Promoção da atividade física na atenção primária à saúde e sua inserção nos instrumentos de planejamento e de gestão do SUS

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Promoção da atividade física na atenção primária à saúde e sua inserção nos instrumentos de planejamento e de gestão do SUS
O Plano Municipal de Saúde (PMS) deve conter na sua estrutura os seguintes itens: análise de situação de saúde; diretrizes, objetivos, metas (valor da meta, unidade de medida e meta prevista); indicadores (variáveis DOMI: diretrizes, objetivos, metas e indicadores); processo de monitoramento e avaliação.
Neste contexto, a alimentação do Sistema DigiSUS tem início com o registro das variáveis DOMI constantes no PMS e referente aos quatro anos de gestão. Ainda, deve ser anexado o PMS no sistema e indicado o status de aprovação pelo conselho de saúde: “aprovado”, “não aprovado” ou “em análise”, sendo possível alterá-lo mediante justificativa.
Assim, o preenchimento das variáveis DOMI é essencial para que os componentes da Programação Anual de Saúde e do Relatório Anual de Gestão sejam disponibilizados, uma vez que o PMS e os demais instrumentos de gestão estão interligados. 
Sobre o tema, analise as explicações a seguir identifique os termos que completam as lacunas:
1. _______: expressam ideais de realização e orientam escolhas estratégicas e prioritárias. Devem ser definidas em função das características epidemiológicas, da organização dos serviços, do sistema de saúde e dos marcos da política de saúde.
2. _______: expressam resultados desejados, refletindo as situações a serem alteradas pela implementação de estratégias e ações. Declaram e comunicam os aspectos da realidade que serão submetidos a intervenções diretas, permitindo a agregação de um conjunto de iniciativas gestoras de formulação coordenada. Referem-se à declaração “do que se quer” ao final do período considerado.
3. _______: expressam a medida de alcance do objetivo. Um mesmo objetivo pode apresentar mais de uma delas em função da relevância dessas para seu alcance, ao mesmo tempo que é recomendável estabelecer metas que expressam os desafios a serem enfrentados.
4. _______: conjuntos de parâmetros que permitem identificar, mensurar, acompanhar e comunicar, de forma simples, a evolução de determinado aspecto da intervenção proposta. Devem ser passíveis de apuração periódica, de forma a possibilitar a avaliação da intervenção.
Agora, assinale a opção que indica, na ordem correta, os termos que preenchem as lacunas:
Escolha uma opção:
Diretrizes, metas, objetivos, indicadores
Diretrizes, objetivos, indicadores, metas
Indicadores, objetivos, metas, diretrizes
Diretrizes, objetivos, metas, indicadores 
Perfeito, excelente resposta! Lembre-se de que, para cada diretriz pode haver um ou mais objetivos, assim como para cada objetivo poderá ter uma ou mais metas e indicadores.
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Sua resposta está correta.
Questão 2
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Texto da questão
Dentre as possibilidades de construção colaborativa da promoção da atividade física no território, pode ser usado o Planejamento Estratégico Situacional (PES). O PES em saúde possibilita a explicação de um problema a partir da visão dos atores envolvidos, da identificação das possíveis causas e a busca por diferentes modos de abordar e propor soluções. O planejamento é estruturado em quatro momentos, conforme descrito a seguir. Leia as ações referentes a cada etapa e identifique os termos que completam as lacunas:
1. _______: momento de fazer o diagnóstico para conhecer a situação atual, além de identificar, priorizar e analisar os problemas.
2. _______: momento para formular soluções para enfrentar os problemas e definir os objetivos e indicadores.
3. _______: momento de analisar e construir a viabilidade (recursos), além de formular estratégias para alcançar os objetivos
4. _______: momento para executar o plano, implementar o modelo de gestão e monitorar os indicadores.
Agora, selecione a opção que completa, na ordem correta, as lacunas:
Escolha uma opção:
Explicativo, estratégico, normativo, tático-operacional
Normativo, explicativo, estratégico, tático-operacional
Tático-operacional, explicativo, normativo, estratégico
Explicativo, normativo, estratégico, tático-operacional 
Perfeito! Lembre-se que os momentos não necessariamente estão relacionados de forma contínua – uma das vantagens possíveis da utilização do PES é que pode ser organizado em momentos que não se caracterizam em etapas sequenciais, mas que podem ser trabalhadas e revisadas conforme a necessidade dos atores envolvidos no planejamento.
