TERAPIA BÁSICA PERIODONTAL

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TERAPIA BÁSICA PERIODONTAL
● tratamento das doenças doenças periodontais mais comuns: gengivite e
periodontite; utilizando recursos básicos
● agente etiológico não é o cálculo mas sim o biofilme (aderido ao cálculo ou sozinho)
● devolver a condição de saúde periodontal
● a terapia básica é pré-requisito para a terapia cirúrgica
Objetivo da Terapia Básica Periodontal:
Eliminar e prevenir a recorrência dos depósitos microbianos localizados supra e
subgengivalmente nas superfícies dentárias
como fazer? Motivando o paciente; Realizando a RACR – Raspagem e Alisamento Corono
Radicular; Instruindo o paciente a aplicar as técnicas de higiene bucal; Removendo fatores
de retenção do biofilme;
inicia-se:
Redução do Biofilme Supragengival
-Paciente
Remoção (escovação/fio dental)
-Cirurgião-dentista
profilaxia
Criação (condições para o controle pelo paciente)
Redução do Biofilme Subgengival
-Cirurgião-dentista
Raspagem e Alisamento Corono-Radicular ou
Raspagem Corono Radicular e Alisamento Radicular ou
Raspagem Dentária e Alisamento Radicular*
para que?
Remoção de cálculo supra e subgengival ->
Redução da microbiota patogênica (biofilme) ->
Restabelecimento da saúde periodontal
OBS: o cálculo é também considerado um fator retentor de biofilme, por causa de sua
superfície porosa e de carga positiva(íons cálcio) que atrai bactérias gram negativas.
calculo subgengival é mais difícil pois o cemento tem uma superfície rugosa ao contrario do
esmalte que é liso.
Objetivos: Remover todos os depósitos e elementos indutores de inflamação aderidos às
superfícies dentárias
Remover o cemento alterado
Criar superfície dura e lisa
Eliminar a inflamação gengival
Favorecer o reparo tecidual
Restaurar a saúde periodontal
-NÃO FAZER CURETAGEM TECIDUAL- só traumatiza o tecido (aceita em certos
procedimentos cirurgicos)
só o cálculo não é o problema.
● Adesão de fibroblastos e inserção de fibras colágenas sobre a superfície radicular é
imprescindível para que ocorra a regeneração dos tecidos periodontais. E isso só é
possível com a limpeza do local (remoção de toxinas bacterianas). - formação de :
epitélio juncional longo; fibras colágenas paralelas.
● técnicas regenerativas (mais complexo)
deplacagem: redução de biofilme sub com a cureta para ajudar.
só faz a campo aberto depois de inúmeras sessões de campo fechado que não deram
certo.
Por que realizar Raspagem Subgengival? realizá-la mesmo antes de cirurgia
Redução da inflamação - melhorar a qualidade do tecido
Limitar a incidência e progressão da doença periodontal
Erradicar bolsa - eliminar a necessidade de cirurgia
Restringir a técnica cirúrgica a uma área mais limitada
Minimizar o tempo cirúrgico
É possível remover todo cálculo subgengival? sim.
Quais os principais fatores dificultadores?
falta de visualização- importância da sondagem(williams e nabers); afastamento gengival(c
água).
forte aderência do cálculo subgengival à superfície radicular - Contato com os cristais de
hidroxiapatita; Irregularidades da superfície radicular; Fibras de Sharpey.
● importância do surgimento das mini fives
OBS:O biofilme supragengival até influencia no processo de formação do biofilme
subgengival, mas depois de estabelecido o biofilme subgengival torna-se independente.
Sequência de Instrumentação:
Sextantes
Quadrantes
Meia boca
Boca toda
Fatores influenciam no sucesso da RAR
Anatomia da bolsa
Severidade da doença
Fatores locais: áreas de furca, restaurações, apinhamento Exposição dos túbulos
dentinários
Uso de instrumentais inadequados
Habilidade e conhecimento do profissional
Cooperação do paciente
Sistema imunológico
Fatores influenciam no sucesso da RAR
Dentes Multirradiculares- concavidades;
Pérolas de esmalte;
Sulcos e fissuras;
Profundidade de Sondagem;
Áreas de Reabsorção Óssea;
Regiões interproximais;
Junção Esmalte-Cemento;
Lesões de Cárie;
CICATRIZAÇÃO DOS TECIDOS PERIODONTAIS
Formação de epitélio juncional longo e fibras colágenas orientadas paralelamente
QUAL O PERÍODO IDEAL PARA UMA PRIMEIRA REAVALIAÇÃO PÓS-TERAPIA
PERIODONTAL? DE 6 SEMANAS A 2 MESES
Possíveis Consequências Negativas da Raspagem e Alisamento Radicular
Perda de inserção: Retração gengival
Exposição de furca
Hipersensibilidade Dentinária
Desgaste dentário
POR MAIS QUE O TRAUMA POSSA CAUSAR PERDA DE INSERÇÃO EM BOLSAS
RASAS, TENDO O CÁLCULO DEVE-SE SIM REALIZAR A RASPAGEM.
A RAR, ao ser capaz de remover completamente o biofilme e o cálculo supra e
subgengivais e ainda alisar a superfície dentária, promove excelentes resultados
clínicos, dispensando, na maiora das vezes, a necessidade de terapia cirúrgica para
tratamento da doença periodontal.