Avaliação Discursiva

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24/03/2024, 16:54 Avaliação Final (Discursiva) - Individual
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GABARITO | Avaliação Final (Discursiva) - Individual (Cod.:885470)
Peso da Avaliação 4,00
Prova 71050199
Qtd. de Questões 2
Nota 7,50
[Laboratório Virtual – Análise Microscópica: Lesão Intraepitelial de Alto Grau (HSIL)] As lesões HSIL são consideradas pré-neoplásicas, ou com grandes 
chances de câncer já em estado avançado, sendo necessária a realização de biopsia imediata em qualquer paciente. 
Disserte sobre os principais achados observados no microscópio óptico para identificar uma lesão do tipo HSIL.
Resposta esperada
As células são imaturas, com alta relação núcleo citoplasma, ou seja, citoplasma pequeno e núcleos grandes. A cromatina nuclear de modo geral é mal
distribuída e granulosa, com núcleo hipercromático. As células podem ser pequenas ou grandes, com formatos irregulares.
Minha resposta
A principal forma de diferenciar é podendo ver a relação entre núcleo e citoplasma , onde uma célula maligna pode ter um menor citoplasma e também
um maior núcleo . Além disso, essas células podem acabar tendo também celulares de forma irregular ou bordas nucleares. Conforme identificamos
mudanças na morfologia celular, observamos o citoplasma e também o núcleo das células, que são retiradas do colo do útero e sendo coradas pela
técnica de Papanicolau. São as características citoplasmáticas que acabam mostrando qual é o grau de diferenciação celular, e quando acontece de
ocorrer mudanças nas células elas podem nos mostrar essas diferenças em coloração, quantidade, forma etc. O Núcleo que acaba nos mostrando se a
célula está sofrendo alterações inflamatórias, se ela está saudável, se está normal, se está com pré-neoplásicas ou então neoplásicas. Podemos fazer o
rastreamento do câncer do colo do útero tendo como fundamento a história natural dessa doença e também sabendo que conforme as lesões precursoras
ela acaba evoluindo cada vez mais, e as células neoplásicas não possuem limites definidos, são agressivas e também acabam tendo um rápido
crescimento. As características Microscópicas são: Mitose atípicas e que são freqüentes, pouco diferenciadas, relação citoplasma/núcleo alterado,
hipercromatismo das células e invasão dos tecidos subjacentes. Esse exame conhecido por Papanicolau possui o objetivo de fazer um rastreamento mais
correto onde possamos detectar o câncer do colo de útero quando estiver nas formas de lesões precursoras, sendo assim podemos tratar de forma
adequada para não ter um avanço para o câncer.
Retorno da correção
Parabéns acadêmico, sua resposta se aproximou dos objetivos da questão, poderia apenas ter apresentado mais argumentos acerca dos conteúdos
disponibilizados nos materiais didáticos e estudos.
O termo diferenciação refere-se à extensão com que as células do parênquima neoplásico lembram as células parenquimatosas normais correspondentes, 
tanto morfologicamente quanto funcionalmente, a falta de diferenciação é denominada anaplasia. Na figura a seguir, é possível diferenciar lesões 
intraepiteliais escamosas de baixo grau e de alto grau. 
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De acordo com a avaliação dessa imagem, disserte sobre a principal diferença entre uma lesão de alto grau e de baixo grau.
Fonte da imagem: BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Técnico em citopatologia: caderno de referência 1: citopatologia ginecológica. Ministério da Saúde. 
Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde. Departamento de Gestão da Educação na Saúde. Brasília: Cespesc, 2012. 194 p. Disponível em: 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/tecnico_citopatologia_caderno_referencia_1.pdf. Acesso em: 30 set. 2021.
Resposta esperada
As lesões de alto grau são aquelas que atingem as camadas mais profundas e as células perdem a capacidade de se diferenciar e a sua funcionalidade. Já
as lesões de baixo grau são mais diferenciadas e suas características são próximas as do epitélio original. Nesses casos, observamos que a medida que as
células amadurecem, o núcleo fica menor, e o citoplasma maior, o que diminui a relação núcleo-citoplasma. Nas lesões HSIL, percebemos células com
características próximas a da lâmina basal (núcleo grande e citoplasma pequeno), indicando a perda da diferenciação.
Minha resposta
As lesões que possuem graus mais graves da NIC(2 e 3) acabam possuindo uma grande proporção da espessura do epitélio que acaba sendo constituído
por células indiferenciadas. Quando possui a infecção persistente , onde acaba sendo formada por um ou mais dos subtipos oncogênicos do
papilomavírus humano ( HPV) , é muito importante a causa da neoplasia cervical . Várias anomalias cervicais que acabam sendo causadas por uma
infecção do HPV possuem menores probabilidades de progredir a neoplasia do colo uterino de alto grau ou a NIC. As maiores partes das NIC que são de
baixo grau são períodos curtos e não progridem em lesões de alto grau. A NIC que é em alto grau tem muito mais chances de progredir a neoplasia
invasiva. A lesão que é precursora acaba se formando por conta do epitélio colunar e acaba sendo chamada de adenocarcinoma in situ ( AIS) . Esse AIS
pode até se associar a NIC em mais ou menos, um ou dois terços dos casos.
Retorno da correção
Prezado acadêmico, sua resposta foi parcial. Faltou argumentação suficiente para contemplar as discussões do conteúdo da questão. Aprofunde mais
seus estudos e explore os materiais indicados da trilha.
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