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03/08/2015 1 Farmacologia Aplicada em Enfermagem CONCEITOS Efeitos colaterais: são os efeitos não intencionais e secundários, porém, esperados de um fármaco. Podem ser inofensivos ou prejudiciais. Reação adverso: é qualquer resposta a um medicamento que seja prejudicial, não intencional, e que ocorra nas doses normalmente utilizadas em seres humanos para profilaxia, diagnóstico e tratamento de doenças. Efeito tóxico: pode se desenvolver após o uso prolongado de um medicamento. Reações alérgicas: é uma reação imprevisível de uma medicação. As reações podem ir de leve a grave, como, por exemplo, o choque anafilático LIVIA HONORATO DOS SANTOS - 049.094.326-80 03/08/2015 2 01.(Sec de Estado de Saúde do Estado do Acre-SESACRE/2013) Qualquer efeito prejudicial ou indesejado que se apresente após a administração de doses de medicamentos, normalmente utilizadas no homem para profilaxia, diagnóstico ou tratamento de uma enfermidade, é denominado: a) reação adversa b) efeito reverso c) erro terapêutico simples d) farmacocinética e) reação cruzada a) Produto farmacêutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com finalidade profilática, curativa, paliativa ou para fins de diagnóstico. b) Substância ou matéria prima que tem finalidade medicamentosa ou sanitária. c) Aquele que contém o mesmo ou os mesmos princípios ativos. d) Todas as alternativas estão incorretas. é quando a ação da droga administrada é contrária à que se esperava são as etapas que a droga sofre desde a administração até a excreção é quando duas drogas são administradas e se unem gerando uma reação inesperada qualquer evento evitável no qual o uso inadequado da medicação pode prejudicar o paciente Reação Adversa É qualquer resposta a um medicamento que seja prejudicial, não intencional, e que ocorra nas doses normalmente utilizadas em seres humanos para profilaxia, diagnóstico e tratamento de doenças Efeito Adverso Refere-se a um efeito não desejado de um fármaco. Podem ser decorrentes de efeitos tóxicos ou efeitos colaterais. LIVIA HONORATO DOS SANTOS - 049.094.326-80 03/08/2015 3 02.(FUNCAB/Prefeitura de Linhares-ES/2011) A Sra. Roberta está fazendo tratamento para infecção urinária com uso de antibiótico oral norfloxacino. A enfermeira deve estar atenta para o surgimento de náusea, cefaleia, tontura, exantema, pirose e diarreia que são implicações indesejáveis denominadas de: a) reações alérgicas b) contraindicações c) interações medicamentosas d) evento adverso sério e) efeitos adversos a) Produto farmacêutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com finalidade profilática, curativa, paliativa ou para fins de diagnóstico. b) Substância ou matéria prima que tem finalidade medicamentosa ou sanitária. c) Aquele que contém o mesmo ou os mesmos princípios ativos. d) Todas as alternativas estão incorretas. é uma reação imprevisível de uma medicação. qualquer condição de saúde, relativa a uma doença ou ao doente, que leva a uma limitação do uso do medicamento (contraindicação relativa), ou até a não util ização (contraindicação absoluta). resposta farmacológica, toxicológica, clínica ou laboratorial causada pela combinação do medicamento com outros medicamentos . é qualquer ocorrência médica desfavorável que resulta em morte; ameaça ou risco de vida; incapacidade; anomalia congênita ou defeito do nascimento; hospitalização ou prolongamento; ocorrência médica significativa 03.(Prefeitura de Cianorte-PR/FAUEL/2014) Farmacologia é a ciência que estuda os medicamentos e suas formas de ação no organismo. Em relação a medicamentos, assinale a alternativa que correspondente: a) Produto farmacêutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com finalidade profilática, curativa, paliativa ou para fins de diagnóstico. b) Substância ou matéria prima que tem finalidade medicamentosa ou sanitária. c) Aquele que contém o mesmo ou os mesmos princípios ativos. d) Todas as alternativas estão incorretas. LIVIA HONORATO DOS SANTOS - 049.094.326-80 03/08/2015 4 Ética em Administrações Medicamentosas 04.(AOCP/EBSERH/HU-UFGD/2014) Ao considerar os Artigos 29, 30, 32 e 34 da Resolução COFEN N°. 