Aula 02 Farmácia Clínica e Atenção Farmacêutica

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20/01/2023
Aula 02 – ATENÇÃO FARMACÊUTICA E ATENDIMENTO AO 
PACIENTE
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Farmacêutica
@profamalureis
DENTRO DE INSTANTES COMEÇAREMOS NOSSA AULA.
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Profa. Dra. Malu M. L. dos Reis
@dramalureis
- FARMACÊUTICA 
- Especialista em Farmácia Clinica e Hospitalar
- Mestre em Ciências Farmacêuticas
- Doutora em Ciências Farmacêuticas
Atenção
Farmacê
utica e
Fitoterapia
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Atenção farmacêutica
• Tratar
• Prevenir
• Retardar
• Atenuar
• Efeitos adversos (RAM)
• Toxicidade
• Não alcance dos objetivos 
terapêuticos
“Interação direta do
Farmacêutico com o usuário
visando a uma
farmacoterapia racional e
a obtenção de resultados
definidos e mensuráveis,
voltados para a melhoria da
qualidade de vida.”
Fitoterapia
É a terapêutica caracterizada
pelo uso de plantas medicinais
em suas diferentes formas
farmacêuticas, sem a utilização
de substâncias ativas isoladas,
ainda que de origem vegetal.
 Indicações
 Efeitos adversos
 Modo de usar
 Informações complementares
Habilitado para atuar na Atenção Farmacêutica conforme RDC n°383 de 06 
de maio de 2004
O Farmacêutico na Prática Clínica
Integrante da Assistência Farmacêutica
Uso racional
Assistência
Garantia e eficácia do tratamento
 Promoção
 Proteção
 Recuperação
Medicamento
1960
Ambiente hospitalar
Insatisfação: vendedor de medicamentos
• Cuidado ao paciente
• Interação com a equipe
Ambulatórios
Hospitais
Unidades de Atenção Primária 
Farmácias Comunitárias
HOME CARE
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No Brasil:
 1980
 Âmbito hospitalar
RDC n°585 de 2013
 Sinais e sintomas
 Orientação
 Efeitos adversos
 Prescrição
 Redução de custos Efetividade da Farmacoterapia
Principal recurso 
terapêutico
Automedicação
Efeitos adversos
Farmacêutico + Médico
No Brasil:
 1980
 Âmbito hospitalar
RDC n°585 de 2013
Planejamento e avaliação da farmacoterapia 
Analisar a prescrição
Realizar intervenções farmacêuticas 
Prover a consulta farmacêutica 
Fazer a anamnese farmacêutica
Avaliar resultados de exames clínico-laboratoriais 
Elaborar o plano de cuidado
Prescrever
Seguimento 
Farmacoterapêutico
Atenção
Farmacêutica
Farmácia Clínica Atenção Farmacêutica
 Surge em 2002, ampliada no 
contexto da Assistência Farmacêutica
 Intercâmbio direto do farmacêutico e 
paciente
Farmacoterapia racional
Obtenção de resultados
Particularidades
Integralidade das ações
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Seguimento Farmacoterapêutico
Detectar, prevenir e resolver Problemas Relacionados a 
Medicamentos (PRM)
Colaboração paciente e equipe
Problema de saúde relacionado ou suspeito de estar relacionado a farmacoterapia
30% das internações decorrem de PRM
Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM)
Seguimento Farmacoterapêutico
Problemas Relacionados a Medicamentos (PRM)
 Administração incorreta
 Conservação inadequada
 Contraindicação
 Dose, duração inadequada
 Duplicidade
 Erros na prescrição
 Não adesão ao tratamento
 Interações
 Efeitos Adversos
Seguimento Farmacoterapêutico
Atividades relacionadas ao cuidado
 Dispensação
 Disponibilização de medicamentos
 Orientação e educação
 Conciliação de medicamentos
 Pacientes de diferentes níveis de
saúde
 Prevenção de erros
 Acompanhamento farmacoterapêutico
 Avaliação dos resultados
 Gerenciamento da farmacoterapia
 Documentação
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Atividades relacionadas ao cuidado
 Revisão / Análise da farmacoterapia
 Necessidade, efetividade e segurança
dos medicamentos
 Adesão do paciente
o Indicação
o Dose
o Via de administração
o Frequência e duração
Análise da prescrição • Identificação do paciente
• Aspecto do paciente
• Dose
• Frequência
• Medicamentos
• Via de administração
• Interações medicamentosas
Atividades relacionadas ao cuidado
 Análises de exames laboratoriais e monitoramento de fármacos
 Representação numérica de uma função orgânica
 Visita multiprofissional
 Discussão de casos clínicos pela 
equipe de saúde
 Documentação farmacêutica
 Evolução farmacêutica
