Teorias de Crescimento

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Teorias de Crescimento
Prof. Dr. Ricardo Paulin
Considerações Iniciais
Influências Genéticas
X
Influências Ambientais 
Teorias de 
Crescimento
Considerações IniciaisTeorias de 
Crescimento
O controle genético tem uma importância vital 
nas teorias de crescimento
Supõe-se que o papel da pré-programação
genética tem uma influência fundamental e 
talvez excessiva sobre o estabelecimento do 
padrão facial básico e das características sobre 
as quais o “ambiente” interno e externo entram 
em ação em alguns níveis que ainda precisam 
ser compreendidos. 
Considerações IniciaisTeorias de 
Crescimento
Os pesquisadores contemporâneos não
aceitam a idéia de que os genes são os 
determinantes exclusivos para todos os 
parâmetros de crescimento:
– quantidade de crescimento regional
– velocidade 
– detalhes minúsculos da configuração regional.
Considerações IniciaisTeorias de 
Crescimento
Os fatores ambientais são muitos:
– Qualidade nutricional
– Grau de atividade física
– Doenças 
– Obstruções respiratórias
Considerações IniciaisTeorias de 
Crescimento
sítio de crescimento
(suturas, crescimento secundário)
X
centro de crescimento
(osso epifisário, crescimento primário, 
ossificação endocondral)
TEORIAS
Teoria Nº 1Teorias de 
Crescimento
O osso é determinante primário do próprio 
crescimento, geneticamente. 
Nesta primeira teoria o controle genético é 
diretamente no osso, ou seja, no periósteo 
Teoria Nº 2Teorias de 
Crescimento
A cartilagem é determinante primário de 
crescimento esquelético, enquanto o osso 
responde secundariamente e 
passivamente. 
O controle genético é na cartilagem e o 
osso responde secundariamente á esta 
influência que se chama de influência 
epigenética, ou controle genético indireto. 
Teoria Nº 3Teorias de 
Crescimento
A matriz do tecido mole, em que os
elementos esqueléticos estão envolvidos,
é o determinante primário de crescimento,
enquanto osso e cartilagem são seus
seguidores secundariamente.
O controle genético é exercido por uma
grande rede fora do esqueleto e da
cartilagem, é controlado epigeneticamente,
ocorrendo somente em resposta á outros
tecidos
SICHER
Teoria de SicherTeorias de 
Crescimento
Tanto o desmocrânio como o 
condrocrânio crescem sob um controle 
genético forte. 
Somente a remodelação menor da 
superfície ou estruturas trabeculadas
internas estariam sujeitas a fatores 
epigenéticos locais, por exemplo, os 
músculos
Teoria de SicherTeorias de 
Crescimento
As suturas têm crescimento controlado 
geneticamente e que respondem pelo 
crescimento facial. As suturas entre o 
ossos do crânio e maxilares eram 
consideradas centros de crescimento, em 
companhia dos sítios de ossificação 
endocondral e côndilo mandibular. 
Teoria de SicherTeorias de 
Crescimento
Por esta teoria, o crescimento era o 
resultado da expressão genética de todos 
os sítios. 
A translação da maxila era o resultado da 
pressão criada pelo crescimento das 
suturas que empurravam o osso para se 
separarem 
Isto só seria verdadeiro se todos os sítios 
de crescimento fossem centros de 
crescimento e crescessem por si só. 
Teoria de SicherTeorias de 
Crescimento
Se esta teoria fosse correta, o crescimento 
ocorreria independentemente do meio 
ambiente e não seria possível alterar a 
expressão do crescimento das suturas.
Hoje em dia, sabemos que as suturas não 
são centros de crescimento
Teoria de SicherTeorias de 
Crescimento
Quando uma área de sutura entre dois 
ossos é transplantada para outro local, por 
exemplo, bolsa no abdômen, o tecido não 
continua a crescer, indicando que há falta 
de potencial de crescimento inato das 
suturas
R.Zavaglia Neto
Teoria de SicherTeorias de 
Crescimento
Pode ser constatado que o crescimento das 
suturas respondem ás influências externas, 
sob inúmeras condições e circunstâncias. Se 
os ossos cranianos e faciais são 
mecanicamente puxados, separando-os das 
suturas,um novo osso virá ocupar esse 
espaço e os ossos se tornarão maiores que 
anteriormente. Se a sutura é comprimida , o 
crescimento neste sitio é impedido. 
