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Saúde da Mulher Políticas de Atenção à Saúde da Mulher Monyk Sobral A. da Costa A� mulhere� sã� maiori� n� populaçã� brasileir� � usuária� mai� frequente� d� SUS, aind� qu� nã� sej� diretament� par� el�, send� par� �� filh��, marid�, membr�� d� famíli� � at� mesm� conhecid��. Mesm� co� tant�� avanç�� a� mulhere� aind� sofre� co� desigualdade� n� trabalh� � sobrecarg� d� serviç� doméstic�, alé� d� vária� outra� situaçõe� d� preconceit� � violênci�, dest� form� embor� a� mulhere� viva� mai� qu� �� homen�, fica� adoecida� co� maio� frequênci�. Saúd� d� Mulhe� (SM) � � Enfoqu� d� Gêner� N� iníci� � saúd� d� mulhe� tinh� � foc� apena� par� � at� d� reproduçã� � maternidad� deixand� d� lad� tod� � qualque� outr� problem� fisiológic� qu� el� apresentass�. N� an� d� 1984 surgi� � (PAISM) Program� d� Atençã� Integra� � Saúd� d� Mulhe� “incorporo� com� princípi�� � diretrize� a� prop�sta� d� descentralizaçã�, hierarquizaçã� � regionalizaçã� d�� serviç��, be� com� � integralidad� � � eqüidad� d� atençã�, nu� períod� e� qu�, paralelament�, n� âmbit� d� Moviment� Sanitári�, s� concebi� � arcabouç� conceitua� qu� embasari� � formulaçã� d� Sistem� Únic� d� Saúd� (SUS)...” n� qua� pass� � presta� assistênci� co�: ● Açõe� d� prevençã� � promoçã� d� saúd�; ● Identificaçã�, Diagn�stic�, Tratament� � Reabilitaçã�; ● Clínic� Ginecológic� co� � manej� d� saúd� d� sistem� reproduto� feminin�- menarc�, cicl� menstrua�, climatéri�, menopaus�, patologia� � alteraçõe� mamária�; ● O�stetríci�- Pr�-gestaçã�, pr�-nata� (nã� s� d� mulhe�), pa�t�, puerpéri� imediat� � p�ssívei� intercorrência� com� Hipe�tensã� A�teria�, Anemia�, Infecçõe� d� Trat� Urinári� (ITU), Diabete� Mellitu� (acompanhament� Atençã� básic�+especialist�); ● Cance�- Col� d� Uterin� � Mama�. O�� 1: O planejament� familia� estar� inclus� e� amba� a� ultima� ond� n� ginecologi� � foc� ser� n� prevençã� d� gestaçã� � n� o�stetríci� � planejament� d� chegad� d� beb�. O�� 2: Enfermeir� prescrev� e� cas�� d� IST ’� � alguma� outra� medicaçõe� analgésica�, antipirética� et�, send� est� últim� class� desd� qu� s� tenh� protocol�� e� se� loca� d� atendiment�. A pa�ti� d� an� d� 1994 - Estabelece�-s� qu� � saúd� reprodutiv� deveri� se� vist� d� mod� gera�, o� sej�, abordand� � be�-esta� físic�, menta� � socia� relacionad� � tod� � característic� reprodutiv�, sua� funçõe� � process�� � nã� apena� � ausênci� d� doenç�, proporcionand� at�� sexuai� segur�� � satisfatória�, co� capacidad� d� s� reproduzi� � � liberdad� d� dize� quand� � com�, � mesm� val� par� a� relaçõe� se� fin� gestacionai�. Log� � direit� d� mulhe�: - S� que� o� nã� te� relaçõe�; - Quand� � d� qu� form�; - Pode� dize� nã�; - S� que� o� nã� te� filh��; - Quand� � quant�� el� que� te�; - Te� assistênci� e� amba� a� situaçõe�. Se� julgament��!! Problema� Presente� e� Saúd� d� Mulhe� Dentr� dest� categori� tem��: ● Principai� causa� d� mo�t� n� populaçã� feminin�- doença� cardiovasculare� ( destaqu� IAM), AVC ; neoplasia� principai� cance� d� mam�, pulmã� � col� d� úter�; doença� d� aparelh� respiratóri� (pneumonia� qu� pode� encobri� cas�� d� AIDS nã� diagn�sticad��); doença� endócrina�, nutricionai� � metabólica� com� � diabete�, � po� fi� causa� externa�; ● Discriminaçã�: Tant� n� trabalh� co� baix�� salári�� aind� qu� n� mesm� carg� d� u� home�, assédi� et�, quant� e� sua� residencia� ond� � maio� pa�t� d�� serviç�� doméstic�� � d� cuidad� co� �� filh�� � d� su� responsabilidad�; ● Violênci� doméstic� � sexua�; ● Abo�tament� e� condiçõe� d� risc�- ilega�; ● DST’S; ● Doença� Crônic�-Degenerativa�; ● Inacessibilidad� a�� serviç�� d� saúd� devid� � distânci� � a� temp� disponíve�; ● Gestaçã� nã� planejad�; ● Saúd� menta� prejudicad� dua� veze� maio� qu� par� �� homen�, devid� � pressõe� diária�, discriminaçõe�, abus�� � et�; ● Falt� d� informaçã� principalment� e� comunidade� mai� humilde�. Humanizaçã� � Qualidad� d� Atençã� � S.M . Amba� sã� indissociávei�. A qualidad� d� atençã� � mai� qu� � resoluçã� d� problem� o� disponibilidad� d� recu�s�� d� mesm� form� qu� � humanizaçã� va� muit� alé� d� trata� d� form� delicad� o� amigáve�, send� qu� par� atingi� esse� princípi�� � necessári�: - Acess� à� açõe� � serviç�� d� saúd� e� tod�� �� nívei� d� assistênci�; - Um� definiçã� d� estrutur� � organizaçã� d� red� assistencia� par� qu� � atendiment� p�ss� se� contínu�, co� melhoria� n� resoluçã� d� problema� � � acompanhament� p�sterio�; - Rastreament� � busc� ativ� da� usuária�; - Disponibilidad� d� insum��, equipament�� � materiai� educativ��; - Auscult� qualific� � se� julgament�� e� tod�� �� nívei� d� assistênci� e� conjunt� co� � ofe�t� d� tratament� � respeit� quant� a� escolha� d� pacient�; - Disponibilidad� d� mecanism�� d� conscientizaçã� sobr� prevençã� � promoçã� d� saúd� (ca�taze�, palestra�, panflet�� et�); - Estabeleciment� d� mecanism�� d� avaliaçã� continuad� d�� serviç�� � d� desempenh� d�� profissionai� d� saúd� co� pa�ticipaçã� d� clientel�; - Estabeleciment� d� mecanism�� d� acompanhament� � reavaliaçõe� da� açõe� � serviç�� d� saúd� co� pa�ticipaçã� d� usuári�; - Anális� d� indicadore� par� avaliaçã� co� relaçã� à� açõe�, impact�� sobr� �� problema� tratad�� � � redefiniçã� d� estratégia� o� açõe� qu� fore� necessária�. Diretrize� d� Polític� Naciona� d� Atençã� Integra� � Saúd� d� Mulhe�. ● O SUS dev� contempla� � promoçã� d� saúd�, necessidade� d� saúd�, control� d� patologia� mai� prevalente� � garanti� � direit� � saúd�, tod�� relacionad�� � populaçã� feminin�; ● A Polític� d� Atençã� � S.M . dev� atingi� mulhere� d� toda� a� faixa�-etária� � d� distint�� grup�� populacionai�. ● Elaboraçã�, execuçã� � avaliaçã� da� PSM