FORMULÁRI saude coletiva final

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FORMULÁRIO 01
ESCOLHA DA INSTITUIÇÃO PRETENDIDA PARA O ESTÁGIO EM SAÚDE
COLETIVA
ESTAGIÁRIO:___________________________________________________________
POLO:_________________________________________________________________
E-MAIL:________________________________________________________________
CPF:___________________________________________________________________
TELEFONE:_____________________________________________________________
INSTITUIÇÃO PRETENDIDA PARA O ESTÁGIO:_______________________________
_______________________________________________________________________
ENDEREÇO:________________________________EMAIL:_______________________
BAIRRO:________________________________CIDADE:________________________
ESTADO:______________CEP:__________________TELEFONE:_________________
GESTOR (A):_____________________________________________________________
PROFESSOR (A) DE EDUCAÇÃO FÍSICA RESPONSÁVEL PELO
ACOMPANHAMENTO DO ESTAGIÁRIO (A): ___________________________________
CREF:_______________________
OBS: O Estágio Supervisionado em Saúde Coletiva só poderá ser realizado no Núcleo
de Apoio a Saúde da Família (NASF), nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) em
suas diversas modalidades (CAPS I, CAPS II, CAPS III, CAPS AD, CAPS-i), no
Programa Academia da Saúde (PAS) e nas Associações dos Pais e Amigos do
Excepcionais (APAEs), os quais contem com a presença do professor de educação
física.
Maria Priscila de Oliveira Santos
Uninta Sobral
priscila.-oliveira@live.com
033.639.143-93
85 98186.3170
Av. Rogaciano Leite, 2001
Luciano Cavalcante
Fortaleza
085 4012-1406
ceará
60810-786
APAE - ASSOCIAÇÃO DE PAIS E AMIGOS
 DOS EXCEPCIONAIS. Associações Beneficentes.
apaesecretaria@hotmail.com
Angela Stela
Michelle Medeiros
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