Ricardo Paulin
SCOTT
R.Zavaglia Neto
Teoria de ScottTeorias de 
Crescimento
A grande responsável pelo crescimento é a 
cartilagem, sendo as suturas secundarias e 
passivas. 
Considera que os locais cartilaginosos em 
todo o crânio eram centros de crescimento. 
Afirma que as suturas eram passiveis de 
estímulos locais e ambientais.
Ricardo Paulin
Teoria de ScottTeorias de 
Crescimento
A cartilagem cresce enquanto o osso 
simplesmente a substitui. Se a cartilagem do 
côndilo é determinante primaria para o ritmo 
de crescimento , o remodelamento do ramo 
e outras mudanças da superfície podem ser 
vistos como secundários.
Teoria de ScottTeorias de 
Crescimento
Na mandíbula, o crescimento cartilaginoso 
se mostra nos côndilos, como se fosse 
metade da lamina epifisária. Com um osso 
longo em forma de “V”.
Se isto fosse verdadeiro os côndilos seriam 
centro de crescimento. 
Teoria de ScottTeorias de 
Crescimento
Na maxila, o septo nasal cresce como uma 
unidade, esta teoria propõe que o septo 
nasal funciona como um marcapasso para o 
crescimento maxilar. A cartilagem está 
localizada de maneira que seu crescimento 
poderia facilmente guiar uma translação para 
frente e para baixo da maxila.
Teoria de ScottTeorias de 
Crescimento
Teoria de ScottTeorias de 
Crescimento
Copray(1986), demonstrou que nem todas as 
cartilagens agem da mesma forma quando 
transplantadas. Quando um pedaço de osso 
epifisário é transplantado ele continuará 
crescendo neste outro local, indicando que 
essas cartilagens tem potencial inato de 
crescimento. Talvez a sincondrose da base 
craniana se comportasse da mesma maneira.
Teoria de ScottTeorias de 
Crescimento
Ronning(1966) descreve que nenhum 
crescimento ocorre quando o côndilo é 
transplantado intracerebralmente.
Teoria de ScottTeorias de 
Crescimento
Em estudo mais recente, Jansen (1986), 
mostrou que o côndilo cresceu menos que as 
outras cartilagens, ou seja, tem crescimento 
de sítio de crescimento e não centro como se 
pensava.
Teoria de ScottTeorias de 
Crescimento
A remoção do septo 
nasal em coelhos 
causou deficiência do 
terço médio da face.
Teoria de ScottTeorias de 
Crescimento
Em pacientes que 
sofreram acidente e 
perderam o septo, 
houve nítida falta de 
desenvolvimento da 
face media. Isto nos 
leva a pensar que o 
septo tem um certo 
potencial inato de 
crescimento.
Teoria de ScottTeorias de 
Crescimento
Sahm(1990), fez um estudo 
e encontrou que em 15% a 
20% das crianças que 
sofreram trauma condilar, 
ocorreu diminuição de 
crescimento 
Teoria de Scott
Após fraturas de côndilos, crianças 
continuaram a crescer, pois o côndilo se 
regenera em torno de 70% a 80% nos 
casos e fica com o crescimento normal.
Teorias de 
Crescimento
Teoria de Scott
Conclusões Atuais:
– A cartilagem epifisária e as sincondroses da 
base do crânio agem como centro de 
crescimento independente. 
– O septo nasal também tem crescimento 
independente, porém em menor escala. 
– O côndilo não é centro importante, parece 
que o crescimento do côndilo é mais próximo 
do crescimento das suturas(reativo) do que 
do disco epifisário.
Teorias de 
Crescimento
MATRIZ FUNCIONAL
Teoria da Matriz FuncionalTeorias de 
Crescimento
Moss estabelece a hipótese que o crescimento 
do crânio é bastante secundário, sendo 
determinado, principalmente pelo crescimento e 
função das matrizes funcionais 
Esta matriz funcional se refere ás estruturas 
adjacentes relacionadas com a presença e 
funções dos componentes funcionais.(tecidos 
moles) Independente dos mecanismos de 
ossificação, o crescimento se dá pela 
necessidade funcional e o osso responde 
crescendo para se adequar. 
