Gemelaridade

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GEMELARIDADE 1
GEMELARIDADE 
SEMPRE pré-natal de alto risco
CONCEITOS
zigotia = origem do ovo (oriunda de um ovo só que se dividiu ou de 2 ovos que foram fecundados)
monozigótico 1 espermatozoide  1 óvulo → ocorre uma divisão da camada celular interna, formando 
2 fetos
material genético igual
dizigóticos 2 espermatozoides  2 óvulos → desenvolvimento de 2 zigotos separados, formando 2 
fetos
material genético diferente
corionicidade = número de placentas
dicoriônica 2 placentas
monozigóticas, se dividade em até 72h após fecundação, formará 2 placentas
monocoriônica 1 placenta
amnionicidade = número de membranas amnióticas
diamniótica 2 membranas
monoamniótica 1 membrana 
gestação dizigótica é necessariamente dicoriônica e diamniótica 
gestação monozigótica:
se dividida em até 72h, é dicoriônica e diamniótica
caso a divisão ocorra entre o 4º e o 8º dia, será monocoriônica e diamniótica 
mais complicações
caso a divisão ocorra entre o 8º e o 12º dia, será monocoriônica e monoamniótica
caso a divisão ocorra após o 13º dia, ocorrerá uma gemelaridade imperfeita (divisão, inclusive de 
órgãos)
FATORES DE RISCO drogas indutoras de ovulação, reprodução assistida, história familiar (poliovulação), 
idade materna  35 anos, raça negra, multiparidade 
DIAGNÓSTICO
suspeição: avaliar história familiar e pessoal prévia, aumento de fundo de útero (fundo de útero maior que 
o esperado para a IG, US com identificação da corionicidade 
US 
dicoriônica 2 sacos gestacionais, duas placentas e/ou sexo diferente indicam gestação dicoriônica 
monocoriônica 1 saco gestacional com 2 embriões dentro 1 placenta para os 2 nenéns) 
1 massa placentária visualizada → pode ser mono ou dicoriônica
twin peak, sinal do lambda, ou sinal do Y reentrância de tecido coriônico = sinal de gestação 
dicoriônica e diamniótica 
sinal do T monocoriônica e diamniótica
caso não haja nenhum tipo de membrana entre os embriões, monocoriônica e monoamniótica 
(extremamente rara)
COMPLICAÇÕES
GEMELARIDADE 2
obstétricas: prematuridade 30%, placenta prévia, crescimento intrauterino restrito, hemorragia pós-
parto, PE, DMG
fetais específicas: morte unifetal, entrelaçamento de cordão umbilical, gêmeos conjugados, gêmeo 
acárdico, síndrome de transfusão feto-fetal
basicamente todas exclusivas de gestação monocoriônica, exceto morte unifetal
síndrome de transfusão feto-fetal: anastomoses placentárias arteriovenosas, onde há priorização de 
um transfundindo para o outro, gerando um desequilíbrio 
há um feto doador: hipovolemia, oligúria, oligodramnia, CIUR
há um feto receptor: hipervolemia, poliúria, polidramnia, hidropisia (anasarca)
gestação monocoriônica com oligodramnia em um feto e polidramnia em outro
tratamento: amniocentese seriada (esvaziar líquido amniótico do bebê com polidramnia para 
tentar reduzir a pressão na placenta e tentar reestabelecer um equilíbrio entre as anastomoses) ou 
laserfetoscopia (cauterização das anastomoses com laser para tentar interromper as anastomoses 
arteriovenosas placentárias)
PARTO
depende da apresentação dos fetos
F1 e F2 cefálicos = parto vaginal
F1 não cefálico = cesariana
F1 cefálico e F2 não cefálico: 
pesos concordantes ou F2  F1  parto vaginal
F2 25%  F1 cesariana