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Atuação Fisioterapêutica 
no Paciente Amputado
Jader Iury de Souza Mercante
Fisioterapeuta
@jadermercantefisioterapia @jadermercantefisio
 O processo de reabilitação do paciente amputado pode 
ser dividido em fases, são elas: 
 Pré-operatória;
 Pós-operatória;
 Pré-protetização; e
 Pós-protetização.
Fase pré-operatória da amputação
 Objetivo de avaliar a capacidade funcional do paciente e determinar 
as necessidades cirúrgicas para melhor adaptação funcional. 
 O paciente é cuidado por uma equipe multidisciplinar (médico, 
fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, educador físico e psicólogo).
 A reabilitação começa antes mesmo da cirurgia de amputação!
 Ajuda a recuperação pós-operatória ser bem sucedida – recuperar suas 
capacidades o mais próximo do que era antes da cirurgia e da doença.
O Fisioterapeuta
 Exerce o papel fundamental nessa fase e suas condutas têm como 
principal objetivo:
 - Controle da dor;
 - Ganho ou manutenção da amplitude de movimento;
 - Ganho ou manutenção da força muscular e do membro a ser 
amputado;
 - Ganho de força muscular dos membros não amputados;
 - Prevenção ou correção de deformidades;
 - Manutenção do equilíbrio;
 - Condicionamento físico;
 - Manutenção da capacidade cardiorrespiratória;
 - Treino de transferência e marcha;
 - Orientação profissional quando aos cuidados e AVD’s.
Fase pós-operatória da amputação
 Constituída pela Anamnese:
 - Além de informações pessoais deve-se investigar a causa da 
amputação e quando ocorreu a mesma;
 - Se há existências de patologias associadas, e medicamentos 
controlados.
Avaliação da Compreensão:
 - É avaliada no momento da anamnese;
 - Se o pct é capaz de responder às perguntas e de compreender o 
movimento solicitado;
 - É classificado como BOM, REGULAR ou RUIM.
 - Caso pct apresente uma compreensão RUIM, precisará de 
acompanhante durante as sessões, além de auxilia-lo em casa nas 
AVD’s.
 Avaliação da agilidade:
 Avaliação da 
força muscular:
 Avaliação do Movimento Articular 
 Avaliação do Coto
 - Palpação – verificar estruturas (pele, tecido subcutâneo
e os locais onde o paciente refere-se dor e sensações
anormais); temperatura. (Deve ser realizada antes dos
testes de força muscular e de ADM)
 - Medida do coto – normalmente em amputações
transfemorais e transtibiais. A medida da circunferência
deve ser feita em sua extremidade a cada cinco
centímetros com uma fita métrica.
 - Forma do coto – Globosa, Cônica ou irregular; presença
de edema e de proeminência óssea (espículas ósseas).
 - Avaliar a sensação fantasma e dor fantasma – caso
houver, o paciente deve ser esclarecido sobre a situação.
 Cuidados pós-cirúrgicos agudos
 - Deve-se evitar infecções, deiscências de suturas, edemas 
e posicionamento inadequado. 
 - Assim que liberado pelo cirurgião, o coto deve ser 
enfaixo ou receber o curativo rígido para prevenir a 
formação de edema, estimular o metabolismo da região 
do coto e modelar para a protetização.
 - O enfeixamento compressivo deve ser feito de DISTAL 
para PROXIMAL. Para pcts que não toleram o 
enfeixamento, é indicado o uso de meias de compressão 
próprias para cotos
 - A contratura articular e muscular pode ser evitada com 
a orientação de posicionamento. Evitar exposição 
prolongado nas posições de flexão, abdução, rot. externa 
de quadril, e no caso de amputação transtibial, a flexão 
de joelho
 Fisioterapia pós-operatória e pré-protetização:
 - Devolver habilidade e realizar atividades sem a prótese; 
 - Adquirir bom equilíbrio muscular;
 - Treinar transferências e equilíbrio ortostático;
 - Treinar e proporcionar marcha com auxiliares e 
locomoção em cadeira de rodas para melhorar AVD’s;
 - Recuperar função muscular prévia; 
 - Impedir e eliminar contraturas (prevenindo 
deformidades secundarias); 
 - Diminuir e eliminar estados dolorosos; 
 - Modelar e maturar(dessessibilização) o coto.
 - EXERCÍCIOS 
Fase Pós-protetização
 Anamnese
 Exame físico – investigar alterações funcionais que possam 
interferir no processo de reabilitação:
 - Capacidades pulmonares e cardíacas 
 - Mobilidade geral e equilíbrio 
 - Goniometria
 - Força muscular
 Recursos Complementares:
 Fisioterapia pós-protetização
 - A fisioterapia na fase de pós-protetização tem como principais
objetivos proporcionar o máximo de independência ao paciente
para realizar suas AVD’s, marcha, no caso de membro inferior, e
reintegração social do paciente.
 - Todos os recursos terapêuticos para reabilitação
musculoesquelética utilizados nas fases anteriores à da pós-
protetização podem ser prescritas nesta.
 Treino de Marcha:
 Fase Estática – descargas de peso.
 Fase Dinâmica – integrar fases da marcha; caminhar de
diferentes formas.
 Fase Avançada – adquirir domínio sobre a próteses; caminhar
de diferente formas e passas por obstáculos.
 Fase de Propriocepção - o paciente já deve ter total
domínio do controle da prótese, e pode ser realizada por
meio de bicicleta ergométrica, cama elástica, balança e
disco de propriocepção, cordas, bastões e diversos tipos de
obstáculos.
 No caso da reabilitação de amputações de membros
superiores, deve-se considerar que eles executam movimentos
complexos e ser focada para o treino de AVD’s, além da
importância do acompanhamento profissional do terapeuta
ocupacional.