sistema cardiovascular - resumo

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Sistem� cardiovascular
introdução
- Coração bombeando sangue para a circulação pulmonar, para as trocas de O2 e CO2 e para a
circulação sistêmica, a fim de suprir todos os outros tecidos do corpo;
- A maior parte do volume sanguíneo (64%) está nas veias e retorna para o lado direito do coração;
- Este circuito unidirecional leva o sangue por uma rota específica e assegura a distribuição de gases,
nutrientes, moléculas sinalizadoras e resíduos.
● Substâncias transportadas pelo sistema circulatório:
1. Nutrientes, água e gases que entram no corpo a partir do ambiente externo;
2. Materiais que se movem de célula a célula no interior do corpo;
3. Resíduos que as células eliminam.
Tipos de circulação
➢ Circulação pulmonar: vai do lado direito do coração para os pulmões e retorna ao coração;
➢ Circulação sistêmica: vai do lado esquerdo do coração para os tecidos e retorna ao coração.
Sistema circulatório - características
- Constituído por coração, vasos sanguíneos, células e plasma sanguíneos;
➢ Vasos sanguíneos que carregam sangue a partir do coração são chamados de artérias;
➢ Vasos sanguíneos que trazem sangue para o coração são chamados de veias.
- À medida que o sangue é transportado, um sistema de
valvas no coração e nas veias assegura que o sangue flua
em apenas um sentido, ou seja, impedindo que o sangue
inverta o sentido do seu fluxo;
- O coração é dividido por uma parede central (septo
interventricular) e em metades esquerda e direita. Cada
metade consiste em átrios e ventrículos;
- Os átrios recebem o sangue que retorna ao coração dos
vasos sanguíneos, e os ventrículos bombeiam o sangue
para dentro dos vasos sanguíneos;
- O lado direito do coração recebe sangue a partir dos
tecidos e o envia para os pulmões, onde será oxigenado.
O lado esquerdo do coração recebe o sangue
recém-oxigenado dos pulmões e o bombeia para os
tecidos de todo o corpo;
● Ramificações da artéria aorta
- O primeiro ramo representa as artérias coronárias, que nutrem o próprio músculo cardíaco. O
sangue dessas duas artérias flui para os capilares e, então, para as veias coronárias, as quais
deságuam diretamente no seio coronariano, dentro do átrio direito. Ramos ascendentes da aorta vão
para os braços, a cabeça e o encéfalo. A aorta abdominal supre de sangue o tronco, as pernas e os
órgãos internos, como o fígado, o trato digestório e os rins.
Células musculares cardíacas
- O coração pode se contrair sem uma conexão com outras partes do corpo, pois o sinal para a
contração é miogênico, ou seja, é originado dentro do próprio músculo cardíaco.
- O sinal para a contração miocárdica é proveniente das células miocárdicas especializadas,
denominadas células auto excitáveis.
- As células auto excitáveis são também denominadas células marca-passo, uma vez que elas
determinam a frequência dos batimentos cardíacos.
● Potência de ação
- No músculo cardíaco, um potencial de ação também inicia o acoplamento excitação e contração,
contudo, esse potencial origina-se espontaneamente nas células marca-passo do coração e se
propaga para as células contráteis através das junções comunicantes;
- No acoplamento excitação-contração das células contráteis, um potencial de ação abre os canais de
Ca2 . O Ca2 entra na célula e dispara a liberação de Ca2 adicional do retículo sarcoplasmático através
da liberação de cálcio induzida pelo cálcio;
- A força da contração do músculo cardíaco pode ser graduada de acordo com a quantidade de Ca2
que entra na célula.
● O músculo cardíaco apresenta duas formas:
- O miocárdio contrátil e as células condutoras especializadas, que não contraem mas ampliam a
onda de despolarização rapidamente pelas câmaras do coração. Os potenciais de ação são iniciados
no nó sinoatrial (AS), o qual serve como marcapasso do coração;
- O potencial marcapasso ocorre devido aos canais If, os quais permitem um influxo resultante de
carga positiva;
- Os impulsos são conduzidos ao nó atrioventricular (AV) e, então, ao fascículo atrioventricular. Então,
o potencial de ação propaga-se rapidamente pelos ventrículos através dos ramos direito e esquerdo
e dos ramos subendocárdicos (fibras de Purkinje).
