FORUM 01 DE MAIO

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Mulher, 65 anos, 105 Kg, 1.58 m, deu entrada no PA o Hospital XF, faz 3 horas que está com dor 
precordial e pressão arterial de 180/140mmHg. A paciente também relatou consumir bebidas 
alcoólicas diariamente e ser tabagista. O médico solicitou os exames a seguir, obtendo os 
respectivos resultados:
Sódio: 145
Potássio: 5,2
Creatinina: 1,4
Ureia: 62
Responda:
- Qual suspeita clínica? 
- Quais os outros exames que o médico deveria ter solicitado?
Qual suspeita clínica? 
A paciente apresenta quadro clínico de hipertensão arterial, obesidade, apresentando um possível 
doença renal, dor precordial, etilista e tabagista
Qual suspeita clínica? 
Qual suspeita clínica? 
A paciente apresenta quadro clínico de hipertensão arterial, obesidade, apresentando um possível 
doença renal, dor precordial, etilista e tabagis
	 Qual suspeita clínica? 
	Diante do quadro clínico desta paciente, a mesma apresenta uma pressão arterial elevada, índices para a obesidade, podendo desenvolver com isso problemas cardíacos, diabéticos e de hipertensão, além de ser tabagista, o que pode levar a outros problemas, como os pulmonares. Temos que levar em consideração também, complicações renais que podem ser causadas pela obesidade, por meio da pressão de hiperfiltração compensatória nas elevadas exigências metabólicas, podendo levar a uma doença renal crônica a longo prazo.
Quais os outros exames que o médico deveria ter solicitado?
	De acordo com o quadro clínico apresentado pela paciente envolvendo dor precordial (dor no peito na região à frente do coração que pode acontecer em qualquer hora do dia e desaparece após alguns segundos), sendo raramente esta dor associada com alterações do coração. Porém, quando a dor não passa, ou é frequente ou surgem outros sintomas como dificuldade para respirar e náuseas, é importante consultar outras fontes de investigação como outros especialistas, exames complementares de imagens (ultrassons) do sistema urinário, cardíaco e pulmonar e exames biomarcadores da função renal, já solicitado pelo médico como: Creatinina e Ureia. Mas ainda, devemos levar em consideração outros exames que detectam problemas cardíacos como os marcadores cardíacos, o CK-MB porexemplo, que pode determinar se a dor no peito foi causada por algum tipo de ataque cardíaco. Ou ainda, a Troponina, que pode ser algo, um biomarcador mais específico quando se trata de danos ao coração. Também, podemos disponibilizar o marcador cardíaco Mioglobina (marcador que mais se altera no infarto do miocárdio). A Mioglobina, a LDH e a CK-Total são marcadores que podem revelar melhor o quadro cardíaco da paciente, sendo possível por meio de algumas dessas proteínas, detectar quadro isquêmico cardíaco na utilização de exames como: a mioglobina, a aspartato, a aminotransferase, a creatinoquinase, a desidrogenase láctica e as troponinas, já que quando ocorre à isquemia, há aumento de forma transitória destas proteínas na circulação sanguínea. Não podemos esquecer ainda, o lipidograma completo e o exame de glicose para descartar o diabetes e as dislipidemias (lipídeos no sangue). 
https://www.rbac.org.br/artigos/biomarcadores-da-funcao-renal-do-que-dispomos-atualmente/