Aborto e Complicações

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bortamento
Sangramento de 1 metade da gestação
* Interrupção da gravidez-20 semanas ou 500g .
Causa mais comum : anomalidades cromossômica trissomia; monossomia do
· outras causas : anomalias uterinas ; tireoidopatias; SAAF ; embrião aneuploide
Sd. antifosfolipídeos (trombofilia autoimune).
"Precoce : até 12 semanas.
Classificação Cardio : 12 20 semanas
Habitual : 3 episódios consecutivos .
Aborto espontâneo : gestação intrauterina não viável.
Aborto clínico : houve confirmação de gravidez intrauterino por USG ou histologia.
>Colo úterino laberto ou fechado) .
Diagnóstico
-USG .
-Tipo sanguíneo (ABO e Rh) .
~Hemograma
Exames laboratoriais
> D21
·Hemocultura se febre . -BHCG com queda > 25 % em relação ao anterior é altamente sujestivo de aborto
AY
meaça de aborto evitável.
-
*
-
nevitável em curso .
Tipos Completo .
-"ncompleto .
~ Retido .
> infectado .
Sagramento e dor discretos.
>(BHCG
M~meaça de Útero compatível com IG .
Aborto Colo fechado ,
> BCF + (USG) .
TTO : sintomático. *Não usa progesterona.
Sangramento intenso; cólicas
> (HCG +
·bortamento Útero compatível com IG.
inevitável Colo aberto .
BCT presente ou ausente em USG .
> TTO : esvaziamento uterino .
> Sangramento discreto
; sem dor .
> BHCG - ou em queda .
Abortamento Útero
-
G .
Completo Colo fechado .
Útero vazio (USG) .
= Sangramento variável ; cálicas .
= BHCG ou em queda .
Abortamento ~ Útero IG.
Incompleto Colo aberto ou fechado .
> Restos ovulares em USG .
TTO : esvaziamento uterino.
fecção grave = Sd. de resposta inflamatória sistémica (SIRS).
↑
In
Sangramento fétido, dor abdominal
>(BHCG -
Abortamento Útero : amolecido ; doloroso
Infectado > Colo aberto
.
~ Restos avulares (USG) febre .
TTO lindamicina + Gentamicina , esvaziamento uterino
Sangramento ; sem dor
> BHCG -
ou em queda.
Abortamento Útero 16 .
Retido ~ USG : embrião 7 mm sem BCF.
-TTO : repetir USG para confirmar ; es vaziamento esterino
Não eliminação do produto
concepcional por 30 dias.
Ob to
Risco de vida para gestante.
or
"Abuso sexual
.
Legal
mencefalia IUSE a partir da 12 semanal
Sangramento excessivo , instabilidade hemodinâmica , sinan de infecção, comorbidades CV/hematológicas.
Esvaziamento AMIUR : até 12 semanas .
lirúrgico Curetragem : 12 semanas Complicações : perfuração, maior perda sang,
dos
,
aderências
intrauterinas.
Hemodinamicamente estável e sem infecção.
·bortamento,Redução desaparecimento dos sintomas gestacionais.
NãoComplicado Sangramento e cólica variados .
Perda gestacional tem que ser confirmada por USG .
Abortamento
>Por hemorragia sangramento vaginal maciço com alt . de SSVV
,
anemia e taquicardia.
-ransfusão sanguínea + esvaziamento uterino cirurgico .
Complicado
· Por infecção dor abdominal/pélvica ,
sensibilidade uterina
, febre , hipotensão, secreção purulenta
· Tratamento de emergência .
desde que não haja edema pulmonar.
Fluido cristaloide 30mb/kg durante primeiras 3h .
Propedêutica · Gestamicina ampicilina metronidazol
= A B "amplo espectro até 484 afebril com redução da sensibilidade pelvica
↳ Iransição para ATB oral (10-14 dias) Doxicilina 100mg - metronidazol 300
mg 12/12h.
~ munoglobulina anti D 300 mag.
Cuidados após Exame histológico .
gestação molar
abortamento = BHCG sérico 30 dias após eliminação.
Atr sexual quando sangramento parar .
~ Momento contracepção.
·borto de repetição : E perdas gestacionais espontâneas e consecutivas
Maior idade materna = maior risco .
Fatores de Tabagismo ; álcool ; drogas .
risco Indice de folato .
-18 IMC 35.
Caféna(dose dependente) .