Prótese total

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PRÓTESE TOTAL 
O objetivo é oferecer conforto ao paciente, permitindo que ele possa falar em impedimentos, 
mastigar os alimentos e forma eficiente, ter uma posição de repouso, estar adequadamente bem 
construída. 
As vezes uma reabsorção muito acentuada pode comprometer a retenção, dificultando a 
mastigação. A adaptação pode ser difícil tornando necessário vários retornos para ajustes. 
Devemos conhecer as estruturas anatômicas da cavidade bucal, todos os elementos que intervém 
no funcionamento do sistema mastigatório, as técnicas atuais de procedimentos e termos o 
conhecimento dos materiais que serão utilizados na construção das próteses. 
Devemos estar cientes de que nosso trabalho não deve estar vinculado exclusivamente à 
construção da prótese, mas também desenvolvendo a função, harmonia e segurança ao 
desdentado total. 
EXAME CLÍNICO: 
 Tem finalidade de oferecer possibilidades de tratamento ao protesista, permitindo que seja 
oferecido diferentes tipos de trabalho – confiabilidade. 
 Tipos de pacientes: 
receptivo – paciente que está disposto a aceitar o tratamento 
negativista – o paciente não acredita na possibilidade de resolução do problema 
histéricos – já fizeram várias próteses por outros profissionais e não se deram bem 
indiferente – paciente não se importa com aquilo que foi feito a ele 
DIAGNÓSTICO: 
 Representa a avaliação científica das condições existentes 
 BUCAL: obtenção do exame de um indivíduo (anamnese, exame clínico, radiográfico, 
estudo dos modelos); 
 PROTÉTICO: obtenção do estudo das características do caso com a ajuda dos elementos 
que fortalecem o diagnóstico bucal, do ponto de vista protético; 
PROGNÓSTICO: 
 Efeito de prever aquilo que pretendemos executar e, com confiança, relatamos ao paciente 
as suposições do que é possível acontecer. 
TIPO DE SUPORTE: 
Muco suportada - é todo tipo de prótese que se apoia sobre a fibromucosa bucal e 
através dela transmite os esforços mastigatórios ao osso alveolar. 
Dento suportada (prótese fixa) - são peças protéticas apoiadas sobre os dentes 
remanescentes, sendo que a transmissão dos esforços se faz através do 
ligamento periodontal. 
Dento mucosa suportada PPR - engloba aparelhos protéticos que se apoiam em 
parte sobre dentes e também sobre a fibromucosa simultaneamente. 
Implanto Suportada - são próteses que se apoiam sobre uma estrutura metálica 
implantada diretamente no osso alveolar. 
Quanto ao Número de Dentes Repostos: 
- visa repor todos dentes perdidos no rebordo alveolar. 
 
SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO 
 Sistema responsável pela mastigação, deglutição, fonação, respiração e manutenção da 
condição postural da cabeça. 
 É composto pelos ossos da face, músculos, ligamentos, ATM, periodonto de proteção e 
sustentação, língua , lábios , bochechas ,vértebras cervicais C1 a C7, sistema vascular, 
nervoso e linfático. 
MÚSCULOS DA FACE 
Frontal: ergue ou baixa o couro cabeludo e ergue as sobrancelhas. 
Zigomático: ergue para o canto da boca para o sorriso. 
Orbicular Ocular: produz a piscada e o olhar semicerrado. 
Elevador do Lábio Superior: Ergue o lábio superior. 
Risório: Puxa para os lados os cantos da boca para um sorriso amplo. 
Depressor do Lábio Inferior: Puxa para baixo o lábio inferior. 
ÁREA BASAL 
A área basal é a base protética onde se adapta a prótese total e compõe-se de osso alveolar, 
recoberto por membrana, mucosa e submucosa. 
ALTERAÇÕES DA PERDA DENTÁRIA 
- Após a remoção dos dentes ocorrem mudanças em todas estruturas envolvida no processo de 
mastigação. 
- As modificações envolvem os tecidos ósseo, gengival, muscular e as articulação 
temporomandibular, e repercutindo diretamente na mastigação, fonação, estética e conforto do 
paciente. 
MOLDAGEM ANATÔMICA 
Como é feita? 
o Empregando moldeira de estoque, e como material de moldagem de preferência a godiva - 
alginato, obtém um molde que será vazado em gesso-pedra, reproduzindo todos os detalhes 
para o melhor estudo da área basal. Esse modelo de gesso representativo da área moldada 
será usado para elaboração da moldeira individual, como correção da primeira moldagem. 
Cuidados especiais: 
- Minimizar indução de tensões: plastificação uniforme; resfriamento prévio à retirada do molde da 
boca; espessura uniforme de material. 
- Evitar a liberação de tensões: distorções do molde; imprecisão da moldagem. 
FINALIDADE DA MOLDAGEM 
o Reproduzir, com fidelidade, a fibromucosa que reveste o tecido de suporte ósseo, as 
estruturas circunvizinhas e as inserções musculares, sabendo que esses tecidos se 
alteram durante a moldagem sob a ação do material e dos esforços mastigatórios. 
o Tem o objetivo de conter o material de moldagem que ficará entre a moldeira, como guia 
de orientação para o escoamento e a fibromucosa gengival. 
o A seleção de materiais de moldagem em prótese deve ser feita de acordo com suas 
propriedades e característica que incluem respostas físicas e mecânicas, assim como 
reações químicas e respostas teciduais. 
 
PRIMEIRA: Moldagem anatômica ou 
preliminar tem a função de: 
 Cópia da conformação geral da boca 
 Obter o molde no estado de 
afastamento muscular 
 Permitir correta delimitação da área 
basal ou chapeável 
 Permitir a confecção de moldeira 
individual 
 Ajudar na necessidade ou não de 
cirurgia pré-protética 
 
 
SEGUNDA: Moldagem funcional ou final 
 Obter a retenção do futuro aparelho 
 Obter conformidade no 
assentamento da base 
 Obter fidelidade anatômica da área 
basal 
 Aliviar áreas de alivio 
 Necessita de moldeira individual 
 Registra todos os detalhes 
anatômicos importantes da área 
chapeável, das inserções 
musculares e de seus movimentos 
 
MOLDAGEM DO PACIENTE 
- A moldagem é o passo final do processo reabilitador clínico, e por sua razão deve ser o mais 
exato possível. 
- Quanto mais informações passarmos ao laboratório, melhor será o resultado final quanto a 
exatidão. 
 CONFECÇÃO DA MOLDEIRA INDIVIDUAL 
Materiais necessários: 
- Acrílico Autopolimerizável Incolor 
- Placas de vidro 
- Espátula n° 36 
- Pote Paladon com tampa 
- Isolante para resina acrílica (Cel-Lac) ou Vaselina 
- Ponta de Tungstênio do tipo Maxi-Cult em forma de Pera 
- Espátula Le Cron 
CONCEITO 
 A moldeira individual é preconizada para a realização da moldagem funcional, confeccionada 
a partir de um modelo preliminar realizado com moldeiras de estoque, para determinar os 
limites da área basal de acordo com a fisiologia das estruturas anatômicas presentes. 
 Moldeira individual: presença de cabo, maior espessura, limite aquém do fórnice de 
vestíbulo, maior alivio de áreas retentivas e é obtida pelo modelo anatômico. 
 Mais adaptável possível sobre o modelo anatômico 
 Geralmente de resina autopolimerizável 
 Deve ter características específicas como a compatibilidade ao material de moldagem, 
rigidez e conforto na cavidade bucal. 
 Durante sua confecção, um pequeno alívio em cera pode ser realizado nas áreas do 
modelo onde a mucosa apresenta algum grau de resiliência. 
 Deve ficar 2 mm aquém do fundo do vestíbulo – permitir espaço a ser ocupado pelo 
material de moldagem durante a etapa de selamento periférico, 
 Deve possuir cabos com cerca de 10mm de altura adequadamente posicionados para 
permitir a avaliação com maior precisão de retenção e estabilidade obtidas durante a 
moldagem.