso. Traz hemograma com Hb= 9,8 g/dL;
Htc= 30%, hemácias normocíticas, normocrômicas. Série branca e plaquetas normais. Nega sangramento anal ou
hematêmese. Ciclos menstruais: espaniomenorreia e menorragia. O exame ginecológico é normal. O próximo passo na
avaliação será:
A dosagem de ácido fólico, vit. B12, ferritina, transferrina e US transvaginal.
B US transvaginal, dosagem de FSH, LH, Estradiol, Progesterona e Prolactina.
C US pélvico, dosagem de FSH, Estradiol, Prolactina, creatinina e clearence.
D dosagem de TSH, T4 livre.
4000111413
Questão 290 Fisiopatologia da síndrome hemolítico urêmica SHU
Paciente feminina, 50 anos, com diagnóstico de neoplasia pancreática, em programa de quimioterapia, internada por quadro
de infecção urinária por Escherichia coli. Os exames laboratoriais sanguíneos iniciais demonstram contagem total de 150
neutró los e contagem de 10.000 plaquetas. Após 5 dias de antibioticoterapia (cipro oxacino) guiada por per l de
sensibilidade, evoluiu com febre, anemia com presença de hemácias fragmentadas e manutenção da plaquetopenia. A
contagem total e diferencial de leucócitos normalizaram, com valores normais de Proteína C-Reativa (PCR) e de pró-
calcitonina. A avaliação laboratorial da função renal e da função hepática era normal. Qual das alternativas abaixo poderia
auxiliar na elucidação diagnóstica?
A Dosagem sérica da atividade da ADAMTS-13.
B Velocidade de Sedimentação Globular (VSG).
C Gene da mutação da protrombina.
D Dosagem sérica da vitamina B12 e do ácido fólico.
E Dosagem sérica de ciprofloxacino.
4000092356
Questão 291 Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Paciente feminina, 50 anos, com diagnóstico de neoplasia pancreática, em programa de quimioterapia, interna por quadro
de infecção urinária por Escherichia coli. Os exames laboratoriais sanguíneos iniciais demonstram contagem total de 150
neutró los e contagem de 10.000 plaquetas. Após 5 dias de antibioticoterapia (cipro oxacino) guiada por per l de
sensibilidade, a mesma evoluiu com febre, anemia com presença de hemácias fragmentadas e manutenção da
plaquetopenia. A contagem total e diferencial de leucócitos normalizaram, com valores normais de proteína C-reativa (PCR)
e de pró- calcitonina. A avaliação laboratorial da função renal e da função hepática era normal. Qual o diagnóstico MAIS
PROVÁVEL no 5º dia de internação hospitalar?
A Infecção urinária não controlada devido à infecção ter sido causada por germe multirresistente.
B Púrpura trombocitopênica trombótica.
C Abcesso renal.
D Pneumonia nosocomial.
E Neutropenia febril.
4000092337
Questão 292 Introdução à hemólise Classif icação f uncional das anemias
Menina de 12 meses, alimentada exclusivamente com leite arti cial, tem um exame clínico com palidez acentuada. A
avaliação laboratorial mostra uma hemoglobina de 7,0 g/dL, um hematócrito de 25%, aumento signi cativo de reticulócitos
e desidrogenase lática.
Qual das propostas abaixo é o diagnóstico mais provável?
A Anemia devido à deficiência de proteína
B Anemia por deficiência de ferro.
C Anemia devido à deficiência de Vit B12.
D Anemia causada por deficiência de ácido fólico.
E Anemia hemolítica.
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Questão 293 Síndrome Hemolítico Urêmica SHU Síndrome HemolíticoUrêmica SHU Nef rologia
Criança com 3 anos apresentou febre, vômitos e diarreia com raias de sangue. Evoluiu com recusa alimentar, irritabilidade,
cansaço e palidez cutânea. Após 2 dias sem urinar, foi conduzida ao pronto atendimento. Na admissão hospitalar, estava
desidratada em segundo grau, com edema periférico, petéquias na face, no tórax anterior e no abdome, com lesões
maculares e hemorrágicas nas pernas e hepatoesplenomegalia. Os seus exames complementares mostraram leucócitos:
13.000, hemoglobina: 5g/dL, plaquetas: 155.000, reticulócitos aumentados e eritrócitos fragmentados; teste de Coombs
negativo, exame de urina com hematúria e proteinúria, creatinina: 1,5, sódio: 145, potássio: 4,5, TP e ATTP normais. O mais
provável diagnóstico para esse caso é:
A Sepse.
B Síndrome nefrótica.
C Lúpus eritematoso sistêmico.
D Síndrome hemolítico-urêmica.
E Doença de Wilson.
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Questão 294 Quadro clínico da hemoglobinúria paroxística noturna HPN
Homem de 30 anos é internado com edema e dor em membro inferior esquerdo, em consequência de trombose venosa
profunda con rmada ao exame de doppler. Em sua história recente há relato de urinar "sangue'' (sic) pela manhã. Ao exame
físico, além dos achados compatíveis com TVP em membro inferior esquerdo, há intensa palidez e discreta icterícia de
conjuntivas. Exames laboratoriais revelam anemia intensa com VCM alto e plaquetopenia. A citometria de uxo, realizada
com eritrócitos e neutró los, mostra diminuição da população de células CD59 e CD55. Sobre este caso, marque a
alternativa INCORRETA:
A Este paciente tem motivo para preocupar-se com a possibilidade de ter ou vir a ter anemia ferropriva.
B Tem motivo para ter fezes escuras.
C Pode evoluir para leucemia mieloide aguda.
D Sua haptoglobina e sua LDH devem estar muito altas.
E Pode desencadear, de maneira mais ou menos súbita, dor abdominal e hepatoesplenomegalia.
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Questão 295 Anemias hipoprolif erativas
O residente avalia o hemograma de paciente de 72 anos no ambulatório, cujos dados mais importantes são: hemoglobina =
8,2 g/dl; reticulócitos = 0,6%; leucócitos = 8.500/dl; plaquetas = 180.000/dl. As doenças que melhor se enquadrariam,
nesses dados, são:
A Deficiência de ferro e anemia hemolítica por anticorposa frio.
B Aplasia de medula óssea e anemia microangiopática.
C Deficiência de vitamina B12 e mielofibrose. 
D Esferocitose e insuficiência renal crônica.
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Questão 296 Intoxicações Exógenas Intoxicação pelo chumbo
Relacione a gravidade de intoxicação por chumbo, na coluna da esquerda, com os sintomas e sinais mais frequentemente
associados à intoxidade, na coluna da direita.
(I) Leve.
(II) Moderada.
(III) Grave.
(A) Cólica abdominal aguda.
(B) Dor abdominal intermitente.
(C) Constipação intestinal.
(D) Fadiga severa.
(E) Linha gengival de Burton.
(F) Parestesia.
Assinale a alternativa que contém a associação CORRETA.
A I-B, I-E, II-A, II-D, III-C, III-F.
B I-B, I-F, II-C, II-D, III-A, III-E.
C I-C, I-A, II-B, II-F, III-D, III-E.
D I-C, I-F, II-E, II-B, III-D, III-A.
E I-D, I-E, II-B, II-F, III-A, III-C.
4000071772
Questão 297 Pancitopenia
A tríade portal (trombose venosa, hemólise e pancitopenia) sugere qual desses diagnósticos? 
A Leucemia pró-mielocítica aguda.
B Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU). 
C Leptospirose.
D Hemoglobinúria paroxística noturna. 
E Púrpura trombocitopênica trombótica.
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Questão 298 Classif icação f uncional das anemias
Sobre Anemia, está correto afirmar que:
A Uma anemia tipo hipoproliferativa apresenta índices elevados de reticulócitos.
B A anemia por deficiência de ferro pode ser considerada do tipo hipoproliferativa.
C Tipicamente, pacientes com anemia de doença crônica têm ferritina muito baixa.
D Deficiência de vitamina B12 gera declínio na maturação citoplasmática das hemácias.
E Nas situações de hemólise, se encontra, tipicamente, baixos índices de reticulócitos.
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Questão 299 Os reticulócitos
São causas de anemia com reticulocitopenia, exceto:
A Mielodisplasia.
B Deficiência de vitamina B12.
C Anemia ferropriva.
D Anemia sideroblastica.
E Esferocitose hereditária.
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Questão 300 Perf il de f erro na anemia f erropriva Vitamina CÁcido Ascórbico Anemia do hipotireoidismo
Nos casos de carência de ferro, deficiência de vitamina C e hipotireoidismo, pode-se encontrar diminuição de:
A Eritropoetina.
B Ferritina sérica.
C Glicose. 
D Transferrina.
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Questão 301 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Jovem, 20 anos de idade, chega ao consultório, com história de fadiga e tolerância reduzida aos esforços, dor óssea, dor
torácica e febrícula. Ao exame: mucosas hipocoradas, discreta icterícia e pele cor acinzentada. O diagnóstico mais provável
é:
A Leucemia mieloide crônica.
B Leucemia linfoide aguda.
C Anemia hipoproliferativa da insuficiência renal.
D Anemia falciforme.
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Questão 302 Anemias macrocíticas
Qual das alternativas não está associada com anemia macrocítica? 
A Anemia hemolítica.
B Síndrome mielodisplásica. 
C Uso de álcool em excesso, sem óbvia doença hepática.
D Anemia de doença crônica.
E Tratamento com hidroxiureia.
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Questão 303 Epidemiologia da coagulação intravascular disseminada CIVD
Leucemia promielocítica aguda LPA ou LMAM3 Quadro clínico da coagulação intravascular disseminada CIVD
Homem, 35 anos, procura emergência com quadro de astenia e febre. Hemograma mostra: Hb = 7.0 g/dl; Ht = 22.0%,
VCM = 98 ; HCM = 34 pg; 12.000 leucócitos/mm³ com 80% de promielócitos; 15 mil plaquetas/mm³. Qual é a
complicação mais temida dessa doença?
A Coagulação intravascular disseminada. 
B Síndrome de lise tumoral.
C Síndrome de leucostase.
D Infiltração de sistema nervoso central. 
E Insuficiência cardíaca.
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Questão 304 Testes de Coombs
Y.D.L., sexo feminino, 34 anos, internada na enfermaria do hospital com história de letargia de início nas últimas duas
semanas. Ao exame, descorada +++/4; PA = 85 x 35 mmHg; Hb = 7,1 mg/dl; VCM = 101 ; plaquetas = 430.000/mm³;
reticulócitos de 29%. Mantendo a estratégia diagnóstica, marque o exame necessário para comprovar a possível causa:
A Dosagem de transferrina. 
B Cobalamina sérica.
C Coombs direto.
D Ureia e creatinina.
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Questão 305 Quadro clínico da anemia megaloblástica
E.A.B., 20 anos, dá entrada em Serviço de Pronto Atendimento queixando-se de fraqueza progressiva nos últimos 15 dias,
com sintomas aos pequenos esforços há 2 dias. Ao exame físico, apresenta palidez cutâneo-mucosa = +++/4+, icterícia =
+/4+, PA = 110/60 mm³, FR = 25 mrpm FC = 125 bpm RCR2T MV siológico bilateral, abdome: ponta de baço palpável,
ausência de púrpuras e edemas. Seu Hemograma mostra: Hb = 5,0 g/dl VCM = 105 , leucócitos = 12.300 (Segmentados =
80% Linfócitos = 15% e Monócitos = 5%), Plaquetas:405.000/mm³. Qual a abordagem diagnóstica?
A Solicitar dosagem de Vitamina B12 e ácido fólico.
B Indicar punção aspirativa de medula óssea.
C Solicitar contagem de reticulócitos, LDH e Sorologias para Hepatites.
D Solicitar contagem de reticulócitos, LDH e Eletroforese de Hemoglobina.
E Solicitar contagem de Reticulócitos, LDH e Teste de Coombs direto.
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Questão 306 Def iciência de vitamina B12
Paciente do sexo feminino, 69 anos, apresenta quadro de apatia com três meses de duração e, há um mês, parestesias em
membros inferiores e sensação inde nida de mal- estar. Ao exame físico: descorada +3/+4; ictérica +1/+4; pressão arterial:
124 x 75 mmHg; frequência cardíaca: 104 bpm; temperatura: 36,8ºC; cavidade oral: língua atró ca; restante do exame físico
sem anormalidades. Exames complementares: ureia: 32 mg/dl; creatinina: 0,7 mg/dl; bilirrubina total: 3,2 mg/dl, sendo a
fração indireta 2,7 mg/dl; hemoglobina: 7,3 g/dl; VCM: 125 ; leucócitos: 2.780/mm³, com 50% de segmentados; plaquetas:
98.000/mm³; reticulócitos: 0,9% (0,5 – 2,5%); eletrocardiograma: taquicardia sinusal. A principal hipótese diagnóstica é:
A Deficiência de ácido fólico.
B Anemia hemolítica.
C Anemia de doença crônica.
D Deficiência de vitamina B12.
E Deficiência de ferro.
