Mediastino: Limites e Divisões

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Por @med_rabiscos 
 
 
É o espaço central da cavidade torácica 
LIMITES 
• Limite superior: abertura superior do tórax; comunica 
com o pescoço 
• Limite inferior: músculo diafragma 
• Limites laterais: pulmões em faces mediastinais e pleuras 
parietais 
• Limite anterior: osso esterno 
• Limite posterior: coluna vertebral 
Divisões do mediastino 
• Mediastino superior 
• Mediastino inferior 
- mediastino anterior (anteriormente ao pericárdio) 
- mediastino posterior (posteriormente ao pericárdio) 
- mediastino médio (no pericárdio mesmo) 
• Divisão: plano horizontal do ângulo esternal até o disco 
intervertebral entre t4 e t5 – plano transverso do tórax 
(divide em mediastino superior e inferior) 
 
MEDIASTINO ANTERIOR 
• Vasos torácicos internos – ramo dos subclávios 
• Artérias torácicas internas se dividem ao nível do 
diafragma em: artéria epigástrica superior (penetra no 
interior do músculo reto do abdome) e artéria 
musculofrênica (margem inferior da parede torácica) 
• As artérias torácicas internas emitem as artérias 
intercostais anteriores e artérias pericardicofrênicas 
• Linfonodos paraesternais – acompanham vasos torácicos 
internos 
• Ligamentos esternopericárdicos 
• Porção inferior do timo 
 
 
 
 
 
MEDIASTINO MÉDIO 
• Coração e pericárdio 
• Entre pericárdio e parte parietal mediastinal da pleura: 
nervos frênicos (origem no plexo cervical, desce 
anteriormente ao m. escaleno, penetra abertura superior 
do tórax, desce entre pleura mediastinal e pericárdio até 
atingir o diafragma) 
• Vasos pericardicofrênicos – artéria e veia 
• Raiz do pulmão 
MEDIASTINO SUPERIOR 
• Anterior: timo – órgão linfoide 
• Veia cava superior e duas veias braquiocefálicas 
• Veia braquiocefálica direita (mais curta e vertical) se une 
com a esquerda (mais longa e horizontal) = forma veia 
cava superior 
• Plano arterial: Arco da aorta e seus ramos (da aorta 
ascendente) – tronco braquiocefálico, artéria carótida 
comum esquerda, artéria subclávia esquerda 
• Nervos frênicos – anterior ao hilo 
• Nervo vago esquerdo e direito – passam posteriormente 
ao hilo. Vago esquerdo (anterior ao arco da aorta); vago 
direito (posterior a veia cava superior) 
• Nervo vago esquerdo emite nervo laríngeo recorrente 
esquerdo, por baixo do arco da aorta vai subir entre a 
traqueia e o esôfago 
• Posteriormente: traqueia e esôfago 
• Ducto torácico – desemboca no ângulo venoso esquerdo 
(veia jugular esquerda e veia subclávia esquerda – forma 
braquiocefálica) 
MEDIASTINO POSTERIOR 
• Esôfago – envolto pelo plexo nervoso esofágico 
• Parte torácica da aorta – aorta descendente no lado 
esquerdo 
• Veia ázigo, ducto torácico, nervo vago, tronco simpático 
O esôfago e a aorta se relacionam, respectivamente, com a pleura 
mediastinal direita e pleura mediastinal esquerda 
Parte torácica da aorta 
• 4 ramos viscerais: artérias bronquiais (2 esq e 1 esq), 
artérias esofágicas (superfície anterior), artérias 
mediastinais, artérias pericárdicas 
• Ramos parietais: artérias frênicas superiores, artérias 
subcostais, artérias intercostais posteriores (da 3 a 11) 
VEIA ÁZIGO: a direita da coluna vertebral; origina da união da veia 
lombar ascendente direita com a subcostal direita – veia ázigo 
sobe até T4 e desemboca na face posterior da veia cava superior 
Veia intercostal 1 é tributária da braquiocefálica direita 
VEIA HEMIÁZIGO: do lado esquerdo; da união da veia lombar 
ascendente esquerda com a subcostal esquerda (ascende 
recebendo intercostais 9, 10, 11); cruza em T9 para desembocar na 
ázigo 
Veia hemiázigo acessória (mais superior)- 4, 5, 6, 7, 8 intercostais 
Por @med_rabiscos 
Ducto torácico 
• Principal e maior vaso linfático 
• Se inicia no abdome na cisterna do quilo 
• Sobe, atravessa o diafragma, caminha a direita da coluna 
vertebral até T5, quando desvia para esquerda – e 
desemboca no ângulo venoso esquerdo na base do 
pescoço 
• Sobe no mediastino posterior entre a veia ázigo e a 
artéria aorta 
• Alcança o mediastino superior, desemboca no ângulo 
venoso 
Nervos do mediastino superior 
• Nervo vago esquerdo – laríngeo recorrente esquerdo 
(atravessa anteriormente ao esôfago) – tronco vagal 
anterior 
• Nervo vago direito – trajeto mais posterior ao esôfago; 
atravessa hiato esofágico para penetrar na cavidade 
abdominal posteriormente ao esôfago – tronco vagal 
posterior 
• Plexo nervoso esofágico – com vagos 
• Troncos simpáticos direito e esquerdo, a cada lado da 
coluna vertebral – cadeias longitudinais de gânglios 
nervosos – ramos comunicantes branco e cinzento – 
comunica com espinhais 
• Tronco simpático torácico: nervos esplâncnicos 
(esplâncnico torácico maior, menor t10 e t11, e o imo)