Resumo SHG 2

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Distúrbios Hipertensivos
Pré-eclâmia : hipertensão proteiméria 20 semanas .
Eclâmpsia : convulsões em gestantes com P . E.
Hipertensão gestacional : hipertensão sem proteinúria 20 semanas
· gestante já era hipertensa
Pré-eclâmpsia sobreposta : hipertensão agravada por P . E.
Hipertensão crônica : hipertensão presente antes da gestação ou 20 sem
sem proteiria .
"Primiparidade.
= Gestação múltipla/ gemelar.
Pré-eclâmpsia - IAS ; DM , doença renal , lupue, dicença vascular .
Fatores de risco = P. E
. em gestação anterior
· História familiar
-> Gestação molar .
*
lá 2 ondas de invasão placentária laa uterinas espiraladas) para vascularizar a placenta
Ausência da 2 onda de invasão placentária (16 20 sem
V
a 1 lesão endotelial .Fisiopatologia tequemE I
4
Placentação
&
I Vasoconstritor anormal
· prostaglandina tromboane
Espasmo arteriolar
*
permeabilidade vascular .
Vasoconstrição .
edema (perde líq intra-vascular plo 3: espaço.
-
Cardiovasculares . "permeabilidade vascular ,
↳não usa furosemida
↑ volume plasmático .
Hemoconcentração (H .
Hematologi s
"Plaquetopenia .
Ca
> Hemolise microangiopática .
Endoteliose capilar glomerular.
Renais & TFG
.
- ácido úrico.
Repercussões Proteinúria.
sistêmicas
Endócrinas -Secreção de renina.
e metabólicas "Maior resposta vascular aos agentes vasopressores .
Formação de trombos plaquetários .
"Cerebrais Vasoespasmo
Convulsões tonicoclônicas .
Hemorragia cerebral .
Hemorragia periportalepáticas
Les isquêmicas Is tranaminas
resistência vascular no leito placentário .
·IteroplacentáriasInfartos placentárias .
Crescimento intrauterino restrito .
*Mortalidade Perinatal.
Diagnóstico :
Oré eclampeia :
ProteinúriaProtéma 300mg/24h ou proteinúria/creatininúria 0,
3.
> 20 sem . PAI 140x90 mmHg + E Oll ·Plaquetas = 150. 000 (trombocitopenia) -
Sinais de alerta <TGO ou TGP 40.
· Creatinina 1 mg/dL.
Edema pulmonar .
Disfunção placenta Restrição crecimento fele
Sintomas visuais cerebrais.
Eclâmpsia :
convulsões tônico-clônicas pré-eclampsia
Hipertensão gestacional :
20 sem . + PA140 x90mmHg + proteiniria = 300 mg/24h
* resolução espontânea (puerpério)
* sem lesão de orgão-alvo .
Hipertensão crônica :
- 20 sem . + PA >140 x 90 mmHg + proteinúria = 300mg/24h
Pré-eclâmpsia sobreposta :
AC + pré-eclâmpsia
Diagnóstico diferencial : P. Ex HAS
Eclampsia com simais de gravidade :
·Crise hipertensiva : PAI 160 x 110 mmHg por 15 minutos. * Sulfato de Mg
......
-
* Não aguarda 13 min
· Emergência hipertensiva : crise hipertensiva sintomatologia exuberante, pl confirmação
-hiporreflexia
· Iminência de eclâmpsia : sintomas SNC (efaleia, fotofabia, fosfenas ,
escatomas) e visuais ; pode
ter naúseas e vômitos
,
dos epigástrica e comprometimento hepático. * Sulfato de Mg (MgSOn) .
*
Bbi
· emálise equizócitos ; Bb21, 2 ; LDH > 600.
->
AST
· Sindrome - ↳ E I evação de enzimas hepáticas TG070.
↑ Não é obrigatório ter P. E . -- trombocitopenia plaquetas 100 . 000 .
· Oligúria : diurese = 300 mL/24h
.
· &A : creatinina 1
, 2 mgldL .
· Dor torácica : associada ou não à respiração .
·
cianose
· E dema pulmonar : intenso comprometimento endotelial pulmonar.
Pré-eclâmpsia de início precoce / = 34s) : maior comprometimento do desenvolvimento
placentário ; piores desfechos .
Pré-eclâmpsia de incio tardio (34 sem) : sd metabólicas , inflamação e comprometimento
endotelial crónico ; desfechos mais favoráveis
Prevenção iniciada antes da 16" sem para pop. de risco história PE; HAS; DM ; LES ;
gestação múltipla ; doença renal.
~ pode
iniciar até 20semana .
Carbonato de (a" 8/8h
- *Prevenção : atividade física AAS (125-365) Calcio (300mg
1- Igldia
>
de preferência , antes das 165 Suspender se diagnóstico de P. E.
Anti-hipertensivos para uso na gestação:
L
Metildopa /750-2000mg/dia) 22 agonista.
*Nifedipino retard (20-120mg/dial blog canais de Ca".
Crise ou emergência hipertensiva:
Hidralazina (EV) 20mg/mL .
· Se intoxicação : gluconato de cálcio .
Nifedipino (VO) 10 mg .
bende
se
· Reflexos tendinosos profundos .
FR= 16 -
·Diurese 25mL/h (indica risco).
·Tratamento P . E. com sinais de gravidade Sulfato de Magnésio (MgS04).
⑭ Esquema de ptchard ou de Zuspan.
Tratamento definitivo : parto (vaginal de preferência) após estabilizar paciente .
Conduta conservadora : se IG<34 semanas e gestante e feto estáveis
Ecâmpsia Sd . HELLP : interromper gestação logo após estabilização clínica