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Questão 307 Def inição de anemias
Assinale a alternativa correta sobre ANEMIA:
A O diagnóstico da Anemia falciforme é feito pela eletroforese de hemoglobina que detecta a presença da
hemoglobina A2.
B São características da anemia ferropriva: hipocromia e microcitose, ferritina elevada, ferro sérico < 30 mcg%;
TBIC baixa.
C Anemia associada a doença renal crônica manifesta-se com macrocitose, reticulocitose e está associada à baixa
produção de eritropoetina.
D Anemia megaloblástica tem macrocitose, reticulocitose, ácido metilmalônico baixo.
E Anemia hemolítica pode ser causada por deficiência de glicose 6 fosfato desidrogenase manifestada na
exposição por sulfas e amiodarona.
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Questão 308 Introdução à hemólise Hemólise
Com relação ao tubo digestivo, às suas glândulas anexas e às patologias que acometem esses sistemas, julgue o item
subsequente. 
A hemólise é a causa mais rara de icterícia pré-hepática.
A Certo.
B Errado.
4000034709
Questão 309 Diagnóstico Vasculites Púrpura de HenochSchöinleinVasculite por IgA
Mulher, 26 anos, evoluindo há 15 dias com artralgias em punhos e tornozelos, lesões cutâneas purpúricas palpáveis em
nádegas e membros inferiores e paroxismos recorrentes de dor abdominal. Há 3 dias, começou a observar hematúria
macroscópica. A pesquisa de dismorfismo eritrocitário no EAS foi positiva. O diagnóstico mais provável é:
A Granulomatose de Wegener.
B Doença de Behçet.
C Púrpura de Henoch Schönlein. 
D Poliarterite Nodosa.
E HemoglobinúriaParoxística Noturna.
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Questão 310 Corpos de HowellJolly
Vítima de trauma abdominal, com rotura esplênica há 45 dias, comparece a ambulatório de clínica médica para seguimento
de quadro de síndrome metabólica. A presença de corpúsculos de Howell-Jolly, no hemograma trazido pela paciente,
permite afirmar que:
A O paciente tem baço acessório ou não foi esplenectomizado.
B Trata-se de deficiência de G6PD em paciente esplenectomizado.
C O paciente tem deficiência de G6PD.
D Houve esplenectomia, e não há baço acessório.
E Certamente não houve esplenectomia. 
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Questão 311 Introdução ao Estudo das Anemias
Sobre a investigação das anemias, é INCORRETO:
A Dacriócitos podem ser visualizados no sangue periférico de pacientes com mielofibrose.
B Se o volume corpuscular médio estiver superior a 100 fl, o diagnóstico é de anemia megaloblástica.
C Na anemia ferropriva, a capacidade total de ligação de ferro estará elevada.
D Os níveis de haptoglobina se reduzem na anemia hemolítica.
E A síndrome mielodisplásica promove anemia hipoproliferativa.
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Questão 312 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Lara, 3 anos, tem queixas de dor em membros inferiores, principalmente após quadros infecciosos. A mãe reclama que a
lha tem uma anemia que nunca melhora, mesmo com uso de sulfato ferroso há meses. Ao exame físico: palidez, fígado a 1
cm do rebordo costal direito, baço não palpável. Exames laboratoriais: Hematócrito = 23%; hemoglobina = 7,8 g/dl;
reticulócitos: 6%; ferritina: 88; hematoscopia: normocitose, normocromia, e hemácias em foice. Qual o diagnóstico mais
provável?
A Anemia de Fanconi.
B Talassemia.
C Anemia falciforme.
D Anemia megaloblástica.
E Esferocitose Hereditária.
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Questão 313 Quadro clínico da hemoglobinúria paroxística noturna HPN Cirurgia
Homem de 28 anos comparece para avaliar anemia. Ele tem queixas de episódios de dor abdominal e astenia, há dois anos.
Conta também que em alguns momentos acha que sua urina está mais escura. O exame físico é inexpressivo, exceto por
palidez (++/4+). Avaliação laboratorial mostra hemoglobina 9,2 g/dl, com normocitose e normocromia, leucócitos
3.500/mm³, plaquetas 105.000/mm³, haptoglobina indetectável, desidrogenase lática 1.620 U/L, bilirrubina indireta 1,8 mg/dl
e índice de saturação da transferrina 6%. Qual o diagnóstico mais provável?
A Favismo
B Esferocitose
C Anemia hemolítica autoimune.
D Hemoglobinúria paroxística noturna.
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Questão 314 Síndrome HemolíticoUrêmica SHU Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
A síndrome hemolítica urêmica (S.H.U) é a causa mais comum de insu ciência renal aguda em crianças. Ela é classicamente
caracterizada por:
A Anemia hemolítica, trombocitose e uremia.
B Pancitopenia e uremia.
C Anemia hemolítica, trombocitopenia e uremia.
D Pancitopenia, uremia e níveis de C3 e C4 diminuídos.
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Questão 315 Hiperbilirrubinemia não f isiológica
Recém-nascido a termo, com peso ao nascer de 3.500 g, iniciou icterícia com 16 horas de vida, sem apresentar sintomas
ou outros achados físicos relevantes. A tipagem sanguínea materna é O negativo e a do RN, A positivo. Coombs direto:
negativo. Qual é a hipótese diagnóstica MAIS provável para esse caso?
A Icterícia fisiológica.
B Doença hemolítica pelos sistemas RH e ABO.
C Doença hemolítica pelo sistema ABO.
D Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.
4000004643
Questão 316 Classif icação morf ológica das anemias
São causas de anemia hipocrômica e microcítica, normocrômica e macrocítica e normocrômica e normocítica:
A Anemia sideroblástica, anemia megaloblástica, anemia aplásica.
B Anemia sideroblástica, anemia ferropriva, anemia induzida por fármacos.
C Anemia da doença crônica, anemia megaloblástica, talassemia.
D Anemia hemolítica, anemia do hipotireoidismo, anemia da insuficiência renal crônica.
E Anemia hemolítica, talassemia, anemia ferropriva.
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Questão 317 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Classif icação morf ológica das anemias
Qual das opções abaixo aponta uma forma de anemia a ser considerada no diagnóstico diferencial das anemias
microcíticas?
A Anemia aplásica.
B Anemia megaloblástica.
C Anemia hemolítica autoimune.
D Anemia sideroblástica. 
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Questão 318 Corpos de Heinz Fatores desencadeantes
Paciente do sexo masculino apresenta episódio de hemólise. Obseva-se a presença de corpos de Heinz no sangue
periférico. O paciente está em uso de dapsona. Assinale a alternativa diagnóstica mais provável:
A Anemia falciforme.
B Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.
C Esferocitose hereditária.
D Lupus eritematoso sistêmico.
E Deficiência de ácido fólico.
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Questão 319 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
Qual o diagnóstico mais provável para o paciente que apresenta os seguintes achados hematimétricos? (VER IMAGEM) 
A Anemia ferropriva.
B Anemia da doença crônica.
C Insuficiência renal crônica.
D Talassemia.
E Hipotireoidismo.
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Questão 320 Nef rite intersticial aguda
Na insu ciência renal aguda, a presença de eosino lia no sangue periférico e a associação com sedimento urinário
contendo hematúria e leucocitúria (predomínio de eosinófilos) pode sugerir:
A Nefrite intersticial aguda.
B Glomerulonefrite.
C Necrose tubular aguda isquêmica.
D Necrose tubular aguda tóxica.
E Síndrome hemolítico-urêmica. 
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Questão 321 Tratamento da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Mulher, 28 anos, previamente hígida, queixa-se de cefaleia. Exames laboratoriais: hemoglobina = 10 g/dl; hematócrito =
34%; leucócitos = 18.500/mm³ (0/2/13/71/10/4); plaquetas = 27.000/mm³; ureia = 78 mg/dl; creatinina = 2,5 mg/dl; TGO =
18 U/L; TGP = 45 U/L; glicose = 83 mg/dl; proteínas totais = 7 g/dl; albumina = 4 g/dl; TAP INR = 1,1; PTTa relação = 1,0. No
dia seguinte, a paciente cou sonolenta, apresentou uma crise convulsiva e febre alta. Iniciada cobertura antibiótica para
meningite bacteriana. Novos exames laboratoriais mostraram piora da anemia com anisocitose, poiquilocitose e
esquizócitos no sangue periférico. A contagem plaquetária atingiu 10.000/mm³, o nível sérico de desidrogenase lática
estava aumentado em 10 vezes e havia reticulocitose. 
O diagnóstico mais provável e o tratamento mais eficaz, respectivamente, são:
A Púrpura trombocitopênica idiopática e corticosteroides em dose alta.
B Púrpura trombocitopênica trombótica e plasmaférese.
C Síndrome hemolítico-urêmica e hemodiálise associada a diuréticos.
D Coagulação intravascular disseminada e transfusão de plaquetas.
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Questão 322 Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
A síndrome hemolítico-urêmica, uma doença grave com mortalidade entre 3 e 5%, caracteriza-se pela presença de anemia
hemolítica microangiopática, falência renal e de:
A Hipertensão.
B Trombocitopenia.
C Hipercalemia.
D Hipertermia
E Hematúria.
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Questão 323 Baço
Com relação à esplenectomia nas anemias hemolíticas, pode-se afirmar que:
A Ocorre remissão completa da doença em 80% dos casos de anemia hemolítica.
B Somente deve ser indicada nas doenças que cursam sem hiperesplenismo.
C Está contraindicada nas afecções secundárias a defeitos da membrana celular.
D Deve ser realizada em todos os casos das doenças que cursam com esplenomegalia.E Na anemia hemolítica autoimune, só deve ser realizada quando a doença é controlada com corticoide.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000065039
Questão 324 Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
A.S., 42 anos, sexo feminino, chega ao serviço de emergência em que você está de plantão queixando-se de febre,
cefaleia, diminuição da acuidade visual em olho esquerdo, fadiga extrema e redução do débito urinário. A paciente informa,
ainda, que atualmente recebeu diagnóstico de carcinoma de canal anal e realizou quimioterapia com mitomicina e 5-
uorouracil há 10 dias. Ao exame: estado geral regular, palidez cutâneo- mucosa, equimoses e petéquias em membros
inferiores. Você coleta exames de urgência. O plantonista do laboratório de análises clínicas, ao analisar os mesmos,
telefona-lhe dizendo que a parte de bioquímica que você solicitou ainda não está pronta, mas que o hemograma está
bastante alterado, com hemoglobina de 5,2, leucócitos normais e plaquetas de 22.000. Além disso, ele acha importante
informar-lhe de que na análise do esfregaço de sangue periférico existem mais de 10% de fragmentação eritrocitária. Teste
de Coombs direto negativo. Diante dessas informações, você pensa em qual diagnóstico, como sendo o mais provável
para a paciente?
A Síndrome hemolítico-urêmica/púrpura trombocitopênica trombótica associada à droga.
B Púrpura trombocitopênica idiopática. 
C Dengue.
D Trombastenia de Glanzmann.
E Anemia hemolítica autoimune.
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Questão 325 Fisiopatologia da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
A pêntade clássica que caracteriza a púrpura trombocitopênica trombótica é anemia hemolítica microangiopática,
trombocitopenia, insuficiência renal, sinais neurológicos e febre. 
A fisiopatologia dessa entidade é relacionada à deficiência de uma enzima conhecida pelo nome de:
A Fator de Von Willebrand. 
B ADAMTS 13.
C Glucocerebrosidade.
D Fator VII.
E Fibrinogênio.
4000060541
Questão 326 Tratamento da esf erocitose hereditária
Qual é a doença hemolítica congênita em que a esplenectomia primária está indicada?
A Talassemia.
B Esferocitose hereditária.
C Deficiência de piruvato quinase.
D Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.
E Anemia falciforme.
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Questão 327 Classif icação morf ológica das anemias Anemias macrocíticas
Em relação às síndromes anêmicas, ao observarmos volume corpuscular médio alto, devemos considerar como causa
possível?
A Doença crônica.
B Deficiência de ferro.
C Talassemia.
D Deficiência de folato.
E Intoxicação por chumbo.
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Questão 328 Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Sobre a PTI (Púrpura Trombocitopênica Imunológica), é correto afirmar que:
A é uma doença de natureza autoimune caracterizada pela redução na contagem de plaquetas. Além disso, o
hemograma costuma mostrar importantes alterações nas séries vermelhas e leucocitárias, assim como baixo valor
de PDW.
B esplenectomia deve ser considerada como medida terapêutica de primeira linha na maioria dos casos, porque as
complicações com o uso de esteroides são maiores que a remoção do baço.
C no exame físico dos pacientes, geralmente observa-se púrpura, esplenomegalia e linfonodomegalia. Sangramento
espontâneo ocorre frequentemente com plaquetas abaixo de 50.000/mm³. 
D na análise do esfregaço periférico, é frequente o encontro de macroplaquetas. No mielograma, nota-se número
aumentado de megacariócitos, além de alterações frequentes nas outras linhagens hematopoiéticas.
E a PTI pode ser secundária a outras doenças, como Lúpus eritematoso sistêmico, doenças linfoproliferativas,
doenças autoimunes da tireoide, miastenia gravis, infecções pelo vírus da hepatite C.
