Psilocibina mostra promessa para o tratamento de transtornos alimentares mas é necessária uma pesquis

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Psilocibina mostra promessa para o tratamento de
transtornos alimentares, mas é necessária uma pesquisa
mais controlada
A pesquisa psicorreada aumentou nos últimos anos, provocando entusiasmo entre médicos, investidores
e o público em geral. Os ensaios clínicos estão indicando resultados transformadores para pessoas que
lutam com doenças mentais, como depressão, transtorno de estresse pós-traumático e ansiedade de fim
de vida.
Recentemente, os holofotes estão se voltando para transtornos alimentares (DE), um grupo de
condições graves e difíceis de tratar. Uma pesquisa revelou que 70% das pessoas veem a medicina
psicodélica como uma avenida promissora para DEs, e numerosos relatórios retratam resultados
positivos.
As plataformas de mídia são abundantes com histórias pessoais convincentes, de artigos on-line a
documentários da Netflix, tópicos do Reddit, vídeos do TikTok e clipes do YouTube. Mas a questão crítica
permanece: a evidência científica se alinha com o hype?
Como estudante de doutorado no campo da neuropsiquiatria com interesse pessoal em DEs, aprofundei
na literatura para avaliar a evidência da terapia assistida por psilocibina no tratamento com disfunção
erétil.
Gestão a longo prazo de EDs
https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.800072
https://doi.org/10.31083/j.jin2003059
https://doi.org/10.47626/2237-6089-2022-0597
https://doi.org/10.47626/2237-6089-2022-0597
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As DEs têm a maior taxa de mortalidade entre os transtornos psiquiátricos e sua prevalência está
aumentando. O tratamento geralmente envolve uma combinação de medicação e terapia, mas a
prevenção, o abandono e a resistência são muito frequentes. Muitos pacientes não são tratados ou
suportam sintomas para a vida. No geral, faltam opções de tratamento que produzam melhorias a longo
prazo.
Embora as causas dos DE sejam diversas, os pacientes geralmente exibem alterações na conectividade
cerebral e na sinalização da serotonina. Essas mudanças afetam as regiões envolvidas na imagem
corporal, humor, apetite e recompensa, resultando em “inflexibilidade cognitiva”.
Isso se manifesta como padrões de pensamento rígidos, como contagem de calorias religiosas,
emoções contidas e regimes de exercícios punitivos, entre outros comportamentos de disfunção erétil. A
inflexibilidade cognitiva também pode ser o culpado pela própria resistência ao tratamento.
Mecanismos subjacentes
Parece que os tratamentos padrão não abordam toda a gama de mecanismos subjacentes a DE. Ao
contrário da terapia de conversa convencional liderada por terapeutas, a terapia com psilocibina usa a
experiência psicodélica para alterar a atividade cerebral e promover a flexibilidade cognitiva.
A psilocibina, um alcalóide vegetal natural encontrado no gênero Psilocybe de cogumelos, foi introduzida
pela primeira vez na medicina ocidental pelas comunidades indígenas na década de 1950. Ele aumenta
a sinalização da serotonina, reduzindo a atividade das redes cerebrais ligadas a padrões rígidos de
pensamento. Essas mudanças são pensadas para melhorar a imagem corporal, o processamento de
recompensas e relaxar as crenças, em última análise, catalisando o processo terapêutico. Mas a
evidência clínica apoia isso? Bem, um pouco.
Um estudo de caso descreveu uma mulher com anorexia nervosa resistente ao tratamento que, após
duas doses de psilocibina, experimentou um aprimoramento imediato do humor, aumentou a visão sobre
a raiz de seus sintomas e a resolução de peso a longo prazo.
Outro estudo descobriu que uma dose única de psilocibina era segura e tolerável em mulheres com
anorexia nervosa, reduzindo suas preocupações com a imagem corporal.
Em outro relatório, um indivíduo com dismorfia corporal respondeu bem ao tratamento com fluoxetina e
psilocibina, mas foi resistente ao tratamento a outros medicamentos.
Evidências teóricas sugerem um papel para a psilocibina no tratamento da compulsão alimentar,
comutar compulsão e dependência alimentar, ao mesmo tempo em que melhora os sintomas de
depressão e trauma. No entanto, apesar dessas perspectivas emocionantes, inúmeras limitações
moderam os resultados.
Desafios com a realização de pesquisas
O padrão-ouro de evidência para qualquer intervenção é o estudo controlado randomizado (RCT), onde
os participantes são aleatoriamente designados para um grupo de intervenção ou controle, idealmente
https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2021.07.014
https://doi.org/10.1186/1471-244X-13-282
https://doi.org/10.3389/fnins.2020.00043
https://doi.org/10.1007/s40519-016-0331-3
https://doi.org/10.1038/s41429-020-0311-8
https://doi.org/10.1111/acps.13249
https://doi.org/10.1111/acps.13249
https://doi.org/10.1016/j.amp.2021.08.004
https://doi.org/10.1038/s41591-023-02455-9
https://doi.org/10.1097/00004714-199604000-00011
https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2020.10.014
https://doi.org/10.1007/7854_2021_279
https://doi.org/10.3390/bs11060080
https://doi.org/10.3390/bs11060080
https://www.unicef-irc.org/KM/IE/impact_7.php
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sem saber quais foram designados. A ideia é reduzir o impacto das diferenças individuais e do viés de
expectativa para realmente ver se uma intervenção é eficaz ou não.
No entanto, para ECRs psicodélicas, pode ser difícil para os participantes cegos adequadamente – as
alucinações são um pouco de um brinde morto.
Muitos estudos apresentam pequenos tamanhos de amostra sem diversidade, o que limita a
aplicabilidade do mundo real. Embora a psilocibina tenha um bom perfil de segurança, os participantes
são altamente vulneráveis durante as experiências psicodélicas. A experiência é muitas vezes inefável e
diferente para todos, tornando o processo de consentimento informado eticamente desafiador.
Também é crucial reconhecer “o entusiasmo excessivo” no campo, onde o uso pessoal de psicodélicos
por pesquisadores e participantes pode introduzir preconceitos. Entre outras limitações, precisamos
estar cientes de como isso impacta os resultados retratados na mídia.
Segurança do paciente
Esfatizar demais as ações terapêuticas da psilocibina ou apresentar seletivamente resultados positivos
pode causar mais mal do que bem. Devido a restrições legais, alguns pacientes fornecem psilocibina
ilegalmente, sem protocolos de segurança adequados ou supervisão médica. Embora isso possa refletir
uma falha no sistema de saúde, uma mentalidade e um ambiente adequados são vitais para uma sessão
segura e produtiva.
As ações terapêuticas da psilocibina se estendem além da experiência psicodélica; a integração com um
terapeuta é fundamental para a aplicação dos benefícios. Narrativas que sugerem uma única
experiência de psilocibina como uma cura - tudo são perigosos.
Por fim, precisamos considerar como o hype financeiro em torno da psilocibina poderia inflacionar os
custos, limitando o acesso aos indivíduos que mais precisam.
Embora a excitação com a terapia assistida com psilocibina seja justificada, o otimismo cauteloso é
essencial. Ainda precisamos determinar a estrutura terapêutica ideal para os DEs e como isso pode ser
eficaz e eticamente fornecido em geral.
Este artigo é republicado de The Conversation sob uma licença Creative Commons. Leia o artigo
original.
https://doi.org/10.1177/02698811221133461
https://theconversation.com/
https://theconversation.com/psilocybin-shows-promise-for-treating-eating-disorders-but-more-controlled-research-is-needed-216800