Teoria da Matriz FuncionalTeorias de 
Crescimento
Nesta teoria, é admitido que existe o 
potencial inato de crescimento na 
cartilagem dos ossos longos. Porém, sem 
ser determinante para o crescimento 
maxilar e mandibular, a cartilagemdo 
septo e do côndilo.
Teoria da Matriz FuncionalTeorias de 
Crescimento
O crescimento do crânio demonstra 
exatamente esta teoria, pois a pressão 
exercida pelo crescimento do cérebro, 
separa os ossos cranianos nas suturas e 
um novo osso se preenche passivamente 
estes locais, de maneira que a caixa 
craniana se adapta ao cérebro.
Teoria da Matriz FuncionalTeorias de 
Crescimento
Um cérebro pequeno necessariamente tem 
crânio pequeno, que é o caso da Microcefalia.
Na Hidrocefalia, a reabsorção do fluido cérebro-
espinhal está impedida e isso gera um acumulo 
que causa aumento da pressão intracraniana, 
este aumento de pressão causa pouco 
desenvolvimento do cérebro, porém a abóbada 
craniana fica enorme. Demonstrando a 
capacidade adaptativa dos ossos cranianos.
Teoria da Matriz FuncionalTeorias de 
Crescimento
O maior determinante do crescimento 
maxilar e mandibular é o aumento das 
cavidades nasais e orais que crescem em 
resposta às necessidades funcionais.
Despreza a cartilagem do septo nasal e 
dos côndilos e diz que a perda, causa 
pouco efeito se as funções forem 
restabelecidas 
Teoria da Matriz FuncionalTeorias de 
Crescimento
Em 70% a 80 % das crianças com fraturas 
condilares não impede o crescimento 
condilar, pois este se regenera. O restante 
que tem deficiência de crescimento, 
ocorre devido às perdas de função, por 
anquilose ou fibrose da cicatrização. 
Teoria da Matriz FuncionalTeorias de 
Crescimento
O crescimento do crânio se dá pela resposta 
ao crescimento do cérebro.
O crescimento da base do crânio é o 
resultado de crescimento endocondral e 
aposição óssea nas sincondroses, as quais 
tem potencial de crescimento independente, 
que talvez sejam influenciadas pelo cérebro. 
ü Massa corporal e as ações musculares
- induzem os ossos ou partes deles
- sofrerem minúsculas ações de “flexões”
- criam potenciais bioelétricos
- muito pequenos efeito piezo
OSSO E CARTILAGEM
Teoria da Matriz Funcional
ü Osso
- submetido a distorções
- pressões e tensões produzidas na matriz 
fibrosa
- efeitos bioelétricos negativos e positivos
- geram respostas osteoblástica e 
osteoclástica 
OSSO E CARTILAGEM
VAN LIMBORGH
Van LimborghTeorias de 
Crescimento
Este pesquisador mescla todas as teorias 
e extrai o que cada uma tem de lógico e 
real, sendo:
Van LimborghTeorias de 
Crescimento
O crescimento condrocraniano
(cartilaginosa) é controlado principalmente 
por fatores genéticos intrínsecos
O crescimento desmocraniano (massa de 
mesoderma) é controlado somente por 
uns poucos fatores genéticos intrínsecos
As cartilagens do crânio em crescimento 
são centros de crescimento 
Van LimborghTeorias de 
Crescimento
O crescimento sutural é controlado 
principalmente pelas influências que se 
originam das cartilagens do crânio e de 
outras estruturas adjacentes da cabeça
O crescimento perióstico é controlado 
principalmente pelas influências que se 
originam das estruturas adjacentes da 
cabeça
Van LimborghTeorias de 
Crescimento
O crescimento sutural e perióstico são 
adicionalmente governados pelas 
influências ambientais não genéticas 
locais, inclusive forças musculares
O crescimento côndilo-mandibular é 
controlado, de algum modo, pelas 
influências ambientais não genéticas 
locais.
ConclusõesTeorias de 
Crescimento
Sabe-se perfeitamente que os genes são 
participantes fundamentais na operação 
de qualquer organela celular e que a 
expressão da função desta célula pode 
ser ativada seletivamente, num processo 
novo chamado de “ativação genética em 
resposta aos sinais extracelulares”.