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- Nós temos dois principais suportes ou sistema de irrigação: * Suporte carótideo * Suporte vértebro-basilar - Assim, o Sistema Nervoso Central tem a sua irrigação sobre a responsabilidade de dois grandes sistemas: Sistema Carotídeo e Sistema Vertebro - Basilar. Artérias Cerebrais: - Faz irrigação da região anterior do sistema nervoso central. - Esse sistema se origina das artérias carótidas - Coração Ⱦ Ventrículo Esquerdo Ⱦ Aorta Ascendente Ⱦ Arco da Aorta. - Do Arco da Aorta sai os 3 ramos fundamentais para a irrigação do nosso corpo: Tronco Braquiocefálico, Artéria Carótida Comum Esquerda, Artéria Subclávia Esquerda. - Do Tronco Braquiocefálico vai sair: a Artéria Subclávia Direita e a Artéria Carótida Comum Direita. - As artérias comuns ascendiam na região cervical lateralmente (até mais ou menos cartilagem tireóidea) onde se dividia em: artéria carótida interna e carótida externa. - Em quanto a artéria carótida externa ia irrigar todas as vísceras e músculos superficiais de cabeça e pescoço, a interna continuava ascendendo até chegar no Forame Carótido. Entra pelo Forame Carótido, e cai no interior da cavidade craniana. Fazendo nesse local um trajeto irregular como se fosse um sifão e lança ramos para irrigação dessa região. - Quando a artéria carótida interna fez todo esse trajeto ascendente no pescoço, ela não lançou nenhum ramo, pois não era a área de atuação dela. A área de atuação da carótida interna é no interior da cavidade craniana, é o SNC. Portanto, a partir do momento que ela adentra (a carótida interna), agora sim ela começa a lançar ramos. Ou seja, chegou no interior da cavidade craniana, de cara ela já lança seus dois ramos principais. - Carótida Interna lança 3 ramos importantes: Artéria Cerebral Anterior, Artéria Cerebral Média e Artéria comunicante posterior. * Artéria Cerebral Anterior • Ramo anterior • Vai ser responsável pela irrigação da maior área do encéfalo que ocupa a Fossa Craniana Anterior • Lança um ramo e se comunica com a dos dois lados • Vai para toda a região da face medial da Fossa Craniana Anterior, e da Fossa Craniana Média. * Artéria Cerebral Média • Ramo lateral • Vai ser responsável pela irrigação da maior área do encéfalo que ocupa a Fossa Craniana Média. • Vai para toda a região Supero-lateral da Fossa Craniana Anterior e da Fossa Craniana Média * Artéria comunicante posterior • Irá se unir com a artéria cerebral posterior Como diferenciar AVC de AVE? - Se eu tiver certeza que é no Telencéfalo ou no Diencéfalo, eu posso falar AVC (Acidente Vascular Cerebral). Se eu não tiver certeza que é no Telencéfalo ou Diencéfalo, pode ser em qualquer parte, eu tenho um AVE (Acidente Vascular Encefálico). - Faz a irrigação da região posterior - Coração Ⱦ Ventrículo Esquerdo Ⱦ Aorta Ascendente Ⱦ Arco da Aorta. - Do Arco da Aorta sai os 3 ramos fundamentais para a irrigação do nosso corpo: Tronco Braquiocefálico, Artéria Carótida Comum Esquerda, Artéria Subclávia Esquerda. - Do Tronco Braquiocefálico vai sair: a Artéria Subclávia Direita e a Artéria Carótida Comum Direita. - Temos Subclávia Direita e Subclávia Esquerda, saindo delas Artéria Vertebral Direita e Artéria Vertebral Esquerda (primeiro ramo ascendente). Vão ascender por todos os processos transversos, e vão chegar à região posterior encontrando o Forame Magno. Elas atravessam o Forame Magno, e quando caem no interior da cavidade craniana se unem formando a Artéria Basilar. Assim que a Artéria Basilar se forma, vamos dar origem a Artéria Cerebral Posterior que irrigará a parte do encéfalo que fica na fossa craniana posterior . - Artéria basilar: Essa união em artérias é muito rara, ela percorre todo o tronco encefálico (maior parte da região da ponte e parte do bulbo) - Assim, o SNC que fica na Fossa Craniana Posterior, vai ser suprido em especial, pelas Artérias Cerebrais Posteriores. • Vai para toda região de Fossa Craniana Posterior Polígono de Will! - O suprimento sanguíneo não pode ser parado, por isso temos dois sistemas independentes. Se acontecer alguma coisa nas carótidas, as subclávias vão tentar fazer a irrigação; se acontecer alguma coisa nas subclávias, as carótidas vão tentar fazer a irrigação. - A Artéria Cerebral Anterior de um lado, vai se comunicar com a Artéria Cerebral do outro, através da Artéria Comunicante Anterior (pois elas estão comunicando as duas cerebrais anteriores). - Ou