Pratica de coleta e processamento de amostras biológicas IV

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Prática de Coleta e 
Processamento de 
Amostras Biológicas
Material Teórico
Responsável pelo Conteúdo:
Prof.ª Dr.ª Carolina Garrido Zinn
Revisão Textual:
Prof.ª Dr.ª Selma Aparecida Cesarin
Coleta de Fezes
• Introdução ao Tema;
• Orientações para Leitura Obrigatória;
• Material Complementar.
Coleta de Fezes
Orientações de estudo
Para que o conteúdo desta Disciplina seja bem 
aproveitado e haja maior aplicabilidade na sua 
formação acadêmica e atuação profissional, siga 
algumas recomendações básicas: 
Assim:
Organize seus estudos de maneira que passem a fazer parte 
da sua rotina. Por exemplo, você poderá determinar um dia e 
horário fixos como seu “momento do estudo”;
Procure se alimentar e se hidratar quando for estudar; lembre-se de que uma 
alimentação saudável pode proporcionar melhor aproveitamento do estudo;
No material de cada Unidade, há leituras indicadas e, entre elas, artigos científicos, livros, vídeos 
e sites para aprofundar os conhecimentos adquiridos ao longo da Unidade. Além disso, você tam-
bém encontrará sugestões de conteúdo extra no item Material Complementar, que ampliarão sua 
interpretação e auxiliarão no pleno entendimento dos temas abordados;
Após o contato com o conteúdo proposto, participe dos debates mediados em fóruns de discus-
são, pois irão auxiliar a verificar o quanto você absorveu de conhecimento, além de propiciar o 
contato com seus colegas e tutores, o que se apresenta como rico espaço de troca de ideias e de 
aprendizagem.
Organize seus estudos de maneira que passem a fazer parte 
Mantenha o foco! 
Evite se distrair com 
as redes sociais.
Mantenha o foco! 
Evite se distrair com 
as redes sociais.
Determine um 
horário fixo 
para estudar.
Aproveite as 
indicações 
de Material 
Complementar.
Procure se alimentar e se hidratar quando for estudar; lembre-se de que uma 
Não se esqueça 
de se alimentar 
e de se manter 
hidratado.
Aproveite as 
Conserve seu 
material e local de 
estudos sempre 
organizados.
Procure manter 
contato com seus 
colegas e tutores 
para trocar ideias! 
Isso amplia a 
aprendizagem.
Seja original! 
Nunca plagie 
trabalhos.
UNIDADE Coleta de Fezes
Introdução ao Tema
As fezes são o produto final da excreção dos alimentos ingeridos e processados 
em nosso Sistema Gastrointestinal. A partir do exame das fezes, que é compreendi-
do pelas análises macroscópicas, microscópicas e bioquímicas, é possível observar 
parasitas intestinais e identificar bactérias patogênicas, bem como detectar preco-
cemente sangramentos gastrintestinais e distúrbios hepáticos e dos ductos biliares. 
As principais aplicações do exame coprológico compreendem a pesquisa de ovos e 
parasitas, a pesquisa de sangue oculto, a pesquisa de gordura fecal e a coprocultura.
Coleta de amostras frescas de fezes
Não é necessário jejum nem restrição alimentar por parte do paciente. A coleta 
deve ser orientada a ser feita na consistência em que as fezes se encontram, sejam 
elas liquefeitas, sejam pastosas, sejam amolecidas, pois nas fezes diarreicas podem 
ser encontradas formas trofozoíticas com maior facilidade do que em fezes formadas.
O Laboratório deve fornecer o recipiente apropriado para a coleta, sendo que 
deve ser limpo e preferencialmente estéril. Geralmente, é utilizado um frasco cole-
tor universal.
O paciente deve ser instruído a colher o material na porção média do dejeto ou 
em porções contendo muco, sangue ou pus, quando presentes.
Não é recomendado colher as fezes depositadas no vaso sanitário, pois se deve 
evitar a contaminação da amostra com urina, água ou qualquer outro elemento. 
Portanto, pode-se utilizar um penico, comadre ou pote plástico e transferir imedia-
tamente, com a ajuda de um palito de madeira ou pá estéril fornecida pelo Labora-
tório, uma porção de aproximadamente 50g a 100g do material, que corresponde 
à aproximadamente metade do frasco.
Se o transporte do material para o Laboratório não ocorrer imediatamente, o 
frasco contendo a amostra deve ser vedado e mantido sob refrigeração, por um 
período de no máximo 12 horas. Caso as fezes estejam liquefeitas ou diarreicas, a 
coleta de aproximadamente 10ml deve ser realizada diretamente no frasco coletor e 
ser transportada ao Laboratório para que a análise seja realizada em até 30 minutos.
Nos casos em que não for possível chegar ao Laboratório dentre desse tempo, 
é mandatória a utilização de um frasco coletor com conservante, sendo o mais 
comumente utilizado o formaldeído, disponível em versões comerciais como o 
Coprotest ou Paratest.
A coleta para o Exame Parasitológico de Fezes (EPF) deve ser seriada, devendo 
ser coletadas pelo menos 3 amostras de fezes em dias alternados, em um período 
de 10 dias, a fim de detectar possíveis parasitas em diferentes etapas do seu ciclo.
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Coprocultura
A cultura de fezes identifica microrganismos enteropatogênicos em casos de 
diarreia aguda ou crônica. É indicada a realização de coprocultura quando ocorrer 
diarreia sanguinolenta, febre, presença de leucócitos fecais e história de exposição 
a agentes bacterianos.
A coprocultura é utilizada, principalmente, para a pesquisa de Salmonella spp, 
Shigella spp e E. coli enteropatogênicas, entre outros eventuais patógenos.
