SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS AUXILIARES - irrigação em endodontia

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26/02/2018
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SUBSTÂNCIAS 
QUÍMICAS AUXILIARES
S OLUÇÕES Q UÍMICAS PA RA IRR IGAÇÃO E M E NDODONTIA
A S PECTOS T É CNICOS DE IRRIGAÇÃO E A S PIRAÇÃO E M E NDODONTIA
Escola Superior da Amazônia
Curso de Odontologia
Disciplina de Endodontia I
Professora Larissa Martel
Etapas operatórias do tratamento endodôntico
1. Cirurgia de acesso coronário
2. Exploração do canal radicular
3. Preparo biomecânico: 
4. Preparo dos terços cervical e médio
5. Odontometria
6. Instrumentação
7. Obturação 
Utilização de soluções 
químicas irrigantes
PREPARO BIOMECÂNICO
•PREPARO QUÍMICO-CIRÚRGICO
•PREPARO QUÍMICO-MECÂNICO
PREPARO DO CANAL RADICULAR
CONCEITO: Preparo do canal radicular respeitando princípios biológicos, através de ação 
químico mecânica, esvaziando o canal radicular e atribuindo-lhe um formato cônico, além de 
promover sua limpeza e desinfecção, deixando-o em condições apropriadas para obturação
PREPARO BIOMECÂNICO
ModelagemEsvaziamento
Resíduos pulpares Resíduos necróticos, 
bactérias
Formato Cônico
Respeito aos princípios biológicos
PREPARO BIOMECÂNICO
Limpeza Desinfecção Canal em condições 
de ser obturado
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PREPARO BIOMECÂNICO 
RECURSOS DO PREPARO BIOMECÂNICO
Instrumentação do canal radicular
Irrigação, inundação e aspiração de 
soluções químicas no canal radicular
Meios químicos: ação química 
das soluções irrigantes
Meios físicos: 
irrigar, inundar e 
aspirar as 
soluções 
irrigantes
Meios mecânicos: 
instrumentação
A ação (química/física/biológica) da Solução 
irrigante será maior quanto maior for o volume 
de solução empregada na sua irrigação, 
inundação e aspiração do canal radicular
Substâncias Químicas 
Irrigantes
Ação conjunta com a instrumentação 
no preparo biomecânico
Ação química, física e biológica
Irrigação, inundação e aspiração do 
canal radicular
Limas + SQA = modelagem, limpeza e 
sanificação do canal radicular
Objetivos de utilização das soluções irrigantes
Atingir áreas inacessíveis às limas
Túbulos Dentinários
Sistema de Canais 
radiculares (SCR)
Istmo
Remover a smear layer produzida durante a instrumentação
Porção orgânica: resíduos de polpa, MO Porção inorgânica: raspas de dentina
Objetivos de utilização das soluções irrigantes
Esvaziamento do canal radicular
Objetivos de utilização das soluções irrigantes
•Inundação: resíduos em suspenção
•Irrigação e aspiração: remover os resíduos 
•Evitar compactação de resíduos
oImpossibilidade de atuar em toda a 
extensão do canal radicular
Compactação
dentinária
Facilitar a ação das limas
Objetivos de utilização das soluções irrigantes
•Inundação do canal:
oParedes dentinárias úmidas
oAmolecimento da dentina
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Ação biológica: Antimicrobiana
Objetivos de utilização das soluções irrigantes PropriedadeS Físico-Químicas desejáveis das SQA
Propriedades Físicas
AÇÃO LUBRIFICANTE
REMOVER MATÉRIA ORGÂNICA
REMOVER MATÉRIA INORGÂNICA
UMECTAÇÃO
Propriedades químicas
PropriedadeS Físico-Químicas desejáveis das SQA
Propriedades Físicas
AÇÃO LUBRIFICANTE
REMOVER MATÉRIA ORGÂNICA
REMOVER MATÉRIA INORGÂNICA
UMECTAÇÃO
Reduzir o atrito, a fricção, facilitando 
o deslize, a ação das limas
PropriedadeS Físico-Químicas desejáveis das SQA
Propriedades Físicas
AÇÃO LUBRIFICANTE
REMOVER MATÉRIA ORGÂNICA
REMOVER MATÉRIA INORGÂNICA
UMECTAÇÃO
Smear layer