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O Planejamento Estratégico Situacional (PES) é bastante utilizado no planejamento na área da saúde nos diferentes níveis de atenção. Ele considera as articulações entre o presente e o futuro e entre o necessário e o possível. Nesse método, quem planeja (ator social) desenvolve o processo de planejamento em articulação, diálogo e interação com outros atores sociais. Este processo deve ser participativo, buscar a incorporação dos pontos de vista dos vários atores sociais para a compreensão das diferentes demandas, propostas e estratégias de solução e criar corresponsabilidade e viabilidade do planejamento.
Questão 3
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Texto da questão
O acompanhamento dos dados dos sistemas de informação do Ministério da Saúde e de outras fontes de dados no âmbito do SUS apoia o processo de monitoramento e avaliação, visto que tais sistemas são importantes fontes de informação acerca das características sociais, econômicas, demográficas e sanitárias de municípios e territórios. Sobre alguns dos sistemas utilizados pelo Ministério da Saúde, é correto afirmar que:
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O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) é o cadastro oficial do Ministério da Saúde no tocante à realidade da capacidade instalada, força de trabalho e disponibilidade de serviços assistenciais de saúde no Brasil, em estabelecimentos de saúde públicos com convênio com o SUS, sendo que para estabelecimentos privados há outro sistema para cadastro.
Além dos sistemas de informação em saúde existentes, outras avaliações periódicas são desencorajadas para implantação para evitar que ocorra conflito de dados entre os coletados pelo Ministério da Saúde, por isso os gestores devem se ater aos dados nacionais.
O Fundo Nacional de Saúde (FNS) é o gestor financeiro dos recursos destinados a financiar as despesas correntes e de capital repassados pelo Ministério da Saúde, sendo que os recursos alocados junto ao FNS são transferidos diretamente para os estados, que centralizam as ações.
O Sistema de Informação em Saúde para Atenção Básica (SISAB) é o sistema de informação da APS vigente para fins de financiamento e de adesão aos programas e estratégias da Política Nacional de Atenção Básica que propõe o incremento da gestão da informação, a automação dos processos, a melhoria das condições de infraestrutura e a melhoria dos processos de trabalho. 
Perfeito, é isso mesmo! Com o SISAB é possível obter informações da situação sanitária e de saúde da população do território por meio de relatórios de saúde, bem como de relatórios de indicadores de saúde por estado, Distrito Federal, município, região de saúde e equipes e das atividades e atendimentos realizados nas unidades de saúde da APS.
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Os sistemas de informação em saúde informam também sobre os recursos que foram transferidos e estão disponíveis, dentre outras possibilidades – nesse contexto, informações sobre possíveis mudanças em saúde de um território são essenciais e podem ser úteis para subsidiar a tomada de decisão. Além disso, diferentes sistemas de informação em saúde estão disponíveis para auxiliar a promoção da atividade física, e é importante manter-se sempre atualizado sobre o tema!
Questão 4
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Texto da questão
O êxito da promoção de atividade física no âmbito municipal, estadual e nacional poderá acontecer a partir do debate, planejamento e inserção dessa agenda nos diversos instrumentos de gestão. Sobre o tema, é correto afirmar que:
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O PlanoMunicipal de Saúde (PMS) e suas programações anuais de saúde são orientados e aprovados pelo Ministério da Saúde e é um documento autônomo e independente.
Aliada ao Plano Municipal de Saúde (PMS) existe a Programação Anual de Saúde (PAS), que é um documento de base anual e de característica detalhada, que busca operacionalizar o planejamento e as metas do PMS, sendo que a PAS deve ser elaborada no ano em curso e executada ainda no mesmo ano, sem a necessidade de atualizações.
Ao compreender como o Plano Plurianual (PPA) pode ser planejado e quais os atores e setores envolvidos, é importante pensar sobre algumas etapas durante o seu processo de construção, no qual é possível atuar de maneira direta e, dentre os quais, está a identificação clara dos objetivos e das prioridades da gestão local, que não necessita de transparência visto que é uma questão estratégica.
O Plano Plurianual (PPA) é um instrumento de planejamento governamental de médio prazo que define procedimentos, objetivos e metas para cada ente federativo – nesse sentido, existe uma legislação que garante a sua institucionalização: o Art. 165 da Constituição Federal. 