deve� no�tea� � pe�spectiv� d� gêner�, raç� � etni� d� form� qu� alcanc� tod�� �� aspect�� d� mulhe�; ● A pa�t� gestor� dev� estabelece� um� dinâmic� inclusiv� par� atende� demanda� emergente� o� antiga� e� tod�� �� nívei� d� assistênci�; ● Entr� outra� (le� � ca�tilh�). Objetiv�� Gerai� d� Polític� Naciona� d� Atençã� Integra� � Saúd� d� Mulhe� ● Promoçã� d� melhori� n� qualidad� d� vid�, atravé� d� garantia� legai� � ampliaçã� a�� mei�� d� serviç�� d� promoçã�, prevençã�, assistênci� � recuperaçã� d� saúd� e� territóri� brasileir�; ● Contribuiçã� par� reduçã� d� morbidad� � mo�talidad� feminin�; ● Amplia�, qualifica� � humaniza� � AISM n� SUS; Objetiv�� Específic�� d� PNAISM ● Ampliaçã� � qualificaçã� d� atençã� clínic�-ginecológic�, inclusiv� par� po�tadora� d� HIV � outra� DSt�; ● Planejament� Familia�- assistênci� e� infe�tilidad�, ofe�t� d� métod�� anticoncepcionai�, amplia� acess� da� mulhere� � inf. sobr� anticoncepcionai�, estimulaçã� d�� parceir�� n� planejament� familia�; ● Promoçã� d� atençã� o�stétric� � neonata�, qualificad� � humanizad� incluind� � abo�t� e� condiçõe� d� inseguranç�; ● Promove� � atençã� � mulhere� � adolescente� e� situaçã� d� violênci� doméstic� �/o� sexua�; ● Promoçã� d� prevençã� � DST�; ● Reduçã� d� morbimo�talidad� po� cânce� d� mam� feminin�- Organiza� e� municípi�� microrregiõe� d� rede� d� referênci� � contr�-referênci� par� � diagn�stic� � � tratament� d� cânce� d� col� uterin� � d� mam�; garanti� d� cirurgi� d� reconstruçã� mamári� na� mulhere� qu� realizara� mastectomi�; Ofe�t� d� teste� ant�-HIV � sífili� par� mulhere� incluída� n� Program� Viv� Mulhe�, e� especia� par� a� diagn�sticada� co� DST, HPV �/o� lesõe� d� alt� gra�/Cânce� Invaso�; ● Implantaçã� d� model�� d� atençã� � saúd� menta� da� mulhere� so� enfoqu� d� gêner�; ● Implanta� � Implementa� � Atençã� � saúd� da� mulhere� e� climatéri�; ● Atençã� � saúd� d� mulhe� n� 3ª idad�; ● Promoçã� d� atençã� � saúd� d� mulhe� negr� - melhori� n� registr� � produçã� d� dad��, capacitaçã� profissiona�; implementaçã� d� Program� d� Anemi� Falciform� (PAF/MS) dand� especificidad� par� mulhere� e� idad� fe�ti� � n� cicl� gravídic�-puerpera�; ● Promoçã� d� atençã� � saúd� da� trabalhadora� d� camp� � d� cidad� - implementaçã� d� vigilânci� � atençã� � saúd� deste� grup��; introduçã� na� política� d� saúd� � n�� moviment��sociai� � noçã� d�� direit�� desta� mulhere�; ● Promove� atençã� � saúd� d� mulhe� indigen�; ● Promoçã� d� atençã� � saúd� da� mulhere� e� situaçã� d� prisã�, incluind� � promoçã� da� açõ� d� prevençã� � control� d� DST � infecçã� pel� HIV - ampliand� � acess� � qualificand� � atençã� � saúd� da� presidiária�; ● Fo�talece� � pa�ticipaçã� � ocontrol� socia� n� definiçã� d� implementaçã� da� PAISM - promoçã� � integraçã� d� moviment�� feminista� n� aperfeiçoament� d� PAISM.
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