- A frequência do batimento cardíaco é determinada pelos potenciais de ação gerados
espontaneamente pelas células do nó SA. A frequência dos potenciais de ação do nó SA é regulada
pelo SNA;
● Controle parassimpático:
- O neurotransmissor parassimpático acetilcolina diminui a frequência cardíaca. A acetilcolina ativa
os canais de K e Ca2 nas células marca-passo, fazendo com que a permeabilidade ao K aumenta,
hiperpolarizante a célula, de modo que o potencial marcapasso inicia em um valor mais negativo. Ao
mesmo tempo, a permeabilidade ao Ca2 diminui nas células marca-passo, assim retardando a taxa
em que o potencial marcapasso despolariza. A combinação dos dois efeitos faz a célula levar mais
tempo para alcançar o limiar, atrasando o início do potencial de ação no marca-passo e diminuindo a
frequência cardíaca.
● Controle simpático
- A estimulação simpática nas células marca-passo acelera a frequência cardíaca. Os neurônios
simpáticos e a adrenalina aumentam o fluxo iônico através dos canais Iodo e de cálcio. A entrada
mais rápida de cátions acelera a taxa de despolarização, fazendo a célula atingir o limiar mais
rapidamente e, assim, aumentando a taxa de disparo do potencial
de ação. Quando o marca-passo dispara potenciais de ação mais rapidamente, a frequência cardíaca
aumenta.
➢ Resumindo: a atividade simpática aumenta a frequência cardíaca, já a atividade
parassimpática diminui.
Compartimentos líquidos do corpo
- A água corporal total (pessoa de 60kg), é dividida pela membrana plasmática das células em dois
compartimentos: líquidos intracelular e extracelular;
- A parede capilar subdivide o líquido extracelular em plasma (interior dos vasos sanguíneos) e em
líquido intersticial (ossos e tecidos conjuntivos);
- O fluxo sanguíneo por um vaso depende da diferença de pressão e da resistência ao fluxo;
- Na circulação sistêmica, pressão ventricular esquerda – pressão aórtica, e resistência periférica
total;
- O fator mais importante para a determinação da resistência ao fluxo sanguíneo é o raio do vaso;
- As pequenas arteríolas e os capilares apresentam a maior resistência. Devido à sua capacidade de
regular seu tônus, as pequenas arteríolas são os vasos mais importantes, participantes da regulação
da RPT.
- À medida que o sangue flui da aorta, ele passa pelo sistema arterial, cada vez mais ramificado. Essa
ramificação aumenta a área total da seção transversal pela qual o sangue flui, reduzindo a velocidade
de seu fluxo. A velocidade reduzida do fluxo, nos capilares, facilita as trocas de líquidos e de
nutrientes através da parede capilar, por permitir mais tempo para que ocorra a difusão;
- Normalmente o fluxo de sangue é laminar na maior parte do sistema vascular. A exceção é a raiz da
aorta. Contudo, em estados patológicos, ocorre fluxo turbilhonar, que pode ser auscultado por
estetoscópio como sopros cardíacos ou como ruídos nos vasos. O fluxo laminar reduz o gradiente de
pressão necessário para propelir o sangue pelos vasos;
- A troca do O2 e do CO2, dos nutrientes, dos metabólitos celulares e de líquido ocorre através da
parede capilar, por difusão e por fluxo de massa (ou de volume). O fluxo de massa do líquido através
da parede capilar é impulsionado pelas forças de Starling (isto é, pressão hidrostática – P e pressão
oncótica gerada pelas proteínas – π);
- A pressão hidrostática é produzida pelo bombeamento de sangue e pelo coração, bem como pelo
efeito da gravidade sobre a coluna de sangue no vaso. E a pressão oncótica representa a pressão
osmótica produzida pelas proteínas;
Sistema circulatório - fluimento do sangue
- Os líquidos e os gases fluem por gradientes de pressão (ΔP) de regiões de alta pressão para regiões
de baixa pressão. Por essa razão, o sangue pode fluir no sistema circulatório apenas se uma regiãodesenvolver pressão mais elevada do que outras;
- Nos seres humanos, o coração gera alta pressão quando se contrai. O sangue flui para fora do
coração (a região de pressão mais alta) para o circuito fechado de vasos sanguíneos (uma região de
menor pressão). Conforme o sangue se move pelo sistema, a pressão diminui, devido ao atrito entre
o sangue e a parede dos vasos sanguíneos;
- A pressão mais alta nos vasos do sistema circulatório é encontrada na aorta e nas artérias
sistêmicas, as quais recebem sangue do ventrículo esquerdo. A pressão mais baixa ocorre nas veias
cavas, imediatamente antes de desembocarem no átrio direito.
