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Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) Autor: Mara Queiroga Camisassa de Assis 23 de Março de 2023 60601513371 - Lia Ribeiro ACIDENTE DE TRABALHO 1 - Acidente do trabalho na Legislação Previdenciária Segundo o Art. 19 da Lei 8.213/91, Acidente do Trabalho é aquele que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço da empresa ou pelo exercício do trabalho dos segurados especiais, provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte ou perda ou redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho. O Art. 20 desta mesma lei amplia este conceito, estabelecendo que consideram-se acidentes do trabalho as seguintes entidades mórbidas: I - Doença profissional, assim entendida a produzida ou desencadeada pelo exercício do trabalho peculiar a determinada atividade. A doença profissional é aquela que só ocorre em função do exercício de um trabalho específico. Neste caso, o nexo causal é presumido, ou seja, a relação da doença com o trabalho exercido é presumida, o que significa que a doença decorreu das atividades laborativas desenvolvidas, em outras palavras, a doença guarda relação de causa e efeito com a atividade. Por exemplo, o trabalhador somente poderá adquirir Saturnismo, que é a intoxicação por Chumbo, quando estiver exposto a esse agente no trabalho, como nas atividades de desmanche de baterias automotivas. Não há essa doença caso não ocorra a exposição ao chumbo. O mesmo ocorre com a Silicose, doença pulmonar causada pela exposição prolongada à poeira de sílica. A Silicose só será desencadeada em trabalhos específicos, como a mineração, atividades da construção civil, corte de pedras com sílica, lapidação de pedras preciosas e quartzo. Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro Outros exemplos: asbestose desenvolvida por trabalhador que trabalhava com telhas de amianto (asbesto) ou embolia após descompressão sofrida por um mergulhador. Foi a própria atividade que levou ao aparecimento da doença. II - Doença do trabalho, assim entendida a adquirida ou desencadeada em função de condições especiais em que o trabalho é realizado e com ele se relacione diretamente, constante da relação mencionada no inciso I. A doença do trabalho ocorre em alguns trabalhos porque eles mantêm uma condição adoecedora, porém tal condição que não é específica da atividade. Um exemplo de doença do trabalho é a alergia respiratória, desenvolvida nos casos de trabalho em ambientes com ar condicionado sem manutenção para limpeza dos filtros. Ou seja, neste exemplo, as condições ambientais do local de trabalho levaram ao surgimento da doença. Outro exemplo: trabalhador que exerce atividade de almoxarife em ambiente com ruído excessivo, e desenvolve uma Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR). A atividade exercida não é a causa da doença, mas sim o ruído existente no ambiente de trabalho ("condições especiais em o trabalho é realizado"). No caso da doença do trabalho, a atividade poderia ser realizada sem o agente nocivo ou fator de risco, o que não ocorre, por exemplo, nos trabalhos com sílica, conforme comentado anteriormente. É possível controlar a sílica, mas não é possível eliminá-la daquele trabalho. Já nos fatores associados às doenças do trabalho, não há especificidade. O trabalho é tão somente um fator concorrente para o adoecimento. Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro Como se vê em Roesler: Para Daniel Machado da Rocha e José Paulo Baltazar Junior, “o dispositivo traz os conceitos de doença profissional e do trabalho, as quais se equiparam aos acidentes do trabalho, por força de lei, embora a doença seja um processo, e não um fato abrupto, como o acidente. A doença profissional, ou doença do trabalho típica, ou idiopatia, é própria de determinado tipo de atividade”. “A doença do trabalho – ou mesopatia – é uma moléstia comum, que pode atingir qualquer pessoa, mas é provocada por condições especiais em que o trabalho é realizado”. Tanto a doença profissional quanto a doença do trabalho são considerados acidentes do trabalho. Resumindo: No caso da doença profissional, a moléstia que acomete o trabalhador tem origem na atividade por ele desenvolvida: devido ao exercício de determinada atividade, surge a doença. Existe um vínculo (nexo causal) entre a doença e a atividade exercida. Já a doença do trabalho surge quando determinadas condições (agentes nocivos) existentes no ambiente de trabalho levam ao desencadeamento da doença. 1.1. Eventos equiparados a Acidente de Trabalho O Art.21 da Lei 8.213/91, apresenta os eventos que devem ser equiparados ao acidente do trabalho, para fins previdenciários. São eles: Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro I - o acidente ligado ao trabalho que, embora não tenha sido a causa única, haja contribuído diretamente para a morte do segurado, para redução ou perda da sua capacidade para o trabalho, ou produzido lesão que exija atenção médica para a sua recuperação; II - o acidente sofrido pelo segurado no local e no horário do trabalho, em consequência de: a) ato de agressão, sabotagem ou terrorismo praticado por terceiro ou companheiro de trabalho; b) ofensa física intencional, inclusive de terceiro, por motivo de disputa relacionada ao trabalho; c) ato de imprudência, de negligência ou de imperícia de terceiro ou de companheiro de trabalho; d) ato de pessoa privada do uso da razão; e) desabamento, inundação, incêndio e outros casos fortuitos ou decorrentes de força maior; III - a doença proveniente de contaminação acidental do empregado no exercício de sua atividade; IV - o acidente sofrido pelo segurado ainda que fora do local e horário de trabalho: a) na execução de ordem ou na realização de serviço sob a autoridade da empresa; Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro b) na prestação espontânea de qualquer serviço à empresa para lhe evitar prejuízo ou proporcionar proveito; c) em viagem a serviço da empresa, inclusive para estudo quando financiada por esta dentro de seus planos para melhor capacitação da mão-de- obra, independentemente do meio de locomoção utilizado, inclusive veículo de propriedade do segurado; d) no percurso da residência para o local de trabalho ou deste para aquela, qualquer que seja o meio de locomoção, inclusive veículo de propriedade do segurado. O empregado é considerado no exercício do trabalho nos períodos destinados a refeição ou descanso, ou por ocasião da satisfação de outras necessidades fisiológicas, no local do trabalho ou durante este. Não é considerada agravação ou complicação de acidente do trabalho a lesão que, resultante de acidente de outra origem, se associe ou se superponha às consequências do anterior. 1.2. Doenças não consideradas como doença do trabalho Por outro lado, não são consideradas como doença do trabalho segundo a Lei 8.213/91: Art. 20. [...]§1º Não são consideradas comodoença do trabalho: a) a doença degenerativa; b) a inerente a grupo etário; c) a que não produza incapacidade laborativa; d) a doença endêmica adquirida por segurado habitante de região em que ela se desenvolva, salvo comprovação de que é resultante de exposição ou contato direto determinado pela natureza do trabalho. Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro A doença degenerativa é aquela que pode acometer qualquer pessoa com o passar da idade ou por moléstia específica. As doenças inerentes ao grupo etário também estão relacionadas ao envelhecimento natural. A doença endêmica é aquela que existe em determinada região geográfica e expõe todas as pessoas ao risco, não somente o trabalhador. É o caso da população residente em área amazônica, onde a malária é doença endêmica, não há como saber se a pessoa contraiu a doença em função do trabalho ou porque sempre viveu na região. Mas imagine um trabalhador residente em Minas Gerais, estado que não tem a malária como doença endêmica. Este trabalhador vai trabalhar naquela mesma região amazônica. Se ele adquirir malária, será em função do seu trabalho, e aí sim, será uma doença relacionada ao trabalho. 2 - Acidente de Trabalho segundo a NBR 14.280 Segundo a Norma ABNT NBR14.280-2001, acidente do trabalho é a ocorrência imprevista e indesejável, instantânea ou não, relacionada com o exercício do trabalho, de que resulte ou possa resultar lesão pessoal. Já a lesão pessoal inclui tanto lesões traumáticas e doenças, quanto efeitos prejudiciais mentais, neurológicos ou sistêmicos, resultantes de exposições ou circunstâncias verificadas na vigência do exercício do trabalho. Segundo esta norma, o número de acidentados e o tempo perdido correspondente às lesões por eles sofridas devem ser registrados com data da ocorrência dos acidentes. Os casos de lesões mediatas (doenças do trabalho) que não possam ser atribuídas a um acidente de data perfeitamente fixável devem ser registrados com as datas em que as lesões forem comunicadas pela primeira vez. Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro Para estatística e análise de acidentes, a norma considera elementos essenciais: • Espécie de acidente impessoal • Tipo de acidente pessoal • Agente do acidente • Fonte da lesão • Fator pessoal de insegurança • Ato inseguro • Condição ambiente de insegurança • Natureza da lesão • Localização da lesão • Prejuízo material 3 – Classificação de Schilling Em 1984 o médico inglês Robert Schilling propôs a classificação das doenças relacionadas ao trabalho em três grupos, a saber: GRUPO I: São enquadradas neste grupo as doenças nas quais o trabalho é causa necessária para seu aparecimento. A relação causal ou nexo causal entre a doença e o trabalho é direta e imediata. Estão neste grupo as doenças profissionais, como por exemplo, “pulmão negro”, doença pulmonar que ocorre devido à exposição à poeira de carvão mineral, ou a bissinose, devido à exposição de poeira de algodão. GRUPO II: São enquadradas neste grupo as doenças nas quais o trabalho pode ser um fator de risco contributivo, porém não necessário. As doenças deste grupo são aquelas ditas doenças “comuns”, porém mais frequentes ou mais precoces em determinados grupos ocupacionais, o que nos mostra que, neste caso, o nexo causal tem natureza epidemiológica, seja pela observação de um excesso de frequência em determinados grupos Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro ocupacionais ou profissões, seja pela ampliação quantitativa ou qualitativa do espectro de determinantes causais, que podem ser melhor conhecidos a partir do estudo dos ambientes e das condições de trabalho. GRUPO III: São enquadradas neste grupo as doenças nas quais o trabalho é provocador de um distúrbio latente, ou agravador de doença pré- existente. Os grupos II e III são considerados de etiologia múltipla, ou seja, causadas por múltiplos fatores de risco. Nestes casos, existe uma probabilidade aumentada de ocorrência de uma doença, não necessariamente um fator causal. 4 – Nexo causal Segundo o Manual de Procedimentos para os Serviços de Saúde1, a decisão quanto à existência de relação causal entre uma doença diagnosticada ou suspeita e uma situação de trabalho ou ambiental é considerada por Dembe (1996) como processo social. Segundo Desoille, Scherrer & Truhaut (1975), a comprovação deve basear-se em “argumentos que permitam a sua presunção, sem a existência de prova absoluta”. 1 Ministério da Saúde/ Organização Pan-Americana da Saúde/Brasil, 2001 Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro A noção de presunção na legislação de diferentes países visou a beneficiar o trabalhador e a evitar discussões intermináveis sobre essas relações. Como diretriz básica, a resposta positiva à maioria das questões apresentadas a seguir auxilia no estabelecimento de relação etiológica ou nexo causal entre doença e trabalho: • Natureza da exposição: o agente patogênico pode ser identificado pela história ocupacional e/ou pelas informações colhidas no local de trabalho e/ou de pessoas familiarizadas com o ambiente ou local de trabalho do trabalhador? • Especificidade da relação causal e a força da associação causal: o agente patogênico ou o fator de risco pode estar contribuindo significativamente entre os fatores causais da doença? • Tipo de relação causal com o trabalho: de acordo com a Classificação de Schilling, o trabalho é considerado causa necessária (Tipo I)? Fator de risco contributivo de doença de etiologia multicausal (Tipo II)? Fator desencadeante ou agravante de doença preexistente (Tipo III)? No caso de doenças relacionadas ao trabalho, do tipo II, as outras causas, não- ocupacionais, foram devidamente analisadas e hierarquicamente consideradas em relação às causas de natureza ocupacional? • Grau ou intensidade da exposição: é compatível com a produção da doença? • Tempo de exposição: é suficiente para produzir a doença? • Tempo de latência: é suficiente para que a doença se instale e manifeste? • Registros anteriores: existem registros quanto ao estado anterior de saúde do trabalhador? Em caso positivo, esses contribuem para o estabelecimento da relação causal entre o estado atual e o trabalho? Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro • Evidências epidemiológicas: existem evidências epidemiológicas que reforçam a hipótese de relação causal entre a doença e o trabalho presente ou pregresso do segurado? O estabelecimento da relação causal ou nexo técnico entre a doença e o trabalho é de responsabilidade do profissional médico2. E segundo o Art. 337 do Decreto 3.048/99, é o médico-perito do INSS o profissional que deverá proceder ao reconhecimento técnico do nexo causal entre o acidente e a lesão, a doença e o trabalho e a causa motriz e o acidente: Decreto 3048/99, Art. 337. O acidente do trabalho será caracterizado tecnicamente pela perícia médica do INSS, mediante a identificação do nexo entreo trabalho e o agravo. I - o acidente e a lesão; II - a doença e o trabalho; e III - a causa mortis e o acidente. Em outras palavras, o médico perito do INSS é quem irá confirmar se a relação causal ou o nexo causal, suspeitado ou mesmo determinado pelo médico que atendeu ao paciente/segurado no serviço de saúde, existe nas condições reais de trabalho, presentes ou passadas. Por certo tal reconhecimento tem, frequentemente, implicações previdenciárias, trabalhistas, de responsabilidade civil e às vezes criminal, além de desencadear ações preventivas. O Anexo II do Decreto 3048/99 - AGENTES PATOGÊNICOS CAUSADORES DE DOENÇAS PROFISSIONAIS OU DO TRABALHO, CONFORME PREVISTO NO ART. 20 DA LEI Nº 8.213, DE 1991 - apresenta uma lista com 27 agentes ou grupos de substâncias que estão diretamente relacionados com as doenças profissionais e do trabalho com exemplos de tarefas em que podem ser encontrados. 2 Resolução/CFM n.º 1.488/1988 Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro A “LISTA A” do mesmo Decreto - AGENTES OU FATORES DE RISCO DE NATUREZA OCUPACIONAL RELACIONADOS COM A ETIOLOGIA DE DOENÇAS PROFISSIONAIS E DE OUTRAS DOENÇASRELACIONADAS COM O TRABALHO – apresenta uma tabela na qual são agrupados os agentes causadores e os tipos de doenças que podem ser desencadeados conforme a Classificação Internacional de Doenças (CID). A figura a seguir apresenta um excerto desta tabela: A “LISTA B” traz a entrada para consulta invertida, ou seja, são apresentadas as doenças na primeira coluna e os agentes na segunda coluna. A lista é exemplificativa, e não exaustiva, ou seja, existem outras doenças não citadas que podem ser consideradas relacionadas ao trabalho, conforme avaliação da perícia do INSS. Lembrando que a perícia do INSS pode enquadrar como Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro acidente de trabalho as mais diversas situações, desde que resultem das condições especiais em que o trabalho é executado. A “LISTA C”, inserida em 2009 no decreto, apresenta os CNAE (Códigos Nacionais de Atividade Econômica) e as doenças relacionadas com tais atividades de acordo com o respectivo CID (Código Internacional de Doenças). A partir desta tabela é que se reconhece o Nexo Técnico Epidemiológico, na forma do § 3o do art. 337, entre a entidade mórbida e as classes de CNAE indicadas, nelas incluídas todas as subclasses do CNAE3 cujos quatro dígitos iniciais sejam comuns. A figura a seguir apresenta um excerto desta tabela: 3 O CNAE – Código Nacional da Atividade Econômica corresponde a uma sequência de sete números e tem por objetivo padronizar a identificação das atividades das diversas unidades produtivas no Brasil. Esse sistema de classificação encontra embasamento em diretivas internacionais para fins de estudos estatísticos. A versão em vigor no Brasil (CNAE 2.0) é derivada da versão 4 da International Standard Industrial Classification of All Economic Activities – ISIC 4 (Clasificación Internacional Uniforme de todas las Actividades Económicas –CIIU 4). Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro Doenças Profissionais 5.1 – DOENÇAS RELACIONADAS À EXPOSIÇÃO À SÍLICA A sílica é um dos minerais encontrados em maior abundância na Terra. A exposição ocupacional a esse mineral ocorre principalmente na mineração, metalurgia, fabricação de abrasivos, fundições, construção civil, indústria de refratários e siderurgia. Seu grau de nocividade varia de acordo com sua forma, sendo que a variedade amorfa apresenta menor grau de nocividade, e a sílica livre cristalizada (ou cristalina), maior grau de nocividade. A sílica livre cristalina (quartzo, SiO2 cristalizada) é sua forma mais comum, sendo que quando combinada com outros minerais como ferro, magnésio ou alumínio, forma compostos de sílica denominados silicatos. A exposição crônica à sílica livre cristalizada pode causar silicose, um tipo de pneumoconiose, em virtude da inalação desse tipo de particulado, tendo como principal consequência a insuficiência respiratória. A silicose é uma doença pulmonar fibrogênica caracterizada por nódulos de tecido cicatrizado, disseminados no pulmão. Para que a exposição ocupacional se torne efetivamente lesiva ao organismo do trabalhador, no que se refere a silicose, alguns fatores dependentes do agente são importantes: suscetibilidade individual, a concentração total de poeira respirável no ambiente de trabalho, o tempo de exposição bem como a dimensão das partículas. É de se ressaltar que a exposição à sílica recentemente fraturada possui maior toxicidade devido ao poder aumentado de gerar reações de oxirredução. As partículas maiores são selecionadas ou filtradas pelo sistema respiratório, enquanto as menores podem chegar aos alvéolos pulmonares. A silicose é doença profissional progressiva grave e não possui tratamento específico. Desta forma, sendo progressiva, tão logo seja diagnosticada o Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro trabalhador deverá ser imediatamente afastado da exposição. A silicose pode se apresentar nas seguintes formas: SILICOSE AGUDA: forma rara, associada à exposição maciça à sílica livre, em jateamento de areia ou moagem de quartzo puro. Normalmente aparece dentro dos cinco primeiros anos de exposição. SILICOSE SUBAGUDA: o trabalhador exposto apresenta alterações radiológicas precoces, após cinco anos de exposição. As alterações radiológicas são de rápida evolução, apresentando-se inicialmente como nódulos que, devido ao componente inflamatório, evoluem para conglomeração e grandes opacidades. Os sintomas respiratórios são precoces e limitantes. Encontrada, no Brasil, em cavadores de poços; SILICOSE CRÔNICA: tempo de latência de cerca de dez anos após o início da exposição. Radiologicamente nota-se a presença de nódulos que podem evoluir para grandes opacidades com a progressão da doença. Os sintomas aparecem nas fases tardias. A prevenção da doença baseia-se principalmente nos procedimentos de implantação de medidas de proteção coletiva a fim de reduzir a concentração do agente no ambiente e também na melhoria dos processos de trabalho, como por exemplo, proibição de jateamento de areia a seco com introdução de sistemas de umidificação, implantação de sistemas de ventilação exaustora e/ou diluidora, rodízio de atividades para diminuição do tempo de exposição, e fornecimento de EPI adequados de forma complementar as medidas de proteção coletiva. 5.2 – DOENÇAS RELACIONADAS À EXPOSIÇÃO A POEIRAS ORGÂNICAS A exposição a poeiras orgânicas abrange inúmeras atividades em diversos setores da economia como agricultura, agroindústria e indústria. Os riscos respiratórios correspondentes envolvem exposição a fragmentos de penas, pele e pelos de pequenos animais como aves, além de fibras orgânicas e resíduos vegetais de grãos como milho, soja, dentre outros. As reações do Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro sistema respiratório a esta exposição envolvem um amploespectro de doenças. Uma delas é a bissinose, que é uma doença profissional das vias aéreas causada pela exposição a poeiras de fibras orgânicas de algodão, linho, cânhamo ou sisal nas indústrias de tecelagem, principalmente nos setores de abertura de fardos e cardadeiras. A bissinose é considerada endêmica entre trabalhadores têxteis em muitos países do mundo, onde as condições de higiene do trabalho são precárias. Manifesta-se principalmente pela tosse, dispneia e opressão torácica que aparecem preponderantemente no retorno ao trabalho após um afastamento de final de semana ou férias, ocorrendo cerca de duas a três horas após o início das atividades. Sua importância decorre do elevado número de trabalhadores potencialmente expostos. Tal como a silicose, também não há tratamento específico para a bissinose, devendo o trabalhador ser afastado da exposição. As alterações funcionais decorrentes da doença se tornam irreversíveis, podendo levar à incapacidade funcional respiratória. A legislação nacional (Anexo 11, NR15) não determina limites de tolerância para a exposição a poeiras orgânicas, neste caso, para implementação de medidas de controle devem ser considerados os limites de exposição ocupacional determinados pela ACGIH - American Conference of Governmental Industrial Hygienists, conforme o disposto no item 9.3.5.1 “c” da NR9. 5.3 – DOENÇAS RELACIONADAS À EXPOSIÇÃO AO ASBESTO Entre os minerais fibrosos, o asbesto ou amianto é o que apresenta maior risco para a saúde. Há mais de um século é conhecida a elevada patogenicidade das Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro fibras de todas as formas de asbesto, quando inaladas. Essa longa e penosa história começou com a descrição da asbestose, uma pneumoconiose grave e totalmente evitável, e seguiu-se com a descoberta das associações causais entre amianto (todos os tipos de fibra, incluindo a crisotila, ou “amianto branco”, única modalidade extraída no Brasil), e câncer de pulmão (todos os tipos histológicos) e, mais tarde, o mesotelioma maligno de pleura, de peritônio e pericárdio. Apesar da exceção autorizada pela NR15 para utilização de asbesto do tipo crisotila dentro dos limites de tolerância estabelecidos, é entendimento dos órgãos internacionais e de várias entidades nacionais que não existem níveis seguros de exposição a qualquer tipo desse agente químico, em razão das várias doenças que pode provocar. É de se ressaltar, entretanto, recente decisão do Supremo Tribunal Federal STF ocorrida em Agosto/2017: Por maioria, o Plenário do Supremo Tribunal Federal (STF) julgou improcedente, a ADI 3937 (Ação Direta de Inconstitucionalidade) que havia sido ajuizada pela Confederação Nacional dos Trabalhadores na Indústria (CNTI) contra a Lei 12.687/2007, do Estado de São Paulo, que proibía o uso de quaisquer produtos que contenham quaisquer tipos de amianto no território estadual. Os ministros do tribunal também declararam, incidentalmente, a inconstitucionalidade do artigo 2º da Lei Federal 9.055/1995, que permitia a extração, industrialização, comercialização e a distribuição do uso do amianto na variedade crisotila no País. Assim, com o julgamento da ADI 3937, o Supremo julgou inconstitucional o dispositivo da norma federal que autoriza o uso dessa modalidade de amianto e assentou a validade da norma estadual que proíbe o uso de qualquer tipo. E em 29/11/2017 o Pleno do STF decidiu proibir em todo o país o uso do amianto crisotila, ficando vetadas, portanto, a extração, a industrialização e a comercialização do produto em qualquer Estado do país, não mais só naqueles que tinham leis estaduais que efetivavam a proibição - como São Paulo, Rio de Janeiro e Pernambuco. Segundo os ministros, o Congresso e os Estados não Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro poderão mais aprovar leis para autorizar o uso da fibra. Infelizmente, parte da exposição ao amianto não cessará por muitos anos, em razão dos ambientes e edificações já contaminados. E muitos dos danos causados à saúde serão irreversíveis. Os trabalhos na extração e beneficiamento de amianto, em fábricas de artigos que o utilizam, tais como tecidos a prova de fogo e materiais de fibrocimento, particularmente na construção civil, constituem situações de exposição consideradas potencialmente importantes. A doença caracteriza-se clinicamente por ausência de sintomas nas etapas iniciais, sendo que o diagnóstico inicial é feito somente com base nas alterações radiológicas e história ocupacional. Não existe tratamento específico para a asbestose, mas estudos mostram que a remoção da exposição à poeira pode modificar a progressão da doença e da insuficiência respiratória. O tempo de latência é longo, geralmente superior a 10 anos. O Anexo 12 da NR15 determina que, após o término do contrato de trabalho envolvendo exposição ao asbesto, o empregador deverá manter disponível a realização periódica de exames médicos de controle dos trabalhadores durante 30 (trinta) anos. Estes exames deverão ser realizados com a seguinte periodicidade: a) a cada 3 (três) anos para trabalhadores com período de exposição de 0 (zero) a 12 (doze) anos; b) a cada 2 (dois) anos para trabalhadores com período de exposição de 12 (doze) a 20 (vinte) anos; c) anual para trabalhadores com período de exposição superior a 20 (vinte) anos. Outros agravos decorrentes da exposição ao asbesto são o câncer pulmão e os mesotelioma malignos que afetam a pleura, o peritônio e o pericárdio. A associação epidemiológica entre a exposição a todas as formas de asbesto e o câncer de pulmão foi comprovada de forma definitiva em 1955. Já no caso de mesotelioma de peritônio, estudos mostram que aparentemente a ocorrência Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro desta doença está relacionada a doses extremamente elevadas de exposição. É praticamente a única neoplasia que apresenta relação causal tão direta com um agente ocupacional a ponto de se fazerem previsões extremamente precisas sobre sua ocorrência epidemiológica futura com base apenas nos padrões de exposição. 