1 Resumo - Introdução a dermatologia

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Dermatologia
João Lucas Furtado – T1 
Medicina UNOESTE JAÚ
2021
Introdução a Dermatologia
· Pele
· Maior órgão do corpo humano 15 % do peso corporal
· Revestimento
· Capacidade regenerativa
· Isolamento
· Impermeabilidade
· Tato
· Plasticidade
· Embriologia da Pele
· Ectoderme Epiderme e anexos cutâneos
· Neuroectoderme Nervos e melanócitos
· Mesoderme Derme, vasos, músculos e hipoderme 
· Epiderme
João Lucas Furtado – MEDICINA UNOESTE
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· 
· Queratinizada
· Função estrutural, imunológica e endócrina
· Alto índice de multiplicação 7 camadas
· Derme
· Tecido conjuntivo
· Presença de VASOS, NERVOS e ANEXOS
· Fibras colágenas, elásticas e substância fundamental
· Hipoderme
· Tecido adiposo
· Variação regional
Semiologia Dermatológica
Inspeção e Palpação
· Lesões elementares Apresentam padrões de alterações no tegumento, cujo reconhecimento possibilita a construção de HD
· PRIMÁRIAS Planas, sólidas e de conteúdo líquido
· SECUNDÁRIAS Alterações de consistência e espessura, perdas teciduais
· Manchas ou Máculas Alterações de cor SEM ALTERAÇÃO DE RELEVO
· Alterações Pigmentares
· Hipercrômicas
· Hipocrômicas
· Acrômicas
· Deposição pigmentar exógena
· Alterações Hemorrágicas Diferenciam – se dos eritemas, uma vez que NÃO DESAPARECEM À DIGITOPRESSÃO, JÁ QUE É SANGUE EXTRAVASADO. A lesão elementar é chamada de PÚRPURA
· Petéquias Puntiformes
· Víbices Linear
· Equimose ´´Em lençol´´ (Lembra um ´´círculo irregular´´)
· Hematoma Abaulamento local
· Alterações Vasculares Distúrbios da microcirculação
· Lesão transitória 
· Eritema ↑ do fluxo sanguíneo local (Dilatação das arteríolas)
· Exantema Eritema extenso morbiliforme Sarampo, Rubéola
· Cianose Coloração da pele azulada, devido a baixa oxigenação dos tecidos nas extremidades digitais
· Central Relacionada a alterações cardiopulmonares
· Periférica Perturbação de natureza circulatória ou na Hb
· Lesões permanentes 
· Telangiectasias Dilatação permanente de vasos de pequeno calibre
· Lembra uma ´´cabeça de medusa´´
· Angioma ↑ do nº de vasos
· Em geral Congênito
· Nevo anêmico Mancha hipoacrômica que NÃO se torna eritematosa após friccionada (Reatividade local às catecolaminas)
· Formações sólidas
· Pápulas Elevações superficiais bem delimitadas
· Puntiformes
· Menores que 5 mm
· Placas Lesões elevadas, consequência da confluência de inúmeras pápulas
· Maiores que 5 mm
· Tubérculo
· Consistência: Duro
· Elevado
· Maior 5 mm
· Surge devido à infiltração de células mesenquimais
· Urtica
· Tamanho variável (mm a cm)
· Faz SALIÊNCIA na pele
· Coloração variada (Eritematoso ao Anêmico)
· Nódulos
· Localizados na HIPODERME ou DERME PROFUNDA
· + perceptíveis na palpação
· Limites IMPRECISOS
· Consistência FIRME, ELÁSTICA ou MOLE
· Categorizados em: Cístico, Gomoso, Calcificado e Flutuantes
· Tumores
· Lesões elevadas MAIORES QUE 3 CM
· NÃO são NECESSARIAMENTE MALIGNOS
· Vegetações Surgem devido a hipertrofia das papilas dérmicas (Papilomatose)
· Lesões SÓLIDAS
· SALIENTES
· Formas LOBULARES, FILIFORMES ou em COUVE-FLOR
· Consistência MOLE
· 2 tipos:
· Verrucosa
· SECA
· AUMENTO DA CAMADA CÓRNEA
· Condilomatosa
· ÚMIDA
· CAMADA CÓRNEA NORMAL OU ↓
· Coleções Líquidas
· Vesículas
· Elevações contendo líquido claro (Seroso Citrino)
· Tamanho MENOR QUE 1 CM
· Presentes nos quadros de Varicela, Herpes – Zóster, Queimaduras 
· Bolhas
· Lesões MAIORES QUE 1 CM
· FLÁCIDA ou TENSA
· Pústulas
· Vesículas com conteúdo purulento
· Dimensões variáveis
· Abcesso
· Coleção de pus nos tecidos profundos (Derme e Hipoderme)
