Substâncias Químicas Auxiliares irrigaçao aspiraçao

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Substâncias Químicas Auxiliares 
Irrigação e Aspiração 
 
Etapas do Tratamento Endodôntico 
• Anamnese 
• Diagnóstico 
• Exame radiográfico 
• Anestesia 
• Acesso 
• Isolamento absoluto 
• Preparo químico mecânico 
• Medicação intracanal 
• Obturação e selamento coronário 
 
Objetivo 
Modelagem – Ação mecânica dos instrumentos (manutenção da forma cônica do 
canal); 
Limpeza – Ação mecânica dos instrumentos (manutenção das substâncias 
química auxiliares – irrigação / aspiração). 
Importância: desbridamento superficial – remoção de resíduos produzidos durante 
a instrumentação. 
Irrigação: aumento da pressão na embocadura do canal. 
 
 SIMULTÂNEO 
 
Aspiração: diminuição da pressão dentro do canal radicular 
 
Diferença de pressão dentro e fora do canal radicular 
 Movimentação de fluídos. 
Fatores que influenciam 
➢ Anatomia do canal; 
➢ Técnica de preparo; 
➢ Propriedades físicas da solução irrigadora; 
➢ Volume de irrigante; 
➢ Frequência de irrigação; 
➢ Calibre e comprimento da agulha. 
Material utilizado 
• Cubetas; 
• Seringas; 
• Agulhas injetoras; 
• Aspiradores. 
Agitação ultrassônica 
Vibração – Agitação mecânica (maior temperatura, maior limpeza). 
Funções e Requisitos 
➢ Tensão superficial; 
➢ Viscosidade; 
➢ Lubrificação; 
➢ Suspensão de detritos; 
➢ Antimicrobiano; 
➢ Quelante; 
➢ Dissolução tecidual; 
➢ Biocompatível. 
 
SQA Requisito 
Tensão superficial (força de atuação entre as moléculas de superfície) 
Maior umectação / capilaridade 
Menor tensão superficial 
 
 
Viscosidade (resistência ao escoamento, coesão intermolecular) 
Maior penetração 
Menos viscosidade 
SQA Função: Atividade lubrificante 
Instrumentação: atrito entre as paredes do canal e o instrumento. – Rugosidades 
 
 Lubrificação Atrito 
 
Solução lubrificante 
- Hidrata a parede do canal; 
- Diminui o desgaste e preserva a capacidade de corte do instrumento. 
 
Suspensão de detritos: manter detritos orgânicos e inorgânicos em suspensão 
com o objetivo de impedir sua sedimentação, principalmente, região apical. 
Renovação da SQA: Preenchimento da cavidade de acesso; movimentação dos 
fluidos; saturação da solução. 
 
 
 
 
 
 
 
 
SQA Requisito 
- Atividade antimicrobiana (infecção primária: mista, semi-específica, com 
predomínio de bactérias anaeróbias estritas). Eliminação ou máxima redução de 
microrganismos, impedir a formação ou perpetuação das patologias pulpares e 
perirradiculares. 
- Dissolução tecidual (remoção de tecido pulpar vivo e/ou necrosado). 
Sistema de manais radiculares: instrumentação mecânica não toca todas as 
paredes e todas as ramificações. 
 
Fatores que influenciam 
• Volume de solução x Massa de tecido; 
• Temperatura; 
• Tempo de ação; 
• Concentração da solução; 
• Área de contato; 
• Agitação mecânica; 
• Frequência das renovações. 
 
Dissolução tecidual: 
Hipoclorito de sódio 5,25% (40 minutos) 
 
 
Biocompatibilidade: soluções irrigantes – ação microbiana – solvente de tecido 
não apresentam seletividade para microrganismos, sendo tóxicas para células 
vivas. 
Fatores: toxicidade, concentração, área de contato (prevenir o extravasamento da 
solução). 
 
SQA Funções e Requisitos 
 
MENOR tensão superficial 
MENOR viscosidade 
MAIOR lubrificação 
MAIOR suspensão de detritos 
MAIOR antimicrobiano 
MAIOR quelante 
MAIOR dissolução tecidual 
MAIOR biocompatível 
 
 
Classificação 
Diversas substâncias – desuso – não atendiam os pré-requisitos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Detergentes sintéticos: 
Vantagens: biocompatibilidade, baixa tensão superficial, alto poder 
umectante. 
Desvantagem: não apresentam ação germicida. 
2. Quelantes: atuam quelando ou roubando íons de cálcio da dentina, 
amolecendo-a. 
3. Associações: combinações de duas ou mais soluções irrigantes na 
tentativa de se obter um resultado considerado ideal. 
4. Outras soluções: 
 