Vas� sanguíne�
● Artérias: transportam um sangue sob alta pressão. Isso acontece, pois elas partem do
coração, ao bombear o sangue o impulsiona sob a forma de um fluxo rápido. Devido a essa
característica, as paredes das artérias são fortes, elásticas e resistentes;
● Arteríolas: vasos sanguíneos de pequena dimensão. Através das arteríolas o sangue é
libertado para os capilares. Regulam principalmente a resistência ao fluxo sanguíneo;
● Capilares: vasos com fina espessura e pequeno diâmetro. Realizam trocas gasosas;
● Vênulas: pequeno vaso sanguíneo que faz o sangue pobre em oxigênio retornar dos
capilares para as veias;
● Veias: sangue com pressão mais baixa. Para garantir um fluxo unidirecional de sangue, as
veias apresentam válvulas que impedem o refluxo do sangue. Além disso, para garantir o
fluxo sanguíneo adequado, a musculatura esquelética exerce um importante papel. A
contração dos músculos esqueléticos comprimem as veias, garantindo o fluxo.
Sistema cardíaco - coração
- As células do miocárdio são ligadas uma à outra pelos discos intercalares, os quais contêm junções
comunicantes. As junções permitem que a despolarização se propague rapidamente de célula a
célula
Pressão
- O sangue flui a favor de um gradiente de pressão (∆P), de um local com alta pressão para um com
baixa pressão;
- O sangue flui por gradiente de pressão, da aorta e artérias com alta pressão para a veia cava e para
as veias pulmonares com menor pressão;
- A pressão diminui com a distância;
- A pressão gerada quando os ventrículos contraem é chamada de pressão propulsora do fluxo
sanguíneo;
- A pressão criada durante a contração dos ventrículos é chamada de pressão de ejeção.
Resistência
- A resistência de um líquido que flui através de um tubo aumenta com o aumento do seu
comprimento, com o aumento da viscosidade (espessura) do líquido e com a diminuição do raio do
tubo;
- Se a resistência aumenta, a taxa de fluxo diminui. Se a resistência diminui, a taxa de fluxo aumenta.
Fluxo
- O fluxo do líquido através de um tubo é proporcional ao ∆P, que não é o mesmo que pressão
absoluta.
- Taxa de fluxo é o volume de sangue que passa em um ponto do sistema por unidade de tempo. Ex:
a taxa do sangue na artéria aorta em repouso é de 5 l/min.
Contração do coração
- O coração é constituído pelo músculo cardíaco (maior parte do músculo cardíaco é constituída por
músculo estriado) que possui fibras contráteis e não contráteis (auto-rítmicas do sistema de
condução);
- O potencial de ação para a contração do miocárdio origina-se no nó sino-atrial (SA) e espalha-se
entre as células, passa pelos átrios e move-se para os ventrículos.
- O nó SA determina o ritmo cardíaco;
- O substituto do nó SA é o AV (mais lento).
● Contração do coração - esquema
- Sinoatrial › via internodal › nó atrioventricular (AV) › feixe de His › feixes ramificados › fibras de
Purkinje › células contráteis do miocárdio;