PropriedadeS Físico-Químicas desejáveis das SQA
Propriedades Físicas
AÇÃO LUBRIFICANTE
REMOVER MATÉRIA ORGÂNICA
REMOVER MATÉRIA INORGÂNICA
UMECTAÇÃO: tornar úmido
Molhabilidade: Capacidade de molhar 
uma superfície (se espalhar) 
Tensoatividade: tensão superficial 
Molhabilidade: Capacidade de molhar 
uma superfície (se espalhar) 
Capacidade Tensoativa : 
Capacidade de diminuir tensão 
superficial dentinária
SQA tensão superficial 
Melhora o poder de penetração da própria 
SQA, MIC, cimento obturador na dentina
Dentina: Matéria orgânica + inorgânica + água• Tensão superficial Molhabilidade
• melhor poder de penetração pelos 
TD, istmos e canalículos do SCR
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PropriedadeS Físico-Químicas desejáveis das SQA
Propriedades químicas
Não ser citotóxica aos 
tecidos periapicais
caso extravaze
PropriedadeS Físico-Químicas desejáveis das SQA
Propriedades químicas
Eliminar MO
PropriedadeS Físico-Químicas desejáveis das SQA
Propriedades químicas
Solúvel em água
Dentina: Matéria orgânica + inorgânica + água
PropriedadeS Físico-Químicas desejáveis das SQA
Propriedades químicas
Melhorar a capacidade da dentina de se 
deixar penetrar por outras substâncias
SQA, MIC, Cimento endodôntico
PropriedadeS Físico-Químicas desejáveis das SQA
Propriedades químicas
Evolução de um fluido em que parte dele se 
desprende em forma de bolhas- BORBULHAR
Facilita a penetração pelos TD, 
canalículos do SCR, istmos
NÃO
ASSOCIAÇÃO DE 2 OU + SQA 
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Tipos de Soluções Químicas Auxiliares
Compostos Halogenados
Hipoclorito de sódio
Digluconato de Clorexidina
Endo PTC
Agentes Desmineralizantes
Associações de fármacos Outras
Detergentes
EDTA-T
Água destilada
Soro fisológico
Água de cal 
PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO
PERÓXIDO DE URÉIA
Peróxidos
Compostos Halogenados
Hipoclorito de sódio
•NaOCl 0.5% -LÍQUIDO DE DAKIN
•NaOCl 1.0%- SOL. DE MILTON
•NaOCl 2.5% -LICOR DE LABARRAQUE 
•NaOCl 4 – 6% -SODA CLORADA duplamente 
concentrada
•NaOCl 5.25% 
•NaOCl 2-2.5% - ÁGUA SANITÁRIA 
Hipoclorito de sódio
Álcali de Multiplicidade de ações simultâneas
NaOCl + H2o NaOH + HOCl
Hipoclorito de sódio Hidróxido de sódio Ácido hipocloroso
•Cloro : potente germicida
•Ação bactericida: oxigênio nascente ou cloro livre
Hipoclorito de sódio
Propriedades:
•Ação única dissolvente de matéria orgânica através da
• desnaturação e solubilização das substâncias proteicas
oTecido pulpar
oTecido necrótico
oMO
Cadeia Protéica
Insolúvel
NaOCl
Aminoácidos
Solúvel
Desnaturação Proteica
Hipoclorito de sódio
Propriedades:
•Ação Bactericida (antimicrobiana)
oBacteriólise
oDesnaturação Proteica
Bacteriólise
Bactéria
Lise bacteriana
Ação do NaOCl
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Hipoclorito de sódio
Propriedades:
•Dupla ação detergente:
oSaponificação dos lipídeos 
oPoder umectante
Sabões e álcalis baixam a tensão 
superficial da dentina
•Baixar a tensão superficial da dentina
•Ação lubrificante
•Facilita a ação dos instrumentos
Lipídios (Insolúveis)
Saponificação
Sabões Ácidos Graxos
Solúveis (Elimináveis)
Ação do NaOCl
Saponificação
Hipoclorito de sódio
Propriedades:
•pH alcalino (11,8): neutraliza meio ácido, tornando-o impróprio para proliferação 
bateriana
•Desodorizante: neutraliza odor fétido em canais com polpa necrosada
•Descolorante
•Ação de limpeza por arraste mecânico:
oTem Baixa tensão superficial – penetrabilidade nos TD, canalículos e istmos
oEfervescência
• reage com resíduos necróticos e se desfaz em Cloro e oxigênio (voláteis). 
