Aula 11 - Artrite e Artrite Reumatoide

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Artrite e Artrose
O termo Artrite é utilizado para definir uma 
alteração inflamatória que acomete na articulação
O prefixo "artro", vem do grego "arthros" e significa 
articulação
juntarmos o sufixo "ite" que significa inflamação, teremos a 
etimologia da palavra "artrite". 
ao juntarmos o sufixo "ose" que significa degeneração.
Anatomia articular
Artrite ou Osteoartrite
O termo Artrite é utilizado para definir uma
alteração inflamatória que acomete na articulação.
Desta forma a artrite é uma inflamação que ocorre
nas articulações, que gera sintomas como dor,
deformidade e dificuldade no movimento.
Causas que podem induzir a artrite
Traumática (lesão meniscal ou ligamentar)
Microcristalina (gota e pseudo-gota) Gota
Infecciosa (bacteriana, fungica)
Artrite 
A artrite pode ser de diversos tipos, como artrite
reumatóide, artrite séptica, artrite psoriática, artrite
gotosa (gota) ou artrite reativa, dependendo da sua
causa.
Por isso, para o diagnóstico da artrite é necessário
fazer exames específicos.
Artrite 
Sintomas da artrite:
Os sintomas de artrite podem surgir em qualquer pessoa,
independentemente da idade, no entanto é mais frequente
de ser notado em pessoas acima do peso e com mais de 40
anos.
Os principais sintomas são:
•Dor constante na articulação (principalmente joelhos, cotovelos e
dedos);
•Rigidez e dificuldade para movimentar a articulação, principalmente
pela manhã;
• Articulação quente, vermelhidão no local;
•Inchaço na articulação;
•Deformação na articulação.
• Dor ao apertar ou movimentar a articulação;
Artrite 
Os sintomas podem afetar qualquer articulação, no
entanto é mais comum de acontecer as articulações
das mãos, pés e joelhos, sendo importante que o
ortopedista seja consultado para que o tratamento
mais adequado possa ser indicado e aliviar os
sintomas e prevenir ainda mais desgaste na
articulação.
Fatores de risco para artrite
• Trabalhos repetitivos
• Estar acima do peso
• Idade avançada
• Esportes violentos
• Força, sobrepeso (como halterofilismo)
• Lesões prévias na área ( fraturas)
• Doenças ósseas e musculares
• Doenças circulatórias e imunológicas
Artrite Séptica
A artrite séptica decorre de uma reação
inflamatória resultante de uma invasão direta da
articulação por microorganismos patogênicos.
Uma vez que o agente microbiano penetra no
espaço da articulação, ele inicia uma série de
reações inflamatórias que podem levar a
destruição e permanente dano da articulação.
Artrite Séptica 
A artrite séptica é a infecção de uma articulação provocada
por bactérias que pode aparecer após uma cirurgia, devido a
uma lesão próxima, ou longe, da articulação, ou como
consequência de uma infecção em outro local do corpo,
como infecção urinária ou em uma ferida presente na pele.
Os locais mais afetados na artrite séptica são as articulações
do joelho e do quadril, mas pode surgir em qualquer
outra articulação do corpo.
Artrite Séptica 
A artrite séptica tem cura e o seu tratamento deve
ser iniciado no hospital com o uso de antibióticos
diretamente na veia, assim como drenagem de
líquido sinovial da articulação, com agulha.
Após isso, o tratamento deve ser continuado por
meio de fisioterapia para recuperar os movimentos
da articulação e evitar o surgimento de dor.
Artrite Séptica 
Principais sintomas
O principal sintoma que pode indicar uma artrite
séptica é a incapacidade para movimentar a
articulação, mas outros sintomas que também pode
aparecer são:
•Dor intensa ao movimentar o membro afetado;
•Inchaço e vermelhidão na articulação;
•Febre acima de 38º C;
•Sensação de queimação da articulação.
Artrite Séptica 
Os sintomas de artrite séptica são mais frequentes
em crianças e idosos com feridas infectadas nas
regiões próximas de articulações, além de também
ser mais comum em pacientes com doenças
autoimunes ou com condições pré-existentes como
diabetes ou câncer.
As articulações mais afetadas são as do joelho e as
do quadril, sendo esta última muito grave quando
acontece em crianças, pois pode haver o
comprometimento do desenvolvimento.
