Disturbios hidricos e hemodinamicos

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Patologia
Unidade IV
Distúrbios hídricos e 
hemodinâmicos
Prof Edfranck Vanderlei
• Distúrbios que acometem a irrigação 
sanguínea e o equilíbrio hídrico
• Alterações hídricas intersticiais: Edema
• Alterações no volume sanguíneo:
- Hiperemia, hemorragia e choque
• Alterações por obstrução intravascular:
- Embolia, trombose, isquemia e infarto
Distúrbios Hídricos e Hemodinâmicos
• Edema
• Aumento da quantidade de líquido no meio 
extracelular, sendo externo ao meio intravascular.
• Desequilíbrio entre os fatores hidrodinâmicos 
entre o interstício e o meio intravascular.
– Pressão hidrostática sanguínea e intersticial
– Pressão oncótica vascular e intersticial
– Vasos linfáticos
Distúrbios Hídricos e Hemodinâmicos
• Edema
• Pressão hidrostática sanguínea: Aumenta
• Saída excessiva de líquido do vaso
• Estados de hipertensão e drenagem venosa defeituosa
•
varizes
Distúrbios Hídricos e Hemodinâmicos
• Edema
• Pressão hidrostática intersticial: Diminui
• Líquido do vaso não retorna para o meio intravascular, 
acumulando-se intersticialmente.
• Pressão oncótica
• Não desloca líquido do interstício para o interior do vaso.
• Determinada pela diminuição da quantidade de proteínas 
plasmáticas presentes no sangue
Distúrbios Hídricos e Hemodinâmicos
• Edema
• Pressão oncótica intersticial
• proteínas no interstício - pressão oncótica
• Favorece a retenção de líquido nesse local.
• Dificuldade de drenagem linfática na região.
Distúrbios Hídricos e Hemodinâmicos
• Edema
• Vasos linfáticos– função de drenagem
• Obstrução das vias linfáticas
• Acumulo de Na no interstício: Ingestão > excreção renal
• Na em concentrações - pressão osmótica do
interstício, provocando maior saída de água do vaso.
Distúrbios Hídricos e Hemodinâmicos
Distúrbios Hídricos e Hemodinâmicos
• Tipos de Edema
• Localizado
– Inflamatório – exsudato
• Sistêmico
– Pobre em proteína – transudato
– Edema pulmonar e complicações
– Pneumonias e IRA
Distúrbios Hídricos e Hemodinâmicos
• Tipos de Edema
• Glomerulonefrite aguda - filtração glomerular
– Retenção de sódio e água
– Excreção do excesso de líquido – hipervolemia
– pressão arterial sistêmica, juntamente com o aumento da 
pressão hidrostática capilar
Distúrbios Hídricos e Hemodinâmicos
• Tipos de Edema
• Síndrome nefrótica - proteínas do rim
– pressão coloido-osmótica intravascular
– Extravasamento de líquido para o interstício.
– ICC - pressão venosa central
• Liberação de fator natriurético: retenção de sódio e água
Distúrbios Hídricos e Hemodinâmicos
• Cirrose hepática
• – hipertensão portal - pressão hidrostática - extravasamento
• plasmático no abdome, dando edema e ascite.
– hipoalbuminemia - produção de albumina - pressão
oncótica
– Compressão venosa – Veia cava inferior
– Metabolismo aldosterona – retenção de sódio e água
Distúrbios Hídricos e Hemodinâmicos
• Edema inflamatório – eventos 
vasculares e celulares
• Edema de origem nutricional
– Desnutrição, seja ela primária ou secundária, 
leva a pessoa a ter uma baixa produção de 
proteínas plasmáticas.
– incapacidade dos vasos em conter o líquido
no interior deles, ocasionando o edema.
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Nomenclatura do Edema:
• Prefixo HIDRO + Cavidade afetada
• EX.: Hidrotórax, hidroperitônio, hidrocele
• "EDEMA DE + Órgão afetado" ou Órgão HIDRÓPICO.
– Edema pulmonar ou pulmão hidrópico
• ANASARCA = edema generalizado.
• ASCITE = hidroperitônio
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Consequências do Edema:
• Benéficas:
• Diluição de toxinas bacterianas e de 
metabólitos tóxicos;
• Dispersão de colônias bacterianas e 
facilitação da fagocitose;
• Diminuição da hipertonicidade;
• Sequestro de excessos de líquido.
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Consequências do Edema:
• Maléficas: Dependem principalmente do 
órgão afetado e da intensidade do processo.
• Edema de glote dificulta ou impede uma
aeração adequada e podem levar à asfixia.
• Edema cerebral - hipertensão craniana ou herniação 
de tonsilas cerebelares pelo forame magno
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• Hiperemia
• Aumento do volume sanguíneo 
localizado em um órgão ou parte dele 
por intensificação do aporte sanguíneo
ou diminuição do escoamento venoso,
com consequente dilatação vascular.
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• Hiperemia
• Hiperemia Ativa ou Arterial
• fluxo sangüíneo arterial pela dilatação arterial
– músculo esquelético no exercício
– Cérebro durante estudo
– Rubor facial após hiperestimulação psíquica
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• Hiperemia Passiva ou congestão
• fluxo sangüíneo local ou sistêmico
• Local : obstrução venosa
• Sistêmica: ICC
• Cor varia do vermelho escuro ao azul (cianose)
• Estase das hemácias – Hb desoxigenada
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• Consequências da Hiperemia
• Edema - O aumento da Pressão Hidrostática eleva a filtração e 
reduz a reabsorção capilar.