•Gases procuram área de escape (luz do canal) e arrastam os resíduos 
Hipoclorito de sódio
DESVANTAGENS
•Citotóxico quando em contato com tecidos vivos (região periapical e cavidade bucal)
oEvitar injetar na região periapical
oIsolamento absoluto
oÓculos de proteção paciente e operador
oAtuar somente no canal radicular
Hipoclorito de sódio
DESVANTAGENS
•Quanto maior sua concentração:
oMaior seu poder antimicrobiano
oMaior seu poder de dissolução tecidual
oMaior seu poder detergente
oMaior poder citotóxico
oMaior sua instabilidade
Fatores que Afetam a estabilidade:
• Altas temperaturas
• Exposição
à luz
• Armazenamento por longo tempo
Hipoclorito de sódio
Soluções Mais utilizadas
Solução de Labarraque : NaOCl 2,5%Solução de Milton: NaOCl 1% Solução de NaOCl 5.25%
Casos de Polpa vital
• Casos de Polpa Necrosada
• Retratamentos
Hipoclorito de sódio
Quando utilizar?
• Exploração inicial
• Preparo dos terços cervical e médio
• Odontometria
• Preparo do Canal Radicular (terço médio e apical)
DURANTE E APÓS 
TODO O PREPARO 
BIOMECÂNICO 
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DIGUCLONATO DE CLOREXIDINA
CHX
Propriedades:
•Antimicrobiano de amplo espectro: 
•Ação Bacteriostática e Bactericida
•Composto catiônico – afinidade pela parede celular bacteriana (aniônico):
oAltera permeabilidade da parede celular bacteriana
oDesequilíbrio osmótico da célula bacteriana
oRuptura da parede celular
oPerda de componentes intracelulares
oEntrada de CHX (morte)
CHX
Propriedades:
•Biocompatibilidade : não danoso aos tecidos periapicais
•Adsorção: retenção na superfície da dentina devido à ligação química
•Substantividade: liberação lenta da substância ativa, com ação 
residual por até 72 h
DIGUCLONATO DE CLOREXIDINA
Desvantagens:
•Não dissolve matéria orgânica 
•Não possui ação detergente
•Baixa capacidade de limpeza (remoção de resíduos pulpares, 
necróticos, de MO)
DIGUCLONATO DE CLOREXIDINA
Indicações:
•Alternativa ao Hipoclorito de Sódio
oAlergia ao Hipoclorito de sódio 
oTratamento de Rizogênese incompleta
oResistência/ Persistência Bacteriana
DIGUCLONATO DE CLOREXIDINA
Formas de Apresentação:
DIGUCLONATO DE CLOREXIDINA
Digluconato de Clorexidina
2% (solução aquosa)
Digluconato de Clorexidina Gel 2%
Agentes Desmineralizantes
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smear layer
Porção orgânica: resíduos de polpa, MO Porção inorgânica: raspas de dentina
Superfície dentinária Profundidade dos TD
Instrumentação
Smear layer
Agentes Desmineralizantes
Indicações
Remover smear layer
(Porção inorgânica)
Auxiliar na instrumentação de 
canais atrésicos/calcificados
Melhora a superfície de contato dentinária
com MIC, cimento endodôntico
Lavagem final do 
canal radicular 
(pós instrumentação)
Agentes Desmineralizantes
Ácido Etilenodiaminotetracético
•Promove Quelação do Cálcio presente na dentina:
•Íons Ca+ são sequestrados da dentina e se combinam ao EDTA
•Tempo ideal para atuação: 3 min
EDTA 17%
Agentes Desmineralizantes
•Promove DESMINERALIZAÇÃO
•Perda de conteúdo mineral da dentina
•Lavagem final do canal radicular após a instrumentação
ÁCIDO CÍTRICO 15%
Detergentes
Detergentes
•Melhorar a capacidade umectante da solução
oMelhorar a molhabilidade da solução
oDiminuir a tensão superficial da solução
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Peróxidos
PERÓXIDO DE HIDROGÊNIOPERÓXIDO DE URÉIA
• H2O2 a 3% 10 vol.
