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MICROBIOLOGIA CLÍNICA 2021 Prof.ª Gheniffer Fomari Prof. João Frederico GABARITO DAS AUTOATIVIDADES 2 MICROBIOLOGIA CLÍNICA UNIDADE 1 TÓPICO 1 1 (UFRJ, 2012) Durante a coloração de Gram, um técnico laboratorial em microbiologia inverteu a ordem das etapas e submeteu a amostra à so- lução de álcool a 95% antes de tratar a amostra com lugol. Com base na morfologia de procariotos e a finalidade desse método de coloração, a opção que contém a consequência da distração do profissional é: a) ( ) o álcool pode ser adicionado em qualquer etapa da coloração de Gram; b) ( ) o lugol funciona como descorante, retirando o excesso de cris- tal violeta; c) ( ) as bactérias Gram-negativas não serão coradas pelo lugol; d) ( ) o lugol não faz nenhuma diferença na coloração de Gram; e) (X) as bactérias Gram-positivas serão descoradas pela ação do álcool. 2 (NUCEPE, 2017, FMS - Bioquímico Plantonista) Sobre a Colora- ção de Ziehl-Neelsen marque a alternativa INCORRETA. a) ( ) Através desta coloração, podemos visualizar as micobactérias, que possuem na sua parede celularuma grande concentração de lipídios, devido à presença de ceras e ácidos graxos (ácidos micólicos), o que dificulta a sua visualização através das colorações tradicionais. b) ( ) Bactérias álcool ácido resistentes (BAAR): coram-se em vermelho e as bactérias não álcool ácido resistentes (BNAAR): coram-se em azul. c) ( ) A função da Fucsina de Ziehl é corar tanto as BAAR quanto as BNAAR em vermelho. d) (X) Quando se utiliza Álcool-ácido clorídrico a fucsina se fixa nos li- pídeos complexos das BNAAR e não abandona a célula, que per- manece vermelha. Já as BAAR a fucsina não se fixa nos compo- nentes da parede celular após utilização do álcool-ácido clorídrico e abandona a célula, que permanece sem corante em seu interior. e) ( ) Quando se utiliza por fim o azul-de-metileno, as BAAR não são afetadas e permanecem vermelhas, e as BNAAR adquirem o corante, tornando-se azuis. 3 MICROBIOLOGIA CLÍNICA 3 (UFRN, 2015) As bactérias possuem uma espessa parede celular que mantém a integridade da célula e determina sua forma carac- terística. Em relação às diferenças entre as bactérias gram-positi- vas e as gram-negativas, é correto afirmar: a) ( ) A parede celular de ambas bactérias gram-positivas e gram-negati- vas possui uma camada interna constituída por lipopolissacarídeos. b) ( ) A parede celular das bactérias gram-positivas não possui pep- tidoglicano na sua constituição, somente as bactérias gram-ne- gativas a possuem. c) ( ) A parede celular das bactérias gram-positivas possui uma ca- mada interna constituída por lipopolissacarídeos. d) (X) A parede celular das bactérias gram-positivas possui uma quanti- dade muito maior de peptidoglicano do que as gram-negativas. 4 (UFPR, Biomédico, 2017) Sobre a técnica de coloração de Gram e as características da parede celular bacteriana, considere as se- guintes afirmativas: I- A parede celular das bactérias consideradas Gram positivas é mais delgada, permitindo a entrada do corante na célula bacteriana. II- As bactérias Gram positivas apresentam coloração vermelha ao final da técnica. III- A parede celular das bactérias consideradas Gram negativas é composta por lipopolissacarídeos, fosfolipídios, lipoproteínas e uma fina camada de peptidoglicano. IV- As bactérias consideradas Gram negativas apresentam coloração rósea (se usada fucsina) ao final da técnica. Assinale a alternativa correta: a) ( ) Somente afirmativa II é verdadeira. b) (X) Somente as afirmativas III e IV são verdadeiras. c) ( ) Somente as afirmativas I, II e III são verdadeiras. d) ( ) Somente as afirmativas I, III e IV são verdadeiras. e) ( ) Todas estão corretas. 5 (CESPE/UnB - SESA/ES/2013) Analise a imagem abaixo: 4 MICROBIOLOGIA CLÍNICA TÓPICO 2 1 Leia o texto Na vida intrauterina, o intestino é um ambiente livre de germes. Basta virmos ao mundo, no entanto, para que ele seja povoado por um número de bactérias maior que o de células existentes no corpo inteiro. Os microrganismos que vivem no trato gastrointestinal esta- belecem relações comunitárias que interferem nas múltiplas funções fisiológicas. Diversas publicações levantaram a hipótese de que esse microbioma intestinal estaria relacionado com o da obesidade. Va- nessa Ridaura e colaboradores da Universidade de Washington aca- bam de demonstrar que o microbioma de pessoas obesas ou magras é capaz de induzir obesidade ou magreza em ratos, e que bactérias intestinais de doadores magros podem invadir, colonizar o intestino A categoria das bactérias presentes na imagem acima em função de sua forma é: a) ( ) espiroqueta. b) (X) coco. c) ( ) espirilo. d) ( ) vibrião. e) ( ) bacilo. 5 MICROBIOLOGIA CLÍNICA e emagrecer ratos obesos, alimentados com uma dieta favorável. No estudo foram escolhidos quatro pares de irmãs gêmeas discordantes, nos quais uma era magra(Mg) e a outra obesa(ob). Amostras de fezes de cada participante foram transplantadas para o intestino de ratos criados em ambiente livre de germes. A interação com a dieta foi cla- ra: bactérias intestinais dos ratos(Mg) só colonizaram adequadamen- te e emagreceram os ratos (ob), quando estes foram alimentados com dietas ricas em fibras e pobres em gordura [...]