PULPITE AGUDA E CRÔNICA

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PULPITE AGUDA
A pulpite aguda é uma inflamação da polpa causada por lesão pulpar, geralmente de cárie dentária ou trauma. É a causa mais frequente de dor de dente intensa. A dor é causada pela pressão de fluidos que se acumulam dentro da câmara pulpar ou cana radicular.
Assim, as pulpites podem ser classificadas segundo o grau de comprometimento. Sendo que a pulpite é reversível quando a polpa está em estado de inflamação, mas com o tratamento adequado pode ser restaurada, trazendo novamente ao dente a vitalidade. Entretanto, caso seja irreversível, ocorreu uma inflação severa que só pode ser corrigida através da endodontia.
Um paciente com pulpite aguda pode se queixar do seguinte: Dor espontânea, contínua ou intermitente que persiste; dor penetrante e pulsante na área afetada e aumento da dor ao deitar.
A dor observada durante a resposta inflamatória aguda deve-se principalmente à pressão exercida pelo edema nas terminações nervosas. No entanto, com o desenvolvimento a longo prazo da doença, o tecido pulpar torna-se o alvo da necrose, portanto, geralmente não há dor. Se ocorrerem sintomas dolorosos, geralmente é possível determinar se a condição é reversível.
A pulpite irreversível pode causar um tipo de infecção denominado abscesso periapical. Essa infecção se desenvolve na raiz do dente, onde causa a formação de uma bolsa de pus. Se não for tratada, essa infecção pode se espalhar para outras partes do corpo, como seios da face, mandíbula ou cérebro.
Por outro lado, se a pulpite reversível é caracterizada por dor transitória e bem localizada, a dor irreversível se manifesta como dor espontânea, geralmente à noite, e uma "batida" do coração é sentida dentro do dente. Além disso, geralmente é causada por estimulação térmica, que dura muito tempo e, em muitos casos, o paciente tem alguma dificuldade em localizar o dente que está causando a dor.
Na pulpite irreversível sintomática, a dor pode ser espontânea, pulsante e persistente e persiste após a remoção do estímulo. Nesses casos, o calor aumenta a resposta porque promove vasodilatação e aumenta a pressão do tecido, enquanto resfriados reduzem a dor por meio da vasoconstrição. Uma reação negativa ao teste térmico pode caracterizar a necrose pulpar.
No exame de pulpite aguda, você pode observar um dos seguintes sinais: Uma grande lesão cariosa; uma grande lesão de cárie com exposição pulpar; sangue ou pus escorrendo da exposição pulpar e um dente fraturado ou restauração ausente.
Como parte do plano de tratamento de emergência para pulpite aguda, você pode precisar realizar alguns dos seguintes procedimentos: execute as diretrizes de tratamento de emergência; remova cuidadosamente os resíduos soltos da cavidade; seque a cavidade com bolinhas de algodão; encha a cavidade com uma bolinha de algodão ligeiramente umedecida com eugenol; preencher suavemente a cavidade com um material de preenchimento temporário; verifique a oclusão e instrua o paciente a retornar para o tratamento definitivo.
PULPITE CRÔNICA
A pulpite crônica pode ser o resultado de uma inflamação aguda do tecido mole do dente ou pode ser uma doença independente, mas, independentemente da causa, pode ser a forma mais insidiosa de pulpite. Se você estiver com dor aguda, muitas pessoas procuraram ajuda rapidamente, então os sintomas da pulpite crônica geralmente não são óbvios e às vezes eles podem nem mesmo dobrar os dentes.
Dentre eles, está a astúcia da doença, pois o curso assintomático ou letárgico da doença causará pulpite crônica para agravar a dor insuportável, a mais grave é a periodontite, e o dente é extraído para preservação. Além disso, qualquer tentativa de suportar a periodontite (geralmente o "paciente" costuma fazê-lo) geralmente resulta em supuração da raiz-cistos ou complicações de periodontite-periostite ("fluxo"), osteomielite, abscesso, expectoração ou septicemia. Trata-se de salvar a vida de uma pessoa.
Geralmente, pulpite é a inflamação dos feixes neurovasculares na parte coronal do dente e do canal radicular. Se em alguns casos ocorrer pulpite aguda (local), o processo inflamatório pode ser interrompido e o dente pode ser curado de maneira conservadora, ou seja, sem a remoção dos nervos, então a pulpite crônica é quase sempre uma forma irreversível da doença . Nesse caso, a polpa dentro do dente irá degenerar gradativamente: formação de tecido fibroso, necrose (necrose) ou crescimento de feixes neurovasculares, até preencher a cavidade que causa a patologia.
