VAGINOSE E VAGINITES

Prévia do material em texto

VAGINOSE E VAGINITES 
Desafio: 
Uma das primeiras técnicas a serem realizadas para a identificação ao microscópio 
de microrganismos em amostras é a bacterioscopia, na qual é possível observar 
procariotos, outros microrganismos e leucócitos. Além de propiciar a observação da 
ausência ou presença de bactérias, ao identificar sua presença, pode-se 
caracterizar sua morfologia e arranjo celular. 
Há duas formas de realizar a bacterioscopia: a fresco ou corada. A coloração de 
Gram é um tipo de coloração diferencial criada por Hans Christian Joachim Gram 
em 1884, e é comumente empregada até os dias de hoje. 
Veja a situação a seguir: 
 
 
 
Baseado nas informações e na imagem, responda: 
 
a) Qual é o nome da célula quando se observa a sobreposição de bactérias? 
b) A bactéria observada é gram-negativa ou gram-positiva? 
c) Qual é a doença que acomete esta paciente? 
d) Qual é o possível agente etiológico desta doença que causa corrimento anormal? 
 
Padrão de resposta esperado: 
 
a) A célula observada ao microscópio pode ser chamada de clue cell, célula-chave 
ou célula indicadora, que se caracteriza pela presença de células escamosas 
revestidas por bactérias, que, em conjunto com outros achados, como, por exemplo, 
sintomatologia cervicovaginal e bacterioscopia, são utilizadas para o diagnóstico de 
doenças do trato geniturinário. 
b) Após a realização da bacterioscopia, que é um importante método para a 
identificação bacteriana, empregando a metodologia de coloração de Gram, é 
possível observar que as bactérias ficaram coradas na cor violeta, sendo, assim, 
classificadas como gram-positivas. 
c) A análise em conjunto dos exames como a observação de células indicadoras 
recobertas por bactérias gram-positivas no exame de bacterioscopia, o resultado 
positivo do teste de Whiff (teste da amina), e o pH maior que o normalmente 
detectado no conteúdo vaginal (< 4,5) indicam que a paciente está com vaginose 
bacteriana. O diagnóstico assertivo é essencial para o tratamento adequado da 
paciente e a resolução da doença. 
d) O agente etiológico da doença possivelmente é a bactéria Gardnerella 
vaginalis,baseado nos testes realizados e em dados epidemiológicos em que G. 
vaginalis é a bactéria frequentemente associada à vaginose bacteriana, mas há 
outras bactérias que podem causar a doença como, por exemplo, o Streptococcus 
agalactie (grupo B). 
 
Exercícios: 
1. As doenças que afetam o trato geniturinário e têm como característica a presença 
de corrimento vaginal anormal e em quantidade variável podem ser classificadas 
como vaginose ou vaginite. 
Assinale a alternativa correta quanto às características da vaginose e da vaginite: 
R: A. A vaginite caracteriza-se pela presença de processo inflamatório que acomete 
as paredes vaginais, e, no caso da vaginose, o processo inflamatório não é 
observado e as paredes estão normais. 
2. É importante saber que há vários tipos de corrimento vaginal, pois existem 
diferentes agentes etiológicos, manifestações clínicas e tratamento. O agente 
etiológico da vaginite é variável e, dependendo do microrganismo, pode ser 
classificado como uma infecção sexualmente transmissível (IST). 
Assinale a alternativa que apresenta o nome de um agente etiológico de vaginite e 
que é classificado como uma IST: 
R: E. Trichomonas vaginalis. 
 
3. Os critérios de Amsel et al.,desenvolvidos em 1983 até os dias atuais, são os 
adotados para diagnóstico. Assim, três de quatro critérios devem ser positivos para 
o diagnóstico da vaginose bacteriana. 
Assinale a alternativa correta em relação aos testes que compõem o teste de Amsel: 
R: D. 1. Corrimento vaginal branco-acinzentado homogêneo, aderente às paredes 
vaginais; 2. medida do pH vaginal maior do que 4,5; 3. presença de clue cells 
(células indicadoras); e 4. teste das aminas (whiff test) positivo. 
 
4. Algumas infecções sexualmente transmissíveis (IST) causam úlceras, entre elas 
temos um vírus que causa a formação de vesículas que ulceram na vulva, no colo 
uterino ou na área perianal. 
Assinale a alternativa correta em relação ao agente etiológico da IST que possui a 
característica supracitada e que foi estudada na Unidade de Aprendizagem: 
R: C. Herpes simplex. 
 
5. Qualquer alteração na composição das comunidades comensais residentes em 
relação à comunidade encontrada em indivíduos saudáveis é considerada disbiose 
do microbioma. 
Sobre a microbiota normal do trato genital, é correto afirmar que: 
R: B. Os Lactobacillus são os responsáveis por inibir o desenvolvimento de 
microrganismos potencialmente patogênicos no trato geniturinário da mulher adulta.