311/2007, é ético executar a prescrição ou solicitação médica na seguinte situação: a) Brometo de Pancurônio 2ml EV agora; para idoso internado com câncer terminal, em coma vigil, sob respiração espontânea. b) Atropina 1amp EV agora; para paciente internado há três meses, com acidente vascular cerebral de tronco, em paliação, que se encontra bradicárdico poucos minutos antes de passar o plantão para o próximo turno. Utilizado em pacientes em ventilação mecânica prolongada em unidades de tratamento intensivo. Risco de potencializar a bradicardia. LIVIA HONORATO DOS SANTOS - 049.094.326-80 03/08/2015 5 04.(AOCP/EBSERH/HU-UFGD/2014) c) Captopril 6,25mg VO 12/12h; para homem, 42 anos, internado com insuficiência cardíaca e aferição de pressão arterial prévia ao horário da medicação igual a 110/70mmHg. d) Heparina 5000UI SC 8/8h; para homem, 56 anos, internado com infarto agudo do miocárdio, em anticoagulação plena. Essa dosagem em paciente que já se encontra em anticoagulação plena provocaria um risco grande de sangramento. 04.(AOCP/EBSERH/HU-UFGD/2014) e) Insulina Regular 10UI SC agora; em diabética que chegou ao serviço hospitalar de emergência com sudorese, tremores frequentes e queixa de cansaço, sem verificação de glicemia capilar prévia. Verificar glicemia capilar primeiramente, pois ela pode estar em quadro de hipoglicemia. LIVIA HONORATO DOS SANTOS - 049.094.326-80 03/08/2015 6 Vias de Administração de Medicamentos Administração Oral É o método mais comum de prescrição de um fármaco, mais segura, mais econômica. Administração Sublingual É o método mais rápido de absorção oral. Via subcutânea Nessa via a absorção é mais lenta. Não pode ser usada quando a solução é irritante para o tecido. Via Intravenosa É a mais precisa e rápida para atingir a concentração desejada do fármaco no sangue. Via Intramuscular A absorção depende do fluxo sanguíneo no local da injeção. Via Inalatória A absorção é quase que instantânea para o sangue. Via Tópica A absorção é imediata nas mucosas. LIVIA HONORATO DOS SANTOS - 049.094.326-80 03/08/2015 7 5.(IADES/EBSERH/MCO-UFBA/2014) Assinale a alternativa que apresenta corretamente a relação entre o medicamento e sua via de administração. a) Diclofenaco sódico injetável – EV. b) Insulina NPH – EV. c) Prometazina – EV. d) Dramin B6 DL – IM. e) Vancomicina – EV. IM SC; A insulina que pode ser administrada EV é a regular VO/IM VO Cuidados de Enfermagem na Administração de Medicamentos LIVIA HONORATO DOS SANTOS - 049.094.326-80 03/08/2015 8 06.(AOCP/EBSERH/HC-UFMG/2014) Homem, 56 anos, internado na Clínica Médica, sob heparinização plena com heparina não-fracionada endovenosa, ainda não atingiu exames compatíveis para início de terapia com warfarina. Dentre os exames laborais, é prioritária a monitorização desse paciente quanto: a) ao tempo de atividade de tromboplastina b) ao tempo de protrombina c) aos níveis séricos de plaquetas d) ao tempo de coagulação e) à prova do laço 07.(FUNDEP/Hospital Risoleta Tolentino Neves-HRTN/2014) É de responsabilidade do enfermeiro conhecer os efeitos, os cuidados no preparo e a administração de medicamentos vasoativos. Com relação a essas drogas, são considerados como cuidados de enfermagem: a) A monitorização contínua do paciente, o uso de via exclusiva para administração, a não utilização concomitante de soluções alcalinas na mesma via, a proteção das medicações sensível a luz, o uso de bomba de infusão continua e o controle dos sinais vitais minimamentede 2/2 horas. b) O treinamento da equipe, o puncionamento de acesso venoso periférico, o controle de sinais vitais conforme prescrito e a verificação do gotejamento da medicação. Treinamento da equipe sobre medicamentos e o acesso periférico também é responsabilidade do técnico de enfermagem. LIVIA HONORATO DOS SANTOS - 049.094.326-80 03/08/2015 9 07.(FUNDEP/Hospital Risoleta Tolentino Neves-HRTN/2014) c) A mudança de decúbito conforme protocolo, a verificação de sinais vitais, a checagem dupla da prescrição, a reavaliação do paciente a cada hora e a supervisão da validade das soluções. d) A monitorização contínua, a punção de acesso venoso central, a manutenção da cabeceira a 45º, a checagem dupla das soluções e o controle rigoroso do débito urinário. Procedimento médico 08.