A coleta deve ser realizada na fase aguda da diarreia, nos primeiros 5 dias, e 
previamente ao tratamento com antibióticos, se possível.
A coleta é feita como descrita anteriormente, em frasco coletor universal estéril: 
é disponibilizado ao paciente um swab como meio de transporte e o paciente deve 
receber as seguintes orientações:
1. Retirar o swab, que parece um cotonete, da embalagem;
2. Passar a ponta que contém o algodão na amostra de fezes (de preferência 
nas partes da amostra contendo muco, sangue ou pus, quando presentes); 
3. Abrir o tubo contendo o meio de transporte;
4. Colocar a parte de algodão impregnada de fezes dentro do meio de transporte;
5. Identifi car o tubo, de forma legível, com nome do paciente, dia e hora da coleta; 
6. Encaminhar o tubo com o swab e o frasco com a amostra ao laboratório.
As fezes armazenadas em meio de transporte podem ser refrigeradas a 4ºC e 
transportadas ao Laboratório dentro de até 24 horas para melhor recuperação 
dos patógenos.
Na coleta de fezes sem meio de transporte, a amostra deve ser transportada ao 
Setor de Microbiologia e processada no prazo máximo de 1 hora.
Na impossibilidade de realizar a coleta de fezes por evacuação, a coleta para a 
coprocultura pode ser realizada por meio da análise de swab retal. Para isso, deve-
-se introduzir a ponta do swab estéril cerca de 1 cm além do esfíncter anal.
Para facilitar a coleta, o swab pode ser umedecido com solução fisiológica ou 
água destilada, ambas estéreis. Depois, cuidadosamente, faz-se um movimento gi-
ratório a fim de coletar a amostra das criptas anais, retira-se, então, o swab, cer-
tificando-se que o algodão ficou corado com fezes, coloca-se o swab no tubo com 
meio de transporte Cary-Blair, anota-se a identificação do paciente e horário de 
coleta no tubo. Depois disso, envia-se o tubo ao Laboratório.
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UNIDADE Coleta de Fezes
Pesquisa de sangue oculto
A pesquisa de sangue oculto é um método não invasivo que busca investigar 
sangramentos do trato gastrintestinal. É um exame útil e de baixo custo para o 
rastreamento de câncer de colo retal e seus precursores benignos, como pólipos. 
A coleta é idêntica à descrita acima; porém, o paciente deve seguir uma dieta 
especial nos três dias que a antecedem, sendo que a dieta só deve ser interrompida 
depois da coleta.
Depois da coleta, o frasco deve ser mantido ao abrigo da luz e ser encaminhado 
ao Laboratório.
A dieta deve ser livre de carnes e derivados, alimentos coloridos e que conte-
nham alta atividade de peroxidase, como beterraba, espinafre, rabanete, nabo, 
brócolis, maçã, banana, couve-flor e melão.
Não devem ser utilizados medicamentos que possam causar irritação na mucosa 
gástrica, como anti-inflamatórios, aspirina, ferro e vitaminaC.
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Orientações para Leitura Obrigatória
Os textos a seguir abordam a relevância do exame de fezes, vez que, a partir 
desse espécime clínico, é possível identificar diferentes doenças gastrintestinais, 
desde disfunções digestivas, sangramentos no trato digestivo até infecções intesti-
nais, sejam elas bacterianas, sejam parasitárias.
O primeiro capítulo tem um enfoque nas parasitoses que, apesar de todo o de-
senvolvimento tecnológico em Saúde, ainda é um grave problema de Saúde Públi-
ca, principalmente, em países em desenvolvimento.
O Brasil, apesar de ser um país emergente, encontra-se no limite entre países 
desenvolvidos e subdesenvolvidos e apresenta, ainda, áreas endêmicas para diver-
sas parasitoses, devido às falhas na distribuição de renda e presença de bolsões de 
pobreza, com baixos níveis higiênico-sanitários.
Sendo assim, é de extrema importância otimizar os processos para coleta, ar-
mazenamento e transporte das amostras de fezes, a fim de auxiliar no diagnóstico 
precoce das enteroparasitoses.
Os autores discorrem sobre as diferenças na coleta de fezes em suas possíveis 
consistências, assim como deve ser o manejo dessas amostras em relação ao seu 
tempo e à forma de preservação até a análise.
São apresentados os possíveis interferentes, como alguns medicamentos, e suas 
consequências no resultado do exame. Dados de pesquisas reforçando a importân-
cia da coleta de pelo menos 3 amostras em dias alternados são evidenciados, a fim 
de evitar um subdiagnóstico.
O segundo capítulo coloca o exame de fezes no contexto do diagnóstico do 
câncer de colo retal, apresenta os dois métodos de detecção de sangue oculto nas 
fezes e destaca como deve ser realizado o preparo do paciente, com enfoque na 
dieta que deve ser seguida rigorosamente, a fim de evitar resultados falso-positivos.
Recomendações da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/
ML): coleta e preparo da amostra biológica. Barueri: Manole/Minha Editora, 2014. Cap. 
6.19 – Coleta em parasitologia e Capítulo 6.20 – Pesquisa de sangue oculto nas fezes:
https://goo.gl/QkwGce
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pl
or
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UNIDADE Coleta de Fezes
Material Complementar
Indicações para saber mais sobre os assuntos abordados nesta Unidade:
 Leitura
Coleta de Material Biológico: Princípios e Técnicas
https://goo.gl/L24L1F
Manual de Coleta
https://goo.gl/bpoV7E
Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes e Correlação com Alterações nas Colonoscopias
https://goo.gl/9SZ4A7
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