. Fonte: Obesidade e bactérias, de D. Varella. Carta Capital, out. 2013. Disponível em: <https://bit.ly/3ukmej4>. Analisando o texto, verifica-se que se trata de um tipo de relação eco- lógica denominada de: a) (X) Comensalismo. b) ( ) Parasitismo. c) ( ) Protocooperação. d) ( ) Amensalismo. e) ( ) Epifitismo. 2 (Prefeitura de Lagoa Santa-MG, 2019) A sequência de procedimen- tos utilizados para se estabelecer a relação causal entre um micror- ganismo é uma doença é conhecida por Postulados de Koch (Robert Koch, 1881). Inicialmente, a sequência foi utilizada para patógenos humanos, e foi adaptada posteriormente para a área fitopatológica. Com base nos Postulados de Koch, assinale a alternativa que apre- senta a sequência correta desses procedimentos. a) ( ) A Associação constante patógeno-hospedeiro; isolamento do patógeno; reisolamento do patógeno; inoculação do patógeno; e reprodução dossintomas. b) ( ) Isolamento do patógeno; associação constante patógeno-hos- pedeiro; reisolamento do patógeno; inoculação do patógeno; e reprodução dossintomas. c) (X) Associação constante patógeno-hospedeiro; isolamento do patógeno; inoculação do patógeno e reprodução dos sinto- mas; e reisolamento do patógeno. 6 MICROBIOLOGIA CLÍNICA d) ( ) Isolamento do patógeno; inoculação do patógeno e reprodução dos sintomas; associação constante patógeno-hospedeiro; e rei- solamento do patógeno. 3 Alexander Fleming foi um médico inglês que se destacou por um feito muito importante: a descoberta da penicilina. Essa substância, que foi descoberta ao acaso, é produzida por um fungo e é capaz de matar bactérias. Surgiu aí o primeiro antibiótico da história da hu- manidade, o qual até hoje é utilizado para o tratamento de algumas doenças bacterianas, tais como a sífilis. A relação estabelecida entre o fungo produtor da penicilina e a bactéria é um caso de: a) ( ) canibalismo. b) ( ) comensalismo. c) (X) amensalismo. d) ( ) parasitismo. e) ( ) colônia. 4 A respeito das doenças, relacione as colunas e assinale a sequên- cia CORRETA: 1 Doença comunicável 2 Doenças contagiosas 3 Doença não comunicável 4 Doença esporádica 5 Doença endêmica 6 Doença epidêmica 7 Doença pandêmico ( ) Gripe ( ) Tétano ( ) Catapora ( ) Coronavírus ( ) Dengue ( ) Febre tifóide ( ) Ebola a) ( ) 1, 2, 3, 4, 5, 6,e 7. b) (X) 1, 3, 2, 7, 5, 4 e 6. c) ( ) 2, 3, 7, 5, 4, 1 e 6. d) ( ) 2, 1, 3, 5, 4, 7 e 6. e) ( ) 2, 5, 1, 3, 7, 4 e 6. 7 MICROBIOLOGIA CLÍNICA TÓPICO 3 1 (Enade, 2014) Um processo infeccioso ocorre quando um micror- ganismo invade um hospedeiro, contorna suas barreiras de defe- sa e multiplica-se nos tecidos do organismo. Quandoa infecção prejudica a homeostase do hospedeiro, lesando suas funçoes vi- tais, ocorre a doença. PELCZAR Jr, M. J.; CHAN, A. C. S.; KRIEG,, N. R. Microbiologia conceitos e aplica- ções. São Paulo, 2008. A patogenicidade, a virulência, a propriedade de o microrganismo ser ou não oportunista, entre outras características, são aspectos que apresentam reflexos diretos em relação às questões de biossegurança e procedimentos de diagnóstico, pesquisa e cultivo em laboratório. Considerando as informações apresentadas, avalie as afirmações a seguir. I- A capacidade ou habilidade que um microrganismo tem de cau- sar doença é denominada virulência, e o grau dessa capacidade é designado patogenicidade. A patogenicidade e a virulência são constituídas por um conjunto de fenômenos e características com- plexas que envolvem tanto propriedades do microrganismo como a habilidade do hospedeiro em resistir ao processo infeccioso. II- Um microrganismo patogênico oportunista, também denomina- do patogênico primário, geralmente compõe a microbiota normal do hospedeiro e não costuma causar infecções em pessoas saudá- veis; contudo, podem desenvolver-se naqueles indivíduos cujos fatores de resistência estão comprometidos, por exemplo, por ou- tra doença, exaustão física ou subnutrição. III- As propriedades e características dos microrganismos envolvidas na habilidade de causar doença e seus graus denominam-se fato- res de virulência, dos quais são exemplos a capacidade prolifera- tiva, a produção de toxinas, a presença de cápsula, de pelos, de lipopolissacarídeos, de proteínas de membrana e de enzimas para penetração no tecido conjuntivo. IV- A manipulação de microrganismos deve seguir requisitos de con- tenção esegurança conforme o nível de biossegurança, que repre- senta o grau de proteção proporcionado ao pessoal do laborató- rio, ao ambiente e à comunidade. 8 MICROBIOLOGIA CLÍNICA É correto o que se afirma em: a) ( ) I, apenas. b) ( ) II e IV, apenas. c) (X) III e IV, apenas. d) ( ) I, II e III, apenas. e) ( ) I, II, III e IV. 2 (CONSULPLAN, 2016, Prefeitura de Cascavel-PR - Bioquímico) Algumas bactérias produzem glicocálice que formam cápsulas em torno de suas paredes celulares. Isso leva a um aumento de sua virulência, porque: a) ( ) É, a cápsula, uma endotoxina. b) ( ) Destrói os tecidos do hospedeiro. c) (X) Aumenta a resistência à fagocitose. d) ( ) Reduz o reconhecimento pelos anticorpos. e) ( ) Reduz a aderência da bactéria à célula hospedeira. 