Desafios do Financiamento do SUS

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A PERMANENTE LUTA PELO 
FINANCIAMENTO E GESTÃO (GASTO) DO 
SUS
Áquilas Mendes
Prof. Dr. Livre-Docente de Economia da Saúde 
da Faculdade de Saúde Pública da USP e do
 Programa de Pós-Graduação de Economia Política e
 do Departamento de Economia da PUC-SP
ALERTA GERAL DO SUBFINANCIAMENTO
Para se ter uma ideia da perda de recursos desde 
então, 
Em 2022:
• - o Orçamento da Seguridade Social foi de R$ 1.089,4 
bilhões de reais, sendo que se destinados 30% à 
saúde, considerando os gastos do governo federal, 
corresponderiam a R$ 326,8 bilhões de reais, mas a 
dotação foi R$ 146,7. 
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1ª EVIDÊNCIA: GRÁFICO: EVOLUÇÃO DAS DESPESAS COM AÇÕES E SERVIÇOS DE 
SAÚDE DO MINISTÉRIO DA SAÚDE E DOS JUROS DA DÍVIDA, AMBOS EM PROPORÇÃO DO 
PIB, EM % - 1995 – 2022
Fonte: Cofin/CNS; Banco Central do Brasil
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Fonte: SIOPS/MS e https://auditoriacidada.org.br/
7,5
5,8
5,2
7,9
9,1
7,2 7,3
8,5
9,3
7,3 7,3
6,9
6,3
5,5 5,3 5,2
5,7
4,9
5,2
5,6
8,5
6,6
6,1 
5,3 5,1
4,2 
5,2
5,9
1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,6 1,5 1,5
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1995199619971998199920002001200220032004200520062007200820092010201120122013201420152016201720182019202020212022
Despesa Juros da dívida % PIB Despesa MS % PIB
DESFINANCIAMENTO DO SUS
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. 
Fonte: Funcia & Santos, 2023
Despesa ASPS (sem Piso EC 86 Diferença
Ano Covid-19 (15% RCL) Aplicação
(A) (B) (C=A-B)
2018 116,8 120,8 -4,0
2019 122,3 135,8 -13,6
2020 118,8 97,8 21,0
2021 131,7 159,4 -27,7
2022 141,8 188,0 -46,2
Total 631,4 701,8 -70,4
Tabela: Ações e Serviços Públicos de Saúde (ASPS): estimativa das perdas do MS devido
A a EC 95 (201802022) – em RS bilhões a preços correntes
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. 
• Em 2023, com a aprovação do Novo Arcabouço Fiscal – Lei 
Complementar 200/2023 -, a regra que desfinanciava o SUS, EC-95, foi 
revogada e o piso federal em saúde voltou a ser regido pelo artigo 198 
da CF.
• Artigo 198, no seu parágrafo 2º: 
• § 2º A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios aplicarão, 
anualmente, em ações e serviços públicos de saúde recursos mínimos 
derivados da aplicação de percentuais calculados sobre: 
• I - no caso da União, a receita corrente líquida do respectivo exercício 
financeiro, não podendo ser inferior a 15% (quinze por cento)
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. 
• em 14 de setembro de 2023, a Câmara Federal aprovou 
dispositivo, incluído em projeto de lei complementar, que 
permite que o cálculo dos 15% da Receita Corrente Líquida (RCL) 
se baseie na receita estimada no orçamento inicial e não na 
receita efetivamente apurada em 2023, como determinado pela 
Constituição. 
• A decisão foi encaminhada para deliberação do Senado Federal.
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. 
• Se descumprido o piso da saúde em 2023, a perda de recursos 
será na ordem de 18 bilhões, que irão somar-se aos 70 bilhões já 
perdidos na vigência da EC 95.