(CAIPIMES/FUMUSA/2014) Considerando as intervenções de enfermagem relativas à administração de drogas vasodilatadoras, correlacione as colunas, enumerando-as de cima para baixo, e a seguir assinale a alternativa correta. 1- Nitroprussiato de sódio. 2- Nitroglicerina ( ) Diluir em Soro Glicosado 5%. ( ) Diluir em Soro Glicosado 5% ou Soro Fisiológico 0,9%. ( ) Preparar a solução em frasco de vidro, de polietileno ou de polipropileno; utilizar equipo sem filtro. ( ) Proteger o frasco da solução com plástico opaco e utilizar equipo fotossensível durante a infusão. ( ) Monitorar o padrão respiratório e a perfusão periférica. ( ) Monitorar a concentração sérica de cianeto e tiocianato (quando possível) e verificar a presença de manifestações clínicas de intoxicação. LIVIA HONORATO DOS SANTOS - 049.094.326-80 03/08/2015 10 08.(CAIPIMES/FUMUSA/2014) Assinale a sequência correta. a) 2 – 1 – 1 – 1 – 1 – 2 b) 1 – 2 – 2 – 1 – 2 – 1 c) 1 – 2 – 1 – 1 – 2 – 1 d) 2 – 2 – 1 – 1 – 1 – 2 09.(AOCP/EBSERH/HULW-UFPB/2014) Ao considerar o tipo de droga, paciente em uso de nitroprussiato de sódio deve ser monitorizado principalmente quanto à: a) frequência respiratória b) pressão arterial c) temperatura axilar d) eletroencefalografia e) tocografia Óxido nítrico LIVIA HONORATO DOS SANTOS - 049.094.326-80 03/08/2015 11 10.(AOCP/EBSERH/HULW-UFPB/2014) As bolsas de solução flexíveis, confeccionadas em cloreto de polivinil – PVC – podem causar incompatibilidade com alguns fármacos. O Ministério da Saúde (2013) cita como exemplos de drogas com incompatibilidade às bolsas de PVC: a) nitroglicerina e amiodarona b) ceftazidima e ceftriaxona c) nitroprussiato e aminofilina d) cefalotina e cefazolina e) varfarina e digoxina ANULADA! 11.(URCA/Prefeitura de Várzea Alegre – CE/2014) Conhecer o medicamento a ser administrado e principalmente a sua ação, é primordial na resposta ao tratamento do cliente. Nos cuidados de enfermagem, na administração de Trombolíticos. Marque (V) se a opção for se Verdadeiro e (F) se a opção for Falsa. ( ) Não devem ser diluídos em soro glicosado a 5%,não devendo ser agitado. ( ) Utilizar o equipo microgota, ou bomba de infusão preferencialmente. ( ) Devem ser infundidos entre 10 a 15 minutos. ( ) Não fazer aplicações intramusculares (IM), pois o tempo de coagulação vai estar aumentado. Até 60 minutos LIVIA HONORATO DOS SANTOS - 049.094.326-80 03/08/2015 12 12.(AOCP/EBSERH/HU-UFGD/2014) A velocidade de infusão está associada a reações adversas clássicas, tal como a “síndrome do homem vermelho”, que ocorre com a infusão rápida de: a) clindamicina. b) garamicina. c) vancomicina. d) gentamicina. e) amicacina. Cuidados de Enfermagem na Administração de Digitálicos LIVIA HONORATO DOS SANTOS - 049.094.326-80 03/08/2015 13 Digestivos • Náuseas • Vômitos • Anorexia • Diarreia Neurológicos • Fadiga • Cefaleia • Confusão mental • Desorientação • Delírio Na visão • Alteração da percepção das cores • Visão esfumada ou Diplopia Cardíacos • Arritmias diversas e complexas Sinais e Sintomas de Intoxicação Digitálica 13.(UFCG-COMPROV/HUAC-UFCG/2014) O paciente com Insuficiência cardíaca em uso de digitálicos deve ser rigorosamente observado, quanto aos sinais e sintomas mais comuns de intoxicação digitálica, que são: a) Anorexia, diarreia, fadiga, hipertensão, distensão abdominal e disúria b) Anorexia, náuseas, hipertermia, depressão, fadiga e arritmias cardíacas c) Vômito, disúria, lipotimia, agitação, hipotensão, hipertermia e polifagia d) Dor, lipotimia, diarreia, polifagia, poliúria e distúrbios visuais e) Anorexia, náuseas, vômitos, fadiga, distúrbios visuais e arritmias cardíacas LIVIA HONORATO DOS SANTOS - 049.094.326-80 03/08/2015 14 Cuidados de Enfermagem em Efeitos Extrapiramidais O sistema extrapiramidal pode ser afetado de diversas maneiras, que podem ser manifestados como uma série de sintomas extrapiramidais como acinesia (incapacidade de iniciar o movimento) e acatisia (incapacidade de se manter imóvel). O sintoma extrapiramidal mais conhecido é a discinesia tardia (movimentos musculares irregulares e involuntários, geralmente na face) Outros sintomas: Distonia - espasmos musculares do pescoço, olhos, língua ou mandíbula, mais frequente em crianças; Parkinsonismo induzido por drogas - rigidez muscular, bradicinesia/acinesia, tremor de repouso e instabilidade postural; inquietação; fala enrolada. LIVIA HONORATO DOS SANTOS - 049.094.326-80 03/08/2015 15 14.