5.4 – DOENÇAS RELACIONADAS À EXPOSIÇÃO AO MANGANÊS O manganês é um metal leve, vermelho acinzentado ou prateado, e constitui- se em um dos elementos mais abundantes da crosta terrestre. Ele é encontrado em solos, sedimentos, rochas, água e materiais biológicos. Mais de cem minerais contêm manganês, sendo os mais importantes os óxidos, os carbonatos e os silicatos. A exposição ao manganês ocorre principalmente nas atividades de metalurgia de minerais e compostos de manganês, fabricação de baterias e pilhas secas, fabricação de vidros especiais e cerâmicas, fabricação e uso de eletrodos de solda, fabricação de produtos químicos, tintas e fertilizantes, ou ainda outras operações com exposição a fumos deste agente. O Anexo 12 da NR15 recomenda as seguintes medidas de controle para as operações com manganês e seus compostos, independentemente de os limites de tolerância terem sido ultrapassados ou não: - Substituição de perfuração a seco por processos úmidos; - Perfeita ventilação após detonações, antes de se reiniciarem os trabalhos; - Ventilação adequada, durante os trabalhos, em áreas confinadas; - Uso de equipamentos de proteção respiratória com filtros mecânicos para áreas contaminadas; - Usode equipamentos de proteção respiratórios com linha de ar mandado, para trabalhos, por pequenos períodos, em áreas altamente contaminadas; Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro - Uso de máscaras autônomas para casos especiais e treinamentos específicos; - Rotatividade das atividades e turnos de trabalho para os perfuradores e outras atividades penosas; - Controle da poeira em níveis abaixo dos permitidos. O contato com o manganês pode ocorrer pelo trato respiratório (principal meio de absorção), pelo trato digestivo ou pelo contato com a pele. A exposição inalatória aguda a altos níveis de dióxido de manganês pode causar a irritação das vias aéreas, bronquite, pneumonite, tosse e aumento da suscetibilidade a infecções. Alguns compostos podem ser irritantes para a pele e mucosas como o permanganato de potássio. Outros sintomas relacionados à absorção aguda podem ser: irritação da pele, cefaleia, dispneia, náusea, desconforto abdominal e sensação de aperto no tórax. A exposição crônica ao dióxido de manganês causa uma síndrome de neurotoxicidade que pode se manifestar até dez anos após o término da exposição, em uma progressão de sintomas, podendo iniciar com irritabilidade, anorexia, fadiga, cefaleia, fraqueza nas pernas e espasmos musculares. Depois nota-se distúrbios da marcha e irritabilidade emocional. Finalmente pode ocorrer uma síndrome similar à doença de Parkinson, algumas vezes com componente de psicose orgânica. 5.5 – DOENÇAS RELACIONADAS À EXPOSIÇÃO AO CHUMBO Apesar da tendência mundial de redução da exposição ao chumbo, a intoxicação por este agente é considerada uma das mais comuns doenças de origem ambiental. Trabalhadores de fundição e “desmanches” (ou restauração) de baterias são os mais intensamente expostos, em virtude da formação de fumos e deposição e poeira contendo óxidos de chumbo. Mas a exposição ao chumbo também pode ocorrer em atividades como: - Fabricação de compostos de chumbo Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro - Fabricação de esmaltes, vernizes, cores, pigmentos, tintas, unguentos, óleos, pastas, líquidos e pós à base de compostos de chumbo - Fabricação de acumuladores, pilhas e baterias elétricas contendo compostos de chumbo - Fabricação e emprego de chumbo tetraetila e chumbo tetrametila - Fundição e laminação de chumbo - Limpeza, raspagem e reparação de tanques de mistura, armazenamento e demais trabalhos com gasolina contendo chumbo tetraetila. - Pintura a pistola com pigmentos de compostos de chumbo em recintos limitados ou fechados - Vulcanização de borracha pelo litargírio ou outros compostos de chumbo. As principais vias de absorção são o trato gastrointestinal e o sistema respiratório. A deficiência de ferro aumenta a absorção intestinal e cerca de 90% das partículas inaladas do ar ambiente são absorvidas. A meia via no sangue é de um a dois meses – nos ossos é de vinte a trinta anos. A exposição ao chumbo pode causar hipertensão arterial, com posterior comprometimento da função cardíaca (cardiomiopatia hipertensiva), desencadeando arritmias. A intoxicação aguda causa gastroenterite diarreica com cefaleia, insônia, tremores e delírio. Na intoxicação crônica, as primeiras manifestações são vagas e entre elas destacam-se as digestivas, anorexia, dispepsia, diarreias ou constipação. Nas exposições ocupacionais excessivas ao chumbo metálico ou seus compostos inorgânicos, o trabalhador exposto poderá desenvolver a chamada Cólica do Chumbo: quadro de dor abdominal clássico descrito em expostos a altas concentrações de chumbo. O diagnóstico é feito baseado na história de exposição ao chumbo e no quadro clínico e pode ser confirmado pela dosagem do chumbo no sangue (habitualmente acima de 70 µg/100 ml). 5 Comunicação de Acidente do Trabalho Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro 5.1. Na CLT – Consolidação das Leis Trabalhistas O Artigo 169 da CLT determina a obrigatoriedade de notificação, por parte do empregador, das doenças profissionais e daquelas produzidas em virtude de condições especiais de trabalho, comprovadas ou objeto de suspeita. No item 7.4.8 da NR7 (Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional /PCMSO), também consta a obrigatoriedade de comunicação, por parte da empresa, do acidente do trabalho, no caso de ocorrência ou agravamento de doenças profissionais: 7.4.8 Sendo constatada a ocorrência ou agravamento de doenças profissionais, através de exames médicos que incluam os definidos nesta NR; ou sendo verificadas alterações que revelem qualquer tipo de disfunção de órgão ou sistema biológico, através dos exames constantes dos Quadros I (apenas aqueles com interpretação SC) e II, e do item 7.4.2.3 da presente NR, mesmo sem sintomatologia, caberá ao médico-coordenador ou encarregado: a) solicitar à empresa a emissão da Comunicação de Acidente do Trabalho - CAT; [...] 5.2. Na Legislação Previdenciária A obrigatoriedade de comunicação do acidente do trabalho na legislação previdenciária consta no Art. 22 da lei 8.213/91, que determina que a empresa deverá comunicar o acidente do trabalho à Previdência Social até o 1º (primeiro) dia útil seguinte ao da ocorrência e, em caso de morte, de imediato, à autoridade competente, sob pena de multa variável entre o limite mínimo e o limite máximo do salário-de-contribuição, sucessivamente aumentada nas reincidências, aplicada e cobrada pela Previdência Social. Deverão receber cópia da CAT o acidentado ou seus dependentes, e o sindicato a que corresponda a sua categoria. Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro Caso a empresa não faça esta comunicação, poderão formalizá-la o próprio acidentado, seus dependentes, a entidade sindical competente, o médico que o assistiu ou qualquer autoridade pública. Neste caso (da não comunicação pela empresa), não prevalece o prazo indicado anteriormente. A comunicação realizada por terceiros não exime a empresa de responsabilidade pela falta da comunicação do acidente do trabalho. Vejamos a redação do Art.22 da Lei 8213/91: “Art. 22. A empresa deverá comunicar o acidente do trabalho à Previdência Social até o 1º (primeiro) dia útil seguinte ao da ocorrência e, em caso de morte, de imediato, à autoridade competente, sob pena de multa variável entre o limite mínimo e o limite máximo do salário-de-contribuição, sucessivamente aumentada nas reincidências, aplicada e cobrada pela Previdência Social. § 1º Da comunicação a que se refere este artigo receberão cópia fiel o acidentado ou seus dependentes, bem como o sindicato a que corresponda a sua categoria. § 2º Na falta de comunicação por parte da empresa, podem formalizá-la o próprio acidentado, seus dependentes, a entidade sindical competente, o médico que o assistiu ou qualquer autoridade pública, não prevalecendo nestes casos o prazo previsto neste artigo. § 3º A comunicação a que se refere o § 2º não exime a empresa de responsabilidade pela falta do cumprimento do disposto neste artigo. § 4º Os sindicatos e entidades representativas de classe poderão acompanhar a cobrança, pela Previdência Social, das multas previstasneste artigo. § 5o A multa de que trata este artigo não se aplica na hipótese do caput do art. 21-A. (Incluído pela Lei nº 11.430, de 2006, do NTEP) Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro A Legislação previdenciária estabelece três tipos de comunicação de acidentes de trabalho: Inicial – trata da primeira comunicação do acidente de trabalho típico, doença profissional, do trabalho ou óbito imediato; Reabertura - quando houver agravamento da lesão (acidente ou doença comunicado anteriormente ao INSS) com necessidade de retomada do tratamento ou novo afastamento. Comunicação de óbito - refere-se à comunicação do óbito, em decorrência de acidente do trabalho ou doença profissional ou do trabalho, ocorrido(a) após a emissão da CAT inicial. Deverá ser anexada a cópia da Certidão de Óbito e, quando houver, o laudo de necropsia. Destaco que caso o óbito tenha ocorrido imediatamente após o acidente será registrado na CAT inicial. A comunicação de óbito (situação 3) é para o caso em que o agravo inicial já foi notificado, mas houve a morte após o registro. Para o caso de doença, a data registrada é a de início da incapacidade, da segregação compulsória ou do diagnóstico, o que acontecer primeiro, conforme Art. 23 da lei 8213: “Art. 23. Considera-se como dia do acidente, no caso de doença profissional ou do trabalho, a data do início da incapacidade laborativa para o exercício da atividade habitual, ou o dia da segregação compulsória, ou o dia em que for realizado o diagnóstico, valendo para este efeito o que ocorrer primeiro”. 