Retinopatia diabética

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Retinopatia diabética
A retinopatia e uma das complicações microvasculares da diabetes mellitus e uma das principais causa de cegueira irreversível do mundo.
FISIOPATOLOGIA
A glicemia não controlada desencadeia processos que prejudicam o fluxo sanguíneo nos vasos retinianos. De um modo geral, o lúmen do capilar retiniano do diabético diminui devido ao espessamento da membrana basal, o que diminui o fluxo sanguíneo local levando a uma isquemia futuramente. A retina é um tecido nervoso que não se regenera, por isso que o paciente perde a visão de forma irreversível. Essa isquemia aumenta a produção de VEGF (fator de crescimento endotelial vascular). O VEGF é responsável pela angiogênese, porém, a formação de novos vasos não é benéfica já que não nutre e pode levar a sangramentos. Nesse processo, também há a perda de pericitos, células responsáveis pela sustentação do vaso e regulação da permeabilidade na microcirculação da retina. Com isso há extravasamento de liquido e proteína na retina, causando edema macular, que leva a cegueira. Também pode ocorrer extravasamento de gordura, causando exsudato duro e dilatação dos vasos, o que resulta em micro aneurismas que podem levar a micro hemorragias.