Anamnese Adulto

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Anamnese Adulto
Data do atendimento: 
Como chegou até a clínica:
1 – IDENTIFICAÇÃO: 
Nome: 
Idade: 
Sexo: 
Nacionalidade: 
Estado Civil: 
Data de nascimento: 
Grau de instrução: 
Profissão: 
Residência(Cidade/Estado):
Telefones para contato:
2 – ATENDIMENTO: 
Frequência: 
Data/hora:
Método de Pagamento:
Queixa Principal: 
Secundária:
Sintomas: 
3 – HISTÓRICO DA DOENÇA ATUAL:
Início da patologia: 
Frequência: 
Intensidade:
Tratamentos anteriores:
Medicamentos:
4 - HISTÓRICO PESSOAL:
Infância: 
Relação atual com os pais:
Tem filhos:
Relação atual com os filhos:
Rotina:
Excessos:
Hobbies: 
Trabalho: 
5 – HISTÓRICO PATOLÓGICO OU DISFUNCIONAL FAMILIAR:
Pais:
Irmãos:
Cônjuge:
Filhos:
Lar:
Patológica Pregressa (enfermidades e tratamentos atuais e anteriores): 
4 – EXAME PSÍQUICO:
Aparência:
Comportamento: 
Atitude para com o entrevistador: 
☐ Cooperativo 
☐ Resistente
☐ Indiferente
Orientação: 
☐ Auto Identificatória 
☐ Corporal
☐ Temporal 
☐ Espacial 
Orientado em relação a patologia:
Observações:
Atenção:
Vigilância:
Tenacidade (resiliência): 
Memória:
Inteligência:
Senso percepção:
☐ Normal 
☐ Alucinação 
☐ Pensamento: 
☐ Acelerado
☐ retardado 
☐ fuga 
☐ bloqueio 
☐ prolixo
☐ repetição
Linguagem: 
☐ disartrias(má articulação ) 
☐ afasias, verbigeração (repetição de palavras) 
☐ parafasia neologismo mussitação (voz murmurada em tom baixo) 
☐ logorréia (fluxo incessante e incoercível de palavras) 
☐ para-respostas(responde a uma indagação com algo que não tem nada a ver com o que foi perguntado) 
Afetividade:
Humor: 
☐ normal 
☐ exaltado
☐ baixa de humor 
☒ quebra súbita da tonalidade do humor durante a entrevista 
Consciência da doença atual:
☐ Sim
☐ Parcialmente
☐ Não
5 – HIPÓTESE DIAGNÓSTICA