Aula 4-2

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Curso de Licenciatura em Nutrição
4.º Ano, Semestre VI - 2024
Dietoterapia II
FACSAD
Faculdade de Ciências da Saúde e Desporto
4. Tratamento dietoterápico de doentes segundo doenças específicas 
- Doenças cardiovasculares:
Hipertensão 
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Sumário 
Conceito e etiologia
Fisiopatologia
Sintomas
Diagnóstico
Tratamento
Terapia nutricional 
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i. Conceito e etiologia
Como o próprio nome indica, a pressão arterial refere-se à pressão que o sangue, bombeado pelo coração, exerce sobre as paredes das artérias.
O valor da pressão arterial irá variar de pessoa para pessoa, e mesmo num indivíduo saudável, tem valores diferentes consoante certos fatores, como por exemplo o estresse, uma situação emocional, ou a prática de exercício físico.
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i. Conceito e etiologia
Existem dois tipos de pressão arterial. A primeira, é aquela que conta verdadeiramente, é a pressão arterial sistólica, resultado do sangue bombeado pelo coração para as artérias, durante a contração dos ventrículos direito e esquerdo – sístole ventricular.
A segunda diz respeito à pressão arterial durante o período de relaxamento do coração, altura em que recebe sangue vindo das veias – a diástole. Como é óbvio, o valor da pressão arterial sistólica é muito mais elevado do que a diastólica, sendo por isso aquele considerado para efeitos clínicos.. 
7. Pancreatites
Hipertensão arterial 
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ii. Fisiopatologia
A Hipertensão Arterial (HA) é uma entidade multigênica, de etiologia múltipla que causa lesão aos órgãos alvos (coração, cérebro, rins, vasos e retina). 
Os determinantes da pressão são o debito cardíaco e a resistência periférica, e, qualquer alteração em um ou no outro, ou ainda em ambos, leva a valores pressóricos anormais.
Diversos mecanismos pressores e depressores interagem e determinam o tónus vasomotor, quando o equilíbrio se rompe a favor dos mecanismos pressores ocorre a hipertensão primaria. 
7. Pancreatites
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ii. Fisiopatologia
Essa roptura pode ser provocada ou acelerada por factores ambientais como excesso de sal na dieta ou estímulos psicoemocionais etc.
A HA é basicamente um mal assintomático e a investigação clinica deve ter os seguintes objectivos:
Identificar a etiologia da HA;
Verificar o grau do comprometimento dos órgãos-alvo e;
Identificar outros factores de risco que possam influenciar no prognóstico e orientação terapêutica 
7. Pancreatites
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iii. Sintomas
Cefaleia- lóbulo occipital no período matinal;
Apneia do sono- hipoxia;
Tonturas;
Palpitações.
Estes sintomas apesar de comuns, poucos são significativos para o diagnostico da HA assim, há necessidade de conjurar com a anamnese. Esta, deve ser direcionada para o tempo da doença, os valores da pressão anterior, os tratamentos prévios, tratamentos concomitantes que possa influir no controlo da pressão arterial, história familiar, AVC na família, doença renal. 
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iii. Sintomas
Observar igualmente factores de risco como: aterosclerose, tabagismo, consumo de álcool, etnia, sedentarismo, hábitos alimentares, estado psicossocial (depressão, situação familiar, condições de trabalho etc.)
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iii. Diagnóstico
Para a diagnóstico de HA é realizada a aferição da pressão arterial e se houver detecção de níveis elevados e sustentados. Esta aferição pode ser realizada por método indireto, com técnica de auscultoria e com uso
de esfigmomanômetro
7. Pancreatites
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iv. Tratamento
O tratamento do paciente hipertenso poderá ser através de terapia medicamentosa e não medicamentosa, podendo ainda haver a combinação entre os dois tipos de terapia.
O tratamento medicamentoso tem por objetivo a redução da morbidade e mortalidade cardiovasculares. Os principais fármacos anti-hipertensivos são: diuréticos, inibidores adrenérgicos, vasodilatadores diretos, bloqueadores dos canais de cálcio etc.
7. Pancreatites
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iv. Tratamento
A terapia não medicamentosa é base de alterações nos padrões alimentares, prática de actividade física, controle do estresse psicossocial e cessação do alcolismo e tabagismo. Destaca-se que a obtenção do sucesso terapêutico dependerá da mudança comportamental e adesão à alimentação saudável.
Em relação às recomendações nutricionais, uma das terapias nutricionais mais prescritas e fundamentadas cientificamente é a dieta DASH.
O manejo nutricional desta dieta é baseado no aumento das ingestões de frutas, fibras, minerais, hortaliças e laticínios com baixo teor de gordura.
7. Pancreatites
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iv. Tratamento
As principais recomendações para o seguimento da dieta DASH são: preferência por alimentos com baixo teor de gordura saturada, colesterol;
Ingestão de oito a 10 porções/dia de frutas e hortaliças, ingerir de duas a três porções/dia de laticínios desnatados ou semidesnatados, preferência por alimentos integrais;
Ingestão de oleaginosas – quatro a cinco vezes/semana, redução na adição de gorduras;
Evitar a adição de sal nos alimentos e produtos industrializados, além de diminuir ou evitar a ingestão de doces e bebidas açucaradas.
7. Pancreatites
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iv. Tratamento
Quanto às recomendações calóricas para o paciente hipertenso, estas deveram contemplar a manutenção ou a redução do peso, conforme o estado nutricional atual.
As recomendações de vitaminas e minerais deverão ser conforme as necessidades DRIs para sexo e idade, ademais a restrição de algum mineral deverá ser conforme os parâmetros bioquímicos apresentados pelo paciente.
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7. Pancreatites
Hipotensão arterial 
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i. Definição
Contrariamente à tensão arterial alta, a hipotensão não é potencialmente fatal e não causa quaisquer outras doenças potencialmente graves. Proporciona também proteção contra muitas doenças cardiovasculares, tais como o ataque cardíaco e o acidente vascular cerebral (AVC).
Contudo, pessoas com baixa tensão arterial (hipotensão arterial) podem ter queixas: tonturas, distúrbios de concentração e cansaço, que podem ser sintomas. Além disso, o desempenho mental pode também ser afetado
7. Pancreatites
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i. Definição
Basicamente, a hipotensão é apenas o valor de uma medição – e não uma doença. A Organização Mundial de Saúde (OMS) define a tensão arterial inferior a 100 / 60 mmHg nas mulheres e inferior a 110 / 70 mmHg nos homens como hipotensão arterial. No entanto, o aparecimento destes sintomas com estes valores depende de cada pessoa
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ii. Sintomas
Tonturas,
 Incapacidade de se manter em pé,
 Suor ou frio,
 Taquicardia (coração acelerado),
 Vômitos, 
Câimbras ou redução do nível de consciência.
 
7. Pancreatites
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iv. Tratamento
Baseado nos sinais e sintomas referidos pelo paciente.
7. Pancreatites
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Agradeço a vossa atenção! 
7. Pancreatites