3 A formação do biofilme dental ocorre sobre a superfície dentária por meio de interações entre microrganismos e o dente, e de in- terações dos microrganismos entre si. O biofilme dental se forma associado à superfície do dente, que é um material duro e não-des- camativo, que está imerso em um ambiente líquido, a saliva. Essa formação de biofilme acontece em estágios. Assinale a alternativa que indica o primeiro estágio do processo de formação do biofilme. a) (X) Adesão bacteriana associada à superfície do dente. b) ( ) Formação da película adquirida. c) ( ) Adsorção de novas bactérias. d) ( ) Multiplicação de bactérias aderidas. e) ( ) Formação de biofilme maduro e complexo. 4 (PUC-RJ, 2007) Um grupo de pessoas deu entrada em um Hos- pital, após ingerirem um bolo de aniversário comprado em es- tabelecimento comercial. O diagnóstico foi intoxicação por uma bactéria do gênero Salmonella. Marque a alternativa que indica a descrição correta de uma bactéria. 9 MICROBIOLOGIA CLÍNICA a) ( ) Um organismo macroscópico, unicelular, eucarionte. b) (X) Um organismo microscópico, unicelular, procarionte. c) ( ) Um organismo microscópico, unicelular, eucarionte. d) ( ) Um organismo macroscópico, pluricelular, procarionte. e) ( ) Um organismo microscópico, unicelular, heterotérmico. 5 (Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho-PE, 2019) As celulas bac- terianas apresentam várias estruturas. Algumas delas estão pre- sentes apenas em determinadas espécies, enquanto outras são essenciais. Para a estrutura de uma células bacteriana, assinale a alternativa INCORRETA. a) ( ) Flagelos, plasmidio. b) ( ) Citoplasma, Membrana celular. c) ( ) Ribossomos, cromossomos. d) (X) Fibra da calda, cabeça. TÓPICO 4 1 São características das exotoxinas: a) ( ) Podem ser utilizadas em imunização na forma de toxóides atóxicos. b) ( ) São extremamente tóxicas. c) ( ) Possuem receptores específicos. d) ( ) Geralmente imunogênicas. e) (X) Todas estão corretas. 2 (Concurso Polícia Científica de Pernanbuco-PE, 2016, Perito Criminal) Assinale a opção que apresenta a sequência correta de eventos que ocorrem na interação entre microrganismos patogênicos e hospedeiros. a) ( ) Exposição ao patógeno; adesão a pele ou mucosa; invasão de epitélio; doença/dano tecidual; colonização/proliferação e produção de fatores de virulência; dispersão sistemica/toxicidade local e sistêmica. b) ( ) Doença/dano tecidual; dispersão sistemica/toxicidade local e sistêmi- ca; colonização/proliferação e produção de fatores de virulência; 10 MICROBIOLOGIA CLÍNICA c) ( ) Exposição ao patógeno; colonização/proliferação e produção de fato- res de virulência; adesão a pele ou mucosa; invasão de epitélio; dis- persão sistemica/toxicidade local e sistêmica; doença/dano tecidual. d) (X) Exposição ao patógeno; adesão a pele ou mucosa; invasão de epitélio; colonização/proliferação e produção de fatores de virulência; dispersão sistemica/toxicidade local e sistêmica; doença/dano tecidual. 3 (Gestão de Concursos, 2013, IPSEMG - Analista - Bioquímica) A capa- cidade de um microrganismo produzir toxinas é chamada toxigenici- dade. As toxinas podem ser de dois tipos com base em suas posições em relação à célula microbiana: exotoxinas e endotoxinas. Em relação às exotoxinas bacterianas, assinale a alternativa INCORRETA. a) ( ) As exotoxinas são produzidas no interior de algumas bactérias e são secretadas pela bactéria no meio circundante ou liberadas após lise. b) ( ) As doenças causadas por bactérias que produzem exotoxina têm como causa de seus sintomas quantidades diminuídas de exotoxinas e não a bactéria em si. c) ( ) É possível inativar exotoxinas pelo calor ou uso de substâncias químicas como formaldeído ou iodo. A exotoxina inativada é denominada toxoide. Quando injetado como vacina, estimula a produção de antitoxinas produzindo a imunidade. d) (X) As exotoxinas são lipopolissacarídeos, parte da porção exter- na da parede celular de bactérias gram-negativas. 4 (CETESB, VUNESP, 2013) Quanto aos fatores de virulência bacte- riana, pode-se afirmar que: a) ( ) a febre e a leucopenia seguida de leucocitose observadas no hos- pedeiro na fase aguda de uma infecção estão diretamente rela- cionadas com a presença e ação do encapsulamento bacteriano. b) (X) muitas toxinas são diméricas, compostas por subunidades A e B, tendo como exemplos as do Clostridium botulinum e Coryne- bacterium diphtheriae. c) ( ) as bactérias não possuem mecanismos para combater, evitar ou minimizar as ações imunológicas de defesa pelo hospedeiro. d) ( ) as bactérias não têm capacidade de realizar crescimento no in- terior das células do hospedeiro. 11 MICROBIOLOGIA CLÍNICA e) ( ) cada espécie possui um único mecanismo de virulência, sendo que a destruição de fagócitos é o fator mais importante. 