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Questão 329 Def iciência de ácido f ólico Quadro clínico da anemia megaloblástica Poiquilocitose
Em relação às anemias, assinale a alternativa INCORRETA:
A Hiperparatireoidismo, hipotireoidismo e doença de Addison são doenças endócrinas que podem evoluir com
anemia.
B O aparecimento de pecilócitos no esfregaço sanguíneo ocorre na fase inicial da anemia por carência de ferro.
C Infecção pelo HIV, doença celíaca, síndrome de Zollinger-Ellison e o uso de metformina são causas secundárias
que podem promover anemia megaloblástica por deficiência de cobalamina.
D Uso de anticonvulsivantes, alcoolismo, doença de Crohn e linfomas são causas de anemia megaloblástica por
deficiência de folato.
E Atrofia óptica, demência e neuropatia periférica bilateral são manifestações neurológicas associadas à deficiência
de cobalamina.
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Questão 330 Classif icação das anemias hemolíticas quanto ao sítio de hemólise
Em relação à anemia hemolítica, é CORRETO afirmar: 
A O paciente apresenta hiperuricemia.
B Se a hemólise for intravascular, haverá hemoglobinúria e hemossiderinúria.
C A contagem de reticulócitos está normal.
D Os níveis de haptoglobina aumentam na tentativa de se ligar a toda hemoglobina liberada das hemácias. 
E Desidrogenase láctica está aumentada somente quando a hemólise é induzida por exercício físico. 
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Questão 331 Bilirrubina sérica Síndrome de DubinJohnson
Paciente, 30 anos, sexo feminino, procura o pronto-socorro do hospital Santa Genoveva devido a quadro de icterícia. O
plantonista solicita exames laboratoriais que sugerem hiperbilirrubinemia não conjugada. Dentre as possíveis causas a
investigar, estão, exceto:
A Hemólise.
B Síndrome de Dubin-Johnson.
C Síndrome de Gilbert.
D Síndrome de Crigler-Najjar.
E Inibição por Cloranfenicol.
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Questão 332 Rabdomiólise
Um homem de 32 anos apresentava cefaleia e disartria há 3 semanas. Há 12 dias fez uma tomogra a computadorizada com
contraste endovenoso, que revelou um tumor cerebral volumoso. Há 24h foi admitido no hospital por estado epiléptico,
tipo grande mal, controlado com fenitoína. Evolui com dores difusas pelo corpo e oligúria nas últimas 12 horas. Seus exames
mostram hemoglobina 10 g/dl, Aspartatoaminotransferase (AST), Desidrogenase Láctica (LDH) e ácido úrico elevados. Seu
sumário de urina mostra hemoglobina +++ com 3 hemácias por campo. Haptoglobina 300 mg/dl (ref. 36 a 195 mg/dl), ureia
95 mg/dl e creatinina 10,2 mg/dl. Qual a causa mais provável da insuficiência renal desse paciente?
A Lise tumoral.
B Rabdomiólise
C Hemólise intravascular
D Toxicidade pelo contraste radiológico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011867
Questão 333 Def iciência de G6PD
Criança com quadro febril fez uso de paracetamol, evoluiu com quadro súbito de palidez, icterícia, hemograma com anemia
e reticulócitos aumentados. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável.
A Deficiência de G6PD.
B Talassemia.
C Anemia falciforme.
D Síndrome hemolítico-urêmica. 
E Hepatite fulminante por paracetamol. 
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Questão 334 Baço Esf regaço do sangue perif érico
Em relação ao papel do hemograma com hematoscopia na avaliação de distúrbios hematológicos e do baço, é
INCORRETO:
A Reticulocitose e esplenomegalia de tamanho médio são possíveis nas anemias hemolíticas.
B Pancitopenia e esplenomegalia maciça podem estar presente na mielofibrose. 
C Esquizócitos e esplenomegalia afastam o diagnóstico de anemia hemolítica autoimune.
D Na leucemia de células cabeludas (tricoleucemia) a esplenomegalia é comum e os linfócitos têm aspecto
hematoscópico característico.
E Tanto a reação leucemoide como a leucemia mieloide crônica podem ter desvio à esquerda.
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Questão 335 Quadro clínico da anemia aplásica adquirida
Mulher com 50 anos de idade procura Ambulatório de Clínica Médica com queixa de fadiga e dispneia aos esforços.
Informa ser portadora de re uxo gastroesofágico, em uso frequente de cimetidina para alívio sintomático. Tem endoscopia
digestiva normal. Não tem outras queixas. Ao exame físico apresenta palidez cutâneo-mucosa e não há outros achados
relevantes. Hemograma mostra: Ht = 22%; Hb = 7,1 g/dl; VCM = 102 ; CHCM = 33%; Leucócitos = 2.500/mm³
(neutrófilos = 1.200, linfócitos = 800, monócitos = 500); Plaquetas = 95.000/mm³; Reticulócitos ausentes. 
Com base nesses achados, qual o diagnóstico mais provável?
A Anemia perniciosa.
B Anemia aplásica.
C Anemia hemolítica.
D Anemia de doença crônica.
E Anemia por deficiência de folato.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000127280
Questão 336 Fisiopatologia e apresentação da betatalassemia Diagnóstico da anemia de doença crônica
Classif icação morf ológica das anemias
Considere três pacientes com anemia, além das características abaixo. Paciente
I - TSH superior a 30 mcU/ml. Paciente 
II - poliartrite crônica em mãos e rigidez matinal. Paciente 
III - eletroforese de hemoglobina com HbA2 superior a 4%. 
Anemias microcítica, normocítica e macrocítica serão encontradas com maior probabilidade, respectivamente, nos
pacientes:
A I, III e II.
B III, I e II.
C I, II e III.
D III, II e I.
E II, III e I.
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Questão 337 Quadro clínico da coagulação intravascular disseminada CIVD Laboratório da hemostasia
Assinale a alternativa mais adequada sobre Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD): 
A A CIVD tipicamente ocorre em um portador de HIV e hepatite C associada, com depleção de plaquetas e início
de sangramento em mucosas.
B A CIVD ocorre, frequentemente, no hospitalar, por exposição à heparina entre 5 a 10 dias, com consequente
redução de plaquetas em 50% e início de sangramento.
C A CIVD tipicamente ocorre em um portador de hepatite B crônica e Hepatite C associada, com depleção de
plaquetas e início de sangramento em mucosas.
D A CIVD resulta de ativação local ou sistêmica descontrolada da coagulação, o que leva ao esgotamento de
fatores de coagulação e de fibrinogênio, bem como trombocitopenia, porque as plaquetas são ativadas e
consumidas. Encontram-se: TAP e KTTP prolongados, plaquetopenia e diminuição do fibrinogênio.
E A CIVD tipicamente ocorre em um portador de hepatite B crônica e hepatite D, com depleção de plaquetas e
início de sangramento em mucosas.
4000105575
Questão 338 Classif icação f uncional das anemias
Na classi cação de anemias, podemos de nir como diminuição na produção de hemácias, as seguintes situações, com
EXCEÇÃO de:
A Anemia aplásica.
B Deficiência de vitamina B12.
C Deficiência de ferro.
D Anemia hemolítica autoimune.
E Síndrome mielodisplásica.
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Questão 339 Crise de sequestro esplênico
Um menino de 1 ano e 8 meses é levado a uma unidade de pronto atendimento com febre, tosse e di culdade para respirar
há 2 dias. Está muito pálido, levemente ictérico, chora quando manipulado. Não coloca os pés no chão e as mãos estão
edemaciadas. O abdome está distendido, o baço é palpável cerca de 6 cm do rebordo costal. A mãe informa que ele
recebeu concentrado de hemácias por duas vezes anteriormente. Qual sua conduta?
A Encaminhar imediatamente para um hospital para transfusão de hemácias e cuidados de suporte, pois se trata de
sequestro esplênico em lactente com anemia falciforme.
B Encaminhar imediatamente para um hemocentro para transfusão de hemácias, pois se trata de um caso de
talassemia maior e a hemotransfusão é a única opção terapêutica.
C Encaminhar com urgência para o cirurgião pediátrico, pois se trata de sequestro esplênico em paciente com
anemia falciforme e o paciente deve ser submetido à esplenectomia. 
D Agendar consulta com hematologista, pois se trata de um caso de leucemia aguda, provavelmente linfoide, e o
paciente deverá ser submetido a uma punção de medula.
E Agendar consulta com cirurgião pediátrico, pois se trata de um caso de esferocitose hereditária e o paciente
deve ser submetido à esplenectomia agendada eletivamente.
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Questão 340 Classif icação morf ológica das anemias
Quais das alternativas abaixo reúnem o conjunto de doenças que se manifestam, respectivamente, por anemia hipocrômica
e microcítica; anemia normocrômica e normocítica e anemia normocrônica macrocítica?
A talassemia, hipotiroidismo, anemia sideroblástica.
B doença celíaca, anemia aplástica, deficiência de ácido fólico.
C anemia ferropriva, deficiência de vitamina B12, insuficiência renal crônica.
D doença hepática crônica, anemia ferropriva, gastrectomia.
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Questão 341 Tratamento da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Paciente feminina, 38 anos, previamente hígida, é conduzida ao serviço de pronto-socorro por crise convulsiva tônico-
clônica generalizada, primeiro episódio. Na admissão, encontra-se obnubilada e relatando cefaleia intensa. Exames
complementares: Hb: 7,2 g/dl; leucócitos: 7.500/ml com diferencial normal; plaquetas: 9.000/mm³; creatinina: 1,4 mg/dl;
potássio: 4,9 mEq/L; DHL: 1270 UI/L; exame comum de urina com proteína + e 20 eritrócitos por campo de grande
aumento. A análise de esfregaço de sangue periférico mostra intensa fragmentação eritrocitária. 
Considerando sua hipótese diagnóstica para o caso acima, o tratamento de escolha seria de:
A Transplante de medula.
B Pulsoterapia com corticosteroide.
C Esplenectomia.
D Plasmaférese.
E Transfusão de plaquetas e de concentrado de hemácias.
4000090948
Questão 342 Quadro clínico da coagulação intravascular disseminada CIVD
Assinale a alternativa que contém o conjunto de critérios diagnósticos da coagulação intravascular disseminada (CIVD). 
A Sangramento ativo, hipotensão e plaquetas baixas.
B TP (tempo de protrombina) baixo, T TPA (tempo de tromboplastina parcial ativada) normal e plaquetas normais.
C TP, T TPA e plaquetas reduzidos e D-dímeros elevados. 
D LDH elevada e pesquisa de fragmentação eritrocitária positiva.
E LDH elevada, D-dímeros normais e hemoglobina reduzida. 
4000084478
Questão 343 Alterações mucosas Glossite atróf ica e queilite angular Coiloníquia
Homem, 60 anos, queixa-se de fadiga intensa. No exame físico foi detectada palidez, coiloníquia e queilose. As alterações
esperadas no hemograma e os exames adicionais indicados para o diagnóstico são:
A anemia normocítica e normocrômica; dosagem de reticulócitos, teste de Coombs direto e desidrogenase lática.
B anemia microcítica e hipocrômica; eletroforese das hemoglobinas, teste de afoiçamento e dosagem de ácido
fólico.
C anemia normocítica e normocrômica; teste de afoiçamento e dosagem de reticulócitos.
D anemia microcítica e hipocrômica; ferritina, índice de saturação da transferrina e ferro sérico.
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Questão 344 Def iciência de ácido f ólico Fisiopatologia da anemia da doença renal crônica Talassemias
Anemia é uma manifestação comum de distúrbios primários da medula óssea, anomalias primárias de eritrócitos, distúrbios
imunológicos, de ciências nutricionais e um amplo espectro de doenças sistêmicas. A respeito da classi cação das anemias
de acordo com a fisiopatologia causada pela diminuição da produção de eritrócitos pela medula, analise:
( ) Talassemias;
( ) Insuficiência renal;
( ) Mielofibrose;
( ) Deficiência de folato.
A. Deficiência de eritropoetina;
B. Deficiência quantitativa de células progenitoras;
C. Deficiência na síntese de DNA e na divisão de precursores eritroides;
D. Deficiência na síntese de globina.
Assinale a coluna de acordo com sua correspondência:
A D - A - B - C.
B A - B - C - D.
C B- C - D - A.
D C - D - A - B.
E D - B - C - A.
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Questão 345 Síndrome HemolíticoUrêmica SHU Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
A síndrome hemolítico-urêmica é a causa mais comum de insu ciência renal aguda em crianças jovens. Ela é classicamente
caracterizada pela tríade:
A Anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e uremia.
B Anemia hemolítica microangiopática, trombocitose e uremia.
C Anemia hemolítica crônica, trombocitose e uremia.
D Anemia hemolítica autoimune, trombocitose e uremia.
E Anemia hemolítica por anticorpo frio, trombocitopenia e uremia.
