portfoliomamografia doc

Prévia do material em texto

Portfólio Mamografia e Densitometria Óssea 
aluno: isael silva santos santana
INTRODUÇÃO: A proposta da atividade prática da aula de mamografia e densitometria óssea baseia se na temática de compreender os processos técnicos e operacionais da aquisição de imagens em mamografia e principalmente conhecer e realizar o posicionamento e protocolos de aquisição de imagens em densitometria óssea. Neste trabalho estarei realizando as atividades pressupostas nos checklists das atividades proposta.
DESENVOLVIMENTO
2.2.Atividade proposta 1- compreender os processos técnicos e operacionais da aquisição de imagens em mamografia. A mamografia é um exame de rastreio por imagens, que são obtidas através da radiografia. Este serve para identificar lesões, nódulos, assimetria e diagnosticar precocemente o câncer de mama. Realizar o exame de mamografiaperiodicamente pode ser essencial para evitar qualquer complicação que possa acontecer futuramente. Dois métodos são comumente utilizados para subdividir a mama emáreas menores para propósitos de localização, sendo estes: sistema quadrante e o sistema relógio. Entre os dois, o sistema quadrante é o mais simples de usar paralocalização de lesões generalizadas. Utilizando a imagem a seguir, ilustre como a mama é dividida no sistema quadrante:
Resposta: No sistema quadrante, a mama é dividida em quatro quadrantes: superior esquerdo, superior direito, inferior esquerdo e inferior direito.Cada quadrante é identificado pelo cruzamento de uma linha vertical e uma linha horizontal, que se encontram no centro da mama. A linha vertical divide a mama em dois lados esquerdo e direito e a linhahorizontal divide a mama em dois lados superior e inferior. Assim, cada quadrante éidentificado por sua posição relativa em relação a essas duas linhas, como oquadrante superior esquerdo, o quadrante superior direito, o quadrante inferior esquerdo e o quadrante inferior direito.Esse sistema é utilizado para identificar a localização de lesões na mamae facilitar a comunicação entre profissionais da saúde sobre a localização exata daslesões.
 Descreva, detalhadamente, como um paciente deve ser posicionado nasincidências básicas de rotina de mamografia? Qual é a incidência do raio central?
Resposta: Para realizar uma mamografia, o paciente deve ser posicionado de forma apropriada para garantir q qualidade da imagem e evitar dores ou desconforto. A posição do paciente pode variar de acordo com a incidência da mamografia. As incidências básicas de rotina de mamografia incluem incidênciasmediolateral oblíqua (MLO) e incidências craniocaudal (CC). A incidências do raio central é a incidências onde a fonte de raios-x e aplaca de aquisição de imagem estão alinhadas, colocando a estrutura a ser examinada no centro do feixe de raio-x. Neste caso, o paciente deve estar emposição ereta, com o peito pressionado contra a placa, permitindo que o raio centralpasse através da estrutura mamária.
 Os posicionamentos crânio caudal (CC) e MLO (médio lateral oblíqua)em mamografia são incidências a fim de avaliar quais estruturas? Em cada umadessas incidências, a imagem deve incluir qual área?
Resposta: Para a realização de incidências básicas de rotina demamografia, o paciente deve ser posicionado de forma sentada, com o braçolevantado sobre a cabeça, e a mama a ser examinada comprimida entre duasplacas. A incidências do raio central é o posicionamento crânio caudal (CC), que éutilizado para avaliar a estrutura das mamas. A incidências médio lateral oblíqua(MLO) é utilizada para avaliar a estrutura das mamas e dos linfonodos axilares. Em ambas as incidências, a imagem deve incluir a mama inteira e a região axilar.
Como se deve angular um aparelho em um posicionamento de mamaperfil absoluto lateromedial (PLM)?
Resposta: Para o posicionamento de mama perfil absoluto lateromedial(PLM), o aparelho deve ser angulado de forma que a incidências seja perpendicular à linha média da mama.
 A diferença de densidade entre os tecidos é responsável pelasdivergências de contraste que são aparentes na imagem final. Analise a mamografiaa seguir e indique quais os tecidos observados em 1 e 2, e qual a incidência utilizada.
Resposta: Na imagem apresentada, é possível observar diferenças de contraste entre os tecidos. O tecido 1 é mais denso, indicando uma possível lesão.O tecido 2 é menos denso, indicando um tecido mamário normal. A incidências utilizada é provavelmente o posicionamento CC.
3.Atividade proposta 2 - compreender os processos técnicos e operacionais daaquisição de imagens em densitometria óssea.Nesta atividade abordamos a densitometria óssea e os princípios queenvolvem esse método de diagnóstico por imagem. Ela é usada para avaliar adensidade óssea do paciente, podendo antecipar futuras patologias, comoosteopenia ou osteoporose. 
Descreva o posicionamento do paciente no protocolo de coluna lombar de Densitometria Óssea (DXA). Quais regiões devem ser incluídas?