Excelente, é isso mesmo! A gestão pública municipal/distrital tem a responsabilidade de ofertar programas e ações de promoção da atividade física nas unidades de saúde e no território como um todo. Compreendemos também que os recursos financeiros são sempre uma pauta muito importante na gestão dos municípios. Nesse sentido, deverão estar descritos além de propostas de políticas públicas que suportem os problemas da população e as necessidades do território – inclusive, os investimentos que serão utilizados nos quatro anos seguintes.
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Os instrumentos de gestão e de planejamento mais gerais da gestão pública são relevantes por apontarem elementos essenciais para a promoção da atividade física. Conhecê-los é de suma importância! Mantenha-se sempre atualizado sobre o tema.
Questão 5
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Texto da questão
Baseada nos estudos da Unidade 1, e provavelmente a partir de seus próprios conhecimentos e experiências, a afirmação “atividade física faz bem” provavelmente não causa estranhamento ou soa como inverídica. Ao longo dos estudos da unidade, foram exploradas questões como: “Faz bem?”, “Para quem?”, “Em quais aspectos?” e “Quanto de atividade física seria necessário para alcançar esses benefícios?”. Também foram aprofundados os pontos que caracterizam os benefícios da prática da atividade física na promoção da saúde. 
Sobre tais reflexões, é correto inferir que:
Escolha uma opção:
A atividade física pode ser fundamental para promover a qualidade de vida e o bem-estar das pessoas, assim como pode melhorar os indicadores de morbidade e mortalidade, especialmente das DCNTs, associando-se à prevenção de mortes prematuras. 
Perfeito, é isso mesmo! Nesse sentido, os benefícios da atividade física para a saúde são bem descritos na literatura, incluindo, por exemplo, menor risco de doenças cardiovasculares, hipertensão, diabetes, câncer de mama e cólon, demência, excesso de peso e problemas de saúde mental (GUTHOLD, 2018), mas esses benefícios não se restringem somente à prevenção de doenças.
Ao explorar tais questões, é importante refletir que o padrão de atividade física deve ser contínuo e permanente ao longo dos ciclos de vida, existindo evidências que ajudam a entender a permanência desses comportamentos de atividade física sempre na mesma regularidade.
Há estudos sobre estilo de vida que indicam que crianças e jovens fisicamente ativos não necessariamente se beneficiam a ter mais chances de manter esse padrão ativo na vida adulta, visto que o ideal é começar a realizar atividade física na vida adulta.
Considerando que o construto de qualidade de vida envolve o bem-estar físico exclusivamente, uma série de benefícios da atividade física para a saúde dos brasileiros devem ser explorados, especialmente na vida adulta.
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Conforme observado, para todas as faixas etárias, a atividade física pode proporcionar benefícios substanciais para a saúde e a qualidade de vida. Note que, agora, você é capaz de ir além da “simples” frase: “Atividade física faz bem!”. Ao observar os benefícios da atividade física em cada ciclo da vida, há potencialidades de conexão da atividade física como produção do cuidado em todos os níveis da atenção à saúde (primária, secundária e terciária).
Questão 6
Correto
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Texto da questão
A intersetorialidade, a participação e o controle social são componentes da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) e do SUS. Sobre o tema, leia o trecho a seguir e identifique os termos que completam as lacunas:
No nível _______, os gestores devem promover articulação intersetorial para a efetivação dessa política e enfatizar a participação no _______, de forma a envolver todos os setores do governo municipal e representantes da _______, no qual os determinantes e condicionantes da saúde sejam a _______ para formulação das ações de _______. Além disso, em todos os tipos de gestão (municipal, distrital, estadual e federal), a intersetorialidade, a participação e o controle social são _______ para a política pública. Quando ações, programas e políticas e todas as suas etapas são acompanhados pela população, _______ são as chances de alcançar os resultados esperados (PNUD, 2017). Lembre-se que a articulação intersetorial potencializa a utilização de _______ e humanos, favorece redes sociais e gera _______ para as partes (MALTA et al., 2009).
Agora, assinale a opção que indica, na ordem correta, os termos que completam o trecho:
Escolha uma opção:
municipal, planejamento, sociedade civil, base, intervenção, indispensáveis, maiores, recursos financeiros, soluções integradas 
Excelente, é isso mesmo! Além disso, o Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD) reconhece os quatro principais sinalizadores que convergem para o êxito nos programas e políticas. São eles: a intersetorialidade, o controle social, a gestão eficiente e gestores e sociedade compartilhando valores claros a respeito dos problemas enfrentados e das soluções em pauta.
municipal, planejamento, sociedade civil, base, intervenção, dispensáveis, menores, recursos financeiros, soluções disruptivas
estadual, engajamento, sociedade civil, base, intervenção, dispensáveis, maiores, recursos financeiros, soluções integradas
municipal, planejamento, sociedade civil, intervenção, base estrutural, indispensáveis, menores, recursos financeiros, soluções integradas
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Sua resposta está correta.