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Questão 346 Quadro clínico da coagulação intravascular disseminada CIVD
Paciente com carcinoma pulmonar, 76 anos de idade, em assistência ventilatória, com sangramento importante pelos
seguintes sítios: tubo orotraqueal, nasal, trato gastrointestinal e locais de punção venosa. Este é provavelmente um quadro
de coagulação intravascular disseminada. Para confirmação da hipótese, os exames laboratoriais devem apresentar:
A Aumento do PT T e TP, aumento das plaquetas e aumento do fibrinogênio e do PDF. 
B Trombocitopenia, aumento de PDF, prolongamento de TP e PTT e diminuição do fibrinogênio.
C Diminuição do PDF, aumento do fibrinogênio e prolongamento do TP e PT T.
D Trombocitopenia, diminuição do PTT, prolongamento do TP e aumento das plaquetas.
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Questão 347 Quadro clínico da anemia megaloblástica Def iciência de vitamina B12
Def iciência de Vitamina B12 e Ácido Fólico
Maria Paula, 50 anos, branca, procura o ambulatório de Clínica Médica com história de fraqueza progressiva há 6 meses.
Há 3 meses com parestesias intensas em ambas as pernas e desequilíbrio ao caminhar. Nega doenças prévias, etilismo e
tabagismo. Ao exame físico, encontra-se descorada, ictérica, com petéquias em tronco, glossite e marcha atáxica. O
hemograma evidencia hemoglobina de 6,0 g/dl, volume corpuscular médio de 112 , 2.200 leucócitos/mm³, 52.000
plaquetas/mm³, billirrubina indireta e desidrogenase lática aumentadas. A tomogra a computadorizada de crânio e o exame
de liquor são normais. A conduta terapêutica indicada nesta paciente é a administração de:
A Vitamina B12.
B Eritropoetina.
C Sulfato ferroso.
D Folato.
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Questão 348 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Classif icação morf ológica das anemias
A anemia hipocrômica microcítica é uma característica da seguinte doença:
A Esferocitose hereditária.
B Hemoglobinopatia SC.
C Hemoglobinopatia C.
D Talassemia major.
E Talassemia minor.
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Questão 349 Diagnóstico das anemias hemolíticas autoimunes AHAI
Homem de 32 anos, branco, foi internado com queixa de “fraqueza” de início súbito há dois dias, além de dores nas costas.
O paciente refere que fez doação de sangue há um mês e sorologia positiva para hepatite C, atualmente aguardando
consulta com hepatologista. No exame físico evidencia palidez +++/4, escleras ictéricas, taquicardia e
hepatoesplenomegalia discreta. 
Admitindo-se a hipótese diagnóstica de Anemia Hemolítica Autoimune (AHAI), qual conduta diagnóstica?
A Solicitar hemograma, hemocultura e sorologias.
B Solicitar desidrogenase lática, haptoglobina e Coombs Direto.
C Solicitar hemograma, dosagem de bilirrubina indireta e sorologias.
D Solicitar Coombs Direto, dosagem de bilirrubina indireta, haptoglobina e reticulócitos. 
E Solicitar Coombs Direto e indireto, hemocultura e reticulócitos. 
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Questão 350 Classif icação morf ológica das anemias Anemias macrocíticas
Paciente com anemia crônica, com os seguintes índices hematimétricos: hemoglobina de 8,0 g/dl, e Volume Celular Médio
(VCM) de 106 fl, sem anisocitose. Qual destas situações clínicas NÃO é compatível com estes achados laboratoriais? 
A Paciente vegetariano.
B Paciente com microesferocitose.
C Paciente gastrectomizado.
D Paciente epiléptico em uso crônico de difenil-hidantoína.
E Paciente alcoolista crônico.
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Questão 351 Quadro clínico da def iciência de G6PD
Um homem de raça negra, previamente hígido e com hemograma normal, é tratado com trimetoprim-sulfametoxazol para
uma infecção urinária, desenvolvendo 10 dias depois uma anemia com os seguintes parâmetros: hemoglobina de 9,0 g/dl e
volume celular de 88 fl. Qual o diagnóstico mais provável?
A Anemia perniciosa.
B Traço falciforme.
C Betatalassemia. 
D Anemia amolítica por deficiência de Glicose-6-fosfato Desidrogenase (G6PD).
E Neoplasia do ceco, com perda de sangue oculto nas fezes.
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Questão 352 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas
Estela, 28 anos, relata astenia, tontura e mal-estar geral há cerca de 3 meses. O exame físico estava normal, com exceção
de mucosas hipocoradas (++/4+). Negava qualquer outra comorbidade, tabagismo ou etilismo. O hemograma demonstrou
os seguintes resultados: (VER IMAGEM) A conduta indicada nesse caso é:
A solicitar dosagem de vitamina B12 e ácido fólico.
B solicitar eletroforese de hemoglobina.
C iniciar tratamento com sulfato ferroso 300 mg antes do café, almoço e jantar por pelo menos 3 meses.
D investigar antecedentes de glomerulonefrite e solicitar dosagem de ureia e creatinina. 
E iniciar prednisona e solicitar teste de Coombs direto, dosagem de bilirrubinas, DHL, contagem de reticulócitos e
haptoglobina.
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Questão 353 Hemólise intravascular
Homem de 32 anos, usuário de cocaína, encontra-se internado na enfermaria de clínica médica com quadro séptico, em
uso de cefepima. Foi isolado Klebsiella sp. em 3 amostras de hemocultura e o plantonista é acionado pela enfermagem para
avaliar achado de gangrena em artelhos de ambos os pés. Havia também sinais de necrose hemorrágica na pele dos
antebraços e das mãos. Diante do quadro, é CORRETO afirmar que:
A A fibrinólise secundária gera diminuição dos produtos de degradação da fibrina e aumento do d-dímero.
B O consumo e o aumento de função dos fatores de coagulação são responsáveis pelo alargamento da atividade
de protrombina e do tempo de tromboplastina parcial ativado.
C O depósito de fibrina intravascular causa fragmentação das hemácias e gera aparecimento de esquizócitos no
sangue periférico.
D Os produtos de degradação da fibrina são potentes agentes trombofílicos e se associam à trombose
microvascular.
4000040316
Questão 354 Anemias macrocíticas
Dentre as causas de anemia macrocítica, assinale a CORRETA.
A Anemia sideroblástica congênita. 
B Anemia por intoxicação por chumbo.
C Anemia perniciosa.
D Anemia ferropriva.
E Talassemia minor.
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Questão 355 Tratamento da púrpura trombocitopênica imunológica PTI
Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Paciente de 24 anos, sexo feminino, procurou a unidade de pronto atendimento por epistaxe leve iniciada após
desentendimento com o marido (não houve agressão física). Na UPA foi identi cada plaquetopenia (24.000) e a paciente
encaminhada para internação. No hospital, a anamnese revelou uma jovem sem comorbidades ou uso de medicamentos;
sem história de sangramento prévio e sem queixas recentes antecedendo o episódio de epistaxe. Foram solicitadas
sorologias para hepatites B e C, anti-HIV, FAN: todos negativos; além de TSH: normal. O esfregaço do sangue periférico
era normal. Con rmou-se a plaquetopenia (24.500) após a contagem manual das plaquetas. Sobre o caso acima, marque a
alternativa CORRETA:
A Trata-se provavelmente de púrpura trombocitopênica imunológica, porém esse diagnóstico é de exclusão,o que
torna o mielograma necessário.
B A púrpura trombocitopênica trombótica é um diagnóstico alternativo a ser considerado pela idade da paciente e
pela manifestação hemorrágica.
C O tratamento inicial é a transfusão de plaquetas associada à pulsoterapia com metilprednisolona por três dias
consecutivos.
D Na ausência de resposta à corticoterapia, pode-se considerar a esplenectomia como opção terapêutica. 
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Questão 356 Tratamento da anemia hemolítica autoimune AHAI por anticorpos quentes
Mulher de 60 anos foi internada com síndrome coronariana aguda. No 5º dia de internação, foi diagnosticada com infecção
do trato urinário, sendo medicada com ceftriaxona, 2 g por dia, por via venosa. No 11º dia, apresentou piora hemodinâmica,
precordialgia, sudorese, palidez cutâneo-mucosa e taquicardia. Não apresentava hepatoesplenomegalia. Resultados de
exames laboratoriais no momento mostravam: hemácias: 1.450.000/mm³; hematócrito: 17,5%; hemoglobina: 6,5 g/dl; VCM:
120 ; HCM = 36,8 pg; CHbCM = 30 g/dl; RDW = 26 %. Reticulócitos: 18,5 %; esfregaço periférico com presença de
anisocitose ++/4+; macrocitose +++/4+; microcitose +/4+; presença de esferócitos e policromasia. Leucócitos:
8.500/mm³ com diferencial dentro da normalidade e plaquetas: 325.000/mm³; LDH = 1.200 UI/L. O exame colhido na
admissão mostrou Hb de 13,0 g/dl. Qual a conduta terapêutica mais adequada? 
A Transfusão sanguínea e corticoterapia IV.
B Transfusão sanguínea e ciclofosfamida IV.
C Transfusão sanguínea. 
D Corticoterapia IV.
E Rituximabe IV.
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Questão 357 HCM e CHCM hemoglobina corpuscular média e concentração de hemoglobina corpuscular média
Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas VCM volume corpuscular médio
Cleusa, 35 anos, procurou o ambulatório com queixa de astenia e fraqueza. Esses sintomas iniciaram há 6 meses, de caráter
oscilante, não guardando relação com as atividades diárias. Relata também que tem dias que sente dores pelo corpo todo,
dormência em vários locais e desânimo sem capacidade para o trabalho. Notou palidez facial chegando a " car amarelada".
Nega outras manifestações. Ao exame físico, pressão arterial, frequência de pulso e respiratória dentro dos limites da
normalidade, palidez cutâneo-mucosa moderada, ausculta cardíaca e respiratória normais. Apresentou um hemograma
recente com hemoglobina de 8.0 g, hemácias: 4.000.000/mm³, hematócrito de 28, leucócitos: 8.000/mm³ e plaquetas:
400.000/mm³. Quanto ao mecanismo da anemia, assinale a afirmativa CORRETA:
A Trata-se de uma anemia crônica, hipocrômica, microcítica, ferropriva, possivelmente por sangramento menstrual
alterado.
B Trata-se de uma anemia crônica, normocítica, normocrômica, aplásica, de instalação por uso crônico de
analgésicos.
C Trata-se de uma anemia aguda, normocítica, normocrômica, hemolítica, por doença inflamatória sistêmica
autoimune.
D Trata-se de uma anemia aguda, normocítica, normocrômica, por sangramento agudo, por distúrbios na
coagulação.
E Trata-se de uma anemia crônica, macrocítica, por deficiência de vitamina B12, por erro alimentar.
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Questão 358 Rabdomiólise
Marque a alternativa CORRETA. Pacientes com crise convulsiva, ou com imobilização, achado de hemoglobinúria (++++)
sem micro-hematúria, sugere o diagnóstico de:
A Rabdomiólise.
B Hemólise.
C Mieloma múltiplo.
D Lise tumoral.
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Questão 359 Anemias das endocrinopatias
Várias doenças endócrinas são frequentemente associadas à anemia. Assinale a alternativa correta, relativa a esta afirmação:
A artrite reumatoide e hipotireoidismo.
B hipotireoidismo e diabetes mellitus.
C hipotireoidismo e hipopituitarismo.
D síndrome de Cushing e hipotireoidismo.
E diabetes mellitus e síndrome de Cushing.
4000094988
Questão 360 Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
A.S., 42 anos, sexo feminino, chega ao serviço de emergência no qual você está de plantão queixando-se de cefaleia,
diminuição da acuidade visual em olho esquerdo e fadiga extrema. Ao exame, você percebe palidez cutâneo-mucosa,
equimoses e petéquias, essas em membros inferiores. Você coleta exames de urgência. O plantonista do laboratório de
análises clínicas, ao analisar os mesmos, telefona-lhe dizendo que a parte de bioquímica que você solicitou ainda não está
pronta, mas que o hemograma está bastante alterado, com hemoglobina de 5,2, leucócitos normais e plaquetas de 22.000.
Além disso, ele acha importante informar-lhe de que, na análise do esfregaço de sangue periférico, existe mais de 10% de
fragmentação eritrocitária. 
Diante dessas informações, você pensa em qual diagnóstico como sendo o mais provável para a paciente?
A Síndrome hemolítico-urêmica.
B Púrpura trombocitopênica idiopática.
C Púrpura trombocitopênica trombótica.
D Trombastenia de Glanzmann.
E Síndrome de Bernard-Soulier.
4000092345
Questão 361 Quadro clínico da anemia megaloblástica
Menina de 6 meses de idade, previamente hígida, foi trazida à consulta por apresentar palidez cutânea, prostração, pouca
aceitação do aleitamento materno e baixo ganho ponderal. Os exames laboratoriais estão reproduzidos nas tabelas. (VER
IMAGEM). Qual é a provável causa da anemia?
A Deficiência de vitamina B12.
B Deficiência de ferro.
C Deficiência de G6PD
D Deficiência de zinco. 
E Deficiência de vitamina E.