5 (EBSERH, 2015, Biomédico) Em relação à Hipersensibilidade Imediata e seus mecanismos, assinale a alternativa correta. a) ( ) Mediada por células T efetoras específicas a antígenos exógenos inócuos, induzindo lesões no local onde o antígeno penetra. b) ( ) Decorrente do efeito citopático de anticorpos, dirigidos contra antígenos presentes na superfície ou matiz celular. c) ( ) Liberação de leucotrienos, quimiocinas, citocinas e enzimas pe- los mastócitos, havendo aumento na produção de muco e re- modelagem tecidual. d) ( ) Causada pelo depósito de complexos antígeno anticorpo em determinado tecido após a exposiçãoao alérgeno. e) (X) Decorrente da atividade da histamina e prostaglandinas, haven- do secreção de muco, aumento da permeabilidade vascular, ede- ma, contração da musculatura lisa (broncoconstrição) e exantema. TÓPICO 5 1 Em relação à imunidade aos micro-organismos, NÃO é correto afirmar que: a) (X) A resposta imune inata a bactérias intracelulares consiste principalmente em fagócitos e células NK (Natural Killer). b) ( ) A ativação do sistema complemento é importante para a res- posta imune inata a bactérias extracelulares. c) ( ) As células NK (Natural Killer) e linfócitos estão envolvidos na resposta às infecções virais. d) ( ) Os eosinófilos estão relacionados à resposta imune contra helmintos. e) ( ) A imunidade humoral é o principal mecanismo de defesa con- tra as bactérias intracelulares. 12 MICROBIOLOGIA CLÍNICA 2 (UFV, 2007) Na espécie humana, a defesa contra agentes patogê- nicos e substâncias que superam as barreiras externas de proteção é realizada pelo sistema imunitário. Com relação a este sistema, é CORRETO afirmar que: a) ( ) a imunidade celular é mediada por uma molécula efetora cha- mada de anticorpo. b) ( ) a imunidade humoral é mediada por uma célula efetora, o lin- fócito T citotóxico. c) (X) os antígenos são as moléculas estranhas que provocam uma reação imunitária. d) ( ) a resposta imunológica é desprovida de mecanismos de autor- regulação e memória. 3 (FADESP, 2012) Qual das alternativas abaixo melhor caracteriza a resposta imunológica natural? a) (X) Produção de citocinas (TNF-alfa, TGF-beta, interleucinas e interferons) que pode levar à inflamação, resistência à infec- ções, ativação de macrofagos e proliferação de células NK. b) ( ) Interação das células apresentadoras de antígenos com linfóci- tos T CD4, ligadas a epítopos antigênicos específicos. c) ( ) Expansão clonal, que é o mecanismo pelo qual os linfócitos sofrem considerável proliferação logo após a exposição ao antígeno. d) ( ) Respostas a exposições posteriores ao mesmo antígeno, media- das por linfócitos T de memória. 4 (CONSULPLAN, 2015) Sobre a imunidade inata e adquirida, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) A característica em comum dos mecanismos da imunidade inata é que eles reconhecem e respondem aos microrganismos, reagin- do a substâncias não bacterianas. ( ) A imunidade inata contrapõe-se à imunidade adquirida, que precisa ser estimulada e adaptada para encontrar o microrganis- mo antes de se tornar eficaz. ( ) A imunidade inata não está direcionada especificamente contra micro-organismos, mas é um mecanismo de defesa inicial e po- deroso capaz de controlar,e até mesmo erradicar, as infecções an- tes que a imunidade adquirida se torne ativa. 13 MICROBIOLOGIA CLÍNICA ( ) Cada componente do sistema imunológico inato pode reconhecer muitas bactérias, vírus ou fungos como, por exemplo, os fagócitos que expressam receptores para o lipopolissacarídeo bacteriano (LPS, também chamado de endotoxina) presente em muitas espécies bacte- rianas, mas que não é produzido pelas células dos mamíferos. ( ) Os receptores do sistema imunológico inato estão codificados na linhagem germinativa, não sendo produzidos pela recombinação somática dos genes. A sequência está correta em: a) ( ) V, F, F, V, F. b) ( ) F, V, V, F, F. c) (X) F, V, F, V, V. d) ( ) V, F, V, F, F. 14 MICROBIOLOGIA CLÍNICA UNIDADE 2 TÓPICO 1 1 (FUNIVERSA-SECTEC-GO, 2010) Biossegurança é o conjunto de ações voltadas para prevenção e: a) (X) minimização ou eliminação de riscos inerentes às atividades de trabalho, que possam comprometer a saúde do homem, dos animais e do meio ambiente. b) ( ) minimização ou também no aumento de riscos inerentes às ati- vidades de trabalho, que devem comprometer a saúde do ho- mem, dos animais e do meio ambiente. c) ( ) maximização e não eliminação de riscos inerentes às atividades de trabalho, que possam comprometer a saúde do homem, dos animais e do meio ambiente. d) ( ) minimização ou eliminação de riscos não inerentes às ativida- des de trabalho. É uma sistemática para comprometer a saúde do homem, dos animais e do meio ambiente. e) ( ) conservação ou não eliminação de riscos inerentes às ativida- des de trabalho, primando para comprometer a saúde do ho- mem, dos animais e do meio ambiente. 