Artrite traumática
Inflamação das articulações
Artrite traumática é qualquer inflamação de 
uma articulação causada por um golpe forte 
ou esforço muito grande.
Pós fratura Sobrepeso movimento repetitivo
Artrite Psoriática
A artrite psoriática é um tipo de artrite crônica que atinge as
articulações de pessoas com psoríase, doença que causa
lesões avermelhadas e escamosas na pele, principalmente
nos joelhos, cotovelos e couro cabeludo.
Estima-se que no Brasil 15% a 20% das pessoas que têm
psoríase, podem sentir dor e inflamação nas articulações.
Na maior parte dos casos, a psoríase se desenvolve primeiro,
mas também é possível que a artrite comece antes das
lesões na pele.
Artrite Psorítica
FATORES DE RISCO DA ARTRITE PSORIÁSICA:
A artrite psoriásica é uma doença autoimune, ou seja, o sistema
imunológico ataca o próprio organismo como se ele fosse uma
ameaça. Não se sabe exatamente o que causa esse desequilíbrio.
Existem alguns fatores de risco, além de ter a psoríase, que
aumentam as chances de desenvolver a artrite psoriásica, tais
como:
•Idade: a doença aparece principalmente entre os 30 e 50 anos,
igualmente entre homens e mulheres;
•Etnia: pessoas brancas têm mais chances de desenvolver a
doença;
•Histórico familiar: pessoas com casos na família são mais
propensas a terem artrite psoriásica
https://www.pfizer.com.br/sua-saude/dor-e-inflamacao/psoriase
Artrite Psorítica
Algumas doenças são mais comuns em pacientes
com artrite psoriásica, como a hipertensão arterial,
diabetes mellitus tipo 2, obesidade e alteração nos
lipídios (colesterol e triglicérides), e também devem
ser tratadas.
Artrite Psorítica
Os principais sinais e sintomas da artrite psoriásica são os seguintes:
•Dedos das mãos e dos pés inchados - a inflamação pode atingir as articulações e
os tecidos ao redor, principalmente próximo das pontas dos dedos das mãos e
dos pés.
•Inflamação dos tendões - tendões ou ligamentos podem ficar inflamados nos
locais em que se ligam aos ossos, processo chamado de entesite. Ocorre
principalmente na parte de trás do calcanhar.
•Dor na região lombar - algumas pessoas desenvolvem espondilite como
resultado da artrite psoriásica. A espondilite causa principalmente inflamação
das articulações entre as vértebras da coluna e nas articulações entre a coluna e
a pelve.
•Alterações nas unhas - depressões, hemorragias debaixo da unha,
espessamento da unha e até mesmo destruição completa da unha, chamada de
onicólise, são lesões comuns em quem tem a doença.
Gota
Gota é uma doença reumatológica, inflamatória e
metabólica, que cursa com hiperuricemia (elevação dos níveis
de ácido úrico no sangue) e é resultante da deposição de
cristais do ácido nos tecidos e articulações.
É um distúrbio do metabolismo da purinas (presentes nas
proteínas), em que níveis anormalmente elevados de ácido
úrico (hiperuricemia) estão presentes no sangue. Como
conseqüência, os uratos de sódio se formam e se depositam
como tofos nas pequenas articulações e tecidos
circundantes.
http://pt.wikipedia.org/wiki/Reumatol%C3%B3gica
http://pt.wikipedia.org/wiki/Inflama%C3%A7%C3%A3o
http://pt.wikipedia.org/wiki/Metabolismo
http://pt.wikipedia.org/wiki/Hiperuricemia
http://pt.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_%C3%BArico
http://pt.wikipedia.org/wiki/Sangue
http://pt.wikipedia.org/wiki/Articula%C3%A7%C3%B5es
• Ausência congênita de um mecanismo
enzimático responsável pela excreção do ácido
úrico pelos rins. Sem a eliminação adequada, há
um aumento da concentração desse ácido no
sangue.
• As principais complicações do aumento do ácido
úrico são: a gota úrica, com acometimento de
articulações (hálux, joelhos, cotovelos e mãos,
especialmente), a calculose renal, falência dos
rins (insuficiência renal, aguda e crônica).