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Questão 362 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Uma criança estava saudável até os 5 meses, quando apresentou quadro de pneumonia grave e edema doloroso de
falanges. Na ocasião, apresentou Hb 6,0 g/dl, VCM 85, leucócitos 15.600 (75% segmentados, 20% linfócitos, 5%
monócitos) e plaquetas 650.000mm³. O diagnóstico é:
A Talassemia
B Esferocitose
C Deficiência G6PD
D Anemia falciforme 
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Questão 363 Tratamento da esf erocitose hereditária
Dentre as patologias abaixo, qual tem como tratamento primário a esplenectomia? 
A Talassemia maior.
B Anemia falciforme.
C Esferocitose hereditária.
D Leucemia.
E Anemia hemolítica.
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Questão 364 Introdução à hemólise
O principal sinal clínico de hemólise é:
A prurido.
B esplenomegalia.
C hepatomegalia.
D icterícia.
E abaulamento do crânio.
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Questão 365 Clínica Médica Hepatologia Transaminases TGO e TGPAminotransf erases AST e ALT
Em relação aos padrões dos testes hepáticos nos distúrbios hepatobiliares, pode-se afirmar que:
A Nos distúrbios hepatocelulares crônicos, as aminotransferases se encontram elevadas, porém, em geral, menores
que 300 UI; a fosfatase alcalina se encontra com valores de até 3 vezes maior que o normal; o tempo de
protrombina se encontra elevado com frequência, não corrigido por reposição de vitamina K parenteral.
B Na icterícia obstrutiva, a dosagem das bilirrubinas pode estar normal ou até o valor de 5,0 mg/dl, sendo 85%
devido à fração indireta; a albumina se encontra com frequência reduzida; o tempo de protrombina se encontra
com frequência normal, porém, se elevado, é corrigido por reposição de vitamina K parenteral.
C Nas doenças infiltrativas, as aminotransferases estão elevadas, porém, em geral, menores que 300 UI; a fosfatase
alcalina se encontra com frequência maior que 4 vezes o valor normal, confirmando pela dosagem de
gamaglutamiltranspeptidase; a albumina se encontra em níveis normais.
D Na hemólise, a dosagem das bilirrubinas (de ambas as frações) pode estar elevada, sendo 85% devido à fração
direta; as aminotransferases podem estar normais ou com elevação moderada; albumina se encontra reduzida
com frequência.
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Questão366 Testes de Coombs Epidemiologia da anemia f erropriva
Etiologias da anemia hemolítica autoimune AHAI por anticorpos f rios
Entre as alternativas abaixo, assinale a falsa:
A A manifestação extraintestinal mais comum da doença inflamatória intestinal é a artrite.
B Em pacientes com retocolite ulcerativa, há um aumento de 30 vezes na incidência de espondilite ancilosante.
C O uso de corticosteroides na retocolite reduz a inflamação e interrompe a progressão da doença articular.
D A esteatose hepática, a pericolangite, a hepatite crônica ativa e a cirrose são complicações da doença
inflamatória intestinal.
E Na doença de Crohn ao acometimento mais proximal do trato GI (boca, esôfago, estômago e duodeno) é
menos comum.
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Questão 367 Quadro clínico da esf erocitose hereditária
Uma mulher de 26 anos, sioterapeuta está se submetendo a procedimentos para detectar razões de infertilidade. Durante
um procedimento laparoscópico para avaliar seus ovários e as tubas uterinas, é notada uma esplenomegalia. Seus resultados
laboratoriais incluem um hematócrito de 34%. VCM (Volume Corpuscular Médio) e valores de transferrina e ferritina
normais. Exame físico revelou ausência de adenopatia periférica signi cativa e uma subsequente tomogra a
computadorizada abdominal mostra uma esplenomegalia moderada, e fígado, pâncreas, vesícula biliar e estômago normais
e sem adenopatia visceral significativa. A próxima ação apropriada a fazer:
A Realizar um aspirado de medula óssea.
B Realizar ultrassonografia hepática com doppler, procurando evidências de cirrose e hipertensão portal.
C Obter um teste de fragilidade osmótica.
D Realizar sorologia para hepatite B e C e revisão do esfregaço periférico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000047036
Questão 368 Síndrome Hemolítico Urêmica SHU Síndrome HemolíticoUrêmica SHU
Em relação à síndrome hemolitico-urêmica, podemos afirmar, EXCETO:
A É a causa mais comum de insuficiência renal aguda em crianças pequenas.
B Sucedida normalmente por gastroenterite, mais frequentemente causada pela Shigella.
C As complicações incluem anemia, acidose, hipercalemia, sobrecarga hídrica, insuficiência cardíaca e hipertensão
arterial.
D As alterações iniciais nos glomérulos incluem espessamento das paredes dos capilares, estreitamento das luzes
dos capilares e alargamento do mesângio.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042875
Questão 369 Ef eitos adversos
Paciente masculino, 30 anos, diagnóstico de SIDA em uso de zidovudina (AZT) há 6 meses, evolui com anemia ao
hemograma. A provável etiologia desda anemia é:
A Infiltração de medula pelo HIV.
B Aplasia de medula.
C Deficiência de ferro.
D Anemia megaloblástica.
E Anemia hemolítica autoimune.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000042591
Questão 370 Anemia da doença renal crônica
Paciente diabético de 60 anos apresentando adinamia, letargia e dispneia aos grandes esforços, retorna ao ambulatório de
Clínica Médica com resultados de exames: Hemoglobina 8 g/dl, contagem de reticulócitos 1%, hemoglobina corpuscular
média 32 pg e o volume corpuscular médio 90 . Na anamnese e exame físico não foi observado nenhum sintoma ou sinal
de perda sanguínea. Neste momento, qual o exame laboratorial mais importante e útil para a determinação da etiologia da
Anemia?
A Dosagem de ferro sérico
B Dosagem de ácido fólico
C Dosagem de vitamina B12
D Dosagem de transaminases
E Dosagem de creatinina sérica
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Questão 371 Def inição das síndromes talassêmicas Hemácias em alvo
Ref ratariedade ao tratamento da anemia f erropriva
Um jovem com o diagnóstico de anemia supostamente ferropriva não obteve resposta após o uso, por tempo prolongado,
de sulfato ferroso. Com base nessa informação e na morfologia das hemácias, (VER IMAGEM) dentre as opções abaixo, o
diagnóstico provável é:
A Anemia hemolítica microangiopática.
B Deficiência de ácido fólico.
C Drepanocitose. 
D Talassemia ("anemia do Mediterrâneo"). 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000034516
Questão 372 Quadro clínico da anemia megaloblástica Neutróf ilos hipersegmentados
Gestante de 30 anos, diagnóstico prévio de doença de Crohn, gravidez de 20 semanas, com queixa de perda de apetite,
náuseas e vômitos frequentes. Resultado do hemograma: Hb 9,9 g/dL; VCM 100 fL (Fentolitro); leucócitos globais
3.500/mm³, neutrófilos com núcleos hiper segmentados. O diagnóstico mais provável é:
A Anemia aplástica.
B Anemia ferropriva.
C Anemia hemolítica.
D Anemia perniciosa.
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Questão 373 Tratamento da esf erocitose hereditária
A manutenção de baço acessório ou implantes de fragmentos de tecidos esplênicos são procedimentos cirúrgicos que
devem ser considerados na remoção completa do baço. Entretanto, esses procedimentos podem contribuir para o
insucesso terapêutico de qual das doenças abaixo?
A Esferocitose hereditária.
B Talassemia maior.
C Anemia falciforme.
D Hipertensão porta.
E Deficiência de fator V.
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Questão 374 Classif icação f uncional das anemias
O achado de reticulocitose é frequentemente associado a, exceto:
A Anemias hemolíticas crônicas.
B Após hemorragias agudas.
C No início da reposição de ferro em pacientes com anemia ferropriva.
D Na anemia aplásica.
E Durante o tratamento das anemias megaloblásticas.
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Questão 375 Ateroembolismo por colesterol
No dia seguinte ao cateterismo cardíaco com implante de stent, paciente evolui com falência renal aguda, necessitando de
terapia dialítica. A principal hipótese implicada é:
A Hipovolemia.
B Ateroembolia.
C Excesso de contraste isosmolar.
D Septicemia.
E Coagulação intravascular disseminada.
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Questão 376 Introdução à hemólise Classif icação f uncional das anemias
Mulher com 48 anos de idade, parda, comerciante, procura o posto de saúde por apresentar astenia, palidez e fadiga fácil
ao realizar suas tarefas diárias. Na história da doença atual relata que esteve bem de saúde até há 15 dias, quando iniciaram
estes sinais e sintomas. Nega doenças como diabetes, hipertensão, doenças da tireoide. Nega também o uso de
medicamentos. Ao exame físico apresenta palidez, icterícia (2+/4+), esplenomegalia de 4 cm do rebordo costal esquerdo e
hepatomegalia de 2 cm do rebordo costal direito. Exames laboratoriais realizados mostram hemoglobina = 4,2 g/ dL;
hematócrito = 13 %; VCM = 110 fL (VR = 80 – 100 fL); HCM = 32 pg (VR = 26 – 34 pg); leucograma = 10.500 / mm3 com
diferencial normal; plaquetas = 240.000 /mm3; reticulócitos aumentados; bilirrubina total = 4,0 mg/dL (VR=0,3 -1,2 mg/dL)
com fração direta de 0,8 mg/dl (VR = 0 - 0,2 mg/dL). Qual o diagnóstico mais provável para a anemia da paciente?
A Anemia por déficit de produção ocasionada por deficiência de vitamina B12.
B Anemia do tipo regenerativa provocada por doença hemolítica adquirida.
C Anemia arregenerativa por deficiência quantitativa de células progenitoras associada à hepatite viral.
D Anemia por deficiência na síntese do heme durante a diferenciação das células eritroides.
E Anemia por deficiência na síntese da globina durante a diferenciação das células eritroides.
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Questão 377 Diagnóstico dif erencial das anemias microcíticas Talassemias
Gestante assintomática é avaliada no pré-natal. Apresenta hemoglobina de 9,8 g/dl, com volume corpuscular médio de 62
, 5.500 leucócitos/mm³, 220.000 plaquetas/mm³. As dosagens de ferro sérico, índice de saturação de transferrina,
ferritina, creatinina e eletrólitos são normais. 
Para confirmar a principal hipótese diagnóstica, deve-se solicitar:
A Eletroforese de hemoglobina.B Teste de Coombs.
C Mielograma.
D Dosagem de TSH.
E Dosagem de DHL, bilirrubinas e haptoglobina.
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Questão 378 Anemia perniciosa
Em um paciente portador de anemia macrocítica com VCM de 110 u3, com hipersegmentação de neutró los e com
presença de anticorpos anticélulas parietais, o diagnóstico aponta para:
A Anemia perniciosa.
B Anemia por deficiência de ácido fólico.
C Síndrome mielodisplásica.
D Anemia hemolítica autoimune.
E Hemoglobinúria paroxística noturna.
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Questão 379 Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Paciente de 17 anos deu entrada no serviço de hematologia com história de febre, anemia, trombocitopenia com petéquias
em membros inferiores, icterícia à custa de bilirrubina indireta e com utuação em nível de consciência. Tomogra a de
crânio normal, liquor cefalorraquidiano normal, níveis de glicemias normais, eletrólitos normais. Discreta alteração da função
renal. Esfregaço de sangue periférico com presença de esquizócitos, desidrogenase lática e reticulócitos aumentados. Anti-
HIV negativo, coagulograma normal, fator antinúcleo não reagente. Pergunta-se: Qual o provável diagnóstico?
A Síndrome de Evans.
B Síndrome Hemolitico-urêmica.
C Púrpura Trombocitopênica Imune.
D Leucemia Aguda.
E Púrpura Trombocitopênica Trombótica.
4000109189
Questão 380 Esf regaço do sangue perif érico Anemias Microangiopáticas
Assinale a alternativa correta entre a associação de achado hematoscópico com o respectivo significado clínico:
A Formação de Rouleaux; infecção crônica.
B Esquizócitos; anemia hemolítica microangiopática.
C Hipossegmentação nuclear leucocitária; anemia megaloblástica.
D Granulações tóxicas neutrofílicas; saturnismo.
E Mieloblastos; leucemia linfoblástica aguda.
4000101899
Questão 381 Crise de sequestro esplênico
Criança de 3 anos, faiodérmica, dá entrada no PS apresentando palidez cutânea importante, dor abdominal intensa com
esplenomegalia (baço a 8 cm do RCE), pulsos nos. Mãe relata que o quadro começou há poucas horas e que a criança
sempre teve ‘’anemia’’. Exames laboratoriais mostraram: Hemoglobina = 3%, Leucócitos 15.000, Plaquetas = 90000. Na
revisão do prontuário encontrou-se eletroforese de hemoglobina com presença de hemoglobina S. Qual a sua impressão
diagnóstica e o tratamento proposto?
A Crise Vasoclusiva - analgésicos, hidratação e hemotransfusão.
B Síndrome abdominal aguda - analgésicos, antibiótico, hemotransfusão.