Nas ações de promoção da atividade física na APS, o controle social também deve ser fortalecido por meio da mobilização popular individual e coletiva, para facilitar o acesso da população ao planejamento e, consequentemente, às informações e aos serviços e direcionar as atividades às reais necessidades e demandas das pessoas, com significativo impacto na percepção de saúde. São formas de participação em políticas públicas as conferências e conselhos, orçamento participativo, plenárias temáticas, audiências públicas e congressos municipais, com o objetivo de discussão coletiva e articulação dos atores sociais para o planejamento, contemplando os três itens: a intersetorialidade, a participação e o controle social.
Questão 7
Correto
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Texto da questão
O retorno do investimento em programas e ações relacionados à atividade física é importante na perspectiva econômica – além disso, são ações e programas que, em geral, têm boa aceitação por serem divertidos e trazerem boas avaliações para a gestão. Neste sentido, sobre a promoção da atividade física como uma agenda positiva nas ações da gestão municipal, é correto afirmar que:
Escolha uma opção:
Em geral, os profissionais que trabalham em atividades coletivas possuem habilidades ligadas à liderança, o que precisa ser evitado, por ser uma desvantagem que pode contribuir para a diminuição da visibilidadedas ações, focando em medidas mais comunitárias e menos carismáticas.
A atividade física proporciona às pessoas o encontro, a participação em atividades culturais, o reconhecimento de suas potencialidades, já que tratam de iniciativas comunitárias voltadas para a criação de espaços favoráveis à convivência saudável, produtora de vida, gerando uma cultura de solidariedade, confiança e cooperação. 
Excelente! Isso contribui para que as pessoas possam ter maior adesão ao autocuidado, o que extrapola as ações e os programas de atividade física estritamente curativista e se relaciona com outros temas importantes para a saúde como a alimentação saudável, entre outros.
Considerando o potencial para o desenvolvimento humano e o potencial na prevenção e no cuidado de diferentes condições de saúde, a gestão municipal deve ofertar ações semanais específicas de promoção da atividade física, mantendo os dados em sigilo para planejamento estratégico, pois é desta forma que se colhe frutos e se dá credibilidade à gestão municipal e de saúde.
Como elemento de desenvolvimento humano e relacionada à autopercepção positiva de saúde, a atividade física na perspectiva mais ampliada tem o potencial de aumentar os benefícios na dimensão objetiva das pessoas e comunidades, lembrando que subjetividades estão relacionadas a outros aspectos, como as artes.
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O gestor municipal não está sozinho para debater, planejar e implementar ações e programas de promoção da atividade física – diferentes instituições como o Ministério da Saúde, o Conselho Nacional de Secretários de Saúde (CONASS), o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (CONASEMS) e o Conselho de Secretarias Municipais de Saúde (COSEMS) podem oferecer apoio nesse processo.
Questão 8
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Texto da questão
Dado o contexto de articulação política e a agenda nacional de enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs), tendo a Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) como norteadora, em 2011 foi criado o Programa Academia da Saúde (PAS). 
Sobre o programa, é correto afirmar que:
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Um fator essencial para o sucesso do programa são os três tipos de profissionais qualificados (de enfermagem, de educação física e de fisioterapia), que desenvolvem atividades culturalmente inseridas e adaptadas ao povo brasileiro como um todo, seguindo normas e características homogêneas em todo o território nacional.
O programa está propenso a ser o maior já implementado em todo o Brasil em relação à promoção da atividade física, pois começou a apresentar experiências exitosas e promissoras recentemente, nos últimos dois anos.
Com estrutura e quadro de profissionais diferentes das estruturas tradicionais dos serviços de saúde, o Programa Academia da Saúde (PAS) passou a ser um ponto de atenção na rede de serviços, configurando-se como uma nova porta de entrada na APS, promovendo possibilidades de encontros e aproximações com os usuários, contribuindo para a promoção da saúde e de modos de vida saudáveis. 
Perfeito, é isso mesmo! Note que as ações do PAS se baseiam em uma visão ampliada, em que a oferta da atividade física e ações de cuidado ampliado está interligada à cultura local, em conformidade com as necessidades do território.
