Aula 6_Fisioterapia em queimados

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15/04/2021
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FISIOTERAPIA EM 
QUEIMADOS
Profa. Dra. Aline F. Perez Machado
Introdução
 Lesões causadas por agentes físicos, químicos, 
radiação e eletricidade – origem térmica.
Gravidade
 Desde uma vesícula/bolha até formas graves capazes de 
desencadear respostas sistêmicas.
É uma das maiores lesões que o organismo pode suportar. 
Quando não são fatais podem resultar em graves sequelas 
funcionais, estéticas, psicológicas e sociais.
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Etiologia
 Simples ou térmica.
 Complexas.
Etiologia
 Simples ou térmica:
 Líquidos e vapores aquecidos;
 Líquidos densos;
 Sólidos aquecidos;
 Substâncias inflamáveis;
 Contato com chama;
 Frio.
Etiologia
 Complexas:
 Fricção mecânica;
 Eletricidade;
 Radiações ionizantes;
 Produtos químicos.
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CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS
QUANTO À PROFUNDIDADE
Classificação quanto à profundidade
 1º grau
 2º grau
 3º grau
1º grau
Ex: raios solares, água aquecida.
• Lesão superficial: epiderme;
• Características: hiperemia, hiperestesia, presença de dor, 
edema discreto e ausência de bolhas;
• Não produz alterações hemodinâmicas e clínicas 
significativas;
• Evolução: descamação e regride sem deixar cicatrizes.
2º grau
Ex.: escaldadura, líquidos 
superaquecidos.
 Intermediária: epiderme e derme;
 Características: presença de bolhas, 
edema e dor, pele branca ou 
rosada;
 Evolução: regeneração espontânea 
e pode deixar discromias.
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3º grau
Ex.: incêndios em
acidentes automobilísticos
 Grave: epiderme, derme e outros tecidos;
 Características: ausência de sensibilidade, indolor e edema 
mais importante;
 Evolução: pode cicatrizar com retração das bordas.
4º grau
 Ex: queimadura elétrica
 Destruição completa dos tecidos.
 Prognóstico incerto: possibilidade de amputação.
Retalhos e Enxertos
 Transferência de tecidos bons para áreas que perderam a 
pele. 
 Retalho: segmento da pele e subcutâneo com um 
vascularização própria
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Retalhos e Enxertos
 Enxerto: pele retirada de uma área corpórea – a área 
doadora –e transferida a outra, a área receptora.
 Classificação:
 Auto-enxerto: doador e receptor são o mesmo indivíduo;
 Homoenxerto ou aloenxerto: doador e receptor são indivíduos 
diferentes, porém da mesma espécie;
 Isoenxerto: doador e receptor são indivíduos diferentes, 
porém geneticamente idênticos;
 Xenoenxerto: doador e receptor são indivíduos de espécies 
diferentes. 
Enxertos
CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS
QUANTO À EXTENSÃO DA LESÃO
SUPERFÍCIE CORPORAL QUEIMADA (SCQ)
Regra dos 9
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Regra dos 9
Regra da 
palma da 
mão = 1%
Alterações fisiopatológicas locais
PERDA 
DA PELE CRESCIMENTO DE 
BACTÉRIAS
Perda da 1ª linha 
de defesa
75% 
mortes por 
sepse
Alterações fisiopatológicas locais
TRAUMA TÉRMICO 

EXPOSIÇÃO DO COLÁGENO
  
 Histamina Cininas Prostaglandinas (PGI2)

 PERMEABILIDADE CAPILAR
Modificações vasculares 
(edema e trombose) –
aumento da 
profundidade da lesão
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Alterações fisiológicas sistêmicas
TRAUMA TÉRMICO 

EXPOSIÇÃO DO COLÁGENO
  
 Histamina Cininas Prostaglandinas (PGI2)