C Esferocitose - hemotransfusão.
D Drepanocitose - colecistite aguda.
E Crise de sequestro esplênico - hemotransfusão.
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Questão 382 Introdução à hemólise
Na investigação diagnóstica de uma anemia crônica, a obtenção de uma dosagem elevada de haptoglobina sérica pode
ocorrer na seguinte condição: 
A Ancilostomíase.
B Hiperesplenismo.
C Artrite reumatoide.
D Anemia perniciosa.
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Questão 383 Mielof itise
Analisando a lâmina do sangue periférico de paciente que cursa com pancitopenia, você identi ca a presença de
eritroblastos e de granulócitos imaturos. 
Nessa situação, a melhor hipótese diagnóstica dentre as citadas é de:
A Eliptocitose.
B Mieloftise.
C Septicemia.
D Anemia perniciosa.
E Hemoglobinúria paroxística noturna.
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Questão 384 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Criança de 9 meses de idade dá entrada no PS com história de irritabilidade e choro frequente há 2 dias. Mãe informa que é
a segunda vez que apresenta o quadro, sendo a primeira manifestação aos 7 meses de idade. Relata, ainda, que um primo da
criança teve o mesmo quadro e, hoje, faz tratamento para "doença no sangue". Ao exame físico, apresenta-se hipocorada,
ictérica, taquicárdica, dor e edema nas mãos e pés. Hemograma revela Hb = 6,8 g/dL ; VCM = 83 ; poiquilocitose;
eritroblastos = 5%; reticulócitos = 8%; leucócitos = 18.000/mm³ (7% bastonetes, 45% segmentados, 43% linfócitos, e 5%
monócitos). A principal hipótese diagnóstica é:
A Leucemia aguda.
B Anemia falciforme.
C Talassemia.
D Anemia hemolítica autoimune.
E Esferocitose.
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Questão 385 Quadro clínico da anemia megaloblástica Gastrectomias Neutróf ilos hipersegmentados
Homem de 70 anos comparece para que seja avaliada a anemia. Seus exames revelam Hb: 8,5 g/dl, VCM: 112 fL, LDH:
2.650 U/L. No esfregaço do sangue periférico, há macro-ovalócitos e neutró los hipersegmentados. Há história de cirurgia
de “retirada do estômago” por úlcera há oito anos. Ele não faz uso de medicações habitualmente. Qual o diagnóstico mais
provável?
A Anemia Hemolítica autoimune.
B Deficiência de ácido fólico.
C Síndrome mielodisplásica.
D Deficiência de vitamina B12.
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Questão 386 Tratamento da síndrome hemolítico urêmica SHU Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
Pedrinho, 2 anos de idade, foi levado à emergência pediátrica pelos pais, apresentando diminuição do volume urinário. A
mãe relata que, há cerca de 10 dias, a criança apresentou febre, vômitos e diarreia com sangue. Ao exame clínico, a criança
apresenta-se desidratada, descorada 3/4+, ademaciada, irritada. São solicitados exames que mostram hemograma com
hemácias fragmentadas, Hb = 6,0g%, Htc = 18%, leucócitos = 20.000; plaquetas = 40 000; ureia = 90 mg% ; creatinina =
2,2 mg%. EAS = 15 leucócitos, 20 hemácias por campo e cilindros hemáticos. A criança foi internada e, no segundo dia,
apresentou uma crise convulsiva e febre. A ureia era de 150 mg%, a creatinina de 3,0 mg% e a excreção fracionada de sódio
> 1.
Com base na história clínica e nos exames laboratoriais, o diagnóstico provável e o tratamento para essa criança são
A insuficiência renal aguda ( pré-renal) pela desidratação e expansão com soro fisiológico.
B insuficiência, renal aguda (pré-renal) pela anemia e concentrado de hemácias.
C insuficiência renal crônica, pela infecção urinária e antibioticoterapia (tratamento conservador)
D insuficiência renal aguda (renal) por síndrome hemolítico urêmico e tratamento dialítico.
E insuficiência renal aguda (renal) por diarreia e antibioticoterapia (tratamento conservador).
4000152816
Questão 387 Icterícia não Obstrutiva Cirrose
No diagnóstico diferencial da icterícia, é CORRETO afirmar que:
A níveis sanguíneos elevados de bilirrubina indireta sugerem o diagnóstico de colestase.
B prurido, hipocolia e colúria ajudam na suspeita diagnóstica de icterícia hemolítica.
C a presença de esplenomegalia levanta a suspeita de síndrome de Gilbert.
D aranhas vasculares e eritema palmar sugerem insuficiência hepatocelular.
E níveis sanguíneos elevados de gama-GT ajudam na diferenciação de colestase intra e extra-hepática.
4000122659
Questão 388 Quadro clínico da hemoglobinúria paroxística noturna HPN
Um paciente, com quarenta anos de idade, apresenta recentes dores abdominais intermitentes, quadro de fadiga e dispneia
ao realizar esforços. O exame físico revela palidez cutâneo mucosa e baço palpável 2 cm abaixo do rebordo costal. A
ecogra a abdominal aponta trombose na veia porta. A avaliação laboratorial revela os seguintes resultados: Ht: 22%; Hb: 7,2
g/dL, com macrocitose no esfregaço de sangue periférico; leucócitos: 2.500/mm³; plaquetas: 102.000/mm³;
desidrogenase láctica: 650 U/L (normal: 200 a 450); bilirrubina indireta: 1,8 mg/dL; EAS: hemoglobina 2+. Com base nos
dados clinico laboratoriais obtidos, assinale a opção correspondente ao diagnóstico mais provável para o caso.
A Hemoglobinúria paroxística noturna
B Síndrome de Evans
C Anemia hemolítica auto-imune
D Anemia megaloblástica
E Esferocitose hereditária
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Questão 389 Diagnóstico das anemias hemolíticas autoimunesAHAI
Uma mulher negra, 30 anos, grávida de 3 meses, procura consulta médica, pois está apresentando sintomas de cansaço que
a impedem de realizar seus afazeres usuais em casa. O marido relata que ela está cando amarela. A paciente conta que a
urina está mais amarelada. Relata hipertensão e está em uso de metildopa. Nega outras patologias. Não tem irmãos. Ao
exame, apresentava-se pálida ++/4+, ictérica ++/4+, hidratada, PA = 130/90 mmHg, FC = 88, afebril, Ap. cardíaco = sopro
sistólico +/¨6+ pancardíaco, Ap . respiratório = normal, MMII = edema +/4+. Exames: Ht = 21% Hb = 7g% VCM = 98
CHCM = 34 RDW = 18 microcitose+, macrocitose ++, poiquilocitose ++, policromasia ++, esferócitos+, esquisócitos+,
anisocitose ++, 1 eritroblasto/100 leucócitos. Leuco = 11.000 (3B/70S/3Eo/18L/6M) Plaq = 450000/mm³ . Diante desse
quadro, assinale a alternativa que define corretamente a principal hipótese diagnóstica.
A Anemia megaloblástica
B Anemia falciforme
C Anemia por deficiência de ferro
D Anemia hemolítica adquirida
E Hepatite
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Questão 390 Introdução à hemólise
Anemia hemolítica e redução da meia vida das hemácias são investigadas pela:
A Contagem de reticulócitos. 
B Medida da Red Cell Distribution Width (RDW). 
C Dosagem da hemoglobina.
D Medida do hematócrito.
E Medida do volume corpuscular médio (VCM).
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Questão 391 Síndrome HemolíticoUrêmica SHU Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
Criança, 11 meses de idade, em aleitamento misto e recebendo todas as papas, apresentou quadro de febre, vômitos e
diarreias com estrias de sangue há 7 dias. Atendida no segundo dia de doença no Pronto Socorro, onde o pediatra
prescreveu antitérmico, solução hidratante após perdas e dieta constipante. Procurou o serviço médico novamente no
terceiro dia de doença porque, apesar do desaparecimento da febre, a criança continuava com estrias de sangue nas fezes.
Foi prescrito, pelo plantonista, amicacina intramuscular, 2 vezes ao dia, por 7 dias e mantida a orientação de solução
hidratante, por via oral. Há 2 dias cessou a diarreia, mas a criança começou a car prostrada e com diminuição importante
da diurese. Mãe notou também, que a criança está muito pálida. Frente a esse quadro o diagnóstico mais provável é de:
A Diarreia aguda infecciosa com desidratação
B Insuficiência renal aguda
C Nefrite por drogas
D Síndrome hemolítico-urêmica
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Questão 392 Quadro clínico da síndrome hemolítico urêmica SHU
Insuficiência renal aguda, anemia hemolítica microangiopática e trombocitopenia na pré-adolescência sugerem:
A Doença de von Willebrand.
B Púrpura trombocitopênica.
C Distúrbio mieloproliferativo.
D Síndrome hemolitico-urêmica.
4000079747
Questão 393 Quadro clínico da esf erocitose hereditária
Paciente do sexo feminino, 23 anos, apresenta anemia. Sua história familiar é positiva para cálculos biliares em muitos
membros jovens da família. Essa combinação de fatores sugere o diagnóstico de:
A esferocitose hereditária.
B deficiência de vitamina B12.
C traço de alfatalassemia.
D deficiência de ferro.
E hemoglobinúria paroxística noturna.
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Questão 394 Coagulação Intravascular Disseminada CIVD
Em relação à Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD) em pediatria, assinale a alternativa incorreta.
A A causa mais comum de CIVD em UTI pediátrica é a sepse
B A liberação de endotoxinas lesa diretamente a parede vascular, expondo o subendotélio
C Pode levar a formação de microtromboses disseminadas provocando isquemia de órgãos
D Os germes mais frequentemente envolvidos são os gram-positivos
E A superfície subendotelial exposta ativa o fator XII e toda via intrínseca da coagulação
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Questão 395 Carência nutricional do ácido f ólico
A deficiência de ácido fólico na gravidez resulta em:
A Anemia megaloblástica
B Anemia microcítica
C Anemia aplástica
D Deficiência de G6PD
E Somente b e d estão corretas
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Questão 396 Fisiopatologia da hemoglobinúria paroxística noturna HPN
A hemoglobinúria paroxística noturna caracteriza-se:
A por ausência de clonalidade.
B por aumento da expressão de CD 55 e CD 59 em eritrócitos e granulócitos, na citrometria do fluxo.
C por ter diagnóstico excluído em caso de teste de Ham negativo.
D por hemólise intravascular, falência medular e eventos trombóticos
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Questão 397 Complicações ósseas da anemia f alcif orme
Ademir, 5 anos, apresentou quadro de dor no quadril de evolução insidiosa. A princípio, o traumato-ortopedista imaginou
que poderia se tratar da doença de Legg-Calvé-Perthes (necrose asséptica idiopática da cabeça femoral), porém ao saber
que a criança era portadora de uma doença hematológica hereditária, logo percebeu que se tratava de uma osteonecrose
da cabeça do fêmur, importante complicação da: 
A Anemia falciforme
B Beta-Talassemia “Minor”
C Esferocitose
D Deficiência da G6PD
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Questão 398 Anemias hemolíticas
São condições associadas a hemólise, EXCETO:
A púrpura trombocitopênica trombótica.
B deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.
C válvula mitral metálica
D aplasia pura de células vermelhas
E infecção por Clostridium
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Questão 399 Quadro clínico da anemia f alcif orme
Lactante, 8 meses, com evolução de dois meses com quadro de anemia, recebeu transfusão de concentrado de hemácias
há 15 dias. Apresenta edema em mão e pés, distensão abdominal, febre e ao raio-x de tórax: condensação em terço inferior
de pulmão direito. Hemograma com leucocitose, anemia, plaquetose e reticulócitos aumentado. Mãe com história de
anemia, foi submetida a colocistectomia para tratamento de litíase biliar. Qual o diagnóstico mais provável e qual exame
indicado para o diagnóstico de certeza?
A Esferocitose, curva de fragilidade osmótica;
B Anemia Falciforme, eletroforese de hemoglobina;
C Anemia de Fanconi. Mielograma;
D Leucemia linfoide aguda. Mielograma;
E Linfoma de Hodgkin, biópsia de medula;
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Questão 400 Anemia da doença renal crônica
Os mecanismos principais da anemia da insuficiência renal crônica são deficiências de:
A ferro e hemólise no sistema extracorpóreo.
B eritropoietina e de vitamina B12.
C ferro, perda sanguínea e intoxicação por alumínio.
D eritropoietina e diminuição da sobrevida dos eritrócitos.
E ferro e vitamina B12.
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Questão 401 Anemias hemolíticas
Assinale a alternativa incorreta:
A Na presença de hemoglobina C é frequente o achado de hemácias em alvo.
B Na anemia falciforme é comum o aparecimento de osteomielite por Salmonella SP.
C Indivíduos com heterozigose para hemoglobina S apresentam anemia discreta. 
D A deficiência de glicose 6-fosfato-desidrogenase (G6PD) é uma doença hemolítica recessiva ligada ao
cromossomo X.
E O teste de fragilidade osmótica é utilizado para o diagnóstico de esferocitose hereditária.