6 - Conceitos relativos a Acidentes do Trabalho O estudo da prevenção dos acidentes de trabalho e controle de perdas envolve o entendimento dos seguintes conceitos: Acidentes: Toda ocorrência não programada que pode produzir danos. Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro Acidente do trabalho: ABNT (NBR 14280/01) – Acidente do trabalho é a ocorrência imprevista e indesejável, instantânea ou não, relacionada com o exercício do trabalho, de que resulte ou possa resultar lesão corporal. Lei 8.213/91 - Acidente do trabalho é o que ocorre pelo exercício do trabalho a serviço da empresa ou pelo exercício do trabalho provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte ou a perda ou redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho. Quase acidentes: Convenção 174 da OIT (Organização Internacional do Trabalho): todo evento súbito envolvendo uma ou mais substâncias perigosas que, não fossem os efeitos, ações ou sistemas atenuantes, poderia ter resultado num acidente de maiores proporções. Dano: O dano é o resultado negativo de um acidente, podendo ser material ou pessoal. Perda: Prejuízo sofrido pela empresa, sem garantia de ressarcimento através de seguros ou quaisquer outros meios. Perigo: Uma ou mais condições de uma variável com potencial necessário para causar danos, como: lesões pessoais, danos materiais (máquinas, equipamentos e instalações ou perda de material em processos ou sistemas), danos ao meio ambiente, redução da capacidade operacional. Risco: Probabilidade de ocorrência de danos dentro de um período específico de tempo, podendo ser indicado pela probabilidade de um acidente multiplicada pelo impacto deste em valores monetários. Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro Perigo x Risco: Quando identificamos perigos identificamos condições com potencial para causar danos. O Perigo é a fonte geradora, enquanto o Risco é a exposição a esta fonte. Quando identificamos riscos avaliamos a probabilidade de ocorrência do evento gerador de danos. Desvio: Desvio é qualquer ação ou condição não conforme que tenha potencial para conduzir, direta ou indiretamente, a danos a pessoas, ao patrimônio ou ao ambiente. O conceito de desvio se baseia principalmente nesta expressão: “ação ou condição não conforme”: significa qualquer ação ou condição que se encontre em desconformidade com os procedimentos de trabalho, regulamentos legais ou normativos, especificações técnicas, normas dos sistemas de gestão, ou boas práticas. 7 - Classificação dos Acidentes Acidente sem lesão: Acidente que não causa lesão pessoal. Acidente pessoal: Acidente cuja caracterização depende de existir acidentado Acidente impessoal: Acidente cuja caracterização independe de existir acidentado, não podendo ser considerado como causador direto da lesão pessoal. 8 - Consequências dos acidentes Incapacidade permanente total: Perda total da capacidade de trabalho, em caráter permanente, sem morte. Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro Obs: Causam essa incapacidade as lesões que, não provocando a morte, impossibilitam o acidentado, permanentemente, de trabalhar ou da qual decorre a perda total do uso ou a perda propriamente dita, entre outras, as de: a) ambos os olhos; b) um olho e uma das mãos ou um olho e um pé; ou c) ambas as mãos ou ambos os pés ou uma das mãos e um pé. Incapacidade permanente parcial: Redução parcial da capacidade de trabalho, em caráter permanente que, não provocando morte ou incapacidade permanente total, é causa de perda de qualquer membro ou parte do corpo, perda total do uso desse membro ou parte do corpo, ou qualquer redução permanente de função orgânica. Incapacidade temporária total: Perda total da capacidade de trabalho de que resulte um ou mais dias perdidos, excetuadas a morte, a incapacidade permanente parcial e a incapacidade permanente total Lesão pessoal: Qualquer dano sofrido pelo organismo humano, como consequência de acidente do trabalho. A lesão pode ser imediata, mediata ou fatal: Lesão imediata: Lesão que se manifesta no momento do acidente. Lesão mediata (lesão tardia): Lesão que não se manifesta imediatamente após a circunstância acidental da qual resultou. Morte: Cessação da capacidade de trabalho pela perda da vida, independentemente do tempo decorrido desde a lesão. 9 - Outros conceitos importantes Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro Dias perdidos: Dias corridos de afastamento do trabalho em virtude de lesão pessoal, excetuados o dia do acidente e o dia da volta ao trabalho. Dias debitados: Dias que se debitam, por incapacidade permanente ou morte, para o cálculo do tempo computado. Existe uma padronização de dias a debitar, em função da extensão da lesão. Taxa de frequência de acidentes: Número de acidentes por milhão de horas- homem de exposição ao risco, em determinado período. A taxa de frequência de acidentes (FA) é calculada pela seguinte expressão: Taxa de frequência de acidentados com lesão com afastamento: Número de acidentados com lesão com afastamento por milhão de horas-homem de exposição ao risco, em determinado período Taxa de frequência de acidentados com lesão sem afastamento: Número de acidentados com lesão sem afastamento por milhão de horas-homem de exposição ao risco, em determinadoperíodo Taxa de gravidade: Tempo computado por milhão de horas-homem de exposição ao risco, em determinado período. A taxa de gravidade (G) é calculada pela seguinte expressão: Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro Tempo computado: Tempo contado em "dias perdidos, pelos acidentados, com incapacidade temporária total" mais os "dias debitados pelos acidentados vítimas de morte ou incapacidade permanente, total ou parcial" Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro ==2e2825== LISTA DE QUESTÕES QUESTÃO 1 – MÉDICO DO TRABALHO/SERPRO/CESPE/2013 Uma trabalhadora com trinta e cinco anos de idade compareceu ao serviço de pronto atendimento de sua empresa com crise de choro. Afirmou que vinha apresentando insônia e episódios de tristeza havia alguns meses, desde que um novo colega, de mesmo nível hierárquico, fora transferido para o seu setor. Atribuiu seu quadro clínico ao fato de esse colega reiteradamente assumir atitude abusiva com relação a ela, utilizando gestos e palavras agressivos, além de tentar desacreditá-la perante a chefia. Segundo ela, esse rapaz sistematicamente atenta contra sua dignidade, comprometendo de forma importante o clima no ambiente de trabalho. Com base nessa história, julgue os seguintes itens: 1. No caso descrito, o médico da empresa deverá emitir a comunicação de acidente de trabalho (CAT) independentemente de a empregada se afastar do trabalho. 2. A situação descrita não pode ser classificada legalmente como assédio moral, visto que a paciente e seu colega de trabalho ocupam o mesmo nível hierárquico. QUESTÃO 2 – MÉDICO DO TRABALHO/BASA/CESPE/2009 8Quanto à preservação da saúde e da integridade dos trabalhadores, julgue o item seguinte: 1 - Na definição de acidente de trabalho é considerado local de trabalho todo o lugar em que o trabalhador se encontra ou ao qual deva dirigir-se em virtude do seu trabalho e em que esteja, direta ou indiretamente, sujeito ao controle do empregador. Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro QUESTÃO 3 – AFT/MTE/ESAF/2006 Julgue o item a seguir: “Será obrigatória a notificação das doenças profissionais e das produzidas em virtude de condições especiais de trabalho, comprovadas ou objeto de suspeita, de conformidade com as instruções expedidas pelo Ministério do Trabalho”. QUESTÃO 4 – MÉDICO DO TRABLAHO/TRT 5ª REGIÃO/CESPE/2008 Considerando a metodologia utilizada para comunicação de acidentes de trabalho e doenças profissionais no Brasil, e tendo por base os dados epidemiológicos dela resultantes, julgue (CERTO ou ERRADO) os próximos itens. 1 - O acidente de trabalho é considerado registrado quando a comunicação de acidente de trabalho (CAT) é protocolizada pelo INSS. 2 - No caso de doença do trabalho, o dia do acidente será sempre a data do início da incapacidade laborativa. 