Atividades relacionadas ao cuidado
 Farmacovigilância
 Definição
 Importante
o Desvios de qualidade
o Erros de administração
o Perda de eficácia
o Uso off label
o Intoxicações
o Interações
 Anamnese farmacêutica
 Coleta de dados
Cabe ao farmacêutico:
 Acolhimento da demanda
 Anamnese farmacêutica
• Necessidades e problemas de 
saúde
• Situações especiais e precauções
 Plano de cuidado
 Avaliação dos resultados
 Documentação
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Acolhimento 
da demanda
Anamnese
farmacêutica
Plano de
cuidado
Avaliação dos
resultados
Documentação
Acolhimento da demanda
 Escuta ativa
 Iniciativa do paciente
 Garantia de acesso ao tratamento
 Atendimento humanizado
 Ambiente adequado Sinais
 Sintomas
 Expectativas
 Preocupações
 Tentativas prévias de tratamento
Acolhimento 
da demanda
Anamnese
farmacêutica
Plano de
cuidado
Avaliação dos
resultados
Documentação
Acolhimento da demanda
 Escuta ativa
 Iniciativa do paciente
 Garantia de acesso ao tratamento
 Atendimento humanizado
 Ambiente adequado Sinais
 Sintomas
 Expectativas
 Preocupações
 Tentativas prévias de tratamento
Sinais
 Dados objetivos avaliados pelo 
examinador
 Observados e quantificados
 Mensurados por exames físicos, 
laboratoriais, de imagem e/ou 
complementar
Sintomas
 Percepção do paciente
 Influenciados pela cultura, 
condição socioeconômica
Acolhimento da demanda
Acolhimento 
da demanda
Anamnese
farmacêutica
Plano de
cuidado
Avaliação dos
resultados
Documentação
Sinais Sintomas
Acolhimento da demanda
Exemplos:
 Temperatura
 Tontura
 Náusea
 Pressão arterial
 Tosse
 Dor
 Cansaço
 Febre
Acolhimento 
da demanda
Anamnese
farmacêutica
Plano de
cuidado
Avaliação dos
resultados
Documentação
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Acolhimento da 
demanda
Anamnese
farmacêutica
Plano de
cuidado
Avaliação dos
resultados
Documentação
Anamnese farmacêutica e verificação de
parâmetros clínicos
aná: trazer de novo + mnese: memória
Trazer a memória todos os fatos relacionados à
doença e a pessoa doente
O relato espontâneo é insuficiente na identificação 
dos problemas de saúde
Análise do discurso do paciente:
QUESTIONAMENTOS
 Relato espontâneo
 Tipo de condição de saúde
 Processo de comunicação entre paciente e farmacêutico
Acolhimento da 
demanda
Anamnese
farmacêutica
Plano de
cuidado
Avaliação dos
resultados
Documentação
Anamnese farmacêutica e verificação de
parâmetros clínicos
 Objetivos:
 Identificação das necessidades e problemas de saúde
 Situações especiais e precauções
 Informações relevantes
Necessidade de encaminhamento 
Plano de cuidado
Acolhimento da 
demanda
Anamnese
farmacêutica
Plano de
cuidado
Avaliação dos
resultados
Documentação
Anamnese farmacêutica e verificação de
parâmetros clínicos
 Objetivos:
 Identificação das necessidades e problemas de saúde
 Situações especiais e precauções
 Informações relevantes
o Identificação
o Queixa principal
o História da doença atual
o História médica pregressa
o História familiar
Elementos:
Acolhimento da 
demanda
Anamnese
farmacêutica
Plano de
cuidado
Avaliação dos
resultados
Documentação
Anamnese farmacêutica e verificação de
parâmetros clínicos
 A verificação dos parâmetros clínicos completa a 
anamnese
 Subsidiar a triagem
 Avaliação de resultados da farmacoterapia
Exemplos:
o Temperatura
o Peso
o Altura
o Pressão arterial
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Acolhimento da 
demanda
Anamnese
farmacêutica
Plano de
cuidado
Avaliação dos
resultados
Documentação
Anamnese farmacêutica e verificação de
parâmetros clínicos
Objetivos:
 Identificação das necessidades e problemas de saúde
 Situações especiais e precauções
 Informações relevantes
o Tempo
o Localização
o Características
o Gravidade
o Ambiente ou atividade
o Agravantes ou Atenuantes
o Sinais e sintomas associados
Análise dos sinais e/ou
sintomas
Acolhimento da 
demanda
Anamnese
farmacêutica
Plano de
cuidado
Avaliação dos
resultadosDocumentação
Anamnese farmacêutica e verificação de
parâmetros clínicos
Objetivos:
 Identificação das necessidades e problemas de saúde
o Tempo
o Localização
o Características
o Gravidade
o Ambiente ou atividade
o Agravantes ou Atenuantes
o Sinais e sintomas associados
Análise dos sinais e/ou
sintomas
Triagem
 Gravidade
