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Resumo 
Inflamação Crônica 
Larissa Prado Meira 
Faculdade Santo Agostinho 
 
 
 
 
2 Resumo de Inflamação Crônica 
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1. Definição 
A inflamação crônica é a de duração prolongada (semanas a meses ou anos) na qual 
inflamação ativa, destruição tecidual e reparação por fibrose ocorrem 
simultaneamente. Dentre as alterações que ocorrem na inflamação crônica, há 
infiltração de células mononucleares, incluindo macrófagos, linfócitos e plasmócitos. Há 
também destruição tecidual pelas células inflamatórias, e por fim acontece o reparo 
envolvendo a proliferação de novos vasos. Ademais, a inflamação aguda pode progredir 
para inflamação crônica. Essa transição ocorre quando a resposta aguda não pode ser 
resolvida, devido à persistência do agente lesivo, ou por causa da interferência com o 
processo normal de cura. 
 
2. Etiologia 
Dentre as causas de inflamação crônica estão as infecções persistentes, como as 
causadas pelas micobactérias, Treponema pallidum, certos vírus e fungos. Pode ser 
causada também por doenças inflamatórias imunomediadas. Estas em geral são 
causadas por ativação excessiva e inapropriada do sistema imune. Outras causas de 
inflamação crônica são a exposição prolongada a agentes potencialmente tóxicos, que 
podem ser exógenos, como a sílica, ou endógenos, como cristais de colesterol que 
podem contribuir para a aterosclerose. 
 
3. Células e Mediadores da Inflamação Crônica 
Macrófagos: são as células dominantes da inflamação crônica. Derivam dos 
monócitos do sangue circulante, após sua emigração da corrente sanguínea. Estão 
presentes também no tecido conjuntivo, no fígado, no baço, sistema nervoso central e 
pulmões. Funcionam como células efetoras que eliminam micróbios nas respostas 
imunes humoral e celular. Os macrófagos são ativados por diversos estímulos para 
realizarem uma gama de funções, e esta ativação pode ser realizada pela via clássica ou 
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alternativa. As funções críticas dos macrófagos incluem: eliminar micróbios e tecidos 
mortos; iniciar o processo de reparo tecidual; secretar mediadores da inflamação cujo 
objetivo é a propagação das reações inflamatórias. Além disso, expõem antígenos aos 
linfócitos T e respondem aos sinais das células T, estabelecendo uma alça de feedback 
essencial para a defesa contra micróbios através de respostas imunes mediadas por 
célula. Na inflamação crônica, persiste o acúmulo de macrófagos, devido ao 
recrutamento contínuo a partir da circulação sanguínea, e proliferação local. 
Linfócitos: linfócitos são mobilizados sob a manifestação de qualquer estímulo 
imune específico e são os principais orientadores da inflamação em muitas doenças 
autoimunes e inflamatórias crônicas. Os linfócitos T e B migram para os locais 
inflamatórios. Os linfócitos B podem se desenvolver em plasmócitos, que secretam 
anticorpos, e os linfócitos T CD4+ são ativados para secretar citocinas. Através da 
secreção de citocinas, os linfócitos T CD4+ promovem a inflamação e influenciam a 
natureza da reação inflamatória. Linfócitos e macrófagos interagem de modo 
bidirecional. Os macrófagos apresentam os antígenos às células T, expressam moléculas 
de membrana (chamadas coestimuladoras) e produzem citocinas (IL-12 e outras) que 
estimulam as respostas da célula T e recrutam novos leucócitos. A célula T ativada, por 
sua vez, ativa macrófagos. O resultado é um ciclo de reações celulares que abastece e 
mantém a inflamação crônica. 
Interações macrófago-linfócito na inflamação crônica. FONTE: Robbins Patologia Básica. 9. ed. Rio de 
Janeiro: Elsevier Editora, 2013. 927 p. 
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Eosinófilos: são encontrados caracteristicamente nos locais inflamatórios em torno 
de infecções parasitárias ou como parte de reações imunes mediadas por IgE, 
tipicamente associadas com as alergias. 
Mastócitos: são células sentinelas amplamente distribuídas, que podem participar 
das respostas inflamatórias agudas e crônicas. Os mastócitos produzem também 
citocinas, como TNF e quimiocinas, e podem exercer um papel benéfico em algumas 
infecções. 
 
 
 
 
 
4. Inflamação Granulomatosa 
A inflamação granulomatosa é um padrão distintivo de inflamação crônica, 
caracterizada por agregados de macrófagos ativados com linfócitos esparsos. Os 
granulomas são encontrados em certos estados patológicos específicos, sendo que eles 
podem se formar de três modos: nas respostas persistentes de células T a certos micro-
organismos, como exemplo o Mycobacterium tuberculosis; em algumas doenças 
inflamatórias imunomediadas, principalmente na doença de Crohn; por fim os 
granulomas também são vistos em uma doença de etiologia desconhecida chamada 
sarcoidose. 
Ponto importante: embora a presença de neutrófilos seja a marca clássica da 
inflamação aguda, muitas formas de inflamação crônica podem continuar a mostrar 
extensos infiltrados neutrofílicos, como resultado da persistência das bactérias e 
células necróticas ou dos mediadores produzidos pelos macrófagos. Tais lesões 
inflamatórias, algumas vezes, são chamadas de “aguda em crônica”. 
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Na maior parte das vezes, o granuloma encerra o agente ofensor. Entretanto, em 
alguns casos nem sempre leva à eliminação do agente causal, o qual frequentemente é 
resistente à destruição ou degradação, como ocorre na tubeculose. A morfologia do 
granuloma consiste em agregados de macrófagos epitelioides, circundados por um colar 
de linfócitos. Os granulomas mais antigos podem ter uma orla de fibroblastos e tecido 
conjuntivo. 
Típico granuloma, com área central de necrose caseosa, macrófagos epitelioides ativados, células 
gigantes e acúmulo periférico de linfócitos. FONTE: Robbins Patologia Básica. 9. ed. Rio de Janeiro: 
Elsevier Editora, 2013. 927 p. 
Exemplos de Doenças com Inflamação Granulomatosa 
FONTE: Robbins Patologia Básica. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier Editora, 2013. 927 p. 
 
 
 
 
 
 
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5. Resumo da Inflamação Crônica 
• Resposta prolongada do hospedeiro a estímulos persistentes; 
• Causada por micro-organismos que resistem à eliminação, por respostas imunes a 
antígenos próprios ou ambientais e por algumas substâncias tóxicas (p.ex. sílica); 
fundamenta muitas doenças importantes do ponto de vista médico; 
• Caracterizada por inflamação persistente, lesão tecidual, tentativas de reparo por 
cicatrização e resposta imune; 
• Infiltrado celular constituído por macrófagos ativados, linfócitos e plasmócitos, 
frequentemente com fibrose proeminente; 
• Mediada por citocinas produzidas pelos macrófagos e linfócitos (principalmente 
linfócitos T). As interações bidirecionais entre essas células tendem a amplificar e 
prolongar a reação inflamatória. 
 
 
 
 
 
 
Referências Bibliográficas 
1. Goldman, L.; Schafer, AI. Goldman’s Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia: 
ElsevierSaunders, 2016. 
2. KUMAR, Vinay; ABBAS, Abu; ASTER, Jon. Robbins Patologia Básica. 9. ed. Rio de 
Janeiro: Elsevier Editora, 2013. 927 p. 
3. Longo, DL et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York: 
McGraw-Hill, 2015. 
4. BRASILEIRO FILHO, Geraldo. Bogliolo Patologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Editora 
Guanabara Koogan Ltd, 2006. 
 
 
 
 
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