(FUNCAB/Prefeitura de Serra-ES/2011) Durante a administração de cloridrato de metoclopramida por via endovenosa, a enfermeira Ana Luiza observa que a paciente apresenta sintomas extrapiramidais. Quais sintomas caracterizam esta síndrome? a) Edema, rubor de face e prurido. b) Inquietação, discinesia e fala enrolada. c) Distensão abdominal, discrasia e dor. d) Euforia, distensão abdominal e urticária. e) Vômito, diarreia e apneia. Cuidados de Enfermagem em Farmacologia de Insuficiência Cardíaca LIVIA HONORATO DOS SANTOS - 049.094.326-80 03/08/2015 16 15.(UFF/COSEAC2014) Os bloqueadores dos canais de cálcio di- hidropiridínicos, usados no tratamento da insuficiência cardíaca (IC), possuem o seguinte efeito terapêutico: a) vasodilatação, reduzindo a resistência vascular sistêmica. b) melhora a contratilidade, diminuindo os sinais e sintomas de IC. c) inibem a enzima conversora de angiotensina, evitando a progressão da IC. d) bloqueiam os efeitos da angiotensina II, melhorando a capacidade de realizar exercícios. e) constrição bronquiolar, diminuindo a sobrecarga de volume de líquido. 16.(IBFC/Prefeitura de Alagoa Grande-PB/2014) Os vasopressores são substâncias que melhoram sensivelmente o débito cardíaco, elevando a pressão arterial e os fluxos sanguíneos mesentérico e renal, restabelecendo a diurese. São considerados vasopressores: a) Isoproterenol, Fenofibrato, Sinvastatina e Protamina. b) Dinitrato de isossorbida, Dipiramol, Hidralazina e Nitroprussiato de sódio. c) Epinefrina, Norepinefrina, Dopamina e Dobutamina. d) Alteplase, Tenecteplase, Estreptoquinase e Teclozana. LIVIA HONORATO DOS SANTOS - 049.094.326-80 03/08/2015 17 Cuidados de Enfermagem na Administração de Antídotos 17.(AOCP/EBSERH/HUJM-UFMT/2014) Para algumas medicações, há possibilidade de reversão de seus efeitos com outras drogas. Desse modo, o antídoto para a varfarina é: a) flumazenil. b) fitomenadiona. c) protamina. d) naloxane. e) ácido ascórbico. LIVIA HONORATO DOS SANTOS - 049.094.326-80 03/08/2015 18 18.(Assembleia Legislativa do Estado de Minas Gerais/FUMARC/2014) A intoxicação por medicamentos tem sido um problema geral de saúde. De acordo com a farmacologia, dos principais agentesenvolvidos nas intoxicações medicamentosas encontram-se os benzodiazepínicos e opiáceos. O agente e seu correto antagonista estão indicados em: a) Opióide – flumazenil b) Benzodiazepínico – naloxone c) Benzodiazepínico – flumazenil d) Opióide – bloqueador de canal de Ca Benzodiazepínicos - flumazenil Opioide - naloxone Opióide - naloxone 19.(HC-UFMG/AOCP/2014) Algumas medicações podem ter seus efeitos revertidos com a administração de outras drogas. Desse modo, qual é o antídoto do midazolan? a) Biperideno. b) Flumazenil. c) Naloxona. d) Benzodiazepínico. e) Protamina. É uma anticolinérgico utilizado no tratamento da doença de Parkinson É antídoto dos opioides É um benzodiazepínico e não pode ser antídoto dele mesmo. É um antídoto da heparina LIVIA HONORATO DOS SANTOS - 049.094.326-80 03/08/2015 19 Cuidados de Enfermagem em Interações Medicamentosas 20.(TCE-PI/FCC/2014) Interação medicamentosa é causa frequente de internações hospitalares. O enfermeiro deve saber que a interação medicamentosa entre? a) contraceptivos e rifampicina aumenta o efeito do contraceptivo b) tetraciclina e antiácidos aumenta a absorção da tetraciclina c) inibidores da enzima de conversão de angiotensina com anti- inflamatórios não esteroides potencializa o efeito anti-hipertensivo d) inibidores da enzima de conversão de angiotensina e potássio causa hipocalemia abrupta e) ansiolíticos e sedativos potencializa o efeito desses medicamentos LIVIA HONORATO DOS SANTOS - 049.094.326-80 03/08/2015 20 GABARITO 1-A 2-E 3-A 4-C 5-E 6-B 7-A 8-B 9-B 10-ANULADA 11-F,V,F,V 12-C 13-E 14-B 15-B 16-C 17-B 18-C 19-E 20-E Obrigado! LIVIA HONORATO DOS SANTOS - 049.094.326-80
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