 Distinguir situações autolimitadas,
das que não são
Não passível de prescrição
Encaminhamento
Acolhimento da 
demanda
Anamnese
farmacêutica
Plano de
cuidado
Avaliação dos
resultados
Documentação
Anamnese farmacêutica e verificação de
parâmetros clínicos
Objetivos:
 Situações especiais e precauções
 Identificação das necessidades e problemas de saúde
 Informações relevantes
Incluir informações que podem 
modificar a conduta
 Personalizar a conduta
 Encaminhar
o Ciclo de vida
o Preferências
o Experiências de medicação
o Comorbidades
Acolhimento da 
demanda
Anamnese
farmacêutica
Plano de
cuidado
Avaliação dos
resultados
Documentação
Anamnese farmacêutica e verificação de
parâmetros clínicos
Situações de alerta ao encaminhamento
Durante a anamnese:
 Natureza
 Complexidade
 Gravidade
 Problema de saúde selecionado
 Encaminhamento
Orientação
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Plano de cuidado
 Terapias farmacológicas
 Terapias não farmacológicas
 Intervenções farmacêuticas
 Encaminhamento Elaboração
em conjunto com o paciente
 Síntese da situação
 Intervenções
 Objetivos terapêuticos
 Parâmetros para avaliação dos resultados
Acolhimento da 
demanda
Anamnese 
farmacêutica
Plano de 
cuidado
Avaliação dos 
resultados
Documentação Acolhimento da
demanda
Anamnese 
farmacêutica
Plano de 
cuidado
Avaliação dos 
resultados
Documentação
 Indicação
 Objetivo Terapêutico
 Meta terapêutica
 Via de administração
Medicamentos isentos de 
prescrição (MIPs)
Plano de cuidado
Terapias farmacológicas
o Necessidade e problemas de saúde
o Efetividade
o Segurança
o Características do paciente
o Situações especiais e precauções
Componentes:
 Classe farmacológica e princípio ativo
 Medicamento
 Regime terapêutico
 Instruções adicionais
Acolhimento da
demanda
Anamnese 
farmacêutica
Plano de 
cuidado
Avaliação dos 
resultados
Documentação
Plano de cuidado
Terapias não farmacológicas
 De forma isolada ou associada
 Mudanças de hábito de vida, dietéticas ou 
ambientais
 Intervenções educativas
Levar em consideração:
o Necessidades
o Problemas de saúde
o Situações especiais e precauções
o Evidências de efetividade e segurança
Acolhimento da
demanda
Anamnese 
farmacêutica
Plano de 
cuidado
Avaliação dos 
resultados
Documentação
Plano de cuidado
Encaminhamento
Diferenciar a gravidade
 Leve ou moderada
 Urgência/Emergência
o Documentado na receita
o Descrito no prontuário
o Registrado ou “Encaminhamento”
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Acolhimento da
demanda
Anamnese 
farmacêutica
Plano de 
cuidado
Avaliação dos 
resultados
Documentação
Plano de cuidado
 Educação e orientação ao paciente
Paciente ciente 
Orientações claras
Acolhimento da
demanda
Anamnese 
farmacêutica
Plano de 
cuidado
Avaliação dos 
resultados
Documentação
Plano de cuidado
Orientações
Receita: paciente
Prontuário: profissional
Como seguir o plano de cuidado
Como utilizar os medicamentos e a terapia não 
farmacológica
Quais são os efeitos esperados, e quanto tempo
aguardar para que eles ocorram
O que fazer, caso os sinais e/ou sintomas não melhorem 
com as medidas adotadas
Reações adversas a medicamentos e as interações 
medicamentosas relevantes
Informações relativas ao armazenamento do 
medicamento e de outros produtos relacionados à 
saúde
Avaliação dos Resultados
Responsabilidade do farmacêutico
avaliar o alcance dos objetivos das
intervenções
Acolhimento da 
demanda
Anamnese
farmacêutica
Plano de
cuidado
Avaliação dos
resultados
Documentação
precoce de 
que interferem na
Identificação 
problemas 
obtenção dos resultados
terapêuticos
dos sinais e Reavaliação
sintomas
 Evolução
Avaliação dos Resultados
Acolhimento da 
demanda
Anamnese
farmacêutica
Plano de
cuidado
Avaliação dos
resultados
Documentação
4 resultados:
Resolução das necessidades 
dos problemas de saúde
Melhora parcial
Ausência de melhora
Piora dos sinais e sintomas
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Documentação
Registro desde o
acolhimento até avaliação
dos resultados
 RDC n°586 de 29 de 
agosto de 2013
Acolhimento da
demanda
Anamnese
farmacêutica
Plano de
cuidado
Avaliação dos
resultados
Documentação
OBRIGADA!!!
NOME DO 
APRESENTADOR CONTATOSCARGO
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