AULA - OBSTRUÇÃO ARTERIAL AGUDA

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OBSTRUÇÃO ARTERIAL AGUDA
DEFINIÇÃO:
 É a interrupção súbito do fluxo sanguíneo arterial,
causando isquemia.
 17 casos por 100.000 habitantes.
CAUSAS
 Embolia - Cardiogênica (FA), Aneurisma e
Ateroembolismo.
 Trombose - Placa de ateroma.
 Dissecção arterial - Trauma.
 A principal fonte é a cardíaca (95%).
FISIOPATOLOGIA
 Diminuição da oferta de oxigênio provoca
metabolismo anaeróbio, causando aumento do
ácido lático. Ocorre influxo de íons para dentro
da célular e morte celular.
RESISTÊNCIA DOS TECIDOS À HIPÓXIA
 Nervos: a partir de 30 minutos há alterações da
sensibilidade e motricidade.
 Músculos: a partir de 4 horas perde a
contratilidade.
 Endotélio: a partir de 6 a 8 horas.
 Pele, cartilagem e osso: grande resistência de
até 24 a 48 horas.
AVALIAÇÃO CLÍNICA - 6Ps
 Pulso: ausência de pulsos.
 Palidez.
 Dor (pain).
 Parestesia.
 Paralisia.
 Hipotermia (poikilothermia).
DIAGNÓSTICO
 Na maioria dos casos, a história e exame físico
são suficientes.
 A ARTERIOGRAFIA é o exame mais utilizado
no intraoperatório, tem a imagem da “taça
invertida”.
TRATAMENTO
 Restabelecer o fluxo sanguíneo até 06 horas
para o restabelecimento dos tecidos.
 Cateter de Fogarty: é indicado para remoção
simples e rápida de êmbolos e trombos moles e
frescos do sistema arterial.
 A diferença da embolia arterial e trombose
arterial, nessa última há doença na parede
arterial: a placa de ateroma.
 O tratamento da trombose arterial tem que
revascularizar: bypass ou endovascular.
SÍNDROME DA REPERFUSÃO - SÍNDROME
NIONEFROPÁTICA METABÓLICA
 É a síndrome de reperfusão, com retorno à
circulação todos aqueles elementos
decorrentes da isquemia.
 A principal alteração eletrolítica é a
HIPERPOTASSEMIA (arritmia e morte
imediata).
 Diagnóstico: clínico e laboratoriais.
 Rigidez muscular, oligúria, acidose
metabólica e elevação de creatinofosfoquinase.
 Tratamento:
 Hidratação EV.
 Monitorização urinária.
 Alcalinização da urina.
 Hemodiálise.
 Fasciotomia - síndrome compartimental.