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• POTÊNCIA PARA GESTÃO DOS 
RECURSOS DO SUS MUNICIPAL 
(financiamento e gasto)
• INDICADORES SIOPS
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INDICADORES SIOPS
População
1.1_%R.Líquida_Total
1.2_%Transf._Intergov._líquidas
1.3_%Transf._para_a_Saúde_(SUS)
1.4_%Transf._União_p/_Saúde
1.5_%Transf._da_União_p/_(SUS)
1.6_%R.Imp._Transf.Const.Legais
2.1_%D.Total/_Hab
2.2_%D.Pessoal/D.Total
2.3_%D.com_Medicamentos
2.4_%D.Serv.Terc/D.Total
2.5_%D.Invest/D.Total
2.10	SUBFUNÇÕES_ADMINISTRATIVAS
2.20	SUBFUNÇÕES_VINCULADAS
2.21	Atenção_Básica
2.22_Assis._Hosp._e_Ambulat.
2.23_Sup._Profilático_Terap.
2.24_Vigilância_Sanitária
2.25_Vigilância_Epidemiológica
2.26_Alimentação_e_Nutrição
2.30_INFORMAÇÕES_COMPLEMENTARES
3.1_%Transf.SUS/D.Total
3.2_%R.Próprios_em_Saúde-EC_29
R.Impostos_e_Transf.Const
R.Transf.SUS
R.Transf.SUS/Hab
D.Pessoal
D.R.Próprios
D.R.Próprios_em_Saúde/Hab
D.Total_Saúde
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INDICADORES SIOPS
Município: Assis População População População População
valores correntes 103.666 104.386 104.386 105.768 
2019 2020 2021 2022
R.Impostos_e_Transf.Const 193.715.320,28 193.458.541,92 235.613.600,43 283.085.922,33 
R.Transf.SUS 34.150.901,48 48.706.679,19 54.861.022,29 55.397.271,74 
D.R.Próprios 45.115.897,42 47.129.010,06 47.901.100,85 59.127.891,12 
D.Total_Saúde 89.556.913,45 105.293.532,46 110.377.284,99 104.764.906,27 
Valores correntes per capita
2019 2020 2021 2022
R.Impostos_e_Transf.Const 1.868,65 1.853,30 2.257,14 2.676,48 
R.Transf.SUS 329,43 466,60 525,56 523,76 
D.R.Próprios 435,20 451,49 458,88 559,03 
D.Total_Saúde 863,90 1.008,69 1.057,40 990,52 
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INDICADORES SIOPS
Município: Assis
valores em dez/22
2019 2020 2021 2022
R.Impostos_e_Transf.Const 2.948,92 2.587,17 2.475,27 2.869,47 
R.Transf.SUS 519,88 651,37 576,35 561,53 
D.R.Próprios 686,80 630,27 503,23 599,34 
D.Total_Saúde 1.363,32 1.408,12 1.159,58 1.061,94 
Obs: Deflator utilizado IGP-DI/FGV
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INDICADORES SIOPS
0,00
500,00
1.000,00
1.500,00
2.000,00
2.500,00
3.000,00
3.500,00
2019 2020 2021 2022
Título do Gráfico
R.Impostos_e_Transf.Const R.Transf.SUS D.R.Próprios D.Total_Saúde
Município: Assis
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• MUITO OBRIGADO! 
• aquilasmendes@gmail.com
	Slide 1: A PERMANENTE LUTA PELO FINANCIAMENTO E GESTÃO (GASTO) DO SUS 
	Slide 2: ALERTA GERAL DO SUBFINANCIAMENTO
	Slide 3: 1ª EVIDÊNCIA: Gráfico: Evolução das despesas com ações e serviços de saúde do Ministério da Saúde e dos Juros da Dívida, ambos em proporção do PIB, em % - 1995 – 2022
	Slide 4: DESFINANCIAMENTO DO SUS
	Slide 5: DESFINANCIAMENTO DO SUS
	Slide 6: DESFINANCIAMENTO DO SUS
	Slide 7: DESFINANCIAMENTO DO SUS
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	Slide 9
	Slide 10
	Slide 11: INDICADORES SIOPS
	Slide 12: INDICADORES SIOPS 
	Slide 13: INDICADORES SIOPS 
	Slide 14: INDICADORES SIOPS 
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