• Água de cal 
Indicação: irrigação dos dentes VITAIS com rizogênese 
Desvantagens: alta tensão superficial, não dissolve tecidos pulpares, baixa 
atividade antimicrobiana. 
• Peróxido de hidrogênio 
- Método de Grossman (1943) – água oxigenada a 3% + NaOCI 5% (liberação de 
oxigênio nascente – efervescência. 
- Efeito: evita que o sangue penetre nos canalículos dentinários e altere a cor dos 
dentes. 
- Desvantagens: pouco efeito antimicrobiano. 
• Soro fisiológico 
Ausência de atividade bacteriana; Ausência de dissolução tecidual. 
Indicação: irrigação final, em caso de perfuração. 
• Hipoclorito de Sódio (NaOCL) 
Propriedades: 
- Lubrificante; 
- Baixa tensão superficial; 
- Atividade antimicrobiana; 
- Solvente de tecidos orgânicos; 
- Ação desodorizante; 
- Ação clareadora; 
- Detergente – saponificação de lipídeos; 
- pH alcalino (11-11,5). 
 
Vantagens: 
➢ Custo baixo; 
➢ Rápida atuação; 
➢ Desodorizante e lubrificante; 
➢ Atua sobre bactérias, vírus e fungos; 
➢ Relativamente não tóxico (cuidados); 
➢ Solvente de matéria orgânica facilmente determinadas; 
➢ Clareador. 
Desvantagens: 
➢ Instável ao armazenamento: luz, calor, exposição ao ar; 
➢ Inativado por matéria orgânica; 
➢ Corrosivo; 
➢ Irritante à pele mucosa – alergia; 
➢ Forte odor; 
➢ Descora tecidos; 
➢ Remove carbono do lençol de borracha; 
➢ Provoca erosão da dentina; 
➢ Remoção deficiente de Smear-Layer. 
 
• Digluconato de Clorexidina – Sal em solução aquosa 
- Agente antimicrobiano de amplo espectro – bactérias gram-negativas e gram-
positivas; 
- Utilizada há muitos anos como enxaguatório bucal e irrigante periodontal; 
- Biocompatível – baixa toxicidade; 
- Soluções incolores e inodoras; 
- Atividade antibacteriana em pH entre 5,5 e 7 tecidos corporais. 
 
pH básico: precipitação. 
pH ácido: perda de estabilidade, deterioração da atividade. 
 
Mecanismo de Ação: Possui um componente molecular catiônico que se liga a 
área da membrana celular carregadas negativamente, causando a ------ celular, 
rompimento da membrana citoplasmática. 
Clorexidina Gel: lubrificação; maior tempo de contato do princípio ativo com as 
paredes dentinárias; pH 6-9; solúvel em água e álcool. 
Indicações: pacientes alérgicos a hipoclorito; tratamento de dentes 
NECROSADOS com rizogênese incompleta; risco de extravasamento. 
Vantagens: Substantividade – capacidade de adsorver-se aos tecidos dentais e 
mucosas com liberação gradual prolongada em níveis terapêuticos. Liga-se à 
hidroxiapatita, efeito antimicrobiano de longa duração. 
 
OBSERVAÇÕES: 
(Após um contato de 7 dias com a dentina, o efeito residual manifestou-se por 21 
dias) 
(Atividade antimicrobiana residual de 48 a 72 horas após instrumentação – irrigação 
do canal com clorexidina líquida a 2%). 
Desvantagens: não dissolve tecido orgânico, independente da concentração; não 
apresenta grandes benefícios em relação ao NaOCL. 
 
Associação NaOCL e Clorexidina 
Paracloroanilina – Smear layer química. 
 
 
 
 
 
O que escolher? 
 
NaOCL: atividade antimicrobiana; dissolução tecidual; ação clareadora; 
saponificação de gorduras; irritantes aos tecidos periapicais; instável ao 
armazenamento e exposições; decora tecidos; alérgicos. 
 
 
Clorexidina: atividade antimicrobiana; substantividade; lubrificação; baixa 
toxicidade; não dissolve matéria orgânica. 
 
 
 
Quelante 
• Ácido Etilenodiamino Tetracético 
Vantagem: bom lubrificante; remove smear layer. 
Desvantagem: não apresenta ação contra bactérias. 
Indicação: canais atrésicos ou calcificados; prevenção do bloqueio apical; 
remoção smear layer (associação com NaOCI) 
 
Eficácia: Concentração (17%), quantidade utilizada (preencher o SCR); tempo de 
permanência (3 minutos). 
Remoção Smear Layer 
Importância: evitar confinamento de microrganismos; difusão da MIC; melhor 
vedamento durante a obturação. 
Protocolo de Irrigação 
• Uso de pontas com calibre adequado, agir livremente dentrodo 
canal, prevenção de acidentes; 
• Empregar volume adequado de solução; 
• Renovação constante.