• Degenerações, Necrose e Fibrose ("Indução de estase") - por redução 
do fluxo de O2 e nutrientes.
• Hemorragias -Diapedese ou por ruptura de capilares e pequenas
vênulas.
• Trombose - Por diminuição da velocidade do fluxo
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• Hemorragia
• Perda de sangue por rompimento de um vaso 
sangüíneo,alterando o fluxo normal da circulação.
• Se não controlada. pode ocasionar estado de
choque ou levar a morte em poucos minutos
• Perde as células do sangue e os elementos de 
coagulação, plasma e o volume de sangue total.
Distúrbios Hídricos e Hemodinâmicos
• Hemorragia
• Externa - o sangue perdido é visível
• Interna - o sangue perdido não é visível
• lesões traumáticas de vísceras internas 
ou grandes vasos.
• São mais difíceis de reconhecer
• Sangue acumula nas cavidades do corpo
Distúrbios Hídricos e Hemodinâmicos
Distúrbios Hídricos e Hemodinâmicos
Petéquias: mancha roxa , esparsas. 
Hemorragias minúsculas, de 1 a 2 mm
Púrpuras: reunião de petéquias mais
densamente. 1 cm de diâmetro
Também utilizado para descrever um 
quadro hemorrágico generalizado
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Equimoses: Refletem manchas difusas, planas e irregulares
Hematoma : Refere-se á formação de uma cavidade com coleção sanguínea.
Distúrbios Hídricos e Hemodinâmicos
Classificação das Hemorragias
Leve : Não interfere na vida do indivíduo.
Moderada: Inspira cuidados,mas sem risco a vida.
Grave: Afeta órgão essencial Perda rápida de grandes 
volumes sangüíneos (choque hemorrágico).
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• Epistaxe: é o sangramento provocado por
rompimento de vasos do nariz.
• Hematêmese: é o extravasamento de sangue 
proveniente do estômago, utilizando-se o 
esôfago e em forma de vômitos.
• Hemoptise: é a saída de sangue pelas vias
respiratórias, em cor vermelho vivo.
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• Trombose
• Solidificação dos constituintes normais do
sangue, dentro do sistema cardiovascular,
no animal vivo.
• Causas: Traumas, Infecções, Arteriosclerose, 
Infarto no miocárdio, erosões vasculares 
decorrentes de infiltrações neoplásicas.
• Consequências: Isquemia e embolia
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• Isquemia
• Deficiência no aporte sangüíneo no 
tecido por diminuição da luz de artérias, 
arteríolas ou capilares.
• Isquemia gera o infarto branco
• Infarto vermelho – hiperemia passiva
Distúrbios Hídricos e Hemodinâmicos
• Embolia
• Ocorrência de qualquer 
elemento estranho (êmbolo) 
à corrente circulatória, 
transportado por esta, até
eventualmente se deter em 
vaso de menor calibre.
Distúrbios Hídricos e Hemodinâmicos
• Tipos de embolias:
• Direta - Êmbolos se deslocam no sentido 
do fluxo sangüíneo
• Sólida – vem dos trombos
• Líquida – amniótica ou lipídicas
• Gasosa - nas contrações uterinas no parto;
Distúrbios Hídricos e Hemodinâmicos
• Infarto vermelho
• Área de necrose edematosa e hemorrágica
• Ocasionado por hipóxia letal local
• Território com circulação preferencialmentedo tipo dupla ou colateral.
• Tanto a oclusão arterial como a venosa 
podem causar infartos vermelhos.
• INFARTO - Consequências: Dependem da 
extensão do infarto e do órgão acometido.
• Insignificantes (infarto esplênico)
• Gravíssimos (infartos no miocárdio, e no cérebro).
• Dor local ou irradiante, febre, aumento na 
velocidade de hemossedimentação e de enzimas 
(transaminases, fosfatases, desidrogenases)
Distúrbios Hídricos e Hemodinâmicos
Distúrbios Hídricos e Hemodinâmicos
• Choque
• É um colapso circulatório caracterizado 
por uma hipotensão significativa
• É uma incapacidade generalizada do 
sistema circulatório de perfundir as 
células e tecidos com teores adequados 
de oxigênio e nutrientes.
Distúrbios Hídricos e Hemodinâmicos
• Classificação do choque
• Hipovolêmico: perda de sangue, plasma 
ou líquidos extracelulares;
• Cardiogênico: insuficiência miocárdica
• Séptico: infecção generalizada
Distúrbios Hídricos e Hemodinâmicos
• Classificação do choque
• Anafilático: resulta de uma uma reação alérgica grave e 
potencialmente fatal, desencadeada por diversos 
agentes, como drogas, alimentos, venenos de alguns 
animais ou medicamentos
• Neurogênico: quando existe uma falha de comunicação 
entre o cérebro e o corpo, fazendo com que os vasos 
sanguíneos percam o seu tônus e dilatem, dificultando 
a circulação do sangue e diminuindo a pressão arterial