seja, se eu tiver algum problema do lado direito, o lado esquerdo vai tentar suprir. Para ajudar, além de ter uma comunicante que liga os dois lados, eu vou ter uma comunicante que liga a Artéria Cerebral Média com a Artéria Cerebral Posterior, chamada de Artéria Comunicante Posterior. - Assim, grosso modo o que nós temos é isso, essas 3 artérias cerebrais e as 2 comunicantes sendo as maiores responsáveis pelo SNC. Mas assim como a Artéria Cerebral Anterior era principalmente responsável pela fossa craniana anterior, a média pela fossa craniana média, e a posterior pela fossa craniana posterior, nós temos em especial algumas artérias que são só de responsabilidade do cerebelo. - Assim, formamos uma rede de Anastomose chama de POLÍGONO DE WILLIS. - A hora que uma artéria falha, todas as outras tentam fazer a irrigação. - Comunicante Anterior = tem uma só - Comunicante Posterior = são duas - A hipófise fica rodeada pelo polígono Artérias Cerebelaris: - O cerebelo fica na região posterior, então provavelmente as artérias venham do Sistema Vértebro - Brasilar: Artérias Vertebrais se unem e formam a Basilar. A Basilar começa a se formar na parte mais inferior da Ponte, percorrendo toda a ponte, e em sua parte mais superior, ela lança a Artéria Cerebral Posterior de um lado, e Artéria Cerebral Posterior do outro. Ela percorre toda Ponte, e vai lançar Artéria Cerebral Posterior na parte mais alta dela. Em quanto ela está fazendo esse trajeto, desse sistema vão sair artérias específicas para o Cerebelo. - Fissura que fica na ponte após retirarmos a artéria basilar - Muito próxima a artéria cerebral posterior - Sai da parte mais alta da artéria basilar - Vai irrigar cerebelo - Artéria cerebelar inferior anterior * É o segundo ramo da artéria basilar * Se dirige a região anterior do cerebelo - Artéria cerebelar inferior posterior * É o primeiro ramo da artéria basilar * Se dirige a região posterior do cerebelo - OBS: Temos Fossa Craniana Anterior, Fossa Craniana Média, e Fossa Craniana Posterior. - Vários pequenos ramos que saem da artéria basilar e se dirigem em direção da superfície da ponte Aneurisma: - Dilatação, perda de elasticidade das fibras. - Além do nosso Encéfalo não ter um portal igual outros órgãos, as artérias do SNC têm as paredes diferentes das artérias do resto do corpo. As artérias tem uma parede muito parecida com as veias, ou seja, a túnica muscular dela é muito fina, delicada. E, a túnica que tem fibra elástica é muito espessa porque o SNC é tão delicado, os neurônios são tão delicados, que conforme o fluxo de sangue passa com força ele iria comprimir o neurônio sempre no mesmo lugar, e isso levaria a morte do neurônio. Então tem bastante fibra colágena para segurar o fluxo, não deixar essa onda comprimir o neurônio, e em compensação à fibra muscular é fininha. Só que tudo isso favorece o rompimento, favorece o aparecimento de aneurisma. - Regiões que mais aparece aneurisma: * Principalmente na Comunicante Anterior, na Cerebral Média, e na bifurcação da Cerebral Posterior. - Se uma dessas artérias se rompem ou se ocluem a área de irrigação desse ramo necrosa. Então todas as funções que essa área faria foi perdida. - Se ocorrer um Acidente Vascular Isquêmico (falta sangue) teremos uma Necrose. Afeta a área da fala, por exemplo, pois se não houve irrigação perde os neurônios. Neurônio não se regenera. - PLASTICIDADE = capacidade que um neurônio tentar fazer a função de um outro neurônio. Então os neurônios ao redor entendem "o neurônio domeu lado foi destruído, preciso ajudar o meu dono, vou tentar assumir o papel do outro neurônio". - Crianças até 6 anos a grande maioria tem uma boa plasticidade. Adultos normalmente também tem plasticidade, mas não é regra (uns tem mais outro menos). - Dependendo do local da Hemorragia, não há possibilidade nenhuma dessa região se regenerar. Isso tudo vai ser substituído por Tecido Conjuntivo Simples (cicatriz), mais nada. - Por exemplo se tivermos lesões na: área da palavra falada, área da palavra que eu ouço, área da audição, área da sensibilidade e motricidade. Se eu tiver a lesão na artéria, eu vou perder sensibilidade e motricidade dos membros, pois os neurônios vão ser destruídos. Se eu lesiono outra região, por exemplo, eu vou perder a capacidade de fala, compreensão da fala (ouco o som, mas não sei o que a outra pessoa está falando).
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