Resposta: Densitometria óssea (DXA) é um método comumente usadopara medir a densidade mineral óssea e avaliar o risco de fratura. Esseprocedimento é geralmente realizado com um dispositivo chamado densitômetro deraios-x No protocolo de coluna lombar, o paciente é posicionado deitado decostas sobre a mesa do densitômetro, com os joelhos dobrados e os pés apoiados.O paciente deve permanecer imóvel durante a aquisição das imagens. A região deinteresse é a coluna lombar e é importante que a posição seja consistente paragarantir a precisão dos resultados. A região de interesse é a coluna lombar que é o segmento entre a últimavértebra torácica (T12) e a primeira vértebra sacral (L1). Essa região é escolhidapois é uma área comum de fraturas osteoporóticas. Além disso, é recomendado que sejam incluídas outras regiões como acoluna total, a coluna femoral, o braço, o punho e a área da cabeça, dependendo docaso e das necessidades do paciente.
Paciente de 78 anos, em pós-menopausa sem terapia de reposiçãohormonal e com história familiar positiva para fratura de quadril. Procura assistênciamédica com queixa de lombalgia crônica, cujos sintomas pioram ao final do dia ouapós exercícios físicos. Entre outros exames complementares, foi solicitadadensitometria óssea de coluna. Explique o resultado obtido a partir da densitometriaóssea. Como podemos interpretar o T-score?
 Resposta: O resultado é expressado como o T-score, que é o desviopadrão em relação à densidade óssea média de uma pessoa jovem saudável domesmo sexo.No caso específico do paciente de 78 anos, com história familiar positivapara fratura de quadril, e com queixa de lombalgia crônica, é provável que o T-scoreseja negativo, indicando que o paciente tem uma densidade óssea abaixo da média,e pode ter osteopenia ou osteoporose.É importante que o paciente seja avaliado pelo médico e que sejamrealizadas medidas para prevenir fraturas, incluindo a realização de exercícios defortalecimento, a avaliação do uso de medicamentos que possam contribuir para aperda óssea e a correção de qualquer desequilíbrio nutricional.
 Registre através de uma foto, o posicionamento de um paciente em um protocolo de fêmur de Densitometria Óssea (DXA). Este posicionamento pode ser realizado em si mesmo, mas você poderá contar com o auxílio de um familiar ou amigo. Em seguida, descreva o posicionamento e quais regiões devem ser incluídasna imagem, para análise.
Resposta: Densitometria óssea (DXA) é o melhor método de imagem parase medir a densidade, isto é, a “consistência”, do osso e permitir a avaliação do riscode fraturas causadas principalmente pela Osteoporose. O aparelho utilizado pararealizar o exame, que demora aproximadamente 15 minutos, utiliza uma fonte de RX de baixa radiação (cerca de dez vezes menor do que a que ocorre quando se faz umRX de coluna e cem vezes menos do que uma tomografia computadorizada). O exame é indolor e seguro.O paciente fica deitado sobre a mesa do equipamento usando uma batafornecida e durante a realização do exame o “braço” do aparelho percorre longitudinalmente a parte superior do corpo do paciente comoque tirando várias fotografias da estrutura óssea, sem que haja contato físico. A posição é cômoda e o paciente pode, inclusive, conversar com o técnico e pedir explicações detalhadas. Não é preciso fazer jejum (nas incidências de fêmur, antebraço e coluna), masrecomenda-se uma alimentação leve antes do exame.
 A Densitometria pode ser realizada em qualquer parte do corpo. Contudo foram estabelecidas três regiões (Coluna Lombar, antebraço ou radio distal e Quadrilou Fêmur proximal) com áreas representativas e de maior importância. O exame consiste numa amostragem óssea das três regiões, examinando os tipos de estruturas ósseas (osso trabecular e osso cortical). Foi demonstrado que de um modo geral, o que existe no fêmur direito é semelhante ao que se encontra no fêmur esquerdo. Para melhor diagnóstico realizamos o exame nos dois fêmures. Deve-setambém fazer as duas incidências (coluna lombar – conhecida como lombo-sacra -,e quadril, ou chamado de fêmur ou região coxo-femural) já que elas representamestruturas ósseas diversas. Frequentemente, a perda mineral óssea registrada em uma região é totalmente diferente do que ocorre na outra área (alteração em uma enormal em outra, por exemplo).O resultado é emitido através de estudo de uma imagem colorida e da região examinada, que contém um gráfico e quantificação de algumas áreas. É feita uma comparação entre o resultado encontrado e os parâmetros estabelecidos no adulto jovem, ou seja, quando o osso está no seu esplendor mineral ou mais forte.Também é feita a comparação com os resultados de pessoas da mesma faixa etária,sexo, raça e peso. O resultado pode ser interpretado como normal ou com diminuição da massa óssea – a Osteopenia ou ainda a Osteoporose. 
 Figura 1- posicionamento de um paciente em um protocolo de fêmur de densitometria óssea
Fonte: autoria própria.
CONCLUSÃO: Com a realização da atividade prática da aula mamografia e densitometria óssea, foi possível empregar os conhecimentos adquiridos.Levando-se em conta o que foi observado, compreendi os processostécnicos e operacionais da aquisição de imagens em mamografia e emdensitometria óssea, a mamografia é um exame de rastreio por imagens, que sãoobtidas através da radiografia, nela posso identificar lesões, nódulos, assimetria ediagnosticar o câncer de mama, o exame de mamografia periodicamente é essencialpara evitar qualquer complicação que possa acontecer futuramente. Compreendi que ela é usada para avaliar a densidade óssea do paciente, podendo antecipar futuras patologias.Por fim as tarefas foram concluídas com êxito, o posicionamento foirealizado e registrado por meio de foto.