2 (FUNIVERSA - Governo do Estado do Amapá, Biomédico, 2014) Os riscos biológicos são decorrentes da exposição a agentes do reino animal, vegetal e de micro-organismos ou de seus subpro- dutos. Tais agentes podem estar presentes, veiculados sob diver- sas formas que oferecem risco biológico, como aerossóis, poeira, alimentos, instrumentos de laboratório, água, cultura, amostras biológicas, entre outros. Os germes patogênicos que costumam provocar doença grave em seres humanos ou animais, propagada de um hospedeiro infectado ao outro. Porém, existem medidas profiláticas e de tratamento bem esclarecidas. Considerado de alto risco individual e de baixo risco para a comunidade. Esse tipo de agente é incluído no grupo de risco: 15 MICROBIOLOGIA CLÍNICA a) ( ) 0 b) ( ) 1 c) ( ) 2 d) ( ) 3 e) (X) 4 3 (COTEC-UNIMONTES, Farmacêutico, 2014) A biossegurança é um conjunto de ações voltadas para prevenção, minimização e eliminação de riscos para a saúde, ajuda na proteção do meio ambiente contra resíduos e na conscientização do profissional da saúde. Considere a informação abaixo: Aplica-se a agentes bio- lógicos que provocam infecções no homem ou nos animais, cujo risco de propagação na comunidade e de disseminação no meio ambiente é limitado, não constituindo em sério risco a quem os manipula em condições de contenção, pois existem medidas tera- pêuticas e profiláticas eficientes. Exemplo: Toxoplasma spp. Qual a classe de risco biológico descrita acima? a) (X) Risco 2. b) ( ) Risco 1. c) ( ) Risco 4. d) ( ) Risco 3. TÓPICO 2 1 A urina é um material de coleta simples, não invasiva e indolor, e seu exame fornece importantes informações, tanto do sistema urinário quanto do metabolismo e de outras partes do corpo. É correto afirmar que para este exame deve-se: a) (X) Higienizar o local, coletar a primeira urina da manhã, sendo o jato intermediário. b) ( ) Higienizar o local, coletar a primeira urina da manhã sendo primeiro jato. c) ( ) Não é necessário higienizar o local, coletar a primeira urina da manhã sendo o jato intermediário. 16 MICROBIOLOGIA CLÍNICA d) ( ) Não é necessário higienizar o local, coletar a primeira urina da manhã, sendo o primeiro jato. 2 (IBFC-EBSERH - Técnico em Análises Clínicas, 2016) Para o pro- cedimento da coleta de hemocultura, cada instituição deverá ter suas normas de coleta particularizadas de acordo com o tipo de sistema utilizado (manual x automatizado) e do tipo de paciente. Assinale a alternativa incorreta quanto à coleta de hemocultura: a) ( ) Não é recomendada a técnica de coleta através de cateteres ou cânulas quando se podem utilizar punções venosas. b) ( ) Punções arteriais não trazem benefícios na recuperação dos mi- crorganismos quando comparadas com punções venosas. c) (X) Recomenda-se a troca de agulhas entre a punção de coleta e distribuição do sangue no frasco de hemocultura. d) ( ) Método de coleta do sangue e o volume coletado influenciam diretamente no sucesso de recuperação de microrganismos e uma interpretação adequada dos resultados. e) ( ) O anticoagulante recomendado é o SPS (Polianetolsulfonato sódico). 3 (UFRJ, 2016) O diagnóstico laboratorial da tuberculose (TB) pul- monar e laríngea se dá, na grande maioria dos casos, por meio de exames de escarro. A adequada coleta de escarro para realização de baciloscopias é importante no acompanhamento e avaliação da eficácia do tratamento adotado. Considerando a participação do Técnico de Enfermagem para elucidação diagnóstica e tratamento, na coleta de escarro para baciloscopia deverá ser realizada: a)( ) a coleta de uma amostra de escarro para diagnóstico de casos novos, durante a primeira consulta e da segunda amostra na manhã do dia seguinte, no consultório de enfermagem. b) ( ) a coleta entre 10 e 15ml de escarro para baciloscopia, com as- pecto mucopurulento, realizada no consultório de enfermagem para preservar a privacidade do paciente. c) (X) a coleta entre 5 a 10ml de escarro para baciloscopia, obtido da árvore brônquica após esforço de tosse, com aspecto mucopu- rulento, mensalmente para acompanhamento dos casos. 17 MICROBIOLOGIA CLÍNICA d) ( ) a coleta entre 5 a 10ml de escarro para baciloscopia, com as- pecto mucopurulento; acondicionado em pote descartável de plástico não transparente com capacidade de 35-50 ml. e) ( ) a coleta entre 5 a 10ml de escarro, com aspecto mucopurulento para baciloscopia, após orientação ao paciente para higienizar a cavidade oral com soluções antissépticas. TÓPICO 3 1 (UFC, 2017) O desenvolvimento de microrganismos em laborató- rio é realizado através do fornecimento de nutrientes essenciais que compõem o meio de cultivo. Relacione os tipos de meios abaixo com sua respectiva função e marque a opção que repre- senta a sequência correta. I- Meio Diferencial II- Meio de enriquecimento III- Meio Seletivo IV- Meio para contagem ( ) Enumeração de microrganismos presentes na água, nos alimentos, no solo etc. ( ) Facilita a identificação de um mi- crorganismo de interesse. ( ) Favorece o crescimento de mi- crorganismos que estão em pe- quenas quantidades. ( ) Permite o crescimento de um mi- crorganismo em particular e/ou inibem o crescimento de outros microrganismos. a) ( ) II - I - III - IV b) ( ) II - I - IV - III c) (X) IV - I - II - III d) ( ) IV - I - III - II e) ( ) IV - III - II - I 18 MICROBIOLOGIA CLÍNICA 2 (UFC, 2017) A semeadura primária adequada, a seleção correta dos meios de cultura e as metodologias a serem utilizadas são etapas fundamentais na rotina de um laboratório de Microbio- logia. Analise as afirmativas abaixo as classificando com (V) para verdadeiro e (F) para falso. Depois marque a alternativa corres- pondente a sequência correta. ( ) Os meios de cultura podem ser sólidos, semissólidos, mas nunca líquidos, com composição química simples ou complexa. ( ) Para o cultivo de um microrganismo é necessário selecionar o meio de cultura, a atmosfera e o tempo de incubação apropriados. ( ) A Semeadura em meio sólido, por esgotamento, objetiva o isola- mento de microrganismos. ( ) O Ágar MacConkey pode ser considerado seletivo e diferencial. Pois diferencia bactérias Gram-positivas das Gram-negativas e sele- ciona as bactérias fermentadoras de lactose das não-fermentadoras. ( ) O Ágar sangue é um meio de cultura utilizado no isolamento primário dos microrganismos e uma das suas características é diferenciar as bactérias quanto ao tipo de hemólise. a) (X) F, V, V, F, V. b) ( ) V, F, F, V, F. c) ( ) F, V, F, F, V. d) ( ) V, V, F, F, V. e) ( ) F, V, F, V, F. 3 (INSTITUTO AOCP - EBSERH, Biomédico, CH-UFPA, 2016) O crescimento de microrganismos nos diferentes meios de cultura utilizados fornece as primeiras informações para a sua identifi- cação. É importante conhecer o potencial de crescimento de cada meio de cultura e adequar ao perfil bacteriano esperado para cada material. Um meio de cultura muito utilizado é o ágar sangue (AS). Qual é sua principal finalidade? a) (X) Isolamento de microrganismos não fastidiosos, verificação de hemólise dos Streptococcus spp. e Staphylococcus spp. e usado na prova de satelitismo (para identificação presuntiva de Haemophilus spp.). 19 MICROBIOLOGIA CLÍNICA b) ( ) Análise de água, alimentos e leite como meio para cultivo prelimi- nar das amostras submetidas a exames bacteriológicos e isolamen- to de organismos para culturas puras, conservação e manutenção de culturas em temperatura ambiente, como método opcional para os laboratórios que não dispõem do método da criopreserva- ção (congelamento das cepas em freezer à - 70ºC) e observação da esporulação de espécies de bacilos Gram-positivos. c) ( ) Crescimento de microrganismos exigentes Haemophilus spp., Neis- seria spp. Branhamella catarrhalis e Moraxella spp. d) ( ) Isolar bacilos Gram-negativos (enterobactérias e não fermenta- dores) e verificar a fermentação ou não da lactose. e) ( ) Selecionar e isolar espécies de Salmonella e Shigella, em amos- tras de fezes, alimentos e água. TÓPICO 4 1 (Pref. Petrópolis-RJ, 2012) É característica das bactérias gram-negativas: a) ( ) menor resistência a penicilinas e cefalosporinas. b) ( ) parede celular espessa, formada por várias camadas de pepti- doglicano. c) ( ) membrana nuclear retém a safranina, fornecendo coloração. d) (X) camada de lipossacarídeo, formando membrana externa à pa- rede celular. e) ( ) reter o cristal violeta, que é o corante primário. 2 (Controllab, 2008) As bactérias da família Enterobacteriacea são frequentemente isoladas em espécimes clínicos e algumas são consideradas enteropatogências por causarem preferencialmente infecções gastrointestinais. São consideradas enteropatógenos as bactérias relacionadas na alternativa: a) ( ) Salmonella spp., Salmonella typhi, Klebsiella pneumoniae, E.coli. b) ( ) Salmonella typhi, outras Salmonella, Shigellaspp, Enterobacterspp. c) ( ) E.coli, Salmonella typhi, outras Salmonella, Shigellaspp. d) (X) Salmonella typhi, outras salmonellas, Shigella spp., Yersinia- enterocolitica e vários sorotipos de Escherichia coli. 20 MICROBIOLOGIA CLÍNICA 3 Com relação ao diagnóstico microbiológico de bactérias do gênero Sta- phylococcus e Streptococcus, escolha a alternativa, que correlaciona cor- retamente a espécie e parâmetros utilizados na sua identificação. a) ( ) Staphylococcus aureus (cocos Gram positivos, catalase positiva, coagulase negativa e DNAse negativa). b) ( ) Staphylococcus epidermidis (cocos Gram positivos, catalase posi- tiva, coagulase negativa e resistência à novobiocina). c) (X) Staphylococcus saprophyticus (cocos Gram positivos, catalase positiva, DNAse negativa e resistência à novobiocina). d) ( ) Streptococcus pyogenes (cocos Gram positivos, catalase negativa, resistência à bacitracina). e) ( ) Streptococcus pneumoniae (cocos Gram positivos, catalase nega- tiva, resistência à optoquina). 