· MAIORES que as pústulas
· Hematoma
· Coleções líquidas resultantes do derramamento sanguíneo na pele ou tecidos adjacentes
· Edema
· Acúmulo de liquido difuso
· Alterações de espessura
· Ceratose Espessamento da EPIDERME
· Superfície ÁSPERA e ESBRANQUIÇADA
· Pequenas Ceratoses senis
· Extensas Ceratodermias palmares e plantares
· Corno Cutâneo Lesão ceratósica em que ALTURA é MAIOR que a BASE
· Liquenificação Espessamento da pele com ↑ DOS SULCOS Formando um QUADRICULADO EM REDE
· Lesão frequente com o ato crônico e frequente de coçar Dermatite atópica
· Espessamento ↑ da consistência e espessura, porem a pele se mantém depressível
· Esclerose Endurecimento da pele consequentemente à proliferação de tecido colágeno
· Atrofia Redução da espessura da pele Diminuição do nº ou tamanho das células
· Cicatriz Proliferação de tecido FIBROSO	
· Atróficas
· Hipertróficas
· Queloideanas
· Erosão Destacamento superficial apenas da EPIDERME
· Escoriação Ocorre por mecanismo traumático
· Exulceração Erosão mais profunda Acomete a derme papilar
· Úlcera Erosão de MAIOR PROFUNDIDADE, atingindo TODA A DERME (Hipoderme, Músculo e Osso)
· Fissura Perda da continuidade da pele de forma linear NÃO causada por objeto cortante
· Superficial
· Profunda
· Escama Lamínulas epidérmicas
· Dimensões variáveis
· Desprende-se fácil
· Contínua
· Crosta Aspecto secundário ao ressecamento de exsudato
· Presentes no final de cicatrizações de lesões, como por exemplo o Impetigo
· Melicérica: Seroso, purulento
· Hemática
· Fístula Trajeto linear/sinuoso, a partir de estruturas profundas
· Eliminação de material necrótico e de outros elementos
· Escara Necrose do tecido, com graus variáveis de espessura, chegando a planos profundos, como os ossos
Aspectos Evolutivos
· Tipos de erupções
· Monomorfas e polimórficas
· Tempo de evolução
· Aguda
· Subaguda
· Crônica
· Época do surgimento
· Verão
· Inverno
· Puberdade
· Congênita
· Senil
· Distribuição
· Simétrica
· Assimétrica
· Regional
· Folicular
· Segmentar
· Localizada
· Universal
· Generalizada
· Áreas fotoexpostas
· Confluentes
· Seguindo as linhas de Blaschko 
· Organização
· Linear
· Zosteriforme
· Herpetiforme
· Agrupadas
· Reticuladas
· Retiforme
Arranjo Lesional
· 
· Anular (em anel)
· Circinada (em círculo) 
· Policíclica (confluência de vários círculos) 
· Numular (arredondada, formato de moeda) 
· Serpiginosa (lembra o movimento da serpente) 
· Em íris ou em alvo (lesão com centro eritematovioláceo, circundado por halo mais claro e borda externa mais eritematosa) 
· Gutata (em gotas) 
· Em placa (elevada e plana)
· Puntiforme (em pontos)
· Lenticular (lembra lentilhas) 
· Corimbiforme (lesão central maior com outras satélites, lembra explosão
· Foliácea (descamação em folhas)
· Discoide (em disco) 
· Fungoide (lembra cogumelo)
· Miliar (lembra grânulos) 
· Reniforme ou arciforme (lembra rim ou arco) 
· Girata (curva ou giros) 
· Poligonal 
· Umbilicada (deprimida no centro) 
· Pedunculada (quando lembra um saco, é mole e tem base pequena)
Fenômenos
· Isomórfico de Köebner
Formação de lesões semelhantes a psoríase – em áreas previamente saudáveis – após traumas como: escoriações, mordidas de animais e tatuagens. Também ocorre no líquen plano e vitiligo.
· Isotópico de Wolf
Desenvolvimento de uma dermatose que surge na localização de outra lesão cutânea prévia, não relacionada, e já cicatrizada. Na maioria dos casos, a primeira dermatose é o herpes-zóster.
Referências
AZULAY, R.D., AZULAY, D.R., AZULAY, L. Dermatologia. 6ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. Capitulo 5, páginas 143-176.