Deposição de cristais
Cristais de ácido úrico e uratos
Gota e as lesões articulares
Artrite Gotosa
Artrite Reumatóide
A artritereumatoide é uma doença autoimune caracterizada
pelo ataque do próprio corpo às articulações, o que provoca
inchaço, rigidez e dores nas articulações, capazes inclusive
de limitar a movimentação.
O distúrbio costuma atacar especialmente os dedos, joelhos
e tornozelos.
Se a inflamação crônica não for contida, leva a deformações
e chega a degenerar inclusive os ossos. O comprometimento
na qualidade de vida é ilustrado pela dificuldade de realizar
tarefas tão simples como as atividades de vida diária.
Artrite Reumatóide
A artrite reumatoide é mais comum em mulheres na faixa
dos 30 aos 50 anos. Hoje se sabe que seus danos não se
limitam às juntas.
O estado de inflamação instaurado pelo distúrbio aumenta o
risco de aterosclerose e consequentemente, infartos e AVE,
além de repercutir na saúde dos olhos, dos nervos e dos
pulmões.
Artrite Reumatóide
Sinais e sintomas:
- Dor e inchaço nas juntas;
- Rigidez nas articulações, principalmente pela manhã;
- Dificuldade de movimentação dos dedos ou dos membros;
- Redução do apetite e perda de peso;
- Febre baixa;
- Fadiga;
- Nódulos visíveis na pele próximos às juntas.
Fatores de risco:
- Predisposição genética;
- Sexo feminino;
- Excesso de peso;
- Tabagismo;
- Desequilíbrios hormonais;
- Depressão.
Artrose ou Osteoartrose 
A artrose (ou osteoartrose) é uma doença
degenerativa que afeta as cartilagens, que são os
tecidos que protegem as articulações.
Com o seu desgaste, aumenta o atrito entre os
ossos, o que provoca desconforto, dor, inflamações e
deformações, dificultando e até impossibilitando
movimentos.
Artrose ou Osteoartrose 
Geralmente associado ao envelhecimento, o problema é
mais frequente nas articulações de carga, ou seja, naquelas
que suportam mais peso, como pés, quadril, coluna e,
principalmente, joelhos.
Estudos internacionais mostram que 6% da população acima
dos 30 anos já apresenta sintomas de artrose de joelho.
Acima dos 45 anos, os casos sobem para quase 28%, sendo
16% deles pacientes com quadros de dor ou limitação
motora. Obesidade e excessos na prática de esportes e
atividades físicas aumentam os riscos.
Quando instala-se a artrose
Artrose, quando o osso sub condral (embaixo da
cartilagem) participa no processo fisiopatológico da
Doença.
Artrose em Idoso
Artrose em jovens
Níveis de degeneração articular
Evolução de artrite a artrose
Artroscopia com lesão
Osso em 
processo de 
desgaste
Corrosão da 
cartilagem
Prótese óssea após grave artrose
Sintomas
Os principais sintomas de todas as formas de artrite incluem :
➢ Rigidez
➢ Dor
➢ inchaço e restrição dos movimentos das articulações 
➢ Ruído na articulação (crepitação)
➢ Protuberâncias ósseas (sobretudo nas mãos) 
➢ Desalinho das articulações. 
Diagnóstico
• Exames de sangue;
• Exames por imagem:
Raio-X, Ressonância magnética (RM)
Exames
❖exame físico pode mostrar: 
*Movimentação da articulação que pode provocar 
rangidos (atrito) chamado de crepitação
*Inchaço das articulações (os ossos ao redor das 
articulações podem parecer maiores do que o normal)
*Amplitude de movimento reduzida
*Dor ao pressionar a articulação
*Movimento normal passa a ser doloroso
• a fisioterapia 
• terapia ocupacional
• hidroterapia 
• acupuntura 
Tipos de medicamentos:
Os analgésicos, como o paracetamol, anti-inflamatórios não 
esteróides, como o ibuprofeno 
Tratamento
Tratamento Fisioterapêutico
* Analgesia (eletroterapia);
* Mobilização articular;
* Alongamentos; 
* Aumentar a Amplitude de Movimento; 
* Exercícios ativos, ativos-assistidos, resistidos;
* Exercícios sem impacto;
* Hidroterapia;
* Pilates;