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Questão 402 Fisiopatologia da anemia da doença renal crônica
A anemia na insuficiência renal crônica se dá, principalmente: 
A por perda de ferro na hemodiálise.
B por deficiência de eritropoetina.
C por deficiência de vitamina B12 e de ácido fólico.
D pelo hiperparatireoidismo associado à deficiência de ferro.
E pela desnutrição associada à inflamação. 
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Questão 403 Anemias hemolíticas autoimunes AHAI
Em relação ao tema Anemia Hemolítica AutoImune, assinalea alternativa correta.
A O diagnóstico de anemia hemolítica autoimune é realizado pela presença do Coombs indireto positivo (teste de
antiglobulina indireta positivo).
B Pacientes com diagnóstico de anemia hemolítica autoimune devem ser investigados para doenças autoimunes,
linfoproliferativas e infecciosas, como a AIDS.
C Pacientes com anemia hemolítica autoimune apresentam níveis séricos elevados de haptoglobina.
D Indica-se a transfusão com concentrado de hemácias em pacientes com anemia hemolítica autoimune por IgG,
devendo-se tomar apenas o cuidado em aquecer a bolsa. 
E A hemólise na anemia hemolítica autoimune não envolve a participação de complemento.
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Questão 404 Anemia perniciosa Os reticulócitos
Qual o provável diagnóstico para homem, 47 anos, em investigação de anemia que apresente reticulócitos diminuídos e
volume corpuscular médio elevado? 
A Talassemia.
B Esferocitose.
C Anemia perniciosa.
D Anemia hemolítica autoimune.
E Deficiência de G6PD.
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Questão 405 Testes de Coombs
MLS, 50 anos, feminina, foi consultar por quadro de fraqueza, dispneia e por notar sua pele mais amarela há quatro dias.
Refere ter apresentado febre com tosse seca há uma semana. Agora se encontra afebril, com melhora da tosse. Ao exame
físico, apresenta mucosas hipocoradas, ictéricas, acianóticas, PA = 110/70 mmHg, FC = 120 bpm. Não apresenta
adenomegalias nem hepatoesplenomegalia. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações, exceto taquicardia. Exames
Laboratoriais: Hemograma: Hemácias = 2.500.000/mm³, Hb = 8,5g/dl, Hlco = 25%, Leucócitos = 10.000/mm³ (bast =
4%Seg, = 59%eos = 3% linf = 31% mon = 3%) Plaquetas = 210.000 mm³, Bilirrubina direta = 0,4mg/dl, bilirrubina indireta =
3,7mg/dl Coombs direto = positivo. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta a ser tomada? 
A Esferocitose; realizar esplenectomia.
B Anemia falciforme, iniciar hidratação.
C Anemia hemolítica autoimune, iniciar corticosteroide.
D Anemia hemolítica microangiopática, realizar plasmaferese.
E Hemoglobinúria paroxística noturna, encaminhar ao transplante de medula óssea. 
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Questão 406 Síndrome do anticorpo antif osf olipídeo SAAF Síndrome antif osf olípide SAF Diagnóstico
Gestante de 30 anos, com história de abortamentos de repetição e diagnóstico de crescimento intrauterino restrito na
gestação atual, foi internada com quadro de acidente vascular cerebral isquêmico transitório e plaquetopenia. À
investigação, identificaram-se vegetações não bacterianas em valva cardíaca. Qual o diagnóstico mais provável?
A Febre reumática
B Síndrome paraneoplásica 
C Síndrome antifosfolipídica 
D Síndrome hipereosinofílica 
E Púrpura trombocitopênica trombótica
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Questão 407 Abortamento habitual Abortamento de repetição e insuf iciência istmocervical
Síndrome do anticorpo antif osf olipídeo SAAF Síndrome antif osf olípide SAF
Mulher de 33 anos, apresentando trombose do membro inferior esquerdo, tem história de três abortos espontâneos. O
diagnóstico mais provável é:
A distúrbio mieloproliferativo.
B lúpus eritematoso sistêmico.
C hemoglobinúria paroxística noturna.
D síndrome antifosfolipídica.
E púrpura trombocitopênica trombótica.
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Questão 408 Síndrome Hemolítico Urêmica SHU
Carolina, 75 anos, obesa, mora em casa geriátrica. É trazida à Emergência por sua lha com diarreia e letargia. Estava bem
até há quatro dias quando iniciou diarreia líquida, que não melhorou com loperamida e evoluiu com sangue em 24 horas.
Duas senhoras da casa geriátrica apresentaram quadro semelhante. Nega uso de medicamentos. Exame físico: sonolenta,
desidratada e identi ca a lha; hipocorada (3+/4), ictérica (+4), fraqueza nos membros. Abdome depressível e doloroso
difusamente, com peristalse aumentada. O exame neurológico não mostra alterações focais. Exames laboratoriais:
hematócrito 25%; plaquetas 67.000/mm³; glicose 700 mg/dL; ureia 60 mg/dLI; creatina 3,5 mg/dLI; K+ 4,0 mEq/L. Na 128
mEq/I, bilirrubinas totais 3 mg/dL; bilirrubina indireta 2,0 mg/dL. Exame de fezes: sangue e leucócitos. O provável
diagnóstico e o agente etiológico são, respectivamente, síndrome:
A Séptica; Pseudomonas aeruginosa
B Guillain Barré; Campylobacter
C Hemolítico-urêmica; Escherichia coli
D Choque tóxico; Staphylococcus aureus
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Questão 409 Anormalidades de tamanho das hemácias Causas de anemia megaloblástica
Neutróf ilos hipersegmentados
Para um paciente cujo esfregaço de sangue periférico apresente macrocitose e hipersegmentação de neutró los, qual das
condições abaixo não deve ser considerada?
A Uso crônico de bloqueador de bomba protônica.
B História prévia de cirurgia bariátrica.
C Doença de Crohn.
D Intoxicação por chumbo.
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Questão 410 Anemias hemolíticas autoimunes AHAI por anticorpos f rios
Etiologias da anemia hemolítica autoimune AHAI por anticorpos f rios
A ocorrência de anemia hemolítica por crioaglutininas está associada a uso de:
A cloranfenicol.
B carbamazepina.
C alfametildopa.
D captopril.
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Questão 411 Produção das células sanguíneas hematopoiese e sua relação com os órgãos hematopoiéticos
Pancitopenia
A pancitopenia pode ser encontrada nas condições clínicas abaixo listadas, exceto:
A Leucose aguda
B Insuficiência renal crônica
C Aplasia medular
D Anemia megaloblástica
E “Hiperesplenismo ”
4000048628
Questão 412 Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Um paciente do sexo masculino, de 17 anos de idade, é internado por quadro agudo de disenteria, com depleção do
espaço extracelular. Durante a internação, evoluiu com queda do estado geral, febre (temperatura axilar maior que 38°C) e
petéquias em tronco e membros. Os exames complementares revelaram anemia hemolítica, trombocitopenia, insu ciência
renal aguda e disfunção neurológica. O diagnóstico mais provável é:
A infecção gonocócica disseminada. 
B meningococcemia aguda.
C púrpura trombocitopênica trombótica.
D síndrome de Sweet.
E síndrome de Stevens-Johnson.
4000047038
Questão 413 Diagnóstico das anemias hemolíticas autoimunes AHAI Introdução à hemólise
Paciente de 18 anos, admitida no serviço de emergência com hematócrito de 18%, VCM 114 , reticulócitos 18%, leucócitos
9.800/mm³ e plaquetas 220.000/mm³. No sangue periférico, existem microesferócitos. O diagnóstico mais provável e o
teste confirmatório são:
A Anemia megaloblástica e dosagem de vitamina B12.
B Anemia hemolítica autoimune e teste de Coombs direto. 
C Hiperesplenismo e ultrassonografia do abdome.
D Anemia hemolítica e teste de Coombs indireto.
E Anemia megaloblástica e dosagem de homocisteína e ácido metilmalônico. 
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Questão 414 Diagnóstico da esf erocitose hereditária
São dados laboratoriais úteis no diagnóstico de esferocitose hereditária, exceto: 
A Reticulocitose.
B Esferócitos no sangue periférico.
C Drepanócitos no sangue periférico.
D Resistência globular osmótica diminuída.
E Aumento da concentração de hemoglobina corpuscular média.
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Questão 415 Fisiopatologia da hemoglobinúria paroxística noturna HPN
Assinale a opção incorreta no que se refere à hemoglobinúria paroxística noturna (HPN):
A Afeta somente os eritrócitos.
B Os pacientes podem desenvolver anemia por carência de ferro.
C Está associada à hemólise intravascular. 
D Afeta leucócitos, eritrócitos e plaquetas.
E Fator Acelerador de Degradação (CD 55) e o inibidor da Lise de Membrana (CD 59), são proteínas deficientes
na HPN.
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Questão 416 Anemias hemolíticas autoimunes AHAI
É incorreto afirmar:
A A maioria das anemias hemolíticas são causadas por anticorpos da classe IgG.
B Os anticorpos da classe IgG reagem melhor à temperatura corpórea.
C Os anticorpos da classe IgG são designados de autoanticorpos a quente.
D Os anticorpos da classe IgG em geral não causam problema para tipagem ABO.
E Os anticorpos da classe IgG não causam problema para tipagem Rh.
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Questão 417 Anemias hemolíticas autoimunes AHAI por anticorpos f rios
Em relação à anemia hemolítica autoimune mediada por IgM, assinale a opção incorreta:
A A tipagem ABO das hemácias do paciente apresenta resultados duvidosos. 
B O soro do paciente reage com hemácias A, B, AB e O.
C As provas pré-transfusionais devem ser realizadas a 37°C.
D As hemácias do paciente devem ser lavadas com salina aquecida antes dos testes pré- transfusionais.
E Anemias hemolíticas autoimunes mediadas por IgM são denominadas de autoanticorpos a quente.
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Questão 418 Distúrbios de absorção do ácido f ólico
Um homem de 47 anos, com história de alcoolismo importante, procura cuidados médicos com relato de fadiga, fraqueza
generalizada, palpitações e dispneia aos médios esforços. Não apresenta sinais de comprometimento hepático. Dentre os
exames complementares, chamava atenção uma hemoglobina de 8,8 g/dl (VN 13,5-17,5 g/dl), reticulócitos de 0,9% (VN -
0,5 a 1,5%), volume corpuscular médio (VCM) de 103 fL (VN 81-99 fL). O mecanismo mais provável da anemia é:
A perda sanguínea.
B defeito na síntese de DNA.
C hemólise.
D aplasia ou hipoplasia medular. 
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Questão 419 Introdução à hemólise
Mulher de 18 anos apresenta quadro de anemia hemolítica. Pode-se a rmar que os exames solicitados devem mostrar, mais
provavelmente,
A diminuição de haptoglobina, aumento de DHL e aumento de bilirrubinas indiretas.
B aumento de haptoglobina, aumento de DHL e aumento de bilirrubinas diretas.
C aumento de haptoglobina, diminuição de DHL e aumento de bilirrubinas indiretas.
D diminuição de haptoglobina, diminuição de DHL e diminuição de bilirrubinas diretas.
E aumento de haptoglobina, aumento de DHL e diminuição de bilirrubinas indiretas.
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Questão 420 Quadro clínico da esf erocitose hereditária Classif icação morf ológica das anemias
Otavinho apresentou icterícia neonatal. Após uma série de exames, chegou-se à conclusão de que se tratava de uma
desordem genética que culmina com um quadro de anemia do tipo normocítica e hipercrômica. Qual a provável patologia
de Otavinho?
A Anemia falciforme
B Talassemia Beta
C Anemia ferropriva
D Esferocitose
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Questão 421 Tratamento da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Quadro clínico da púrpura trombocitopênica trombótica PTT
Paciente de 50 anos, previamente sadia, é internada por febre e aparecimento de equimoses em todo o corpo há 2 dias. Os
exames de admissão evidenciam Hb = 9,1, discreta leucocitose, plaquetas = 15.000, presença de numerosos esquizócitos
no esfregaço periférico, LDH = 1.500 e creatinina = 2,3 mg/dl. Considerando o provável diagnóstico desta paciente,
assinale a opção que representa a terapia mais apropriada para este caso.
A Plasmaférese com infusão de albumina.
B Infusão de plasma fresco congelado.
C Plasmaférese com infusão de coloide sintético.
D Infusão de corticoide em dose imunossupressora.
E Plasmaférese com infusão de plasma fresco congelado.
4000009823
Questão 422 Classif icação morf ológica das anemias Anemias macrocíticas
Paciente procura atendimento com queixas sugestivas de anemia. Eritrograma mostra Hb = 6,0 e VCM = 121. Com base
nestes dados, qual das hipóteses abaixo deve ser excluída do diagnóstico diferencial?
A Anemia megaloblástica.
B Anemia da insuficiência hepática.
C Anemia do hipotireoidismo.
D Talassemia.
E Síndrome mielodisplásica.
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Questão 423 Perda crônica de f erro
Nas adolescentes, em nosso meio, a principal causa da anemia é:
A Verminoses. 
