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ETIOLOGIA DA HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRETA NEONATAL – Semana 06
A icterícia designa a coloração amarelada da pele e/ ou conjuntivas, sendo definida como a concentração sérica de bilirrubina indireta (BI) > 1,5 mg/ dL ou de bilirrubina direta (BD) > 1,5 mg/dL. A classificação da icterícia neonatal envolve 2 grandes grupos de patologias, que acolhem vários tipos de causas. Trata‐se da hiperbilirrubinemia indireta, produzida pelo aumento sérico da fração livre (BI), e a direta, decorrente do acúmulo da fração conjugada, ou direta, da bilirrubina (BD). 
O aparecimento de icterícia nas primeiras 24 a 36 horas de vida alerta para a presença de doença hemolítica por incompatibilidade sanguínea Rh ou, menos frequentemente, ABO, sendo anemia e reticulocitose indicativos da hemólise. Outras etiologias que estão relacionadas com a hiperbilirrubinemia indireta são: idade gestacional entre 35-36 semanas; jejum prolongado; hipotireoidismo congênito; deficiência de G6PD; e por leite materno. 
A elevação do nível de Bilirrubina Direta resulta de distúrbios hepáticos ou doenças sistêmicas potencialmente graves. A icterícia colestática caracteriza‐se pelo aumento prolongado da bilirrubina conjugada e é reflexo da redução da excreção pelas células parenquimatosas hepáticas ou doença do trato biliar. A icterícia causada pela BD elevada confere à pele um tom esverdeado ou amarelo‐ acastanhado opaco. As causas a serem consideradas envolvem obstrução, sepse, doença do trato biliar, toxinas, inflamação e doenças metabólicas ou genéticas. 
REFERÊNCIAS 
Pediatria, Sociedade Brasileira D. Tratado de Pediatria, Volume 2. Disponível em: Minha Biblioteca, (4ª edição). Editora Manole, 2017.
	
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