4 Bactérias Gram-positivas, especialmente os cocos, estão entre os microrganismos mais frequentemente isolados de amostras biológicas humanas em laboratórios de microbiologia. Em uma cultura com crescimento de cocos gram positivos, a correta dife- renciação é fundamental para a determinação da espécie isolada em um cultivo. Um Biomédico, diante de uma cultura bacteriana pura com crescimento de um coco gram positivo, catalase negati- va, α-hemolítico e susceptível à optoquina, deve identificar corre- tamente a espécie bacteriana como: a) ( ) Staphylococcus aureus. b) (X) Streptococcus pneumoniae. c) ( ) Streptococcus agalactiae. d) ( ) Enterococcus faecalis. e) ( ) Nenhuma das espécies acima 5 Pseudomonas aeruginosa é um patógeno tipicamente oportunista, podendo causar várias doenças, principalmente em imunodepri- midos. Atualmente, é considerado um patógeno alerta em infec- ções nosocomiais devido a sua característica de manutenção em locais úmidos e elevada resistência a muitos antibióticos e antis- sépticos. Assinale a alternativa que descreve corretamente a aná- lise de identificação microbiológica da Pseudomonas aeruginosa. 21 MICROBIOLOGIA CLÍNICA a) (X) Não fermenta glicose, oxidase positiva e algumas cepas pro- duzem um pigmento azul-esverdeado chamado piocianina. b) ( ) Oxidase e catalase positivos, móvel, aeróbio, não fermentador. c) ( ) Fermentadores da glicose, anaeróbios facultativos, oxidase positiva. d) ( ) Aeróbias, móveis e oxidase negativa. e) ( ) Aeróbias, não fermenta glicose, oxidase negativo. 22 MICROBIOLOGIA CLÍNICA UNIDADE 3 TÓPICO 1 1 (IBFC-EBSERH,2017) O estudo das micobactérias apresenta grande importância em medicina humana e animal. No gênero Mycobacterium, incluem-se os agentes da tuberculose (M. tuber- culosis, M. bovis e M. avium) e da lepra (M. leprae). Em relação a esse gênero, assinale a alternativa incorreta. a) ( ) Aerobiose estrita. b) ( ) Coram-se pela mistura fucsina mais ácido fênico aquecido, que penetra no citoplasma e resistem à descoloração com uma mis- tura de ácido e álcool. c) ( ) Os bacilos apresentam-se como bastonetes finos, corados em vermelho, sobre fundo corado em azul. d) ( ) A bacterioscopia do escarro pela coloração de Ziehl-Neelsen é um método simples, porém de extrema valia no diagnóstico da tuberculose pulmonar. e) (X) No método de coloração de Ziehl-Neelsen outras espécies de micobactérias podem se corar. Assim o resultado do B.A.A.R. positivo num escarro implica na ideia de que se trata do M. tuberculosis com margem grande de segurança e deve ser en- carado como um valor absoluto. 2 (FGV-FIOCRUZ, Tecnologista em Saúde, Diagnóstico Bacte- riológico, 2010) A hanseníase é causada pelo Mycobacterium le- prae. Da mesma forma que manifestações clínicas da infecção por M. tuberculosis, manifestações clínicas da hanseníase depen- dem da resposta imune tardia (hiperssensibilidade do tipo IV) do paciente contra as bactérias. Sobre o diagnóstico da hanseníase, assinale a alternativa correta. a) ( ) O meio de isolamento primário para M. leprae pode ser o Löwenstein-Jensen ou o Middlebrook 7H10, porém o micror- ganismo não apresenta crescimento em MGIT suplementado. 23 MICROBIOLOGIA CLÍNICA b) ( ) Para o diagnóstico baciloscópico, os sítios recomendados para coleta consistem em: lóbulos auriculares bilaterais, cotovelo di- reito, raspado de mucosa nasal e da lesão. c) ( ) A coloração é feita por meio do método clássico de Ziehl-Neelsen, usado no exame de escarro da tuberculose com frequência. Esta, pode ser realizada a quente ou a frio, fornecendo material de qualida- de. Uma baciloscopia negativa afasta o diagnóstico de hanseníase. d) (X) A interpretação da baciloscopia envolve o uso da escala lo- garítmica de Ridley adaptada, que varia de 0 a 6+, sendo o maior valor correspondente a mais de ≥ 100.000 BAAR em 100 campos microscópicos. e) ( ) O índice morfológico é a avaliação morfológica, portanto quali- tativa, do M. leprae. É expresso pelo percentual (%) de bastone- tes totais numa população de 100 a 200 bacilos. 3 (Prefeitura de João Pessoa-PB, 2018) Sobre a tuberculose, é corre- to afirmar que a) ( ) É uma doença causada pelo Mycobacterium leprae. b) (X) A tuberculose pulmonar pode apresentar-se sob a forma pri- mária, secundária ou miliar. c) ( ) A tuberculose primária é mais comum em adultos. d) ( ) Na tuberculose pulmonar primária, o paciente apresenta-se com febre alta e falta de sudorese. 4 (Prefeitura de Natal-RN, 2018) Os profissionais de saúde (PS) e os estudantes da área de saúde estão sujeitos a maior risco de infec- ção e adoecimento por tuberculose (TB). Dentre os profissionais de saúde, mais vulneráveis ao risco de infecção tuberculosa des- tacam-se os enfermeiros, que apresentam de três a 20 vezes mais chances de contaminação quando comparados à população geral (BRASIL, 2011). Sobre a Prevenção da tuberculose em profissio- nais de saúde, considere as afirmativas abaixo. 