Segundo dados de pesquisas em algumas regiões, cerca de 75% das consultas são pulpite crônicas, o que significa que muitas pessoas procuram ajuda não por causa dos sintomas de dor intensa, que geralmente não se apresentam nesta forma, mas por medo de perder os dentes. A pulpite crônica geralmente é o resultado de uma forma aguda, embora as crianças geralmente se desenvolvam sem essa forma.
A pulpite crônica é causada por microrganismos patogênicos e seus metabólitos. Na maioria dos casos, a doença é causada por cáries profundas ou tratamento insuficiente. Os "mecanismos desencadeadores" menos frequentes para o desenvolvimento patológico, como aplicativos, são: em doenças maxilofaciais e gerais (periostite, periostite, osteomielite, sinusite, gripe, etc.), as feridas bacterianas bloqueiam a passagem pelas pedras (plugues de sal) e as bactérias penetram nas pontas das raízes dos dentes.
Conforme mencionado acima, ao contrário da forma aguda, a pulpite crônica pode ser assintomática. A pulpite aguda geralmente se apresenta como dor paroxística intensa, com intervalos curtos, e "leve" (indolor). Para todas as pulpite crônicas, geralmente tem apenas diferentes intervalos indolores. É mais comum na pulpite fibrosa crônica dentária (quase 70% dos casos de recurso), com menos gangrena. A pulpite hipertrófica às vezes é diagnosticada com a consulta de um odontopediatra e quase nunca ocorre em adultos.
O sintoma da pulpite fibrosa crônica (às vezes chamada de crônica simples) é a dor de vários irritantes: dor causada pelo ar frio, quente, doce, frio, etc., que durará muito tempo após a remoção da irritação. Esta forma de patologia é caracterizada por sintomas particularmente graves, como dor prolongada durante a transição de uma sala fria para uma sala quente.
Às vezes, a pulpite fibrosa crônica é assintomática. Isso se deve à localização específica da cavidade cárie dentária (por exemplo, sob a gengiva), quando o estímulo não pode afetar a cavidade cárie dentária ou através da conexão da cavidade a cavidade pulpar - nesses casos, a polpa não está inchada e inchada, também não há dor.
Para diagnosticar a pulpite crônica, além de compreender a história da doença (queixas, tempo de ocorrência, curso da doença, etc.), os médicos também precisam realizar medidas diagnósticas complexas. Os outros métodos de pesquisa mais comuns são: inspeção visual, medição de temperatura EDI, radiografia. Uma inspeção visual dos dentes com uma sonda afiada e um espelho pode obter cerca de 50% das informações necessárias. Pela aparência da cavidade, pela falta de fundo e pela conexão com a cavidade pulpar (onde se localiza o "nervo"), já podemos assumir pulpite crônica.
Para confirmar o diagnóstico de pulpite hipertrófica crônica, não deve haver alterações no tecido ao redor do dente e na área do septo radicular na radiografia. A ligeira dilatação do espaço periodontal (entre a raiz do dente e o orifício) torna o diagnóstico difícil. A pulpite gangrenosa crônica raramente é caracterizada por um defeito ósseo na ponta da raiz, portanto, pode ser diagnosticada com termômetro e EDI.
Visto que a pulpite crônica é uma forma irreversível de inflamação dos tecidos moles, eles são mais comumente usados ​​para tratamento quando não podem mais ser armazenados nos dentes. Extração completa da polpa de todos os alveolares. O mesmo método é usado para tratar pulpite crônica na fase aguda.
Na odontologia moderna, o método de ressecção (remoção) de nervos vitais (vivos) é o preferido. Durante o tratamento da forma crônica da pulpite ou de sua exacerbação,apenas a anestesia é usada, sem meios adicionais para inativar a polpa (morte). Em algumas instituições, especialmente instituições de orçamento, pasta de arsênio ("arsênio") ou produtos sem arsênio ainda são usados ​​para preparar inicialmente a celulose para três extrações. A anestesia também é frequentemente usada, mas devido à falta de tempo, a anestesia não pode atingir o estado ideal, e a pressa ou as características de personalidade da mandíbula de um determinado paciente não podem remover imediatamente o "nervo".
A pasta de arsênio é colocada em um único dente por 24 horas e em vários dentes por 48 horas. As pastas sem arsênico precisam ser deixadas por muito tempo: 2-3 dias a uma semana ou mais. Ao contrário da pasta de arsênio, não tem efeitos nocivos sobre os tecidos radiculares circundantes, atuando de forma lenta e suave. É por isso que as mídias sem arsênico estão cada vez mais recebendo prioridade.