3 - A CAT do tipo comunicação de óbito corresponde a falecimento decorrente de acidente ou doença profissional ou do trabalho ocorrido após a emissão de CAT anterior, do tipo inicial. QUESTÃO 5 – MÉDICO DO TRABALHO/CORREIOS/ CESPE/2011 Julgue o item a seguir, referente aos serviços de atenção a saúde do trabalhador. A subnotificação dos acidentes de trabalho no Brasil se deve, entre outros, a fatores como: resistência das empresas por imperativos econômicos, medo do trabalhador de perder o emprego e cultura de materialização e banalização dos acidentes e doenças relacionados ao trabalho. Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro QUESTÃO 6 – MÉDICO DO TRABALHO/INCA/CESPE/ 2010 A vigilância em saúde do trabalhador compreende uma atuação contínua e sistemática, ao longo do tempo, no sentido de detectar, conhecer, pesquisar e analisar os fatores determinantes e condicionantes dos agravos à saúde relacionados aos processos e ambientes de trabalho, em seu aspecto tecnológico, social, organizacional e epidemiológico, com a finalidade de planejar, executar e avaliar intervenções sobre esses aspectos, de forma a eliminá-los ou controlá-los. Acerca desse tema, julgue o item a seguir. 1 - No reconhecimento da relação entre contaminação ambiental e desenvolvimento de doença nas populações expostas, procura-se estabelecer o nexo causal, ou seja, a provável associação entre a ocorrência da patologia e a intoxicação pelo contaminante químico. QUESTÃO 7 – CESPE/2010 Julgue o item que se segue, que trata de legislação previdenciária. 1 - O nexo técnico epidemiológico previdenciário (NTEP) foi elaborado a partir do cruzamento das informações do código da classificação internacional de doenças (CID-10) com o código da classificação nacional de atividade econômica (CNAE). Ele aponta a existência de relação entre a lesão ou agravo e a atividade desenvolvida pelo trabalhador. QUESTÃO 8 – MÉDICO DO TRABALHO / TJ ES/CESPE/2011 Sabendo que acidente de trabalho é todo aquele que, ocorrido durante o exercício do trabalho, a serviço do empregador, acarreta lesão corporal ou perturbação funcional causadora de morte ou perda ou redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho, julgue os itens a seguir. 1 - Atualmente, a prevenção e a proteção contra riscos à saúde do trabalhador associados aos ambientes de trabalho são consideradas irrelevantes, seja do ponto de vista da saúde pública, seja do ponto de vista da saúde privada. Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro 2 - A subnotificação de acidentes de trabalho é uma realidade identificada apenas na região Norte do Brasil. 3 - Diante da ocorrência de um acidente de trabalho em que não haja emissão e protocolo de comunicação de acidente de trabalho ao INSS, não se pode caracterizar o evento como de natureza acidentária, não tendo, portanto, o trabalhador nenhum direito previdenciário. QUESTÃO 9 – MÉDICO DO TRABALHO/TRT 5ª REGIÃO/CESPE/2008 Tendo por base a legislação sobre saúde do trabalhador vigente no Brasil, julgue o item a seguir. 1 - O estabelecimento do nexo técnico nas doenças ocupacionais e nos acidentes de trabalho, em geral, é prerrogativa exclusiva da perícia médica do INSS. QUESTÃO 10 – MÉDICO DO TRABALHO/STF/CESPE/2013 Tendo em vista que as doenças relacionadas ao trabalho são legalmente equiparadas aos acidentes de trabalho, julgue o item subsecutivo. 1 - Para o estabelecimento do nexo causal entre doença e trabalho, é suficiente considerar as informações obtidas a partir da anamnese ocupacional, do exame físico e da análise dos exames complementares do periciando. QUESTÃO 11 – MÉDICO DO TRABALHO/ FHS SE/CESPE/2008 Julgue os itens a seguir, que tratam de doenças ocupacionais e acidentes de trabalho. 1 - Um acidente que tenha contribuído diretamente para a redução da capacidade laborativa do trabalhador, mesmo que ligado ao trabalho, será Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - LiaRibeiro considerado acidente de trabalho somente no caso de o trabalho ter sido sua causa única. 2 - A doença degenerativa classificada como profissional será equiparada ao acidente de trabalho. 3 - Entende-se por tecnopatia a doença profissional típica, desencadeada pelo exercício peculiar a determinada atividade. QUESTÃO 12 – CESPE/2009 Acerca de perícia médica e legislação previdenciária e acidentária, julgue o item a seguir. 1 - No acidente de trabalho, a fixação do nexo técnico é competência exclusiva do servidor da área médica do INSS e ocorre nos casos de sugestão de afastamento com prazo superior a 15 dias, quando da realização do exame médico-pericial para a avaliação da capacidade laborativa. QUESTÃO 13 – MÉDICO DO TRABALHO/BRB/CESPE/2010 Julgue os itens que se seguem, que tratam dos acidentes do trabalho. 1 - O acidente do trabalho é caracterizado tecnicamente pela perícia médica do INSS, mediante a identificação do nexo entre o trabalho e o agravo. 2 - A empresa deve comunicar o acidente do trabalho à Previdência Social até o primeiro dia útil seguinte ao da ocorrência e, em caso de morte, de imediato, à autoridade competente, sob pena de multa variável entre o limite mínimo e o limite máximo do salário de contribuição, sucessivamente aumentada nas reincidências, aplicada e cobrada pela Previdência Social. 3 - O segurado que sofreu acidente de trabalho tem garantida, pelo prazo mínimo de 12 meses, a manutenção do seu contrato de trabalho na empresa, Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro a partir da data do acidente, independentemente da percepção de auxílio- acidente. QUESTÃO 14 – ENG SEG /PETROBRÁS/CESGRANRIO/2014 Considere o gráfico com os dados estatísticos e as informações abaixo para responder à questão. Em uma refinaria de petróleo, onde se trabalha mensalmente com 400.000 horas-homem de exposição aos riscos, no ano passado, ocorreram 45 acidentes do trabalho. Desses acidentes, 15 foram com lesão com afastamento e 30, com lesão sem afastamento, sendo que nos meses de fevereiro e de novembro ocorreram, respectivamente, uma morte e uma amputação de mão, na altura do punho. A soma acumulada dos dias perdidos no ano, decorrentes dos outros acidentes foi de 600 dias. A taxa de gravidade dos acidentes, acumulada em dezembro, é de A. 125 B. 1.250 C. 1.375 D. 2.000 E. 2.313 Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro GABARITOS: 1 1C 2E 2 C 3 C 4 1E 2E 3C 5 C 6 E 7 C 8 1E 2E 3E 9 C 10 E 11 1E 2E 3C 12 C 13 1C 2C 3E 14 D Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro QUESTÕES COMENTADAS QUESTÃO 1 – MÉDICO DO TRABALHO/SERPRO/CESPE/2013 Uma trabalhadora com trinta e cinco anos de idade compareceu ao serviço de pronto atendimento de sua empresa com crise de choro. Afirmou que vinha apresentando insônia e episódios de tristeza havia alguns meses, desde que um novo colega, de mesmo nível hierárquico, fora transferido para o seu setor. Atribuiu seu quadro clínico ao fato de esse colega reiteradamente assumir atitude abusiva com relação a ela, utilizando gestos e palavras agressivos, além de tentar desacreditá-la perante a chefia. Segundo ela, esse rapaz sistematicamente atenta contra sua dignidade, comprometendo de forma importante o clima no ambiente de trabalho. Com base nessa história, julgue os seguintes itens: 1. No caso descrito, o médico da empresa deverá emitir a comunicação de acidente de trabalho (CAT) independentemente de a empregada se afastar do trabalho. CERTO. Na hipótese mencionada, a trabalhadora apresenta “perturbação funcional” relacionada a uma condição de seu trabalho, que pode ser caracterizada como doença do trabalho, mesmo que ela não seja afastada. Lembrem-se que a CAT deve ser emitida mesmo que não ocorra o afastamento do trabalho. A própria LISTA B do Decreto 3048/99 apresenta o quadro “Outros transtornos neuróticos especificados” que teria como agente causal o “desacordo com patrão e colegas de trabalho” e “condições difíceis de trabalho” e “outras dificuldades físicas e mentais relacionadas ao trabalho”. Vejam no excerto deste quadro apresentado a seguir: Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro 2. A situação descrita não pode ser classificada legalmente como assédio moral, visto que a paciente e seu colega de trabalho ocupam o mesmo nível hierárquico. ERRADO. Não há essa exigência nas decisões jurisprudenciais. Mesmo se o agressor não é superior na hierarquia, há casos de decisões judiciais que declaram ser assédio moral. QUESTÃO 2 – MÉDICO DO TRABALHO/BASA/CESPE/2009 Quanto à preservação da saúde e da integridade dos trabalhadores, julgue o item seguinte: 1 - Na definição de acidente de trabalho é considerado local de trabalho todo o lugar em que o trabalhador se encontra ou ao qual deva dirigir-se em virtude do seu trabalho e em que esteja, direta ou indiretamente, sujeito ao controle do empregador. CERTO. Todo local em que o trabalhador presta algum serviço ao empregador, ou executa suas tarefas é considerado para fins de caracterização de acidente de trabalho. QUESTÃO 3 – AFT/MTE/ESAF/2006 Julgue o item a seguir: “Será obrigatória a notificação das doenças profissionais e das produzidas em virtude de condições especiais de trabalho, comprovadas ou objeto de Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro suspeita, de conformidade com as instruções expedidas pelo Ministério do Trabalho”. CERTO. Conforme CLT, Art. 169: CLT, Art. 169: “Será obrigatória a notificação das doenças profissionais e das produzidas em virtude de condições especiais de trabalho, comprovadas ou objeto de suspeita, de conformidade com as instruções expedidas pelo Ministério do Trabalho.” QUESTÃO 4 – MÉDICO DO TRABLAHO/TRT 5ª REGIÃO/CESPE/2008 Considerando a metodologia utilizada para comunicação de acidentes de trabalho e doenças profissionais no Brasil, e tendo por base os dados epidemiológicos dela resultantes, julgue (CERTO ou ERRADO) os próximos itens. 