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COLUNA LOMBAR Jader Iury de Souza Mercante Fisioterapeuta @jadermercantefisioterapia @jadermercantefisio Revisão Anatômica corpo vertebral conducto vertebral apófise transversa lâmina apófise espinhosa Pedículo apófise articular superior apófise articular inferior Articulações inter-apofisárias posteriores: Verticais, dirigidas para trás e para dentro Facilita flexo-extensão Revisão Anatômica Articulação disco somática: Anel fibroso Núcleo pulposo Anel fibroso Núcleo Pulposo Sistema Ligamentar Ligg amarelos Ligg supraespinhosos Ligg interapofisários Sistema Ligamentar Sistema Ligamentar Lig. amarelo Lig. intertransverso Lig. Antero interno (art. interapofisárias) Lig. Amarelo Lig. Antero interno (art. interapofisárias) Lig. Intertransverso Ligg ílio lombares Relações Nervosas da Raqui Lombar • Forame de conjugação Relações Nervosas da Raqui Lombar Ramificações cutâneas dos ramos dorsais Plexo lombar Relações nervosas da raqui lombo-sacra: T12: Nervo subcostal L1-L2: nervo ílio-hipogástrico, ílioinguinal, gênitofemoral L1-L4: n. crural (femural, cutâneofemural lateral) e n. obturador L4-S3: n. ciático + raízes colaterais: n. glúteo superior e inferior n. piramidal n. gêmeo superior n. gêmeo inferior n. do quadrado da coxa S2-S4: plexo pudendo S4-S5: plexo sacro coccígeo Nervo Femoral – L2, L3 e L4 Nervo Obturador L2,L3 e L4 Nervo Ciático Nervo Ciático – L4, L5, S1, S2, S3 Nervo fibular comum Nervo Tibial Nervo tibial Dermátomos Músculos Região Lombar (Plano Superficial) Músc. Grande dorsal Aponeuroses Músculos Região Lombar (Plano Superficial) Músculos região lombar (plano médio) Serrátil Músculos Região Lombar (Plano Profundo) M. Multífidos M. Rotadores Músculos região lombar Lig inguinal M. Piriforme Obturador externo Pectíneo Adutor curto Músculos da região lombar Psoas Ilíaco Psoas Ilíaco Músculos região lombar Psoas menor Psoas maior Glúteo máximo Trato iliotibial Tensor da fáscia lata Psoas menor Psoas maior Músculos região lombar Músculo quadrado lombar Parede Anterior Vista lateral MOVIMENTOS DA COLUNA LOMBAR: Látero-flexão – 20º - 25o Rotação – 5o – 10º Flexão – 30º - 40o Extensão – 20º - 30º Biomecânica BiomecânicaFlexão: - Se realiza em um eixo transversal, em um plano sagital; - Se produz um deslizamento para frente da vértebra suprajacente; - As articulares posteriores se separam (desembricação); - O núcleo puposo se desloca para trás, que produz um aumento da tensão da parte posterior do anel fibroso; - Os elementos que limitam o movimento: - tensão da cápsula; - lig. Supraespinhoso e interespinhoso; - elementos cápsulo- ligamentares das articulações Interapofisárias; - ligamento amarelo. BiomecânicaExtensão: - eixo transversal, plano sagital; - Produz um deslizamento para trás da vértebra suprajacente; - As articulares posteriores se aproximam (embricação); - O núcleo puposo se desloca para frente provocando uma tensão sobre as fibras anteriores do anel fibroso – compressão sobre as fibras posteriores; - Fatores que limitam o movimento: - Tensão das fibras anteriores do disco; - Embricação das articulares posteriores; - Choque das espinhosas. Biomecânica Látero-flexão: - eixo antero-posterior, plano frontal; - O corpo da vértebra superior se inclina do lado da concavidade; - O núcleo puposo é deslocado para o lado da convexidade; - A articular posterior do lado côncavo se embrica e do lado convexo se desembrica; - Elementos que limitam o movimento: - tensão do lig. Intertranvesário; - lig. Amarelo; - cápsula articular interapofisária (LADO DA CONVEXIDADE) Biomecânica Rotação: - eixo vertical, plano horizontal; - O corpo da vértebra suprajacente gira para um lado; - O disco intervertebral sofre um cisalhamento; - Elementos que limitam o movimento: - a orientação das facetas articulares; - tensão ligamentar; - tensão das fibras do anel fibroso. A flexo extensão da coluna lombar será máxima na união da 3ª e 4ª vértebra, sendo menor em L5 e S1. A inclinação lateral será maior nos níveis de L3-L4 e L4-L5, e menor entre L1-L2, L5-S1. A rotação é difícil de apreciar.