 PERMEABILIDADE CAPILAR (APC)
 
 do HEMATÓCRITO EDEMA
 
 da VISCOSIDADE SG  da VOLEMIA
 
 da RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA

 do DÉBITO CARDÍACO ➔ BURN SHOCK
(GOMES; SERRA; PELON; 1997)
Intervenções fisioterapêuticas
PROBLEMA: Complicações respiratórias e lesões inalatórias
OBJETIVOS:
- Prevenir complicações respiratórias;
- Melhorar a expansibilidade pulmonar;
- Melhorar função muscular respiratória;
- Manter higiene brônquica;
- Ajustar a ventilação mecânica invasiva e não invasiva;
- Desmamar do ventilador mecânico.
CONDUTAS:
- VMI / VMNI
- Manobras de higiene brônquica e de reexpansão pulmonar
- Exercícios respiratórios
- Incentivador respiratório
- Aspiração
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PROBLEMA: edema
OBJETIVOS:
- Prevenir a formação de edema 
- Facilitar o retorno venoso
CONDUTAS:
- Elevação da 
cabeceira: redução 
do edema em 
cabeça, pescoço e 
VAS
-Elevação dos 
membros afetados 
acima do nível 
cardíaco
- Exercícios ativos
PROBLEMA:
- Contraturas musculares, retrações e deformidades articulares
- Lesão Nervosa Periférica
- Dor
- Imobilidade
- Perda da funcionalidade
OBJETIVOS:
- Prevenção e diminuição de deformidades e contraturas de 
tecidos moles, articulares e musculares
- Manter e melhorar as amplitudes de movimento
- Manter e melhorar a força muscular
- Manter e melhorar a flexibilidade
- Manter o posicionamento adequado dos membros
- Evitar posicionamentos antálgicos
- Estimular a funcionalidade
- Estimular a deambulação precoce
CONDUTAS:
- Mobilizações passivas, ativo-assistidas, ativas
- Exercícios ativos e resistidos
- Fortalecimento isométrico e isotônico
- Diagonais de Kabat
- Alongamentos musculares
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PROBLEMA: Complicações funcionais PROBLEMA: Complicações funcionais
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PROBLEMA: Complicações funcionais
OBJETIVOS:
- Permitir funcionalidade e movimentação;
- Favorecer cicatrização dos tecidos em oposição ao efeito de 
encurtamento
CONDUTAS:
-Posicionamento: Preferir abdução + extensão
- Auxílio de órteses, travesseiros, cunha, tipóia...
- Princípio básico: “Sempre em oposição à área lesada”
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PROBLEMA: Úlceras por pressão
OBJETIVOS:
- Prevenir úlceras por pressão
CONDUTAS:
- Posicionamento
PROBLEMA: Cicatriz hipertrófica e queloide
OBJETIVOS:
- Prevenir e tratar cicatriz hipertrófica e queloide
CONDUTAS:
- Massagem cicatricial
- Uso de malhas compressivas
- Uso de placa de silicone
- Vacuoterapia
Cicatriz hipertrófica x Queloide Compressão elástica + placa de silicone
 Ação: reduzir/controlar cicatrização hipertrófica
 Após epitelização até 6 à 24 meses.
 Intensidade de compressão = 20mmHg
 24hs/d, retirando o mínimo necessário.
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Referências
 - Cardoso EK, Fernandes AM, Rieder MM. Atuação da 
fisioterapia às vítimas da Boate Kiss: a experiência de um 
Hospital de Pronto-Socorro. Rev Bras Queimaduras. 
2014;13(3):136-141.
 - Andrade AG, Lima CF, Albuquerque AKB. Efeitos do laser 
terapêutico no processo de cicatrização das queimaduras: uma 
revisão bibliográfica. Rev Bras Queimaduras. 2010;9(1):21-30.
 - BORGES FS. Dermato funcional: Modalidades Terapêuticas 
nas Disfunções Estéticas. 2ª Ed. São Paulo: Phorte Editora, 
2010.
 - GUIRRO ECO, GUIRRO RRJ. Fisioterapia Dermato-Funcional: 
fundamentos, recursos e patologias. 3ª ed. São Paulo: Editora 
Manole, 2004. 
 https://globoplay.globo.com/v/3058936/
 https://globoplay.globo.com/v/1894318/
https://globoplay.globo.com/v/3058936/
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