B Deficiência de G6PD.
C Deficiência alimentar de ácido fólico.
D Perdas menstruais. 
E Distúrbios renais.
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Questão 424 Diagnóstico
Pré-escolar de 4 anos apresenta fortes dores abdominais e em articulações de joelhos, acompanhados de petéquias e
equimoses em braços, membros inferiores e glúteos. Exames complementares: hematúria macroscópica, biópsia de pele
com vasculite leucocitoclástica, VHS: 70mm na primeira hora. O diagnóstico mais provável é:
A púrpura trombocitopênica imunológica.
B síndrome hemolítico urêmica.
C leucemia linfoblástica aguda.
D púrpura de Henoch-Schönlein.
E púrpura fulminante.
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Questão 425 Anemia da doença renal crônica
Assinalar o fator que NÃO contribui para a anemia da insuficiência renal crônica.
A Redução da sobrevida das hemácias
B Antagonismo periférico à ação da eritropoetina
C Hiperparatiroidismo grave
D Toxicidade por alumínio
E Inflamação crônica
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Questão 426 Anticonvulsivantes Quadro clínico da anemia megaloblástica
Criança de quatro anos de idade, moradora da periferia, utilizando dieta adequada, consulta para revisão após tratamento de
anemia. Mãe a rma ter utilizado sulfato ferroso por dois meses, conforme orientada. A paciente tem história de crises
convulsivas e usa fenobarbital há dois anos. Mãe refere parto a termo, tendo a criança apresentado peso adequado e sido
alimentada com leite materno por seis meses. Não fez uso de suplemento vitamínico, ou de ferro no primeiro ano de vida.
Hemograma apresenta anemia, sem melhora em relação ao exame anterior, com VCM de 120 , RDW de 13,5. Com os
dados acima, qual é a provável causa desta anemia?
A Anemia ferropriva.
B Esferocitose.
C Talassemia minor.
D Anemia sideroblástica. 
E Anemia megaloblástica.
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Questão 427 Classif icação f uncional das anemias
Nas anemias normocrômicas e normocíticas – HCM e VCM normais – a contagem de reticulócitos encontra-se elevada
em:
A hipoplasia da medula óssea.
B anemia por doença crônica.
C anemia por deficiência de ferro.
D anemia hemolítica.
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Questão 428 Etiologias da anemia hemolítica autoimune AHAI por anticorpos f rios
Quais os agentes infecciosos mais comumente associados à ocorrência de anemia hemolítica autoimune por anticorpos
frios?
A Mycoplasma pneumoniae e vírus Epstein-Barr.
B Chlamydia trachomatis e vírus da varicela-zóster.
C Legionella pneumophila e vírus sincicial respiratório.
D Pneumocystis jiroveci e citomegalovírus.
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Questão 429 Púrpura Trombocitopênica Trombótica PTT Púrpura trombocitopênica imunológica PTI
Habitualmente, as púrpuras trombocitopênicas:
A Iniciam pelos membros superiores.
B Apresentam lesões papulosas lenticulares.
C Estão associadas à coagulação intravascular.
D Evidenciam lesões que não desaparecem à diascopia.
E Se associam à fragilidade capilar.
4000085349
Questão 430 Tratamento da esf erocitose hereditária
A esplenectomia total constitui a única forma de tratamento para:
A talassemia major.
B doença de Gaucher.
C esferocitose hereditária.
D anemia hemolítica autoimune.
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Questão 431 Quadro clínico da anemia megaloblástica Distúrbios de absorção de vitamina B12
Mulher de 21 anos, com doença de Crohn colônica iniciou o tratamento com sulfasalazina 4 g/dia. Vemevoluindo com
melhora do quadro diarreico porém com persistência de cansaço a esforços. Exames laboratoriais de controle realizados
dois meses após início do tratamento mostraram hematócrito de 25 %, hemoglobina de 8 g/dl, reticulócitos de 1 %,
bilirrubinas de 2,5 mg/dl com fração indireta de 2,1 mg/dl e desidrogenase láctica de 4.531 UI. O mecanismo mais provável
da anemia, nesta paciente, é:
A hemólise autoimune.
B deficiência de G6PD.
C anemia megaloblástica.
D anemia induzida por citocinas.
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Questão 432 Consequências da hipertensão porta Complicações da cirrose Esplenomegalia
Silvana, 38 anos, procurou ambulatório com fadiga, artralgias e febre baixa há aproximadamente um mês. Ultima
menstruação há três meses. Teve o diagnóstico de “hepatite” há um ano, sem tratamento especí co. Nega uso de drogas
lícitas ou ilícitas, passado de transfusão sanguínea ou outras doenças. Exame físico: bom estado geral, icterícia (2+/4+), acne
em face e tronco. TAX 37,3 C. Aparelhos cardiovascular e respiratório sem alterações, abdômen com fígado palpável a 2
cm da RCD na LHCD, borda na, doloroso, baço impalpável, espaço de Traube maciço. Exames laboratoriais:
hemoglobina- 11g/dl, hematócrito- 35%, leucócitos- 334.800/mm (0/2/2/48/35/9), plaquetas- 180.000/mm, TAP 12 seg,
100%, TGO- 240 UI/l, TGP 210 UI/l, gama GT 35 UI/l, fosfatase alcalina- 150 UI/l, bilirrubina total 2,9 mg/dl, bilirrubina direta-
1,9 mg/dl. AntiHAV IgG positivo, antiHAV IgM negativo, HbsAg negativo, antiHBs positivo, antiHBc total negativo, antiHCV
positivo,HCV-RNA negativo, anticorpo antinuclear positivo, anticorpo antimúsculo liso positivo, anticorpo antimitocôndria
negativo. Oito anos após a consulta anterior Silvana é atendida na Emergência com febre e alteração do nível de
consciência há 24h. Exame físico: desorientada, “ apping” , telangiectasias em tronco, ictérica ++/4, TAX 37,8ºC. Aparelhos
cardiovascular e respiratório sem alterações. Abdômen com circulação colateral tipo porta, macicez móvel de decúbito,
difusamente doloroso à palpação profunda, com fígado palpável a 8 cm da RCD na LHCD, borda romba, superfície nodular
e consistência aumentada, baço palpável a 4cm da RCE. Membros inferiores sem edemas. Exames laboratoriais:
hemoglobina 10g/dl, hematócrito 32%, leucócitos 1.800/mm (0/0/12/64/21/3), plaquetas 54.000/mm, TAP 40% , TGO 22
UI/l, TGP 18 UI/l, bilirrubina total 6,0 mg/dl, bilirrubina direta 4,0 mg/dl, gama GT 32 UI/l, fosfatase alcalina 135 UI/l, proteínas
totais 5,8 g/dl; albumina 2,2 g/dl; creatinina 2,7 mg/dl, uréia 89 mg/dl. Exame de líquido ascítico: 900 leucócitos com 40%
de polimorfonucleares, albumina de 0.5 g/dL. As alterações encontradas no hemograma são provavelmente devidas a:
A hiperesplenismo.
B sepse.
C insuficiência hepática.
D anemia hemolítica.
4000077746
Questão 433 Anemias macrocíticas não megaloblásticas Classif icação morf ológica das anemias
São causas de anemia macrocítica não-megaloblástica, EXCETO:
A hipotiroidismo.
B insuficiência renal crônica.
C hepatopatia crônica.
D mielodisplasia.
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Questão 434 Perf il de f erro na anemia f erropriva Perf il de f erro na anemia de doença crônica
D.Glória, 52 anos, é branca, aposentada, casada com Vasco, 63 anos, motorista de táxi. Procurou o ambulatório porque
estava se sentindo “ anêmica”. Não há relato de adoecimento prévio. Refere que, há três dias, procurou Pronto-Socorro por
apresentar diarreia aquosa com dor abdominal, que não melhorou após os cuidados caseiros; recorda-se de que, há três
semanas, esteve em um acampamento para um breve período de retiro espiritual. Trouxe os seguintes exames, realizados
no atendimento de urgência: Hem: 5,01x106 cél/ml, Hto. 31.7%, Hb 11.2, VCM: 65, CHbCM 35.5, Reticulócitos
0.9,plaquetas 290 mil cél/ml, VHS 10. Ao exame clínico, no ambulatório, apresentava mucosas hipocoradas. O exame do
abdômen era normal e a paciente relatava que a diarreia havia cessado. Você, que está atendendo D. Glória no ambulatório,
pensou em um diagnóstico etiológico mais provável para o quadro de anemia identi cada. Dos exames abaixo, aquele que
você deve escolher, considerando a sensibilidade do teste, para compor o algoritmo de investigação desta anemia e auxiliar
na confirmação de sua hipótese, é a dosagem sérica de:
A folato.
B ferritina.
C T4 livre.
D vitamina B12.
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Respostas:
1 A 2 D 3 C 4 B 5 D 6 D 7 B 8 A 9 E 10 B 11 C
12 C 13 B 14 D 15 C 16 A 17 A 18 A 19 A 20 B 21 D 22 B
23 A 24 A 25 A 26 B 27 B 28 A 29 B 30 A 31 C 32 B 33 C
34 A 35 D 36 D 37 38 C 39 A 40 A 41 E 42 D 43 B 44 A
45 A 46 D 47 A 48 A 49 E 50 E 51 C 52 D 53 C 54 C 55 D
56 D 57 C 58 C 59 A 60 61 62 D 63 D 64 B 65 E 66 C
67 A 68 E 69 B 70 E 71 E 72 B 73 C 74 C 75 A 76 D 77 B
78 E 79 A 80 D 81 B 82 A 83 B 84 A 85 D 86 C 87 C 88 A
89 B 90 B 91 C 92 D 93 B 94 C 95 D 96 B 97 B 98 B 99 C
100 D 101 C 102 C 103 B 104 C 105 A 106 B 107 C 108 D 109 D 110 A
111 C 112 A 113 D 114 A 115 C 116 B 117 D 118 D 119 C 120 B 121 C
122 E 123 A 124 B 125 C 126 C 127 A 128 C 129 A 130 C 131 A 132 C
133 D 134 D 135 C 136 A 137 E 138 E 139 E 140 D 141 E 142 D 143 A
133 D 134 D 135 C 136 A 137 E 138 E 139 E 140 D 141 E 142 D 143 A
144 C 145 C 146 C 147 C 148 C 149 D 150 D 151 A 152 B 153 B 154 A
155 D 156 A 157 A 158 E 159 B 160 A 161 D 162 B 163 B 164 A 165 B
166 A 167 B 168 A 169 C 170 C 171 D 172 A 173 A 174 A 175 B 176 B
177 A 178 A 179 D 180 B 181 A 182 C 183 D 184 C 185 B 186 D 187 C
188 B 189 A 190 B 191 C 192 C 193 B 194 E 195 B 196 B 197 E 198 C
199 B 200 A 201 E 202 C 203 A 204 D 205 A 206 B 207 D 208 D 209 A
210 A 211 E 212 D 213 D 214 C 215 B 216 C 217 D 218 A 219 E 220 C
221 B 222 B 223 D 224 A 225 D 226 B 227 E 228 D 229 B 230 B 231 E
232 C 233 B 234 C 235 A 236 A 237 C 238 B 239 D 240 C 241 D 242 C
243 D 244 B 245 B 246 E 247 D 248 C 249 D 250 A 251 D 252 D 253 C
254 D 255 A 256 B 257 C 258 C 259 D 260 A 261 E 262 C 263 A 264 E
265 D 266 D 267 B 268 D 269 B 270 A 271 A 272 B 273 C 274 A 275 B
276 C 277 A 278 C 279 B 280 A 281 B 282 D 283 A 284 C 285 C 286 D
287 D 288 A 289 D 290 A 291 B 292 E 293 D 294 D 295 C 296 B 297 D
298 B 299 E 300 B 301 D 302 D 303 A 304 C 305 A 306 D 307 E 308 B
309 C 310 D 311 B 312 C 313 D 314 C 315 C 316 A 317 D 318 B 319 D
320 A 321 B 322 B 323 A 324 A 325 B 326 B 327 D 328 E 329 B 330 B
331 B 332 B 333 A 334 C 335 B 336 D 337 D 338 D 339 A 340 B 341 D
342 C 343 D 344 A 345 A 346 B 347 A 348 C 349 A 350 B 351 D 352 C
353 C 354 C 355 D 356 A 357 A 358 A 359 C 360 C 361 A 362 D 363 C
364 D 365 A 366 B 367 C 368 B 369 A 370 E 371 D 372 D 373 A 374 D
375 B 376 B 377 A 378 A 379 E 380 B 381 E 382 C 383 B 384 B 385 D
386 D 387 D 388 A 389 D 390 A 391 D 392 D 393 A 394 D 395 A 396 D
397 A 398 D 399 B 400 D 401 C 402 B 403 B 404 C 405 C 406 C 407 D
408 C 409 D 410 C 411 B 412 C 413 B 414 C 415 A 416 E 417 E 418 B
419 A 420 D 421 E 422 D 423 D 424 D 425 B 426 E 427 D 428 A 429 D
430 C 431 C 432 A 433 B 434 B