A estrutura do programa é financiada com recursos das gestões locais, é composta de áreas descobertas, com equipamentos para a prática de atividade física, e deve ter configuração padronizada em todo o território nacional.
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Questão 9
Correto
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Texto da questão
Sobre o monitoramento e avaliação relacionados à promoção da atividade física, é correto afirmar que:
Escolha uma opção:
Ao tornar o monitoramento um ato de acompanhamento das variadas informações e dados que são produzidos no cotidiano pode-se contribuir para a consolidação e a sustentabilidade de ações, programas e políticas. 
Perfeito, excelente resposta! O monitoramento é como o acompanhamento da situação de forma rotineira para que não seja necessário trocar o pneu furado com o automóvel andando, ou seja, ele permitirá perceber que o pneu está esvaziando e que medidas devem ser realizadas mais rapidamente.
A maioria dos municípios brasileiros já possui um setor específico para o monitoramento e a avaliação na gestão municipal, o que facilita o processo de trabalho.
A avaliação é uma ação restrita em termos de operacionalização em relação às ações, aos programas e às políticas, e tem como objetivo impor resultados de processos da implementação de determinada iniciativa.
Na área da saúde, o ato de monitorar é independente do processo de avaliação.
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Lembre a diferença entre monitoramento e avaliação: 
- o monitoramento faz parte do processo de avaliação e tem foco em atividades mais rotineiras a partir do acompanhamento, registro, anotação e documentação de forma sistemática e verificação contínua – assim, possibilita fazer ajustes e mudar o rumo de uma ação em tempo oportuno para subsidiar a tomada de decisão
- a avaliação possibilita emitir um juízo de valor acerca da ação, programa ou política, pois se apoia em visão panorâmica de todas as informações coletadas, ampliando a compreensão acerca de tudo que foi monitorado. Diferencia-se do monitoramento pela complexidade (mais sofisticada) da análise realizada. Assim, determina o mérito ou o valor de uma ação ao buscar entender seus efeitos e compreender seus resultados (de processo e finais) e impacto.
Questão 10
Correto
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Texto da questão
Os profissionais de saúde têm um papel fundamental na articulação e execução das ações de promoção da atividade física como uma estratégia da integralidade do cuidado. Sendo assim, este aspecto deve ser considerado nas reflexões da equipe de planejamento e de gestão, estando explícito nos instrumentos de gestão de forma a ser efetivamente operacionalizado. 
Sobre o tema, é correto afirmar que:
Escolha uma opção:
As ações de cuidado e promoção da saúde devem ser impostas de forma objetiva no contexto da promoção da atividade física e das práticas corporais, como a obrigatoriedade de participação de determinados grupos usuários do SUS, como os de hipertensão arterial, diabetes, dor, entre outros.
É importante que as ações, os programas e as políticas se mantenham em uma perspectiva de valorização e defesa da vida, reconhecendo que prática de atividade física é algo simples para as pessoas e coletividades, construindo a centralidade biomédica no cuidado.
É importante reafirmar que as ações de promoção da saúde e da atividade física se opõem às ações de cuidado, visto que são fatores que não podem se conectar e coexistir e devem ser planejados alternadamente.
É fundamental que o gestor tenha a intencionalidade de promover a reflexão e a reorientação dos serviços de saúde, considerando a prática diária de todos os profissionais de saúde, incluindo também o acesso à atividade física como estratégia de cuidado sendo que, além disso, deve incentivar e gerir nessa direção, incluindo aspectos da educação continuada e permanente. 
Excelente resposta! A promoção da atividade física por todos os profissionais de saúde necessita de formação continuada dos envolvidos e a atividade física como cuidado em saúde deve ocupar mais espaço nos processos de educação continuada e permanente, pois é um tema transversal que permanece como demanda no planejamento.
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A promoção da atividade física envolve informar e motivar os gestores quanto aos diferentes profissionais (por exemplo, nutricionista, ACS, médico, psicólogo, farmacêutico, enfermeiro, fisioterapeuta, profissional de educação física) e estratégias envolvidas na promoção da atividade física, indicando possibilidades, tais como: 
- aconselhar sobre os benefícios de praticar atividades físicas e sobre as recomendações da AF para a população brasileira; 
- aconselhar a praticar; 
- conhecer/perguntarsobre o nível de atividade física e sobre as barreiras para a prática, compartilhando soluções para transpor essas barreiras.