24 MICROBIOLOGIA CLÍNICA TÓPICO 2 1 (VUNESP-EBSERH, Biomedicina, Análises clínicas, 2020) Assi- nale a alternativa correta em relação aos testes de avaliação da resistência aos antimicrobianos, comumente denominados anti- biogramas ou TSA. a) (X) Os objetivos são detectar possível resistência ao medicamen- to em patógenos comuns e assegurar a suscetibilidade a dro- gas de escolha para infecções específicas. b) ( ) Sistemas automatizados possuem uso restrito por não contempla- rem painel ou placas de antibióticos para amostras de secreções. c) ( ) No método da difusão do disco, os discos especiais de papel-filtro impregnados com concentração padronizada de antibiótico são co- locados sobre uma placa de ágar MacConkey contendo o inóculo. d) ( ) O método da diluição é utilizado para determinar quantitativa- mente a maior concentração do antimicrobiano necessária para inibir o crescimento in vivo de um microrganismo (CIM). e) ( ) No método de difusão do disco, a placa contendo meio de cultu- ra, inóculo e discos de antimicrobianos deve ser de 70 mm e con- ter de 7 a 12 discos, com incubação a 39 ± 2 ºC por 24 a 36 horas. Estão corretas as afirmativas: a) ( ) I e II. b) (X) I e III. c) ( ) II e IV. d) ( ) III e IV. 25 MICROBIOLOGIA CLÍNICA 2 (FCC-Prefeitura de São José do Rio Preto-SP, Técnico em Pato- logia Clínica, 2012) Na prova de disco-difusão em ágar, vários discos contendo antimicrobianos foram dispensados sobre a su- perfície de ágar, distribuído em placas de Petri, após a aplicação do inóculo bacteriano em determinada concentração. A placa foi, então, incubada por 4h e os diâmetros dos halos de inibição do crescimento bacteriano, ao redor de cada disco, foram avaliados. A cepa de bactéria foi altamente sensível, pois foi totalmente ini- bida, não apresentando crescimento no ágar. O teste, assim, for- neceu um resultado quantitativo de concentração inibitória míni- ma de cada antimicrobiano. Nesta situação, verifica-se que: a) ( ) a concentração inibitória mínima de cada antimicrobiano per- mitiu adequar a dose terapêutica. b) ( ) o resultado quantitativo foi importante para indicar a melhor terapia. c) (X) o tempo de incubação foi insuficiente para crescimento bacte- riano, invalidando a prova. d) ( ) a infecção será controlada pelo uso de qualquer um dos antimi- crobianos avaliados na prova. e) ( ) a prova de disco-difusão foi muito bem realizada e útil para o tratamento do paciente. 3 (Prefeitura de Campinas-SP, Biomedicina 2013) Diferentes méto- dos laboratoriais podem ser empregados para a realização de tes- tes de sensibilidade a antimicrobianos. Entre esses ensaios, está o método de disco-difusão em ágar, o qual é baseado na presença ou ausência de um halo de inibição em torno do disco. Em relação ao método de disco-difusão em Ágar, assinale a alternativa incorreta. a) ( ) Entre os muitos meios disponíveis, o ágar Müeller-Hinton é o me- lhor para testes rotineiros de sensibilidade contra bactérias porque permite crescimento satisfatório dos patógenos não fastidiosos. b) (X) Os testes de sensibilidade são extremamente necessários quan- do a infecção se deve a um micro-organismo sensível a uma droga muito eficaz. c) ( ) Os testes de sensibilidade a antimicrobianos são recomendados quando o microrganismo causador da infecção é capaz de demons- trar resistência aos agentes antimicrobianos comumente usados. d) ( ) O número de agentes testados deve ser limitado para aumentar a sensibilidade e a relevância do teste. 26 MICROBIOLOGIA CLÍNICA TÓPICO 3 1 (CONSULPLAN, 2017) A penicilina foi descoberta em 1928 pelo mé- dico Alexander Fleming e permanece até hoje como uma excelente classe de antimicrobianos. Das penicilinas naturais descritas a seguir, assinale as que são de administração exclusivamente intramuscular. a) ( ) Penicilina G benzatina e penicilina V. b) ( ) Penicilina V e penicilina cristalina aquosa. c) (X) Penicilina G procaína e penicilina G benzatina. d) ( ) Penicilina cristalina aquosa e penicilina G procaína. 2 (INSTITUTO AOCP-EBSERH, 2015) A Organização Mundial da Saú- de (OMS) reconheceu, nesta quarta-feira, que a resistência a antibió- ticos deixou de ser uma ameaça e se tornou uma realidade na saúde pública global. A afirmação está em um novo relatório, o primeiro ela- borado pela entidade sobre a escala mundial do problema. Segundo a OMS, a resistência a antibióticos acontece “em cada região do mundo e afeta a todos, independentemente da idade ou país de origem”. (https://bit.ly/33JVH3n. 30/04/2014) Com relação à temática da resistência bacteriana aosantibióticos, as- sinale a alternativa correta. a) ( ) Os antibióticos podem ser considerados um dos pilares da saúde mundial e uma forma de fazer com que as pessoas vivam saudá- veis por mais tempo. Porém, o uso inapropriado desses medica- mentos os tornou praticamente ineficazes em alguns casos. b) ( ) O mundo caminha para uma era pós-antibiótico na qual infec- ções correntes e feridas menores poderão ser curadas com facili- dade, sem incorrer em risco de morte, restando aos profissionais e autoridades de saúde a preocupação com as superinfecções. c) ( ) A resistência aos antibióticos está relacionada à utilização de antibióticos inadequados para cada infecção e não ao tempo de uso de tal medicamento. 27 MICROBIOLOGIA CLÍNICA d) ( ) O acompanhamento e a vigilância de casos envolvendo superbacté- rias tem se mostrado instrumentos eficientes no controle das infec- ções, dispensando quaisquer outras medidas mais dispendiosas. e) (X) A bactéria Staphylococcus epidermidis, encontrada na pele e responsável principalmente por Infecções de pele, foi a pri- meira a apresentar resistência à penicilina, em 1950.
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