1 - O acidente de trabalho é considerado registrado quando a comunicação de acidente de trabalho (CAT) é protocolizada pelo INSS. ERRADO. O registro da CAT é concluído quando a empresa entregá-la ao INSS e este órgão emitir um RELATÓRIO DE REGISTRO para informação à empresa de que o registro foi feito. Atualmente o processo pode ser feito “on line”. 2 - No caso de doença do trabalho, o dia do acidente será sempre a data do início da incapacidade laborativa. ERRADO. Como vimos anteriormente, no caso de doença profissional ou do trabalho, considera-se como dia do acidente para efeito de emissão da CAT a data do início da incapacidade laborativa para o exercício da atividade habitual ou o dia em que for realizado o diagnóstico, valendo para este efeito o que ocorrer primeiro. Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - CursoRegular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro 3 - A CAT do tipo comunicação de óbito corresponde a falecimento decorrente de acidente ou doença profissional ou do trabalho ocorrido após a emissão de CAT anterior, do tipo inicial. CERTO. Trata-se da CAT por óbito que ocorre após decorrido o registro da CAT inicial, ou seja, já houve a abertura de CAT inicial e ocorreu agravamento que levou ao óbito. QUESTÃO 5 – MÉDICO DO TRABALHO/CORREIOS/ CESPE/2011 Julgue o item a seguir, referente aos serviços de atenção a saúde do trabalhador. A subnotificação dos acidentes de trabalho no Brasil se deve, entre outros, a fatores como: resistência das empresas por imperativos econômicos, medo do trabalhador de perder o emprego e cultura de materialização e banalização dos acidentes e doenças relacionados ao trabalho. CERTO. É comum o empregador hesitar em emitir a CAT em função das consequências relacionadas à legislação trabalhista e previdenciária. Mas tal atitude contraria a legislação previdenciária e traz evidente prejuízo ao trabalhador que, muitas vezes, acaba por receber auxílio-doença previdenciário (B31) quando faria jus à prestação acidentária (B91). Como não há diferença de valores entre os dois benefícios, o empregado pode nem perceber a diferença, mas deixará de garantir sua estabilidade no trabalho de doze meses após o retorno conforme o disposto Art. 118 da Lei 8213/91. Também deixará de contar com o depósito do valor referente ao Fundo de Garantia por Tempo de Serviço (FGTS), que deveria ser realizado pelo empregador durante todo o período de afastamento no caso de benefício acidentário. QUESTÃO 6 – MÉDICO DO TRABALHO/INCA/CESPE/ 2010 Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro A vigilância em saúde do trabalhador compreende uma atuação contínua e sistemática, ao longo do tempo, no sentido de detectar, conhecer, pesquisar e analisar os fatores determinantes e condicionantes dos agravos à saúde relacionados aos processos e ambientes de trabalho, em seu aspecto tecnológico, social, organizacional e epidemiológico, com a finalidade de planejar, executar e avaliar intervenções sobre esses aspectos, de forma a eliminá-los ou controlá-los. Acerca desse tema, julgue o item a seguir. 1 - No reconhecimento da relação entre contaminação ambiental e desenvolvimento de doença nas populações expostas, procura-se estabelecer o nexo causal, ou seja, a provável associação entre a ocorrência da patologia e a intoxicação pelo contaminante químico. ERRADO. O nexo causal ou nexo técnico refere-se à relação entre a doença e a atividade exercida. QUESTÃO 7 – CESPE/2010 Julgue o item que se segue, que trata de legislação previdenciária. 1 - O nexo técnico epidemiológico previdenciário (NTEP) foi elaborado a partir do cruzamento das informações do código da classificação internacional de doenças (CID-10) com o código da classificação nacional de atividade econômica (CNAE). Ele aponta a existência de relação entre a lesão ou agravo e a atividade desenvolvida pelo trabalhador. CERTO. Tal relação é obtida a partir da Lista C, constante no Decreto 3.048/99. QUESTÃO 8 – MÉDICO DO TRABALHO / TJ ES/CESPE/2011 Sabendo que acidente de trabalho é todo aquele que, ocorrido durante o exercício do trabalho, a serviço do empregador, acarreta lesão corporal ou Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro perturbação funcional causadora de morte ou perda ou redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho, julgue os itens a seguir. 1 - Atualmente, a prevenção e a proteção contra riscos à saúde do trabalhador associados aos ambientes de trabalho são consideradas irrelevantes, seja do ponto de vista da saúde pública, seja do ponto de vista da saúde privada. ERRADO. O Brasil possui atualmente uma Política Nacional de Segurança e Saúde no Trabalho, introduzida pelo Decreto nº7.602/2011, que tem por objetivo “a promoção da saúde e a melhoria da qualidade de vida do trabalhador e a prevenção de acidentes e de danos à saúde advindos, relacionados ao trabalho ou que ocorram no curso dele, por meio da eliminação ou redução dos riscos nos ambientes de trabalho”. Além de causar evidentes transtornos à vítima, o acidente de trabalho representa também prejuízo para a empresa que, nos primeiros quinze dias do afastamento (caso ocorra) deverá pagar o salário do empregado sem o respectivo trabalho; também representa custos para a previdência nos casos de concessão do benefício previdenciário ou pensões por morte. “É fato que não se conhece o custo real, para o país, da ocorrência de acidentes e das doenças relacionados ao trabalho. Estimativa recente avaliou em R$ 12,5 bilhões anuais o custo para as empresas e em mais de R$ 20 bilhões anuais para os contribuintes. Esse exercício, embora incompleto, permite uma avaliação preliminar do impacto dos agravos relacionados ao trabalho para o conjunto da sociedade” (Pastore, 1999). Daí vemos a importância da prevenção dos acidentes e doenças do trabalho, e a urgente necessidade da disseminação de uma “cultura de segurança” em nosso país. 2 - A subnotificação de acidentes de trabalho é uma realidade identificada apenas na região Norte do Brasil. Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro ERRADO. A subnotificação é realidade em todos os estados brasileiros. A fim de combater esta situação o governo brasileiro adotou, em 2008, o NTEP (Nexo Técnico Epidemiológico), para reconhecimento das incapacidades acidentárias. Segundo o Ministério da Previdência Social, antes da adoção do NTEP eram registrados como acidentários apenas os casos em que a empresa preenchia a CAT, ao encaminhar o trabalhador para a perícia médica. Com a adoção do NTEP, os médicos peritos foram treinados e ficaram autorizados a classificar benefícios como acidentários, mesmo sem a CAT, desde que haja nexo entre a doença, ocupações e o setor de atividade do trabalhador. Já no ano seguinte à adoção do NTEP foi observado seu impacto: Ao se comparar a concessão de auxílios-doença acidentários, entre 2008 e 2007, verificaram-se variações significativas relativas à notificação de doenças. Exemplos: aumento de 606,5% das doenças do aparelho digestivo; de 64% das doenças do aparelho circulatório; e de 67% nos transtornos mentais e comportamentais. Os afastamentos por LER/Dort representaram 23% a mais que em 2007. 3 - Diante da ocorrência de um acidente de trabalho em que não haja emissão e protocolo de comunicação de acidente de trabalho ao INSS, não se pode caracterizar o evento como de natureza acidentária, não tendo, portanto, o trabalhador nenhum direito previdenciário. ERRADO. A não emissão da CAT não descaracteriza o infortúnio como acidente de trabalho. QUESTÃO 9 – MÉDICO DO TRABALHO/TRT 5ª REGIÃO/CESPE/2008 Tendo por base a legislação sobre saúde do trabalhador vigente no Brasil, julgue o item a seguir. Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro 1 - O estabelecimento do nexo técnico nas doenças ocupacionais e nos acidentes de trabalho, em geral, é prerrogativa exclusiva da perícia médica do INSS. CERTO.Conforme redação do Art. 337 do Deceto 3.048: Art. 337: O acidente do trabalho será caracterizado tecnicamente pela perícia médica do INSS, mediante a identificação do nexo entre o trabalho e o agravo. QUESTÃO 10 – MÉDICO DO TRABALHO/STF/CESPE/2013 Tendo em vista que as doenças relacionadas ao trabalho são legalmente equiparadas aos acidentes de trabalho, julgue o item subsecutivo. 1 - Para o estabelecimento do nexo causal entre doença e trabalho, é suficiente considerar as informações obtidas a partir da anamnese ocupacional, do exame físico e da análise dos exames complementares do periciando. ERRADO. Conforme vimos anteriormente, o Manual de Procedimentos para os Serviços de Saúde, a decisão quanto à existência de relação causal entre uma doença diagnosticada ou suspeita e uma situação de trabalho ou ambiental deve basear-se em “argumentos que permitam a sua presunção, sem a existência de prova absoluta”. A resposta positiva à maioria das questões apresentadas a seguir auxilia no estabelecimento de relação etiológica ou nexo causal entre doença e trabalho: • Natureza da exposição: o agente patogênico pode ser identificado pela história ocupacional e/ou pelas informações colhidas no local de trabalho e/ou de pessoas familiarizadas com o ambiente ou local de trabalho do trabalhador? • Especificidade da relação causal e a força da associação causal: o agente patogênico ou o fator de risco pode estar contribuindo significativamente entre os fatores causais da doença? Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro • Tipo de relação causal com o trabalho: de acordo com a Classificação de Schilling, o trabalho é considerado causa necessária (Tipo I)? Fator de risco contributivo de doença de etiologia multicausal (Tipo II)? Fator desencadeante ou agravante de doença preexistente (Tipo III)? No caso de doenças relacionadas ao trabalho, do tipo II, as outras causas, não- ocupacionais, foram devidamente analisadas e hierarquicamente consideradas em relação às causas de natureza ocupacional? • Grau ou intensidade da exposição: é compatível com a produção da doença? • Tempo de exposição: é suficiente para produzir a doença? • Tempo de latência: é suficiente para que a doença se instale e manifeste? • Registros anteriores: existem registros quanto ao estado anterior de saúde do trabalhador? Em caso positivo, esses contribuem para o estabelecimento da relação causal entre o estado atual e o trabalho? • Evidências epidemiológicas: existem evidências epidemiológicas que reforçam a hipótese de relação causal entre a doença e o trabalho presente ou pregresso do segurado? QUESTÃO 11 – MÉDICO DO TRABALHO/ FHS SE/CESPE/2008 Julgue os itens a seguir, que tratam de doenças ocupacionais e acidentes de trabalho. 1 - Um acidente que tenha contribuído diretamente para a redução da capacidade laborativa do trabalhador, mesmo que ligado ao trabalho, será considerado acidente de trabalho somente no caso de o trabalho ter sido sua causa única. ERRADO. Vimos que a doença do trabalho, que é infortúnio equiparado a acidente do trabalho, refere-se aos casos em que o trabalho é fator concorrente para sua ocorrência, e não causa única. Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro 2 - A doença degenerativa classificada como profissional será equiparada ao acidente de trabalho. ERRADO. Conforme redação do Art.20 da lei 8.213/91: Art. 20. [...]§1º Não são consideradas como doença do trabalho: a) a doença degenerativa; 3 - Entende-se por tecnopatia a doença profissional típica, desencadeada pelo exercício peculiar a determinada atividade. CERTO. A tecnopotia refere-se ao grupo de doenças ocupacionais relacionadas ao uso de tecnologias, dentre as quais inclui-se a DORT – Doença Osteomuscular Relacionada ao Trabalho. QUESTÃO 12 – CESPE/2009 Acerca de perícia médica e legislação previdenciária e acidentária, julgue o item a seguir. 1 - No acidente de trabalho, a fixação do nexo técnico é competência exclusiva do servidor da área médica do INSS e ocorre nos casos de sugestão de afastamento com prazo superior a 15 dias, quando da realização do exame médico-pericial para a avaliação da capacidade laborativa. CERTO. Conforme redação do Art. 337 do Deceto 3.048: Art. 337: O acidente do trabalho será caracterizado tecnicamente pela perícia médica do INSS, mediante a identificação do nexo entre o trabalho e o agravo Vejam também a redação ao Art 75 do mesmo Decreto: Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro Art. 75. Durante os primeiros quinze dias consecutivos de afastamento da atividade por motivo de doença, incumbe à empresa pagar ao segurado empregado o seu salário. § 2º Quando a incapacidade ultrapassar quinze dias consecutivos, o segurado será encaminhado à perícia médica do INSS, que o submeterá à avaliação pericial por profissional médico integrante de seus quadros [...] QUESTÃO 13 – MÉDICO DO TRABALHO/BRB/CESPE/2010 Julgue os itens que se seguem, que tratam dos acidentes do trabalho. 1 - O acidente do trabalho é caracterizado tecnicamente pela perícia médica do INSS, mediante a identificação do nexo entre o trabalho e o agravo. CERTO. Conforme vimos anteriormente. 2 - A empresa deve comunicar o acidente do trabalho à Previdência Social até o primeiro dia útil seguinte ao da ocorrência e, em caso de morte, de imediato, à autoridade competente, sob pena de multa variável entre o limite mínimo e o limite máximo do salário de contribuição, sucessivamente aumentada nas reincidências, aplicada e cobrada pela Previdência Social. CERTO. Conforme redação do Art.22 da Lei 8.213/91: Art. 22. A empresa ou o empregador doméstico deverão comunicar o acidente do trabalho à Previdência Social até o primeiro dia útil seguinte ao da ocorrência e, em caso de morte, de imediato, à autoridade competente, sob pena de multa variável entre o limite mínimo e o limite máximo do salário de contribuição, sucessivamente aumentada nas reincidências, aplicada e cobrada pela Previdência Social. 3 - O segurado que sofreu acidente de trabalho tem garantida, pelo prazo mínimo de 12 meses, a manutenção do seu contrato de trabalho na empresa, a partir da data do acidente, independentemente da percepção de auxílio- acidente. Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro ERRADO. A estabilidade inicia-se com a cessação da concessão do auxílio doença acidentário, conforme o disposto no Art. 118 da Lei 8.213/91: Art118. O segurado que sofreu acidente do trabalho tem garantida, pelo prazo mínimo de doze meses, a manutenção do seu contrato de trabalho na empresa, após a cessação do auxílio- doença acidentário, independentemente de percepção de auxílio-acidente. QUESTÃO 14 – ENG SEG /PETROBRÁS/CESGRANRIO/2014 Considere o gráfico com os dados estatísticos e as informações abaixo para responder à questão. Em uma refinaria de petróleo, onde se trabalha mensalmente com 400.000 horas-homem de exposição aos riscos, no ano passado, ocorreram 45 acidentes do trabalho. Desses acidentes, 15 foram com lesão com afastamento e 30, com lesão sem afastamento, sendo que nos meses de fevereiro e de novembroocorreram, respectivamente, uma morte e uma amputação de mão, na altura do punho. A soma acumulada dos dias perdidos no ano, decorrentes dos outros acidentes foi de 600 dias. A taxa de gravidade dos acidentes, acumulada em dezembro, é de A. 125 B. 1.250 C. 1.375 Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro D. 2.000 E. 2.313 GABARITO: D A taxa de gravidade corresponde ao tempo computado por milhão de horas- homem de exposição ao risco obtida pela seguinte fórmula: G = (T x 1.000.000) / H Onde: T = tempo computado H = horas-homem de exposição ao risco O tempo computado deve incluir tanto os dias perdidos pelos acidentados com incapacidade temporária total quanto os dias debitados pelos acidentados que foram vítimas de morte ou incapacidade permanente (parcial ou total). Ou seja, os acidentes informados pela banca também entram no cálculo. Para obter este valor precisamos conhecer a qtde de dias perdidos referentes ao acidente fatal ocorrido em Fevereiro e ao acidente com amputação, ocorrido em Novembro. E somar estes valores aos 600 dias perdidos por outros acidentes (valor informado pela banca). De acordo com o Quadro I da NBR14.280, no caso de acidente fatal, a qtde de dias perdidos é 6.000. E no caso de amputação de mão, na altura do punho, este valor corresponde a 3.000 dias. Total: 9600 O valor de H é obtido multiplicando o valor homens-hora de exposição ao risco (400.000) por 12 (meses). A banca nos pede a taxa acumulada até Dezembro. Levando estes dados para a fórmula temos: G = Taxa de gravidade G = (9600 x 1.000.000) / 4.800.000 = 2000 Destaca-se que a banca não forneceu os dados do Quadro I da NBR14.280. Mara Queiroga Camisassa de Assis Aula 14 - Somente em PDF Técnico de Segurança do Trabalho p/ Concursos - Curso Regular (Profª Mara Camisassa) www.estrategiaconcursos.com.br 60601513371 - Lia Ribeiro