• Ação de limpeza por arraste 
mecânico (resíduos pulpares, 
necróticos, MO)
• Ação antimicrobiana
ENDO PTC 
10%
Propriedades:
•Ação antimicrobiana
•Liberação de O2 e Cloro ativo - efervescência
Peróxidos
Associações
Associações
•Composição do Creme:
oPeróxido de uréia
oTween/Polissorbato 80
oPolietilenoglicol
Associações
•Indicação: Método de Paiva e Antoniazzi
oCanais atrésicos e calcificados
oReação instantânea e efervescente
Associações
•Composição:
oEDTA 17%
oTergentol
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Associações
•Técnica de Grossman
oAlternar água oxigenada e hipoclorito de sódio
oAção antimicrobiana potencializada
•Reação efervescente, instantânea e agressiva
•Formação de Macrobolhas
•Risco de enfisema (ar nos tecidos)
Outras Soluções
Outras soluções
•Somente ação física
•Não têm ação química
Água destiladaSoro fisológico
Outras soluções
Indicação: 
•Hemostasia
sangramentos abundantes de polpa viva
sangramentos abundantes de perfurações
•Solução de CaOH a 0,14%
Água de Hidróxido de cálcio 
Aspectos técnicos de irrigação e 
aspiração em endodontia
Momento da irrigação
Antes da Instrumentação:
oNeutralização imediata de 
conteúdo séptico-tóxico
oConter sangramento pulpar
Durante a Instrumentação 
(Inundação):
oManter as paredes dentinárias
úmidas, 
ofacilitar a ação dos instrumentos
oManter resíduos em suspensão, 
facilitando sua remoção
Após a Instrumentação:
oRemoção da smear layer
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Material para irrigação dos canais radiculares
Ultradent
Agulhas de irrigaçãoseringas
descartável
Navytips - ultradent
Endo-eze tip - Ultradent descartável
Material para aspiração dos canais radiculares
metálico
Pontas de aspiraçãointermediário
descartável
Metálicas (durante PQC)
Capilary tips – Ultradent
(aspiração final)
Volume de solução
•Capacidade de limpeza mecânica é maior quanto 
maior for o volume de solução irrigada e aspirada
•2,4 ml d solução irrigada a cada troca de lima 
(mínimo)
•Manter o canal inundado com pequeno volume 
durante a ação de cada instrumento
Cinemática de irrigação 
•Agulha penetra no canal
•Ponta não pode de travar no canal
•Injeção da solução com movimentos de vai e vem
•Aspiração concomitante á irrigação
Protocolos de irrigação
Durante a instrumentação
1ª opção – NaOCl 1% ou 2,5%
2ª opção – CHX gel 2% 
intercalado com soro fisiológico
3ª opção – Soro fisiológico ou 
água destilada
Após instrumentação
•Lavagem final do canal radicular
•Antes de MIC ou obturação
1ª opção – EDTA 17% seguido por 
NaOCl 1% ou 2,5%
2ª opção – EDTA 17% seguido por Soro 
fisiológico
Considerações finais
• Trabalhar com canal cheio de solução irrigadora.
• Irrigação e aspiração entre cada troca de lima
• Conhecer as propriedades das soluções
• Escolher a solução adequada em cada etapa do Tratamento 
Endodôntico e para cada condição patológica
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